2026年精神科护理考核试题及答案

2026年精神科护理考核试题及答案1.下列关于精神障碍分级预防的说法，正确的是A.一级预防的核心是早发现早诊断早治疗B.二级预防主要针对病因开展预防C.三级预防的目标是促进患者社会功能恢复，减少精神残疾D.一级预防主要针对已经患病的精神障碍患者答案：C解析：一级预防是病因预防，针对健康人群预防发病，核心是消除或减少致病因素，降低精神障碍的发生率，因此A、B、D选项表述错误；三级预防主要针对已经确诊的精神障碍患者，通过康复干预促进患者社会功能恢复，减少精神残疾的发生，C选项正确。2.精神科临床最为常见的急危状态是A.噎食窒息B.自伤自杀C.暴力行为D.器质性木僵答案：C解析：暴力行为是精神科临床发生率最高、对人员安全威胁最大的急危事件，多发生于精神分裂症偏执型、躁狂发作、偏执性精神障碍患者，可对医护人员、同病房患者及患者自身造成伤害，因此是精神科最为常见的急危状态。3.患者男性，32岁，诊断精神分裂症，服用氯丙嗪治疗1周后，起床站立时出现头晕、眼前发黑，随即晕倒，测血压为85/50mmHg，该不良反应发生的机制是A.阻断外周α肾上腺素受体B.阻断中枢5-羟色胺受体C.阻断黑质-纹状体通路多巴胺受体D.阻断外周M胆碱受体答案：A解析：氯丙嗪属于第一代抗精神病药物，可阻断外周α肾上腺素受体，使血管扩张、血压下降，引发体位性低血压，多发生于用药初期，患者变换体位时出现，因此A选项正确；阻断黑质-纹状体通路多巴胺受体可引发锥体外系不良反应，阻断M胆碱受体可引发口干、便秘、视物模糊等不良反应，因此C、D选项错误。4.下列关于紧张性木僵患者的护理措施，错误的是A.护理操作时注意保护患者隐私，不可在患者面前随意谈论病情B.保持病房环境安静，减少不必要的外界刺激C.定时为患者翻身、按摩皮肤，预防压疮发生D.木僵患者意识丧失，对外界刺激无感知，无需在意患者感受答案：D解析：多数紧张性木僵患者意识清晰，能够感知外界的言语和操作刺激，因此护理过程中需要尊重患者，注意保护患者隐私，避免不当言语刺激患者，D选项表述错误。5.关于躁狂发作患者的饮食护理，正确的是A.患者处于兴奋状态，食欲旺盛，无需刻意关注进食量B.提供分块易拿取的食物，鼓励患者边活动边进食，补充能量C.为避免兴奋，要求患者必须安静坐着进食，不允许活动D.患者精力旺盛，不需要额外补充营养答案：B解析：躁狂发作患者终日忙碌，体力消耗大，往往不能安静坐下进食，因此可以提供易拿取、方便吞咽的食物，允许患者少量活动中进食，保证营养摄入，B选项正确，其余选项错误。6.阿尔茨海默病早期最核心的症状是A.记忆障碍B.言语障碍C.人格改变D.生活不能自理答案：A解析：阿尔茨海默病起病隐匿，早期最核心的症状是近记忆障碍，表现为对近期发生的事情记忆减退，经常丢三落四，随着疾病进展逐渐出现远记忆受损，因此A选项正确。1.下列属于精神分裂症阳性症状的有A.幻听B.关系妄想C.思维散漫D.情感淡漠E.意志减退答案：ABC解析：精神分裂症阳性症状指精神功能的异常亢进，主要包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、行为紊乱等；情感淡漠、意志减退属于阴性症状，因此DE选项不选。2.抑郁发作患者的自杀高危信号包括A.既往有自杀未遂史B.近期突然将自己贵重物品赠予他人C.抑郁症状突然“好转”，不再整日哭泣流露痛苦D.睡眠障碍持续加重E.向家人交代身后事宜答案：ABCDE解析：以上五种表现均属于抑郁患者自杀的高危信号，其中抑郁症状突然“好转”常提示患者已经做好自杀决定，摆脱了内心的冲突痛苦，因此需要格外提高警惕，加强防范。3.下列关于噎食的急救护理，正确的做法有A.立即停止进食，清除口咽部可见的食物残渣B.意识清醒的患者采用海姆立克急救法，快速冲击上腹部排出异物C.如果异物排出后患者呼吸恢复，仍然需要密切观察有无继发肺部感染、呼吸困难D.严重窒息无法立即取出异物时，立即配合医生行环甲膜穿刺或气管切开开放气道E.发生噎食后需要永久改为鼻饲饮食，禁止再次经口进食答案：ABCD解析：噎食解除后患者恢复正常进食功能，可逐渐恢复经口进食，仅需调整进食方式和食物种类，不需要永久禁止经口进食，因此E选项错误，其余选项均正确。4.关于锂盐治疗躁狂发作的护理，正确的措施有A.用药期间监测血锂浓度，治疗期血锂浓度维持在0.6~1.2mmol/LB.用药期间鼓励患者多饮水，保证充足的盐摄入C.告知患者出现恶心、呕吐、手抖、共济失调时立即告知医护人员D.锂盐的不良反应与血锂浓度升高相关，发现中毒征象立即停药处理E.老年患者合并肾功能不全时需要适当增加锂盐用量答案：ABCD解析：锂盐主要经肾脏排泄，老年患者合并肾功能不全时锂盐排泄减慢，容易发生蓄积中毒，因此需要适当减少用量，E选项错误，其余选项均正确。5.关于精神科约束护理的原则，下列说法正确的有A.约束只是为了保护患者，不需要征得家属同意B.约束时将患者安置在舒适体位，保持肢体功能位C.每15~30分钟观察一次约束肢体的血液循环、皮肤情况D.约束后做好记录，按时松解约束，活动肢体E.患者情绪稳定后及时解除约束，减少不必要的约束答案：BCDE解析：实施约束前需要告知患者家属约束的目的和原因，签署知情同意书，紧急情况下可先约束后及时告知家属，因此A选项错误，其余选项均符合约束护理的原则。案例分析1：患者男性，28岁，因凭空闻声、怀疑被人跟踪追杀2个月入院，诊断为偏执型精神分裂症，入院时患者情绪激动，口中自言自语，声称“听到楼下有人说要杀我，我必须先动手”，入院查体生命体征平稳，既往体健，无药物过敏史。问题1：该患者目前存在哪些主要的急危风险？列出3个核心护理诊断。答案：该患者目前存在的核心急危风险为暴力攻击风险、自伤风险、外走风险。核心护理诊断包括：①有暴力行为的危险：与幻听、被害妄想，患者认为自己受到威胁有关；②恐惧：与幻觉妄想导致患者感受到自身安全受到威胁有关；③思维过程改变：与精神分裂症导致的感知觉、思维障碍有关。问题2：针对该患者的暴力风险，应采取哪些干预护理措施？答案：①立即进行暴力风险评估，将患者安置在安静、远离过道、危险品少的隔离病房，减少环境中的刺激因素，清除病房内所有可作为武器的物品；②建立良好的护患沟通，态度温和，不刺激患者，避免与患者争论妄想内容的真实性，不做出激怒患者的行为，保持安全距离，站在患者侧方，避免阻挡出口；③遵医嘱快速给予镇静、抗精神病药物控制患者兴奋冲动的情绪，观察用药后的反应；④如果患者已经出现攻击行为，医护人员需要分工合作，从多个方向控制患者，避免患者伤害自身或他人，必要时遵医嘱给予保护性约束，约束后做好观察和护理，评估患者情绪，稳定后及时解除约束；⑤持续严密观察患者的情绪变化和言语内容，识别暴力发作的先兆，如患者出现握拳、踱步、语气生硬等表现，及时干预。问题3：患者服用利培酮治疗后，出现了静坐不能的不良反应，简述该不良反应的表现和处理方法。答案：静坐不能是抗精神病药物常见的锥体外系不良反应，多发生于用药早期，主要表现为患者无法保持安静，反复走动、原地踏步，坐立不安，伴有烦躁不适；处理方法：遵医嘱减少抗精神病药物的用量，或给予苯二氮䓬类药物、β受体阻滞剂对症处理，缓解症状，同时做好患者的心理安抚，告知患者属于药物不良反应，缓解后可消失，避免患者过度焦虑。案例分析2：患者女性，62岁，退休教师，渐进性记忆力下降5年，诊断为阿尔茨海默病，目前患者不认识家人，出门后找不到回家的路，生活不能自理，进食需要家人协助，夜间经常不睡觉，到处走动，大喊大叫，近期反复跌倒，体重下降明显。问题1：该患者目前存在的主要护理问题有哪些？答案：①有走失的危险：与严重记忆障碍、定向力缺失有关；②有受伤的危险：与认知障碍、步态不稳、反复跌倒有关；③营养失调：低于机体需要量，与进食能力下降、体力消耗多有关；④睡眠型态紊乱：与疾病导致的中枢神经系统退行性改变有关；⑤自理能力缺陷：与认知功能严重受损有关。问题2：针对该患者的护理，应采取哪些措施预防跌倒？答案：①评估患者跌倒风险，病房保持地