2026年医用粘胶相关性皮肤损伤理论考试题(附答案)

2026年医用粘胶相关性皮肤损伤理论考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI）的定义，正确的是：A.因医用粘胶产品粘贴或移除导致的表皮或真皮损伤，不包括机械性损伤B.因医用粘胶产品粘贴、移除或残留粘胶刺激引起的皮肤损伤，包括表皮剥脱、水疱、红斑等C.仅指粘胶移除时暴力操作导致的皮肤撕裂伤D.因粘胶过敏反应引发的接触性皮炎，不包含物理性损伤2.依据2023年《医用粘胶相关性皮肤损伤预防与管理专家共识》，MARSI最常见的分型是：A.表皮剥脱型B.水疱型C.浸渍型D.接触性皮炎型3.评估MARSI时，使用“皮肤粘胶损伤评估工具（MST）”的关键观察指标不包括：A.损伤区域的颜色变化（红斑、紫癜）B.损伤深度（表皮、真皮）C.患者的疼痛评分（NRS）D.粘胶残留情况4.关于老年患者MARSI的危险因素，以下描述错误的是：A.皮肤含水量降低导致粘胶粘附性增强，移除时更易损伤B.表皮-真皮连接层变薄，皮肤抗剪切力下降C.长期使用激素可能加重皮肤脆弱性D.合并糖尿病时，皮肤修复能力增强，不易发生MARSI5.预防MARSI的“预处理”措施中，正确的操作是：A.直接使用酒精清洁皮肤后粘贴粘胶B.对干燥皮肤先涂抹保湿霜，待完全吸收后粘贴C.对于易过敏患者，预处理使用氧化锌软膏隔离D.粘贴前用生理盐水反复擦拭至皮肤发红以增强粘着力6.当发现粘胶固定的管路周围皮肤出现直径2cm的表浅溃疡，基底红润，无渗液，属于MARSI的哪一分型？A.表皮剥脱型（部分厚度损伤）B.全层皮肤损伤型C.浸渍型（因潮湿导致的表皮软化）D.接触性皮炎型（迟发型超敏反应）7.移除粘胶时，正确的操作原则是：A.快速垂直提拉粘胶边缘以减少疼痛B.沿毛发生长反方向缓慢撕除C.用无菌棉签蘸取粘胶去除剂浸润残留粘胶30秒后轻柔擦拭D.对于儿童患者，直接暴力撕除旧粘胶以避免哭闹影响操作8.以下哪种粘胶产品更易导致MARSI？A.低敏性、透气性好的水胶体敷料B.高粘性、无弹性的聚氨酯薄膜敷料C.含硅胶粘胶的新型固定贴D.薄型、亲水性的水凝胶敷料9.对ICU机械通气患者进行气管插管固定时，预防MARSI的关键措施是：A.每日更换固定贴以保持粘着力B.固定贴覆盖范围超过气管插管边缘5cmC.使用泡沫敷料作为缓冲层，分散压力D.粘贴前用力摩擦皮肤至发热以增强粘着力10.关于MARSI的处理原则，错误的是：A.表皮剥脱区域使用含银敷料抗感染B.水疱型损伤未破时，用无菌注射器低位抽吸液体后保留疱皮C.接触性皮炎型需立即移除可疑粘胶，局部使用弱效激素软膏D.浸渍型损伤应加强局部皮肤干燥，使用吸收性敷料11.评估患者皮肤对粘胶的耐受性时，最常用的方法是：A.粘贴试验：选择非敏感区域（如前臂）粘贴小规格粘胶24小时后观察B.血清IgE检测C.皮肤弹性测试（使用皮肤弹性仪）D.询问患者既往是否有胶布过敏史12.以下哪项不属于“粘胶相关皮肤损伤链”的环节？A.粘胶与皮肤的粘附力过强B.皮肤屏障功能受损（如干燥、老化）C.粘胶移除时的剪切力超过皮肤承受阈值D.患者合并高血压病史13.对新生儿使用脐部护理贴时，预防MARSI的重点是：A.选择高粘性贴剂确保固定B.每次更换时用力擦拭残留粘胶C.使用含酒精的消毒棉片清洁皮肤后立即粘贴D.选择薄型、低粘性的硅胶类贴剂，更换时沿皮肤平行方向轻柔移除14.MARSI与压力性损伤（PI）的主要鉴别点是：A.MARSI损伤部位与粘胶形状一致，PI与压力源形状一致B.MARSI仅发生在表皮，PI可累及真皮及以下C.MARSI疼痛更明显，PI无疼痛D.MARSI有明确粘胶接触史，PI无粘胶接触史15.关于粘胶残留的处理，正确的是：A.用指甲刮除残留粘胶以避免化学刺激B.使用矿物油（如液体石蜡）浸润1-2分钟后轻柔擦拭C.直接用酒精反复擦拭至粘胶完全清除D.残留粘胶无需处理，可自行脱落二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.以下属于MARSI危险因素的有：A.患者因素：高龄、皮肤菲薄、营养不良B.产品因素：粘胶类型（丙烯酸酯类＞硅胶类）、贴剂面积过大C.操作因素：粘贴前皮肤未干燥、移除时暴力撕拉D.环境因素：病房湿度＜30%导致皮肤干燥2.预防MARSI的“五步法”包括：A.评估：皮肤状态、粘胶类型、固定需求B.预处理：清洁、保湿、隔离（如使用皮肤保护剂）C.粘贴：选择合适产品、控制张力、避免重复粘贴D.维护：定期观察、调整位置、保持干燥E.移除：缓慢、沿毛发生长方向、使用辅助工具3.接触性皮炎型MARSI的临床表现包括：A.粘贴区域出现边界清晰的红斑B.伴瘙痒或灼热感C.可能出现丘疹、水疱D.损伤范围超出粘胶边缘E.通常在粘贴后24小时内急性发作4.关于不同类型MARSI的处理，正确的有：A.表皮剥脱型：使用非粘性敷料（如凡士林纱布）覆盖，避免二次损伤B.水疱型：直径＜0.5cm的水疱无需处理，待自行吸收C.浸渍型：使用亲水性纤维敷料吸收渗液，联合皮肤保护剂D.接触性皮炎型：口服抗组胺药物，严重时系统使用激素E.全层皮肤损伤型：按慢性伤口处理原则，促进肉芽生长5.对长期使用造口底盘的患者，预防MARSI的措施包括：A.选择开口大小与造口匹配的底盘，避免边缘压迫B.每次更换时用温水清洁皮肤，避免酒精刺激C.使用造口护肤粉填补皮肤凹陷，再涂皮肤保护剂D.底盘粘贴后用手掌按压1-2分钟促进粘胶贴合E.每日更换底盘以减少粘胶残留三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.MARSI仅发生在粘胶移除时，粘贴过程不会导致皮肤损伤。（）2.儿童皮肤含水量高，粘胶粘附性弱，因此MARSI发生率低于成人。（）3.粘贴前使用皮肤保护剂（如含三甲基硅烷的喷雾）可减少粘胶与皮肤的直接接触，降低损伤风险。（）4.对于需要长期固定的管路（如中心静脉导管），应选择高粘性贴剂以确保固定效果，无需考虑MARSI风险。（）5.水疱型MARSI若已破裂，应彻底清除疱皮，暴露创面以促进干燥。（）6.评估MARSI时，需记录损伤的位置、大小、深度、渗出情况及伴随症状（如疼痛、瘙痒）。（）7.粘胶移除后若皮肤出现暂时性红斑（30分钟内消退），不属于MARSI。（）8.硅胶类粘胶因粘附力低、顺应性好，较丙烯酸酯类粘胶更不易导致MARSI。（）9.对糖尿病患者，MARSI的修复时间可能延长，需加强血糖控制和营养支持。（）10.为避免粘胶残留，移除时应尽可能快速撕拉，减少粘胶与皮肤的接触时间。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述MARSI的分型及各型主要临床表现。2.列举预防MARSI的5项核心措施（需具体说明操作要点）。3.简述“皮肤粘胶损伤评估工具（MST）”的使用步骤及记录内容。五、案例分析题（共21分）患者，女，78岁，因“脑梗死”入住神经科，意识清楚，右侧肢体偏瘫。入院后予鼻饲管饮食，使用普通胶布（丙烯酸酯类）固定鼻饲管于鼻翼及面颊部。入院第5天，责任护士发现患者固定区域皮肤出现以下表现：鼻翼左侧皮肤可见3cm×2cm的表皮剥脱，基底潮红，有少量渗液；面颊部皮肤可见散在红色丘疹，边界与胶布边缘一致，伴瘙痒。问题：1.该患者出现了哪两种类型的MARSI？请结合案例描述判断依据。（6分）2.分析导致该患者MARSI的危险因素（至少4项）。（8分）3.针对当前损伤，提出具体的处理措施。（7分）答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.D5.C6.A7.C8.B9.C10.A11.A12.D13.D14.A15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABC4.ABCD5.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.×四、简答题1.答：MARSI分为5型：（1）表皮剥脱型：最常见，表现为表皮部分或全层缺失，基底潮红，可伴渗液，损伤深度不超过真皮浅层；（2）水疱型：皮肤出现单个或多个水疱（直径＜1cm为小水疱，≥1cm为大水疱），疱液澄清或血性，周围可伴红斑；（3）浸渍型：因皮肤长期接触潮湿环境（如渗液、汗液）导致表皮软化、发白、起皱，触之易剥脱；（4）接触性皮炎型：分急性（粘贴后6-24小时）和迟发性（24-72小时），表现为边界清晰的红斑、丘疹、水疱，伴瘙痒或灼热感；（5）全层皮肤损伤型：少见，损伤累及真皮及以下，出现溃疡，基底可见脂肪或肌肉组织。2.答：核心措施及操作要点：（1）选择合适粘胶产品：优先选低敏、低粘性、透气的硅胶类或水胶体类粘胶，避免丙烯酸酯类高粘性产品；（2）皮肤预处理：用温水清洁皮肤并完全干燥，干燥皮肤可涂无油保湿霜（待吸收后粘贴），易过敏者使用皮肤保护剂（如含三甲基硅烷的喷雾）形成隔离膜；（3）规范粘贴操作：粘贴时展平贴剂，避免拉伸产生张力，重复粘贴同一区域；管路固定时使用“高举平台法”，减少剪切力；（4）定期维护与观察：至少每24小时检查粘胶边缘是否卷边，皮肤有无红斑、水疱；渗液较多部位每4-6小时观察；（5）正确移除粘胶：移除前用温毛巾湿敷30秒软化粘胶，一手固定皮肤，另一手沿毛发生长方向缓慢平行撕拉（速度＜1cm/秒），残留粘胶用矿物油或专用去除剂浸润后轻柔擦拭。3.答：使用步骤及记录内容：（1）评估时机：粘胶移除后立即评估，若皮肤无异常，30分钟后复查（排除暂时性红斑）；（2）评估内容：①位置：记录损伤与粘胶、解剖标志的相对位置（如“鼻翼左侧，胶布覆盖区域”）；②大小：用直尺测量长×宽（cm），若为不规则形状，可绘制轮廓图；③深度：通过肉眼观察或棉签轻触判断（表皮剥脱/真皮损伤/全层损伤）；④颜色：基底颜色（潮红、苍白、紫绀），周围皮肤颜色（正常/红斑/紫癜）；⑤渗出：记录量（少量/中量/大量）、性质（浆液性/血性/脓性）；⑥伴随症状：疼痛（NRS评分）、瘙痒（VAS评分）；⑦粘胶残留：是否有粘胶残留及残留面积；（3）记录方式：使用标准化评估表，结合文字描述与图像（需患者知情同意）。五、案例分析题1.答：两种类型为表皮剥脱型和接触性皮炎型。判断依据：①表皮剥脱型：鼻翼左侧皮肤3cm×2cm表皮剥脱，基底潮红伴渗液，符合表皮部分缺失的表现；②接触性皮炎型：面颊部散在红色丘疹，边界与胶布边缘一致，伴瘙痒，符合迟发性过敏反应的特征。2.答：危险因素：①患者因素：高龄（78岁），皮肤老化导致表皮-真皮连接层变薄，抗剪切力下降；②产品因素：使用丙烯酸酯类普通胶布，粘性高、透气性差，易刺激皮肤；③操作因素：未进行皮肤预处理（如未使用皮肤保护剂），长期固定未及时更换位置；④环境因素：鼻饲管固定区域易受唾液、分泌物污染，增加皮肤潮湿风险，加重浸渍；⑤疾病因素：右侧肢体偏瘫，患者无法自行调整固定贴位置，增加局部皮肤持续受压时间。3.答：处理措施：（1）立即移除可疑胶布，更换为低敏硅胶类固定贴或使用“高举平台法”联合泡沫敷料固定鼻饲管；