2026年内科护理学模拟习题附参考答案

2026年内科护理学模拟习题附参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，68岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天”入院。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。此时最适宜的氧疗方式是A.高浓度面罩吸氧（>50%）B.鼻导管持续低流量吸氧（1-2L/min）C.无创正压通气（NIPPV）辅助吸氧D.高压氧舱治疗2.急性左心衰竭患者典型的痰液特征是A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫样痰D.砖红色胶冻样痰3.肝硬化患者出现性格改变、计算力减退，最可能的并发症是A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是A.静脉输注胰岛素B.补充生理盐水C.纠正电解质紊乱D.处理诱因5.脑出血患者首选的影像学检查是A.头颅CTB.头颅MRIC.数字减影血管造影（DSA）D.经颅多普勒超声（TCD）6.患者女性，45岁，诊断为甲状腺功能亢进症（甲亢），护士指导其饮食时应避免的食物是A.牛奶B.海带C.鸡蛋D.瘦肉7.消化性溃疡患者出现黑便，提示24小时内出血量至少为A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml8.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是A.尿素霜沉积B.低钙血症C.贫血D.继发感染9.急性心肌梗死患者发病后24小时内最常见的死亡原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常（室颤）D.心脏破裂10.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特异性的实验室检查指标是A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（抗ds-DNA）C.抗Sm抗体D.补体C3、C411.肺血栓栓塞症（PTE）患者最典型的症状是A.胸痛、咯血、呼吸困难B.发热、咳嗽、咳痰C.晕厥、血压下降D.腹痛、恶心、呕吐12.类风湿关节炎（RA）患者最早出现的关节症状是A.关节畸形B.关节肿胀C.关节疼痛D.关节活动受限13.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐14.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，应避免与下列哪种食物同服A.维生素CB.橙汁C.牛奶D.瘦肉15.癫痫持续状态的首选治疗药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.卡马西平二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的典型体征包括A.桶状胸B.语颤增强C.叩诊过清音D.双肺底湿啰音E.呼气延长2.洋地黄中毒的常见表现有A.恶心、呕吐B.黄绿视C.室性期前收缩（二联律）D.窦性心动过速E.头痛、乏力3.上消化道出血患者的护理措施包括A.绝对卧床，头偏向一侧B.呕血时禁食，黑便时可进温凉流质C.监测生命体征及尿量D.建立静脉通路，快速补液E.记录呕血及黑便的量、颜色4.糖尿病患者的足部护理要点包括A.每日温水清洗，保持干燥B.修剪指甲时避免损伤皮肤C.选择宽松、透气的鞋袜D.赤足行走以促进血液循环E.出现水疱时自行挑破5.急性肾盂肾炎患者的健康教育内容包括A.多饮水，勤排尿B.避免劳累及受凉C.急性期治愈后无需复查D.女性注意会阴部清洁E.禁止使用盆浴6.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括A.活动性出血B.近期（2-4周）有创伤史C.严重高血压（未控制）D.年龄>75岁E.发病时间<6小时7.肝硬化腹水患者的护理措施正确的是A.限制钠盐摄入（<2g/d）B.每日测量腹围及体重C.大量放腹水后无需补充白蛋白D.取平卧位以增加肝、肾血流E.遵医嘱使用利尿剂时监测电解质8.甲状腺功能亢进症患者的代谢亢进表现包括A.怕热、多汗B.食欲减退C.体重下降D.心悸、手抖E.便秘9.脑出血患者颅内压增高的表现有A.头痛、呕吐B.视乳头水肿C.意识障碍加重D.血压下降E.呼吸深慢10.系统性红斑狼疮患者的皮肤护理要点包括A.避免日光直射，外出穿长袖衣裤B.用温水清洁皮肤，避免刺激性肥皂C.脱发患者可频繁洗头D.口腔溃疡者用0.9%氯化钠溶液漱口E.皮疹处涂抹刺激性药膏三、案例分析题（共40分）（一）（8分）患者男性，72岁，COPD病史15年，3天前因受凉后出现咳嗽、咳黄色脓痰，气促加重，夜间不能平卧。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音；动脉血气分析：pH7.30，PaO₂52mmHg，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。问题：1.该患者目前的酸碱失衡类型是什么？（2分）2.针对该患者的氧疗护理要点有哪些？（6分）（二）（8分）患者女性，58岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时入院，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油无缓解。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。问题：1.该患者首要的护理措施是什么？（2分）2.溶栓治疗期间需重点观察哪些内容？（6分）（三）（8分）患者男性，50岁，乙肝肝硬化病史8年，因“腹胀、尿少1周”入院。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢水肿；实验室检查：血清白蛋白28g/L，血钠125mmol/L，血钾3.2mmol/L。问题：1.该患者腹水形成的主要机制是什么？（2分）2.针对低钠、低钾血症的护理措施有哪些？（6分）（四）（8分）患者女性，42岁，确诊2型糖尿病5年，近1周因饮食控制不佳出现烦渴、多饮、尿量增多，今日晨起意识模糊急诊入院。查体：T36.8℃，P118次/分，R26次/分（深大呼吸），BP90/55mmHg；呼气有烂苹果味；随机血糖32mmol/L，血酮体4.5mmol/L（正常<0.6mmol/L）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.静脉输注胰岛素时需注意哪些事项？（6分）（五）（8分）患者男性，65岁，高血压病史10年，未规律服药。今晨起床时突发右侧肢体无力，言语不清，伴头痛、呕吐。查体：BP185/110mmHg，意识模糊，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力1级，病理征阳性；头颅CT示左侧基底节区高密度影。问题：1.该患者的诊断是什么？（2分）2.急性期降低颅内压的护理措施包括哪些？（6分）参考答案一、单项选择题1.B（COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭需持续低流量吸氧，防止高浓度氧抑制呼吸中枢）2.C（急性左心衰肺淤血导致肺泡和支气管内渗出，形成粉红色泡沫痰）3.B（性格改变、计算力减退是肝性脑病前驱期表现）4.B（DKA首要治疗是补液纠正脱水，胰岛素需在补液后使用）5.A（CT可快速显示脑出血的部位和出血量，为首选检查）6.B（海带含碘丰富，甲亢患者需低碘饮食）7.B（5-10ml为隐血试验阳性，50-70ml出现黑便）8.A（慢性肾衰患者血中尿素氮增高，尿素随汗液排出沉积皮肤引起瘙痒）9.C（急性心梗24小时内室颤是主要死亡原因）10.C（抗Sm抗体是SLE的标记性抗体，特异性99%）11.A（胸痛、咯血、呼吸困难为PTE“三联征”，但仅30%患者同时出现）12.C（RA最早症状为关节疼痛，多为对称性小关节）13.B（禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，间接减少胰液分泌）14.C（牛奶含磷酸盐，可与铁剂结合影响吸收）15.B（地西泮为癫痫持续状态首选，需缓慢静推防止呼吸抑制）二、多项选择题1.ACE（COPD体征：桶状胸、语颤减弱、叩诊过清音、呼气延长，湿啰音多见于感染）2.ABCE（洋地黄中毒表现：胃肠道反应、心律失常（室早二联律最常见）、视觉异常（黄绿视）、神经系统症状）3.ABCE（上消化道出血补液需根据血压、尿量调整速度，避免快速补液诱发心衰）4.ABC（糖尿病足禁忌赤足行走、自行挑破水疱）5.ABDE（急性肾盂肾炎需治愈后复查尿常规及尿培养）6.ABC（年龄>75岁为相对禁忌，发病时间<6小时是溶栓适应证）7.ABE（放腹水后需补充白蛋白防止有效血容量不足；腹水患者可取半卧位改善呼吸）8.ACD（甲亢代谢亢进表现为食欲亢进、怕热多汗、体重下降、心悸手抖，便秘多见于甲减）9.ABCE（颅内压增高表现为头痛、呕吐、视乳头水肿“三主征”，血压升高、呼吸深慢）10.ABD（SLE患者避免频繁洗头加重脱发，皮疹处禁用刺激性药膏）三、案例分析题（一）1.失代偿性呼吸性酸中毒（pH<7.35，PaCO₂>45mmHg，HCO₃⁻代偿性升高但未完全纠正）。2.氧疗护理要点：①采用鼻导管或面罩持续低流量吸氧（1-2L/min），目标SpO₂维持88%-92%；②观察氧疗效果：呼吸频率、深度是否改善，发绀是否减轻；③监测血气分析变化，避免高浓度氧导致CO₂潴留加重；④保持呼吸道通畅，及时清除痰液；⑤做好氧疗装置的清洁消毒，防止交叉感染；⑥向患者及家属解释低流量吸氧的重要性，避免自行调大氧流量。（二）1.首要护理措施：绝对卧床休息，保持环境安静，给予持续心电监护及吸氧（2-4L/min），迅速建立静脉通路。2.溶栓治疗观察内容：①胸痛缓解情况及心电图ST段回落程度；②监测心肌酶及肌钙蛋白变化；③观察出血倾向：皮肤黏膜、牙龈、穿刺点有无出血，有无呕血、黑便、血尿；④监测生命体征，特别是血压变化（低血压提示出血或心源性休克）；⑤记录尿量，评估肾功能；⑥备好急救药品（如鱼精蛋白、血小板悬液）及除颤仪，预防严重心律失常。（三）1.腹水形成机制：门静脉高压（>300mmH₂O）、低白蛋白血症（<30g/L）、肝淋巴液提供过多、继发性醛固酮及抗利尿激素增多（水钠潴留）。2.低钠、低钾护理措施：①低钠血症：限制水摄入（<1000ml/d），遵医嘱补充高渗盐水时控制速度（避免过快导致脑水肿）；监测血钠变化，避免纠正过快引发中央脑桥髓鞘溶解症；②低钾血症：鼓励患者进食含钾高的食物（香蕉、橘子、菠菜）；静脉补钾时严格遵循“四不宜”原则（浓度<0.3%、速度<20mmol/h、见尿补钾、总量每日40-80mmol）；监测心电图（T波低平、U波出现提示低钾）；观察有无肌无力、腹胀等低钾表现；③定期复查电解质，动态调整补钾、补钠方案。（四）1.诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。2.胰岛素输注注意事项：①采用小剂量短效胰岛素持续静脉滴注（0.1U/kg/h），避免血糖下降过快（每小时下降3.9-6.1mmol/L）；②每1-2小时监测血糖，当血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖+胰岛素（2-4g糖:1U胰岛素）静脉输注；③观察有无低血糖反应（心悸、出汗、手抖），及时处理；④监测血酮体、血气分析，直至血酮<0.6mmol/L、pH>7.3；⑤记录24小时出入量，维持水、电解质平衡；⑥避免胰岛素注射部位重复，防止皮下硬结影响吸收。（五）1.诊断：高血