市卫生院严重精神障碍管理治疗项目工作计划

市卫生院严重精神障碍管理治疗项目工作计划

为提高严重精神障碍管理治疗项目工作质量，顺利完成

各项工作指标，杈据《市202*年中央财政补助精神卫生项目

管埋实施方案》及上级相关部门的要求，结合我镇严重精神

障碍管理治疗项目工作实际，现将202*年工作计划安排如下:

一、完成重点指标

L报告患病率24・5%o；

2.在册患者管理率295%；

3.在册患者规范管理率N80%；

4.患者稳定率N60%；

5.在册患者面访率280%；、

6.在册患者服药率，70%,在册患者规律服药率250%；

7.在册精神分裂症患者服药率280%,在册精神分裂症

患者规律服药率260%；

8.在册患者体检率250。

二、进一步健全组织管理机构，完善工作机制

（一）重视严重精神障碍管理治疗项目工作，加强组织

领导，针对项目领导、管理人员有变动的，及时调整领导小

组成员。

（二）要积极配合、推进当地政府建立健全由政法、卫

生健康、公安、民政、司法行政、残联等单位参与的精神卫

生综合管理小组，配合政府指导辖区村（居）民委员会建立

由网格员、精防人员、派出所民警、民政干事、残疾人专职

委员、家属、志愿者等组成的患者关爱帮扶小组，积极推进

精神卫生综合管理小组及患者关爱帮扶小组工作，解决辖区

严重精神障碍患者治疗、管理中的重点、难点问题。

（三）要按照《严重精神障碍管理治疗工作规范（202*

年版）》的要求，修订完善严重精神障碍管理治疗工作制度

和流程，工作制度和流程要以单位正式文件印发，并上墙。

（四）要建立健全与精神病院的双向转诊制度和流程,

制度和流程需上墙。

（五）要按照《严重精神障碍管理治疗工作规范（202*

年版）》的要求，将危险性评估3级及以上、不同意社区管

理、病情不稳定、拒绝面访、失访、弱监护或无监护、贫困

等严重精神障碍患者信息实时与相关部门、村（居）委会患

者关爱帮扶小组进行信息沟通；每月定期与辖区派出所、民

政办、残联办、综治中心开展信息交换；每季度定期向综治

中心、派出所、村（居）委会患者关爱帮扶小组收集疑似精

神疾病患者、确诊镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心尚

未登记在册患者信息，以及派出所轻度滋事、肇事肇祸信息;

严格遵守保密原则，按要求签订保密协议，规范填写信息交

换相关表格。

三、积极开展严重精神障碍患者的筛查与诊断

202*年完成2例严重精神障碍患者的筛查与诊断。每季

度与村（居）民委会联系，了解辖区常住人口中重点人群情

况，参考《精神行为异常识别清单》，开展疑似严重精神障

碍患者筛查，对于符合清单中一项或以上症状的，需进一步

了解该人的姓名、住址等信息，填写《精神行为异常线索调

查复核登记表》，联系疑似严重精神障碍患者监护人，立即

填写《市疑似严重精神障碍患者转诊单》，转诊单一联交疑

似严重精神障碍患者监护人，将其转诊到精神病院进行诊断,

疑似严重精神障碍患者就诊时需携带转诊单一联，并将转诊

单交精神病院，精神病院收到转诊单即对其进行诊断，对于

符合《严重精神障碍管理治疗工作规范（202*年版）》服务

范畴的严重精神障碍患者填写患者报告卡，并通过四川省严

重精神障碍综合管理信息平台下转，要将精神病院下转患者

及时建档立卡，按照要求开展随访管理；并于每个季度3日

前即1月3日、4月3日、7月3日、10月3日前将上季度

《精神行为异常线索调查复核登记表》和《市疑似严重精神

障碍患者转诊单》二联报项目办，转诊单三联由本单位精防

人员保管。

四、居家贫困患者治疗补助

202*年对3例在管居家贫困患者提供居家基本药物维持

治疗补助，居家贫困患者的筛选由我院根据实际掌握的情况

进行，优先考虑既往有危险行为或倾向的居家贫困患者，按

入统计表、调查结果报项目力、，调查原始问卷、数据录入统

计表、调查结果统计表存档备查。需在10月20日前完成知

晓率调查、录入、统计及上报工作。

八、积极开展联合随访工作

要按照《严重精神障碍管理治疗工作规范（202*年版）》

的要求，对符合《和精神卫生法》第三十条第二款第二项情

形的患者，首次随访及病情需要时，由精防人员与村（居）

民委员会成员、民警等关爱帮扶小组成员共同进行，充分告

知患者本人和监护人关于严重精神障碍管理治疗服务的内

容、权益和义务等；对病情不稳定患者，如既往有暴力史、

有滥用酒精（药物）、被害妄想、威胁过他人、表达过伤害

他人的想法、有反社会行为、情绪明显不稳或处在重大压力

之下等情况的患者，精防人员应当在村（居）民委员会成员、

民警的共同协助下，开展联合随访，并增加随访频次。开展

联合随访时，应拍下联合随访工作照，做好患者信息保密工

作，涉及患者正面照的，需经马赛克处理后才能用于工作记

录，同时规范填写《严重精神障碍管理治疗工作联合随访记

录表》。

九、加强培训，提高业务能力

全年对院内医生及村卫生站医生至少开展2次严重精神

障碍管理治疗项目培训I,培训内容为项目办培训内容、医疗

机构薄弱环节等。

十、加强督导，提高工作质量

全年对辖区内村卫生站开展4轮督导，核查下沉工作开

展情况，重点核查真实性和质量。