2026年ICU专科护士能力测试试题及答案

2026年ICU专科护士能力测试试题及答案一、单项选择题1.依据2025年国际脓毒症联盟更新的1小时集束化治疗bundle，下列不属于初始评估后1小时内必须完成的措施是A.静脉输注30ml/kg晶体液进行液体复苏B.使用抗菌药物前留取血培养C.启动床旁重症超声容量评估D.平均动脉压低于65mmHg时启动升压药物治疗答案：C解析：2025版脓毒症bundle仅将床旁超声作为可选评估工具，而非强制1小时内完成的必选项，其余三项均为强制要求。2.护士为接受VV-ECMO支持的ARDS患者进行护理时，发现膜肺进出口压力差较前1小时升高25mmHg，静脉血氧饱和度较前下降8%，患者气道压无明显变化，首先应考虑的并发症是A.膜肺血栓形成B.管路脱出C.容量不足D.急性肺栓塞答案：A解析：膜肺压差短时间升高伴静脉血氧饱和度下降，无气道压改变提示肺换气功能未发生急性恶化，首先考虑膜肺内血栓形成导致气体交换效率下降、管路阻力升高，需立即告知医师评估是否更换膜肺。3.根据2024版《ICU成人镇痛镇静与谵妄管理指南》，针对脓毒症休克机械通气患者的镇静目标，推荐的首选方案是A.每日中断镇静维持深镇静状态B.浅镇静目标（RASS评分-2~+1分）联合每日自主呼吸试验C.中度镇静目标（RASS评分-3~-2分）联合右美托咪定持续泵入D.无镇静方案，仅按需给予镇痛药物答案：B解析：2024版指南明确推荐脓毒症休克机械通气患者首选浅镇静目标，可降低谵妄发生率、缩短机械通气时间，仅当患者存在人机严重不同步、高颅内压等特殊情况时考虑更深镇静水平。4.护士使用床旁重症超声对休克患者进行容量反应性评估时，下列哪项指标提示患者存在容量反应性A.下腔静脉呼气末内径22mm，吸气末塌陷率12%B.被动抬腿试验后心输出量较前升高8%C.脉压变异率（PPV）18%（窦性心律、潮气量8ml/kg理想体重）D.中心静脉压8mmHg答案：C解析：窦性心律、潮气量≥7ml/kg理想体重的机械通气患者，PPV≥13%提示容量反应性阳性；下腔静脉塌陷率<15%提示容量反应性阴性，被动抬腿试验后心输出量升高≥10%才提示阳性，中心静脉压无法单独用于容量反应性评估。5.ICU内AI辅助预警系统提示患者存在即将发生急性肾损伤的高风险，下列护士采取的干预措施中错误的是A.立即评估患者近24小时出入量、肾毒性药物使用情况B.加快静脉补液速度，无论容量状态均给予30ml/kg晶体液输注C.监测每小时尿量、血清肌酐动态变化D.告知医师进行风险分层评估答案：B解析：AI预警仅为风险提示，需先评估患者容量状态，若患者存在容量过负荷表现，盲目补液会加重肾损伤，其余措施均为规范干预流程。6.护士为接受持续肾脏替代治疗（CRRT）的患者进行护理时，发现滤器前压力较前升高30mmHg，跨膜压正常，首先应采取的措施是A.立即更换滤器B.调整动脉端管路位置，评估动脉导管通畅性C.增加抗凝药物剂量D.加快CRRT血流速度答案：B解析：滤器前压力升高提示动脉端引流不畅，首先应评估动脉导管是否移位、贴壁，调整管路位置，无需立即更换滤器或调整抗凝、血流速度。7.下列关于ICU内高碳酸血症性脑病患者的护理措施，错误的是A.维持PaCO2下降速度每小时不超过10mmHgB.适当加深镇静，避免患者躁动增加氧耗C.监测颅内压变化，维持脑灌注压≥60mmHgD.抬高床头15~30度，避免颈部扭曲答案：B解析：高碳酸血症性脑病患者需尽量维持浅镇静，避免抑制呼吸加重CO2潴留，其余措施均正确。8.针对ICU内多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者的环境防控，2025版院感规范要求的高频接触物表消毒频次为A.每4小时1次B.每6小时1次C.每8小时1次D.每12小时1次答案：A解析：2025版ICU院感防控规范明确要求，多重耐药革兰阴性菌感染患者的高频接触物表（床栏、监护仪按键、输液泵等）消毒频次为每4小时1次，使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。二、多项选择题1.下列属于ICU获得性衰弱（ICU-AW）的非药物干预措施的是A.机械通气患者血流动力学稳定后24小时内启动早期活动B.每日评估镇痛镇静深度，尽量维持浅镇静状态C.补充大剂量维生素CD.使用功能性电刺激干预肌肉萎缩E.减少蛋白质摄入，避免肾脏负担答案：ABD解析：2025版ICU-AW防控指南推荐早期活动、浅镇静、功能性电刺激为一线非药物干预措施，推荐适当增加蛋白质摄入（1.2~2.0g/kg/d），大剂量维生素C不属于常规推荐干预措施。2.针对经皮气管切开术后24小时内的患者，下列护理措施正确的是A.监测切口周围有无渗血、皮下气肿B.适当约束患者双手，避免非计划拔管C.立即更换气切套管固定带，将松紧度调整为可容纳1指D.若无禁忌抬高床头30~45度E.使用生理盐水每日2次进行气道湿化答案：ABD解析：术后24小时内不建议常规更换固定带，避免切口牵拉出血；气道湿化推荐使用加温加湿装置，生理盐水仅作为吸痰前冲管用，不推荐常规用于气道湿化，其余措施均正确。3.下列属于导管相关性血流感染（CRBSI）2024版防控规范中新增的核心措施的是A.成人中心静脉置管首选锁骨下静脉B.使用含氯己定-磺胺嘧啶银涂层的导管C.每日评估导管留置必要性，尽早拔管D.置管部位使用聚维酮碘消毒E.输液管路每24小时常规更换一次答案：AB解析：2024版防控规范新增推荐成人非紧急中心静脉置管首选锁骨下静脉，预期留置时间超过5天的患者使用抗菌涂层导管；每日评估拔管指征为原有核心措施，聚维酮碘消毒推荐级别低于2%氯己定乙醇溶液，输液管路若无污染、特殊用药需求可72~96小时更换一次。4.下列属于俯卧位通气绝对禁忌症的是A.未稳定的颈椎损伤B.颅内压持续＞20mmHgC.近期（3天内）腹部开放性手术D.严重低氧血症E.血流动力学不稳定（MAP＜60mmHg）答案：ABC解析：严重低氧血症为俯卧位通气的适应症，血流动力学不稳定为相对禁忌症，经调整升压方案维持循环稳定后仍可实施俯卧位通气，其余三项为绝对禁忌症。三、案例分析题（一）患者男性，72岁，既往有2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病病史，因“发热伴咳嗽、咳痰3天，意识模糊2小时”入院，入院时体温39.8℃，心率132次/分，呼吸36次/分，血压82/45mmHg，指脉氧饱和度86%（面罩吸氧10L/min），实验室检查：白细胞2.3×10^9/L，降钙素原28ng/ml，血乳酸4.2mmol/L，血气分析：pH7.28，PaO252mmHg，PaCO238mmHg，BE-8mmol/L，诊断为脓毒症休克、社区获得性肺炎、ARDS，入院后立即予经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，模式SIMV，潮气量420ml（患者理想体重60kg），PEEP12cmH2O，FiO280%，心电监护，留置中心静脉导管、动脉导管。1.根据2025版脓毒症bundle要求，护士需在1小时内完成的核心护理措施有哪些？答案：①立即留取双侧血培养标本，需在抗菌药物使用前采集，每套需包含需氧瓶、厌氧瓶，采血量每瓶≥10ml；②快速输注30ml/kg晶体液，共1800ml等渗晶体液，首选平衡盐溶液，30~60分钟内输注完成；③输注晶体液过程中监测血压、心率、尿量、血乳酸变化，若补液后平均动脉压仍低于65mmHg，立即遵医嘱启动升压药物（首选去甲肾上腺素）泵入，维持MAP≥65mmHg；④遵医嘱在留取血培养后1小时内给予广谱抗菌药物静脉输注；⑤动态监测血气分析，1小时内复查血乳酸评估复苏效果。2.患者机械通气2小时后，指脉氧饱和度仍为88%，气道峰压32cmH2O，医师评估后拟为患者实施俯卧位通气，护士需提前做好哪些准备，俯卧位过程中需重点监测的内容有哪些？答案：准备内容：①评估俯卧位禁忌症：确认患者无未稳定的脊柱损伤、骨盆骨折、颅内压升高＞20mmHg、面部开放性创伤、近期腹部手术等禁忌症；②用物准备：准备减压垫（头面部、胸部、髂嵴、膝盖、脚踝处）、开口器、牙垫、负压吸引装置、约束带，提前整理所有管路（气管插管、中心静脉管、动脉管、尿管等），预留足够长度，做好标记；③人员准备：至少5名医护人员配合，1人位于床头负责保护气管插管、指挥整体翻身，其余4人分别位于床两侧负责管路保护、体位调整；④患者准备：俯卧位前30分钟暂停肠内营养，抽吸胃残余量确认无潴留，充分吸净气道及口咽部分泌物，适当加深镇静（RASS评分-3~-2分），给予适当镇痛。过程监测内容：①每15分钟监测一次生命体征：心率、血压、指脉氧饱和度、气道压，若出现指脉氧饱和度骤降、血压下降、气管插管移位等情况立即停止操作调整体位；②每2小时调整头部位置，避免眼部、面部受压，检查气管插管深度、固定情况，确认所有管路通畅无打折、脱出；③每4小时评估受压部位皮肤情况，给予局部减压，监测有无神经压迫、肌肉损伤表现；④每日评估俯卧位治疗效果，若氧合指数较前改善≥20%，可根据医嘱考虑恢复仰卧位。（二）患者女性，38岁，既往体健，因重症病毒性肺炎合并重度ARDS行VV-ECMO支持治疗，ECMO参数：血流量3.8L/min，气流量4L/min，FiO260%，呼吸机参数：潮气量360ml（理想体重55kg），PEEP10cmH2O，FiO240%，治疗第3天，护士巡视时发现ECMO管路静脉端抖动明显，患者心率118次/分，血压95/56mmHg，指脉氧饱和度92%，ECMO静脉血氧饱和度58%（前1小时为72%）。1.该患者首先考虑出现了什么ECMO相关并发症？护士需立即采取的干预措施有哪些？答案：首先考虑ECMO静脉引流不良（静脉管路负压过高），多与容量不足、静脉管路移位、贴壁有关。干预措施：①立即监测患者中心静脉压，评估容量状态，若存在容量不足，遵医嘱快速输注晶体液或胶体液补充容量；②轻度调整患者体位，避免静脉置管侧肢体受压、扭曲，确认管路无打折；③若调整体位、补充容量后静脉端抖动仍未缓解、静脉血氧饱和度无回升，立即告知医师，配合床旁超声评估静脉导管位置，必要时调整导管深度；④密切监测患者生命体征、ECMO参数（流量、压差、静脉血氧饱和度）变化，禁止自行调整ECMO管路位置，避免空气进入管路。2.该患者ECMO支持治疗第5天，血小板计数从入院时的185×10^9/L降至62×10^9/L，无明显出血表现，护士需重点关注哪些内容？答案：①监测出凝血功能：每6小时监测一次活化凝血时间（ACT）、凝血酶原时间、部分活化凝血酶时间、纤维蛋白原，观察皮肤黏膜、穿