民营医院管理制度汇编样本

民营医院管理制度汇

第一章行政管理部门工作职责

与各级人员岗位职责

第一节院级领导岗位职责

一、总经理岗位职责

1.在医院董事会和董事长领导下，全面负责医院管理工作。主管医院运营部（含：经营

部、企划部、市场部）工作，与执行院长、业务院长共同管理医院院务部（含：院办公室、

人力资源部、总务部）、业务部（含：医务部、护理部）工作。

2.主持制定医院营销战略，拟定经营方针、方略；负责审核医院中长期发展规划、年度

筹划；主持年度考核、总结、表扬；并定期向董事会报告工作。

3.主持制定医院经费收支预算和年度决算，审查各类经费收入和支出，监督各部门合

理使用经费。准时向董事会报告医院财务收支状况，分析经营形势，提出改进办法。

4.与执行院长共同组织领导医院员工招聘、续聘、辞退工作，制定员工薪酬、福利、社

保管理办法，切实保障员工合法权益，充分调动全院员工积极性。

5、领导医院形象工程建设和公共关系工作，努力哺育良好医院文化，建立融洽内外关

系，提高医院知名度和美誉度。

6、定期组织医院工作监督、检查，参加行政查房和现场办公，不断完善各项管理工作,

提高医疗管理和经营管理水平。

7、完毕医院董事会交办其他工作。

二、执行院长岗位职责

1.在医院董事会和总经理领导下，全面负责医院行改管理、人力资源管理和后勤保障工

作，协助总经理做好医院经营和经济管理工作。

2.组织医院建设发展规划和各项工作筹划制定、实行、检查和总结，定期向总经理及董

事会报告工作。

3.领导医院实行科学管理，统筹安排各项工作，定期分析医疗工作数量、质量状况，及

时发现问题并提出改进办法。

4.负责全院行政管理、后勤保障、质量认证和公共关系工作，保证工作规范有序，防止

各类事故发生。

5.协助总经理组织医院员工招聘、续聘、辞退工作。对员工综合素质、能力及工作态度

进行考核，并提出使用意见。

6.审查关于业务支出筹划和支出项目，经总经理批准后执行。

7、组织指引全体员工参加继续医学教诲和各种培训，刻苦学习、与时俱进、开拓进取,

积极开展“学习型医院”活动。

8、教诲全体员工牢固树立全心全意为病人服务思想，不断改进服务态度、服务质量和

医疗作风。加强职业道德建设，杜绝不正之风。

9、完毕医院董事会和总经理交办其他工作。

三、业务院长岗位职责

1.在医院董事会和总经理领导下，分管医院医疗、防止、教学、科研和医政管理工作。

2.依照董事会和总经理规定，组织制定并贯彻医院医疗工作年度筹划和阶段安排，组

织年度、月度医疗质量检查和总结，及时提出改进办法。

3.负责医院重点专科拟定和全面建设，参加医务人员选聘、引进，组织对医务人员考

察、考核，对人员任用调配提出意见。

4、定期进一步科室检查医疗质量，领导每月医疗查房；组织科室间协作，指引科室重

要业务活动；组织重大手术、急危重症、疑难病例会诊、急救和急救演习，以及院前医疗救

护工作。

5、协助总经理审查药物、器械采购筹划，检杳药物器械供应管理工作。定期监督、检

查重要医疗设备使用、保管和维修状况。

6.负责组织全院开展新业务、新技术、新项目和临床科研工作。

7、负责组织开展医、护、技人员“三基”、“三严”训练、各专业人才梯队建设和技术

操作考核工作。

8、督促医务人员履行岗位职责，严格执行医疗常规和技术操作规范，妥善化解和解决

医疗纠纷，严防医疗事故。

9、负责组织医院病案管理和卫生记录工作，准时审查记录报表并提出分析意见和改进

办法。

10、完毕医院董事会和总经理交办其他工作。

第二节院务部工作职能与工作人员岗位职责

一、院务部工作职能

1.在总经理、执行院长领导卜；负责全院行政管理、人力资源管理和后勤保障工作。

2.承担院办公室行政职能。负责医院各种寻常行政性事务，涉及：安排会议，起草并打

印各种文献，文档整顿、分发和保存；负责安排医院接待、信访、外事活动；负责制定医院

总值班表；承担医院通讯我系、安排车辆和治安保卫工作。

3、承担人力资源管理职能。负责全院岗位编制和设立，员工聘请、调配、培训、考核

工作；负责制定人才需求筹划，专业技术人员职称评聘、执业注册和继续医学教诲工作；负

责人事档案管理、人事记录信息整顿、上报；负责员工考勤、奖惩工作，办理员工辞退、辞

职手续。

4、承担医院后勤保障及事务性管理职能。负责全院基本设施、后勤设备和室内外环境

管理“保证临床一线科室需求。详细承担医院房屋及其附属设施、家具、水电暖、中央空调

机、通讯等后勤设施、设备寻常管理、维修；负责员工伙食供应以及保洁、洗涤、室内外绿

化、净化工作：承担污水解决、垃圾外运和消防工作：负责员工集体宿舍租用、水电管理，定

期办理外地员工“暂住证”等事务。

二、院务部主任（兼院办主任）岗位职责

1.在总经理、执行院长领导下，负责全院行政管理、人力资源管理和后勤保障工作。特

别是总经理办公室和院长办公室寻常工作以及行政事务性工作。

2、负责起草医院发展规划、年度工作筹划、工作总结，并协助院领导组织、督促其实

行；参加组织、编辑并修订医院《岗位职责规章制度汇编》工作；协助企划部做好医院《简

报》和《大事记》编辑工作.

3.负责协调各职能部门工作。依照公文规格审核各部门起草拟发文献稿；协助有关部门

开展外事活动联系、组织和协调；参加医院大型活动组织、协调和贯彻；参加医院突发事件

应急解决。

4.负责安排医院领导筹划内重要工作和活动；负责总经理、院长行政杳房筹划、组织、

记录及现场决定事项督促和贯彻。

5.负责医院ISO质量认证体系工作策划、组织、督导、检查。

6、负责安排各种行政会议，做好会议记录，并做好有关决策事宜督促、检查和贯彻。

7、负责各种上下联系、内外协调、迎来送往等事宜；协助做好医院党、团、工会组织

工作。

8、负责组织、协调人力资源部、总务部负责各项工作。

9、负责医院印章使用和管理；指引医院档案室、图书室工作：负责保密工作。

10、完毕医院领导交办其他工作。

A.院办公室工作职责与工作人员岗位职责

一、院办公室工作职责

1.在总经理和执行院长直接领导下，做好院长参谋和助手。协助院长理解状况、调查研

究，做好“三服务”（院领导、科室、全院员工）。

2.依照院长批示，安排各种行政会议（如：院务会、院长办公会、院周会等），负责会议

记录，做好会议纪要、决策整顿、印发，并督促、检杳执行状况，及时向院长报告。

3.负责组织起草全院综合性行政工作规划、筹划、息结、报告、决策等文献，组织拟定

关于全院性规章制度，发布关于行政事项布告、告示、告知等。

4.负责协助院长解决寻常行政事务工作，安排医院领导厅政查房、现场办公活动。对院领导

提出决定和改进办法及时做好记录，并督促贯彻。协调并沟通院领导与职能部门联系。

5.受理院内各职能部门请示、报告，及时呈送关于领导批示和转交关于部门解决。负责

全院行政公文、公函收发、登记、编号、传阅、转送、催办、归档及保密工作，负责督促检

查各部门公文运用保管状况。

6.负责接待上级领导机关或来访、参观人员接待工作，做到安排周密、妥当、热情。

7、做好全院文书档案收集、整顿、归档、保管工作，负责管理综合档案室，严格

执行保密制度。

8、负责医院行政信息收集和信息反馈工作。及时解决院内外群众来信、来访事宜，并

依照来信、来访内容，转交关于部门解决。

9、协助院长管理医院印信工作，掌握院印及正、副院长印章使川。负责审定全院印章

刻制，开具对外行政简介信或证明。

10、完毕总经理和院领导交办其他工作。

二、院办公室秘书岗位职责

L在院办主任领导下，详细安排每周会议活动表，负责会议组织工作，做好开会前各

种会务准备，做好会议记录，整顿睬议纪要。

2.负责医院各种文献起草、登记、编号、印发及行政文献收发登记、转递传阅、整顿归

档、保管借阅等文秘工作C请示院办主任后，需转其她单位或退回文献要及时解决，普通应

在两日内完毕，急件当天完毕。

3、负责上情下达、下情上达，承办各部门请示报告，依照领导批示及时解决催办。负

责记录工作日记及医院大事记。

4、负责办公室各种接待、信访及有关分流工作，并做好记录。

5.负责办公室设施、用品保管、请领工作。

6.完毕领导交办其他工作，

三、专兼职档案员岗位职责

1.综合档案室专兼职档案员在总经理、执行院长和院办主:任领导下工作，直接对总经理负

责。

2.热爱本职，忠于职守，遵纪守法，不断提高政治素质、业务水平和工作能力。

3.提出改进和加强档案工作建议，做好档案工作规划、筹划、总结工作。

4.负责档案收集、整顿、分类、编目、归档工作。

5.负责,综合档案室设施设备管理，保持档案室清洁、整洁、通风、干燥。

6、做好档案保管，防止档案毒烂、虫蛀、受潮、火灾、水灾，保证档案质量和安全。

7、开展档案编研、记录，负货档案借阅运用，做好档案检索工具、参照资料、运用实

例汇编工作。

8、负责对各部门、各科室兼职档案员工作指引、培训、监督和检查。

9、保证印章柜安全，并为印章管理人员提供用印服务。

B.人力资源部工作职责与工作人员岗位职责

一、人力资源部工作职责

1.依照医院发展战略规划制定人力资源发展及各专业梯队建设筹划。定期组织收集关于

人力资源招聘、培训、考核、薪酬等方面信息，为医院重大人力资源决策提供信息支持。

2.依照国家《劳动法》、《劳动合同法》及地方政府有关法律、法规与规章和医院实际状

况，组织制定医院人力资源管理制度、考核制度、员工手册、培训大纲等规章制度、实行细

则和工作程序，并组织实行。

3.依照医院发展规划：负责医院组织构架设计、科室设立和专业技术岗位设立方案制定,

负责全院各级各类人员岗位职责制定及各类专业技术职务考核、评审、聘请工作。

4.负责制定医院大型招聘活动方案并组织实行，参加相应聘人员面试筛选，并按照关

于规定办理员工试用、转正、聘请、续聘及辞退、辞职手续。

5.负责医院薪酬管理工作，编制医院年度薪资调节方案，审核医院员工每月薪酬。

6.代表医院与员工订立各种劳动合同，以及解决各种与劳动合同有关事宜。负责建立医

院内部沟通机制，及时理解员工思想动态。

7、负责制定医院员工培训和发展筹划，组织安排这新入职工工和在职工工培训工作。

协助医护部做好专业技术人员培养、使用、调配。

8、负责组织对全院高中层干部与各级各类员工考核、鉴定、奖惩工作，解决员工针对

考核成果申诉。

9、负责全院人力资源档案管理工作和关于人力资源各类记录报表填报工作，及时精确

地为医院领导提供所需人力资源数据。

10、负责全院员工劳动考勤工作，定期不定期地会同关于部门检查劳动纪律。

11.准时安排每月总值班表。

12.完毕医院领导交办其他工作。

二、人力资源部经理岗位职责

1.在执行院长和院务部主任领导下，负贲制定医院人力资源发展规划、年度筹划并详细

组织实行；撰写年度工作总结。

2.负责全院员工聘请、薪资、奖惩和人力资源档案管理工作。负责制定员工薪资、福利

方案、奖惩规定及绩效考核方案，经医院董事会会讨论通过后，认真组织实行。

3.代表医院与全院正式员工签定或续签劳动合同，并负责对合同有疑问者予以解释。

4.负责组织新员工招聘工作，做好人才库储备；指引下属人员做好新入职工工岗前培训

和转正工作。

5、根据医院综合奖惩规定，做好员工奖励与惩戒工作，做到实事求是、定性精确、奖

惩恰当、手续完备。

6、依照上级和医院规定制定员工年度培训筹划及继续医学教海筹划，并负责详细组织

实行。

7、负责管理执业注册、外地员工在京居住证件及劳动与社会保障工作。

8、完毕领导交办其他工作。

三、人力资源部主管岗位职责

1.在人力资源部经理领导下，详细负责年度筹划实行和人才招聘、储备、培训、使用、

考核及辞退等工作。

2.依照医院规定，协助人力资源经理制定或修订员工管理规章制度及岗位阐明书（岗位

职责），并开展绩效考核工作。

3.办理新员工资料审查、工资、福利等报到手续。做好员工试用期内考核、考查，准时

出具考核鉴定意见，并向部门经理提出与否转正建议。实行员工续聘、辞退工作。

4.与医护部等部门积极配合，组织新员工岗前培训I、医务人员外出技术培训，共同参加

实行和鉴定总结工作。

5.负责详细组织和贯彻医院年度培训筹划和继续医学教诲培训工作，做好培训考勤记

录；督促并做好专业技术人员年度学分记录与记录上报工作。

6.负责全院员工寻常指纹考勤记录，审核各科室周排班表；完毕月度员工考勤信息汇总

工作以及劳动纪律检查、通报和奖惩兑现工作。

7、负责全院员工档案管理，并做好人事档案记录工作。加强责任心，严格执行人事档

案保密制度。

8、负责电子计算机人事信息管理工作，及时修改、录入全院员工各关于人事项目变动

状况，向本部和医院提供精确人事记录、工资调节等信息。

9、承办专业技术人员执、业注册、员工在京工作居住证和暂住证以及劳动与社会保障等

详细事宜。

10、认真完毕领导交办其他工作。

C.总务办工作职责与工作人员岗位职责

一、总务办工作职责

总务办是医院后勤服务保障管理部门，在执行院长和院务部主任领导下

工作。其重要职责是：

1.负责医院安全保卫工作，贯彻防火、防盗办法和内部治安管理规定，防范各类案件发

生。

2、加强医疗楼内外仄境秩序管理，做到车辆停放定位、物品摆放有序、室内无吸烟现

象。

3.负责医院房产及附属设施、家具、水电暖、空调机和其他后勤设施管理、使用、维修。

4.保障宾客与员工伙食供应。负责员工宿舍管理工作。

5.管理维修班、保洁班、炊事班，做好人员思想教诲、工作安排及实行检查各类工（用）

具及材料采购等工作。

6.负责医院卫生被服订制、分发、洗涤、更换工作。

7、负责医院污水解决使用管理、医院垃圾院内集中贮存、解决及外运，达到国家规定

原则规定。

8、负责汽车班及驾驶员管理。按制度规定做好车辆保养、维修和安全办法贯彻，保证

行车安全无事故。

9、负责总机室及电诒管理.

10、负责医院门卫和收发传达工作，维持好正常工作秩序。

11.组织实行医院室内外保洁、绿化、美化以及装潢工作。

12.负责“门前三包”有关工作。

13.完毕领导交办其他工作。

二、总务办主任岗位职责

1.在执行院长和院务部主任领导K,负货医院后勤保障工作并兼管安保、车管、保洁等

工作。

2.详细负货指引和协调总务主管及管理后勤员工工作。

3.组织实行医院室内外环境保洁、绿化、美化工作。保证医疗楼内外环境秩序井然，车

辆停放定位，物品摆放有序，室内无吸烟现象。

4、负责医院安全保卫工作，贯彻防火、防盗办法和内部治安管理规定。对医院门卫和

收发传达工作进行管理，保证收发报刊杂志和信件及时、精确。

5、负责汽车班管理和寻常派车。按制度规定做好车辆保养、维修和安全办法贯彻，保

证行车安全无事故。

6.负责医院垃圾清运、外环境卫生保洁及“门前三包”有关工作。

7、完毕领导交办其他工作。

三、总务主管岗位职责

1.在总务办主任领导下，分管医院房产、基本设施和基本设备维护、改造，医院员工宿

舍租房、水电管理及其他后勤保障工作。

2.详细负责安排维修班员工工作，执行24小时值班制度。监督贯彻寻常下科室巡视,

保证全院水电气正常运营。负责维修工具及材料采购和发放，保证质量。

3.负责全院通讯设备配备、采购与维护保养，保证院内外通讯联系畅通。

4、分管医院消防设施、设备管理，定期组织各科室消防员进行消防演习工作，防患于

未然。

5、负责代表医院准时与员工宿舍租房房东订立租房合同，代管租房内水、电、气、固

定电话等设施详细管理事宜。定期组织检查集体宿舍内部卫生、设施、家具整洁、使用和维

护状况，并召开居住医院集体宿舍员工会议通报有关状况，加强员工管理。

6.负责医院污水解决及定期检测工作。

7、完毕领导交办其他工作。

四、保安（内保）岗位职责

1.在总务办主任领导下，负责医院内部安全保卫工作，贯彻防火、防盗办法和内部治安

管理规定。

2.详细负责医疗大楼门卫安全，严格遵守24小时值班制度（三班倒），保证医院内环

境秩序井然。

3、负责观测监控器显示屏，发现异常状况随时报告并到现场查看。院内各楼层、各科

室如有电话呼喊，应及时赶赴现场协助维护秩序。

4、坚守工作岗位，衣帽整洁，对宾客有礼有节，态度和蔼，始终保持良好形象。

5.完毕领导交办其他工作。

五、维修工岗位职责

1.在总务主管领导下、负责全院房屋及水电气暖机械设备维修和小型安装任务。

2.掌握基本操作技术，严格操作规程，保证安装、维修工作安全。

3.掌握各重要管线、设施运营状况，定期检修维护，做到不漏、不堵，保证全院水电气

运营正常。

4.严格24小时值班制度，坚守工作岗位，做到随叫随到。如遇抢修任务，应加班加点,

及时完毕。

5、负责医院污水解决站使用管理，按照规定认真操作，并做好记录。爱护设备，保证

正常运营。

6、爱护维修工具，注意节约材料。

7、完毕领导交办其他工作。

六、驾驶员岗位职责

1.在总务部主任领导下，肩负公务人员、病人及医院物资运送保障工作。

2.坚守岗位，做好开车前一切准备工作，任务下达后迅速出车。

3.定期做好车辆检修、保养和救护车清洁消毒工作，保持车况良好，节约汽油，详细做

好车辆运营记录。

4.增强安全驾车意识，遵守交通规则，保证行车安全。遇有车辆肇事，应严格按交通管

理规定办理并报保险公司，

5、严格出车规定，不准擅自出车。

6、认真履行值班职责，保证随时出车。

7、完毕领导交办其他工作。

七、保洁员岗位职责

1.在总务办主任和总务主管领导下，负责医院公共场合（厅、廊、卫生间及院区道路、

场地）保洁工作。

2、按规定完毕所分担卫生清洁任务，达到保洁质量规定。

3.负责垃圾收集和医疗污物解决工作。

4.完毕领导交办其他工作。

第三节资财部工作职能与工作人员岗位职责

一、资财部工作职能

1.在总经理直接领导下，负责医院财务与固定资产管理，做好各种医疗设备、器械、物

资采购、供应工作。

2.承担财务部管理职能。负责全院年度财务预、决算和会计核算管理制度化，定期进行财务

分析工作；为医院发展拓宽筹资、融资渠道，参加医院重大投资，经营事项决策分析；负责

医院费用和成本控制，固定资产管理；负责医院收费和各项税费计算与缴纳。

3、承担物流部管理职能。负责全院药物、医疗设备、器械、物资采购、库存、供应、使用

和维修管理，保证临床一线需求。

二、资财部经理（兼财务部经理）岗位职责

在总经理领导下，全面负责资财部（含：财务部、物流部）寻常工作。依照国家法律法

规和医院管理规定，对资财部工作履行监督、检查、指引责任。

（一）对内：

1.负责建立健全医院内部财务管理制度和会计核算办法，并组织执行或实行。

2.依照医院年度发展规划，负责编制医院年度财务预、决算，经医院董事会批准后组织

实行。负责制定医院季度、月度财务筹划，并依照筹划完毕状况按月进行分析，编制财务分

析报告，定期做好报表并加以分析，供领导决策时参照.

3.负责审核医院寻常性开支，以及医疗、营销等款项支付。在审核寻常报销凭证时，坚

决杜绝多报、假报或无证报销现象。

4.负责寻常财务核算中帐务解决办法、会计核算办法答疑。组织会计人员按照医院规定

财务流程进行记帐、算帐、报帐工作，作到手续完备、内容真实、数字精确、帐表清晰，做

到帐证、帐帐、帐款相符，

5.负责医院各种税费计算、缴纳事项，合理掌握医院税赋。

6.审核医院收、付款凭证，保证医院债权、债务真实精确。

7、负责医院固定资产管理，做好各种医疗设备、器械、物资采购、供应工作.

8、拟订资财部门组织系统及人员配备方案，合理安排员工工作任务，并参加本部门人

员录取、考核、晋升、奖励和辞退建议。

9、在各部门配合下，定期组织盘点和财产清查工作。

9、完毕领导交办其他工作。

（二）对外：

1.负责解决好与朝阳X税务、工商、银行、卫生局等政府职能部门关系，准时提供有关

报表和财务信息资料，不迟报、误报。

2.对税务：立足税法：根据北京市税收制度，充分运用税收优惠政策，统筹全盘。积极

收集全面资料；对的计算折旧、摊提，合理合法减轻税赋。

3.对工商：做好年度会计很表，使账目、凭证、报表“三相符”，认真做好会计年度年检工

作。

4、对银行：负责做好银行报表填报工作，使贷款融资顺利进行。

5、对卫生局：按规定提供财务记录报表。

A.财务部工作职责与工作人员岗位职责

一、财务部工作职责

1.在医院董事会和总经理直接领导下，全面负责医院财务管理和会计核算工作，保障

医院资财安全、完整，高效运营。

2.依照医院发展规划，建立健全与之相适应医院内部财务管理制度和会计核算办法,

加强医院资产管理，保证资产完整。

3、参加医院重大投资，经营事项决策，负责编制医院年度财务预、决算，经医院董事

会批准后组织实行。负责制定医院季度、月度财务筹划，核算相应收入、成本、费用、利润、

资金等经济指标，并检查筹划完毕状况。

4.拓宽筹资渠道，运用医院各种优势，积极融资，缓和资金压力，增强竞争实力。

5.负责医院各项税费计算与缴纳。

6、负责做好年、季、月度财务记录分析工作，定期对医院收支、利润、税费、资产增

减变化、债权、债务等状况进行总结分析，为医院经营决策提供根据。

7、加强费用支出和成本控制，开源节流、杜绝挥霍、提高资金使用效率。

8、完毕领导交办其他工作。

二、会计岗位职责

1.在财务部经理领导下，负责各种凭证、帐务、报表寻常管理工作。

2.负责费用凭证、销售凭证、采购凭证、转帐凭证等制作。

3.登记明细账。

4.制作凭证汇总表，并登记记账。

5、负责总账与明细账核对工作。如有核对不相符，规定尽快查出因素，并改正错误。

6、负责编制各种报表。如：资产负债表、损益表、月份费用明细表、医疗收支明细表

和药物收支明细表、费用管理分析表、收入毛利及依照领导需要暂时增长会计报表等。

7、完毕领导交办其他工作。

三、出纳员岗位职责

1.在财务部经理领导下，负责出纳寻常业务及钞票银行帐管理工作。

2.妥善保管库存钞票和银行支票等。

3.负责钞票及票证、印鉴管理。

4.负责工资造册、发放等工作。

5.经财务部经理审核无误后费用报销单、其她付款凭证和收款凭证，进行寻常收付款工

作。

6.登记出纳钞票日记账和出纳银行存款FI记账。

7、负责每日到收费处收款，编制货币资金日报表。

8、负责每月对帐，编制余额调节表。

9、钞票管理应Fl清月结，每周书面报告一次收、支、存状况。每逢月末，应与总账核

对钞票借方发生额、贷方发生额及库存钞票余额。

10、完毕领导交办其他工作。

四、收费处经理岗位职责

1.在总经理和资财部经理领导下，依照北京市政府规定医疗服务价格原则和医院制定

收费办法，负责管理全院门诊收费、挂号，办理出入院结算手续工作。

2.负责管理、指引各楼层收费窗口收费人员按制度规定认真核对、合理收费，精确输入

诊断项H名称，对的操作计算机。

3.监督、检查前台各窗口人员唱收、唱付，按各班次做好钞票盘点及交接班工作，做到

帐金相符、日清月结。

4.负责所有挂号、收费、出入院结算窗口排班，准时上交每周排班表。

5.按照宾客需求，提供“门诊费用清单”和“住院病人费用一日清单”及“出院结算费

用清单”。

6、负责协调宾客对医疗价格、收费质疑，做好解疑答惑工作，协助客服经理及时化解

与收费关于投诉或纠纷。

7、保证收费工作场合和收费设备安全、卫生，禁止非收费人员进出。

8、完毕领导交办其他工作。

五、收费员岗位职责

1.在收费处经理领导下，做好门诊、住院病房医疗收费、出院结算及填写每日报表工作。

2.严格执行计算机操作规程，可以解决计算机操作中浮现小问题。做到专机专用，不得

运用计算机做工作以外事情。

3.按规定价格和收费原则进行收费。

4.收付钞票做到唱收唱付，当面点清，开出收据，留有存根。做到日清H结，及时将日

报表和款项交汇总会计审收登记。使用收据要按顺号领用。

5.严格交接班手续，当班问题由当班人员负责解决。

6、做好防盗工作，每日按规定期间将收取支票和钞票--并送交银行。留存少量零款不

得超过规定限额，不得私留公款或转借她人。不得私留病人收据和科室联。保管好款项、收

据和收费专章，收费专章不得转借她人和非收费业务使用。

7、如发现长款、短款现象，不得自行以长补短，应将长短款状况分别登记，报领导批

准解决。

8、完毕领导暂时交办各项任务。

六、挂号员岗位职责

1.在收费处经理领导下，负责门诊挂号工作。

2、在开诊前做好一切准备工作，准时挂号，并随时向宾客宣传看病注意事项及制度

等。

3.按规定填写初诊病人门诊病历首页姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址

等项目。

4.挂号员必要做好当天挂号前与次日挂号准备工作，如各科挂号票、初

诊门诊大病历、门诊病历手册和挂号收据等。

5、挂号员每天必要向财务部上交挂号金额一次，连同票证一并上缴，换回挂号收据备次日

使用。

6.完毕领导暂时交办各项任务。

B.物流部工作职责与工作人员岗位职责

一、物流部工作职责

1.依照国务院《医疗器械监督管理条例》和《北京市医疗机构医疗器械使用寻常监督管

理办法（试行）》规定，严格执行医院关于规章制度，全面负责医院医疗设备、器械及其她

固定资产采购、使用、维护和效益评估工作。

2.建立健全医疗器械和物资使用管理制度，建立大型设备和高档仪器技术档案（涉及：

各类设备申请与批示、经费预算及成果报告、设备验收报告、交接资料及效益分析报告、各

类记录报表等方面档案）。负责医院资产数据记录上报工作。

3、负责全院固定资产总帐、物品总帐管理，做到帐、卡、物相符。

4、参加对购买大型设备和高档仪器审核、论证。负责对供货方生产、经营资质审核，组

织货源，参加设备验收、调试，办理固定资产登记入帐手续。

5.完善仪器设备使用、调配、损坏丢失补偿、退役、降档、报损、报废全过程管理。

6.对正常使用中发生故障设备及时组织维修。

7、负责对职责范畴内仪器设备定期实行安全防范办法监督检查。

8、研究仪器设备管理工作规律，改进管理方式和工作办法。

9、完毕领导交办其他工作。

二、物流部经理岗位职责

1.在总经理和资财部经理领导下，全面负责医院技术开发、药械采购及其管理工作。

2.组织制定并认真贯彻年度和阶段性技术开发筹划，保证医院每年有新技术项目，每

年有新经济增长点。

3.建立广泛信息收集渠道，多方汇集医疗信息并建立信息报告制度，书面报告每月至

少一次，重要信息及时报告。

4、进一步临床理解医疗人员技术需求和患者市场需求，为技术开发谋求突破口；对已

拟定开发项目，积极协助关于部门做好推广应用工作。

5、完善并严格执行国家和北京市关于医疗器械、药物采购管理办法，保证各类药械采购质

量合格、供货及时到位。

6.完毕领导交办其他工作，

三、物流部主管岗位职责

1.在物流部经理领导下，详细承办技术开发和医疗器械、药物采购工作。

2.建立医疗技术信息管理工作制度，建立信息工作网，及时获取信息、分析信息、运用

信息。

3.详细负责医疗器械、药物采购工作，分门别类与供应商建立较稳定供货关系。严格执

行国家关于法律法规，保证进货质量。

4.广泛听取临床科室意见，不断改进采购工作。

5、负责全院医疗器械设备管理和维修工作，建立设备管理档案，配合技术监督部门对

医疗设备计量检定工作。发现设备故障应及时与供货商联系，尽快排除故障，努力提高设备

完好率和使用率。

6、严格执行财务管理制度，自觉抵制不正之风。

7、完毕领导交办其他工作。

四、计量监督员岗位职责

1.在物流部经理领导下，负责全院医疗设备、医疗计量器具计量检定工作。

2.努力学习《计量法》及计量检定规程和有关业务，不断提高计量管理水平。

3.认真执行国家颁布计量检定规程，保证量值精确可靠。按周期检定筹划或检定任务,

在用计量器具受检率达100筑一周检率达95%,周期内抽查合格达98机

4、建立健全计量器具台帐，做到帐物相符。

5、负责对各科室贯彻执行国家计量法和关于法规、规章状况，以及使用计量器具和维护保

养状况进行定期监督、检查、指引。

6.完毕领导交办其他工作,

第四节网络中心控制室工作职责与工作人员岗位职责

一、网络中心控制室工作职责

1.自觉遵守国家关于网络管理法律法规和各项制度，环绕医院中心工作安排网络中心

控制室工作。

2.医院网络中心控制室所有设备和物品，未经允许一律不得外借和使用；中心所有设备

及线路，未经允许不准擅自改动，移动位置，更不能挪作它用。

3.每日24小时对主服务器不间断电源进行维护，保证操作系统处在良好工作状态。

4.每F1应不定期到各工作站点进行巡视，及时解决各工作站点软、硬件问题。

5,做好HIS系统基木数据维护，每日准时填写数据库寻常维护记录，做好数据备份和

保存工作。

6.制定数据管理制度,对数据实行严格安全与保密管理，防止系统数据非法生成、变更、

泄露、丢失及破坏。系统管理员应在数据库系统认证、系统授权、系统完整性、补丁和修正

程序方面实时修改。

7、中捽室应由专人鱼责网络设备、电力系统管理和维护（涉及温度、湿度等），禁止易

燃易爆和强磁物品及其他与机房工作无关物品进入机房。

8、中控室工作人员应有网络和计算机职业道德，禁止非法拷贝和下载软件：禁止使用

盗版软件；禁止玩电子游戏；禁止浏览非法网站、网页；禁止做某些与自己工作无关操作。

9、应定期对院内计算机进行保养、维护。如：垃圾文献清理，杀毒软件升级，主机箱

内灰尘清理等。

10、建立中控室系统运营记录，认真做好工作日记，掌握每日运营、维护及故障解决状

况。

11、室内应保持清洁卫生，禁止吸烟，禁止明火。做好防火、防尘、防鼠、防盗工作。禁止

大声喧哗，不得在室内会客。非网络中心工作人员禁止进入中控室。

12、严格遵守安全管理制度，做好交接班工作。卜.班之前应进行安全检查后方可拜别。

二、网络中心主任岗位职责

1.在XXX副总经理或XX部门经理领导下，负责管理医院网络中心全面工作。

负责制定网络中心年度工作筹划并组织实行，撰写年度或阶段性工作总结，安排并管

理网络中心寻常工作。

2.负责制定医院信息化建设方案和网络发展五年规划，提出医院信息管理系统（IIIS系

统）新建、扩建、改建筹划和实行方案并组织实行。负责依照网络设备详细需求状况，制定

购买筹划、维修筹划、服务筹划等。

3.负责制定医院信息网使用管理制度、岗位职责和突发事件应急预案，定期检查执行状

况，并向主管领导报告。

4.贯彻网络中心内部岗位责任制，协调网络中心与各职能部门工作关系，为本院医疗、

经营、管理创造良好网络应用环境。

5.负责全院网络安全运营、维护和管理，做好安全防范工作，监督网络寻常运营规程执

行，定期检查寻常维护工作记录。

6.全面掌握各种互换设备和服务器安装、配备技术，管理互换设备和服务器密码，负责

指引和解决各种网络设备突发故障。

7、负责网络中心员工培训、考核，组织开展业务学习，不断提高业务水平。做好培训

记录。

8、组织开展医院信息网络技术和系统软件研究与开发，提高网络管理水平，协调网络

中心各岗位工作。

9、完毕领导交办其他工作。

三、网络中心控制室主管（网络管理员）岗位职责

1.在网络中心主任领导下工作。协助网络中心主任制定医院信息化建设方案和网络发展

五年规划，协助制定并实行年度工作筹划。

2.负责网络中心和各部门、各科室网络设备、线路安全监控和寻常维护管理，及时排除

各种故障，保证医院信息网正常运营。

3.负责解决医院信息网应用和管理中核心技术，应对HIS系统也许浮现各种突发事件。

对网络教学培训工作提供技术支持。

4.参加网络值班，监视网络运营，调节网络参数，调度网络资源，保持网络安全、稳定、畅

通，负责排除各部门网络运营故障。

5、协助网络中心主任做好全院网络安全防范管理，负责做好中心控制室设备和服务器寻常

维护各项记录。

6.协助网络中心主任开展网络技术研究与开发，详细负责本中心业务培训、技术

考核工作，并做好培训、考核记录。

7、负责医院信息化建设和网络中心有关文献资料收集、整顿、记录、归档，负责固定

资产管理、办公用品领取和发放等寻常工作。

8、完毕领导交办其他工作。

四、网络系统管理员岗位职责

1.在网络中心主任领导下，负责医院信息管理系统（HIS系统）寻常运营、维护和安全

管理。

2.负责网络中心互换机、服务器等网络设备、以及网络线路安装、调试、监控和寻常维

护管理，及时排除各种故障，保证医院信息网正常运营。对服务器故障应及时记录。

3.参加网络值班，监视网络运营，调节网络参数，调度网络资源，保持网络安全、稳定、畅

通。负责排除各部门、各科室网络运营故障。

4、负责网络操作系统平台、网络安全和保密设立管理，防火墙系统、防病毒服务器系统管

理与维护，解决医院网络应用和管理中核心技术。

5.保证服务器机房设备安全、稳定运营，消除不安全隐患。定期更换服务器管理员

密码，并做好记录。

6.及时做好所有重要数据、应用软件备份工作；每天对数据库进行备份。系统设立各类

参数要有文档阐明，当变更参数时要及时修改文档。

7、协助医护部、人力资源部运用多媒体教室开展培训工作，并提供技术支持。

8、经常学习网络新技术，开展网络技术研究与开发，优化和扩展HIS系统功能。

9、每天填写工作日记，记录所发生事件，并存档备查。

10、完毕领导交办其他工作。

五、网络维护员岗位职责

1.在网络中心主任领导下，负责医院信息管理系统（HIS系统）寻常运营维护、设备安

装、调试及故障排除等安全保障工作。

2.协助网络管理员（中心主管）解决医院中控室互换机、服务器设备和局域网主干线路

故障。

3.为终端顾客计算机操作系统、应用软件和网络通信安装、调试提供服务；及时接待并

解决终端顾客报告网络通信故障。

4.参加网络值班，监视网络运营，保持网络安全、稳定、畅通，为顾客提供多条报障途

径。

5、维护和管理医院多媒体教室网络影像设备完好运营，保证医院教学、培训工作顺利

进行。

6、负责网络中心设备及其耗材使用、消耗、报废等登记与申购：负责网络中心物资、

材料、易耗品管理。

7、做好网络设备维修和服务器维护书面记录工作。记录内容涉及：设备维修（时间、

科室、报修人、设备名称、维修人、成果）；服务器维护（时间、设备名称、状态、解决成

果、维修人）。

8、完毕领导交办其他工作。

第五节记录室工作职责与工作人员岗位职责

一、记录室工作职责

1.执行上级卫生行政部门制定卫生记录工作制度和卫生记录报表制度，执行医院综合

记录职能。

2.建立健全医院记录工作制度和记录人员岗位职责.

3.及时、精确地填报国家法定报表，收集、整顿、提供记录资料，协调有关部门、科室

记录工作。

4、对医院医疗服务和管理工作状况进行记录分析，实行记录服务和记录监督。

5、管理各类各级记录报表和各项基本记录资料，建立记录资料档案制度并予实行。

二、记录主管岗位职责

1.在经营部经理领导下，负责医院记录室对全院记录信息收集、整顿、分析和应用工作。

2.负责依照国家卫生记录法规、规章，制定医院记录工作制度并组织实行。

3.定期组织抽行各项记录原始记录和记录台帐，保证基本资料精确、完整。

4.负责按规定对报表进行分级分类，审核并签发报送上级和院内各项记录报表，督促

各项报表及时报送，保证各项数据精确性和时效性。

5、负责协调科室一级记录工作，业务指引并培训科室兼职记录员。

6、审核并修订记录分析资料，为院领导决策提供参照根据。

7、负责记录室寻常管理和记录人员工作安排。

8、完毕领导交办其他工作。

三、记录员岗位职责

1.在经营部经理和记录主管领导下，负责各种记录资料收集、整顿、汇总和保管工作。

2.认真学习国家记录法律法规和卫生部门记录规章、制度，执行上级规定卫生记录工作

制度和卫生记录报表制度,

3.精确、及时、全面、系统地填报国家法定报表和院内各种报表，准时上报报表,定期

对报表数据进行初步分析，向领导和有关部门提供分析资料及图表，交科室负责人和部门

经理审核、修改。

4.负责指引科室兼职记录员工作，对科室'业务报表进行质量监督和规范化指引。保证记

录报表数出有据，精确及时。

5、执行记录信息保密制度，按规定分级分类保管记录报表，定期上交医院档案室。

6、加强记录专业知识学习，不断更新知识构造，提高专业水平。

7、完毕领导交办其他工作。

第六节客服部工作职责与工作人员岗位职责

一、客服部工作职责

1.医院客户服务部从属XX部领导，设经理一名，值班经理一名，楼层客服经理XX

名，客服主管XX名，客后主管XX名。

2.客服部工作范畴涉及宾客来院就诊全过程服务，即：迎送宾客、导诊、征询、体检分

流、代客交费、取药、办理各种检查、留观或住院手续及全程陪伴、客户维护等服务。

3、仪表仪容端庄大方，统一着装，淡妆上岗，佩带胸卡。专业手势指引，面带微笑服务。

4.积极接待宾客，规范用语;态度热情，礼貌周到。引导挂号、就诊、检查，如有需

要应予以全程导诊服务，特别是VIP客人或宾客。

5.做好门诊客人疏导工作，维持大厅及各层秩序，避免客流高峰时段排队现象。必要时

代客办理各种手续。

6.各楼层客服经理应做好巡回服务，遇到问题多沟通、多询问、多解释，做好医患之间

协调、补台工作。如遇老、弱、残客人，积极搀扶、轮椅推送。

7、协助医院举办各种经营活动，做好活动物品交接和有关记录。应客人需要办理各种

VIP卡、医疗服务卡和活动优惠卡，并做好登记或记录。

8、负责体检人员特别是团检和宾客体检接待、安排、引导或陪伴，协助收发体检单。

9、热情接待客人征询，受理客人投诉，做好解释、安抚和化解工作，并及时记录。

10、按照医院规定，热情、礼貌接待非就诊宾客，如：执法人员、同行、媒体、记者等。

二、客服部经理岗位职责

1.在XX部经理直接领导下，全面负责医院内部客户服务管理工作。负责制定并组织实

行客服部年度工作筹划，完毕年度工作总结。

2.负责制定并完善医院内部客户服务原则和服务流程，制定客服各岗位人员排班表，

拟定客服培训筹划。

3.督导医院各项服务流程正常运转和寻常导诊接待服务工作贯彻、检查，特别是V1P

会员、团队客人接待工作，

4.负责现场解决即时发生客户接待问题及突发事件应急解决。

5.协助医院领导监督各医疗服务环节衔接、服务设施和服务项目完善状况，有权提出合

理化建议并向领导反映存在问题，增进医院服务质量提岛。

6.配合医院举办各种经营活动，做好客户消费推荐及引导工作。积极挖掘、培养忠实客

户群。

7、热情接待客人投诉，善于与客人沟通并及时化解矛盾。按照医院投诉三级受理程序

合理分流，认真做好客户投诉记录和记录工作，做到日清月结。

8、定期实行客户满意度调查，广泛收集客人意见或建议。善于总结客户服务工作中存

在问题，及时向医院领导提出合理化建议，持续改进客户服务质量。

9、完毕领导交办其他工作。

三、客服部值班经理岗位职责

1.在客服部经理宜接领导下，负贡维护医院大堂秩序，安排解决当天客户服务工作；受

客服部经理委托，在经理休假期间全权代替履行其职责。

2.规定统一着装，佩戴胸卡，整洁端庄，态度热情，文明服务，礼貌待人。统一使用规范

站姿、规范用语、规范手势。

3.准时到岗，参加由客服部经理召开每周例会和每日晨会。

4.负责维护医院•楼大堂和各楼层医疗秩序，做好巡视工作，监督检查大堂、前台和各

楼层客服主管仪容仪表、工作质量。

5.督导迎送服务，代表医院迎送VIP客人和宾客，随时解答宾客询问并向宾客提供必

要协助和服务。

6.熟悉医院各项工作流程和管理规范，可以及时排除可防范弊端，保证客人诊断活动

运营正常。

7、及时解决客人投诉，协助部门经理解决在医院内发生各种突发事件。

8、坚持做好每天值班记录，记录当天发生重要事件及特别宾客、值得注意客人关于事

项。负责每天定期开取医院大堂意见箱，收集并登记客人意见，记录投诉解决状况，并向客

服部经理报告。

9、按规定参加医院或本部门组织各项培训活动。

10、完毕部门经理和领导交办其他工作。

四、楼层客服经理岗位职责

1.在客服部经理直接领导下，负责各楼层客人在就诊过程中引导、解答问题、解决客人

急需等服务性工作。

2.规定统一着装，佩戴胸卡，整洁端庄，态度热情，文明服务，礼貌待人。统一使用规

范站姿、规范用语、规范手势。

3.纯熟掌握门诊各临宋、医技科室设立、布局、诊断设备配备、专家特长，熟悉医疗流

程、便民设施、规章制度、医院各项优惠办法和各阶段活动内容。

4.准时到岗，参加由客服部经理召开每周例会和每日晨会。

5、各楼层巡回主管普通在楼梯口迎客，并按规定期间巡视所在楼层重要专业科室，特

别是客流高峰时段。

6、对所有来院宾客•视同仁，积极扶老携幼，助残帮孕。遇有紧急状况，应及时报告

并协助解决。

7、按规定参加医院或本部门组织各项培训活动。

8、完毕部门经理交办其他工作。

五、客服主管岗位职责

1.在客服部经理直接领导下，负责医院内部宾客服务如：迎送、导诊、征询、办卡、VIP

宾客全程导诊等服务工作。

2.客服主管应严格遵守医院各项规章制度，熟悉医院经营方针和理念；全面掌握医院各

临床、医技科室设立、布局、诊断设备配备、专家特长；熟悉医疗流程、惯用诊断收费原则、

医院各项优惠办法和各阶段活动内容。

3.严格按规定着装，仪表整洁端庄、大方得体、言谈举止庄严，对客人态度热情，文明

服务，礼貌待人，细心周到，做到口勤、腿勤、眼勤。

4.准时到岗，参加由客服部经理召开每周例会和每日晨会。

5.遵守职业形象规范、语言规范、行为规范，积极搞好医患之间、科室之间协调配合，做

好微笑服务，恰到好处。

6.严格遵守医院客服工作制度，按照服务流程进行寻常接待工作。在巡回服务中应及时

观测客人表情、举止，体察细微，善于沟通，随时为客人提供以便服务，扶老携幼，热情解

答客人征询。

7、熟悉VIP会员服务分级原则、章程、入会条件，做好宣传、解释和入会手续办理工

作。

8、应在“第一时间”接待客人投诉，做到耐心听取、认真记录，或当场化解，或及时

报告客服部经理。

9、按规定参加医院或本部门组织各项培训活动。

10、完毕部门经理交办其他工作。

六、客服主管岗位职责

1.在客服部经理直接领导下，负责医院内部宾客特别是VIP客人、宾客院后维护服务,

以及客服部办公室寻常行玫事务。

2.准时到岗，参加由客服部经理召开每周例会和每H晨会，及时报告并交流客人意见和

需求。

3.纯熟操作医院”客户关系管理平台（CRM系统）"，编制院内客户数据库。

4、负责VIP会员手册内优惠、免费项目维护及寄送工作，及时做好VIP客人、宾客信

息汇总、反馈。

5.负责做好医院举办各种经营活动礼物准备、交接，并做好记录。

6.协助客服部经理做好本部门办公室寻常文秘和行政事务性工作。

7、准时完毕客户满意度调查资料汇总、分析工作，并将成果报部门经理审核。

8、按规定参加医院或本部门组织各项培训活动。

9、完毕部门经理交办其他工作。

第二章行政管理制度

第一节院办公室管理制度

一、公文解决制度

根据《国家机关公文解决条例》，结合医院实际状况制定本制度。

（一）公文起草与办理：

1.文种使用：惯用公文种类涉及：告知、通报、决定、通令、请示、报告、会议纪要、

函、呈批件等。

规定下级部门办理和关于单位周知或执行事项等，用“告知”；向下级部门和关于单位

传达重要精神或状况，表扬先进，批评错误等，用“通农”；对重要事项或重要问题做出安

排或解决，用“决定”；对下级部门宣布奖惩事宜，用“通令”；祈求上级机关批示、批准事

项，用“请示”；向上级机关报告工作（涉及工作总结）、反映状况、提出建议，答复上级机

关询问等，用“报告”：记载和传达会议重要精神和议定事项，用“会议纪要”；平行或者不

相从属单位、部门之间互相商洽工作，询问和答复问题等，用“函”；医院内部各部门、科

室请示问题、申请事项用“呈批件”。

2、公文格式和文字基本规定：公文起草基本规定是：符合政策，切合实际；观点鲜明，

层次清晰；格式规范，语言通顺。“请示”所祈求答复问题要详细明确，理由充分；“报告”

内容要实事求是，重点突出；“告知”所告知事项要表达精确，简要扼要。

凡是以医院名义上报请示、报告，下发告知、通报、决定、通令、会议纪要，都要使用

统一印制“公文首页”。文尾要有发送单位、承办单位、拟稿人、印数等项目。医院内部请

示问题、申请事项用《呈批件》。

公文行文格式、版面布局、字体字号等按《公文样式》执行。

标点符号和数字，分别执行国家语言文字工作委员会等颁发《标点符号用法》和《关于

出版物上数字用法试行规定》。

3.公文办理：公文依照职能分工由有关部门起草，送院办公室编号登记，填写《公文

处置单》，报医院领导审批签发后，印制，盖章，发放，存档。

（二）外来公文阅办：

1.登记：各部门收到（涉及邮寄和参加会议带回）上级机关、团队、兄弟单位所有文

献、告知、告示、函等公文，统一交院办公室登记编号。

2.传阅：院办公室呈院领导审视，院领导订立意见后，由院办公室将文献复印，传给

有关部门，并做好登记。

3、贯彻：承办部门依照院领导批示，组织有关工作贯彻。涉及各种部门贯彻事项，主

办部门要做好牵头工作，有关部门要积极协助和配合。院办公室要随时跟踪并督促检查贯

彻状况，注意做好协调和信息传递工作，避免误事。

4、归档：承办部门办完公文所有事项后，将公文交回院办公室。院办公室每季度清理

一次，每年将所有公文分类整顿，编目、装订、归档，妥善保管。

二、会议管理制度

（一）会议种类及其规定：

1.院办公会：

①主持人和参加会议人员：由总经理或执行院长主持。各部门经理、主任、副经理参加。依

照需要吸取有关人员参加,

②会议内容：研究拟定医疗护理、学术技术、经营服务、市场宣传、人力资源、后

勤保障、行政管理等方面专项问题。由有关部门领导事先报告总经理和执行院长拟提交议题

初步方案，经领导确认后在办公会上简介，通过与会人员充分讨论，形成决策，由会议主

持人作结论，并明确贯彻责任。

2.院周会：

①主持人和参加会议人员：由总经理或执行院长主持。各部门经理、主任、副经理，各科主

任、护士长参加。依照需要吸取有关人员参加。

②会议内容:通报需要中层领导理解掌握重要状况，布置安排需要贯彻工作任务，提出

某•问题指引思想和原则3由部门领导就本部门职能范畴通报状况、布置工作、提出意见，总

经理和执行院长就重要问题作强调，明确任务。

3.其她会议：

涉及医疗质量分析会、医疗管理组织会议、护士长例会、员工大会、党总支会议、

工会会议、团总支会议，依照需要召开其她专项会议。

上述各种会议内容、主持人和出席人员，依照会议任务和实际需要拟定。

（二）会议组织工作规定：

1.各种会议都要明确主题和目，发言发言要简要扼要，所议事项普通都要形成结

论，贯彻责任。

2、应参加会议人员如因故不能参加，需向会议主持人请假批准，不得无端或不假缺席。

3.院办公会、院周会和其她全院性会议由院办公室统一负责会务工作。

4.院办公室负责院办公会、院周会和其她全院性会议决定事项督促贯彻工作。

5、所有会议都要有专人做好会议记录，依照需要撰写会议纪要。会议记录和会议纪要

都要妥善保管。

6、院办公会两星期召开•次，院周会每星期召开•次，医疗质量分析会每月召开一次,

其她会议依照实际需要召开。

三、保密工作制度

（一）总则：

1.根据国家《保密法》，结合医院实际状况制定本制度。

2.医院文书、医疗、科技、经营、市场企划、人力资源、基建、设备、会计、电子、声

像、实物等12类104种档案和住院病历、留观病历，共106种载体均列入保密管理范畴。

3.保密级别分为秘密、机密和绝密三个级别。

4、保密工作实行总经理负责制，院办公室负责寻常工作。

（二）密级、时效和管理程序：

依照不同载体性质和聿要性拟定其密级、时效及其管理程序和规定。

1.医院规划、筹划、总结、会议记录及纪要、发言稿、大事记、合同、合同，列入永久

性绝密级载体管理。借用上述文献须经院领导批准。

2.卫生记录、医疗服务项目、客户满意度调查记录及其总结，列入永久性绝密级载体管

理。

3.会计报表、会计账簿、会计凭证，列入永久性绝密级载体管理。

4.医疗投诉、纠纷解决资料，列入永久性绝密级载体管理。

5.市场推广方案、广告宣传方案、公益活动方案、经营项目及其价格方案、人才招聘方

案，列入绝密级载体管理,保密期。在正式对外推出之前只限参加该项工作有关人员懂得，

不得向涉及本院员工在内任何单位和个人透露。向外推广后，其电子文档和书面文档均由部

门经理保存，同步交档案谊一份存档。

6.科研课题论证方案、调查报告、实验记录、实验报告、总结、论文、申报材料、推广

应用方案，列入绝密级载体管理，保密期。对外协作时需要使用上述材料要报总经理批准。

7、营业执照、执业允许证和其她专项批文，列入永久性机密级载体管理。原件存档案

馆，复印件在院办公室管理，填写《申请单》并经院领导批准登记后方可借用。

8、员工登记册、执业证书、注册证书，列入永久性机密级载体管理。

9、临床和医技科室各种登记、记录资料，列入永久性秘密级载体管理。

10、医院简报，列入秘密级载体管理，保密期3年。定稿后电子文档复制给企划部，供

医院网站编辑使用，用毕即行删除，不得复制给其她部门和人员。

11.其她秘密载体均列入秘密级载体管理。

（三）保密环节详细规定：

1.各单位领导为本单位保密工作负责人，要经常督促、检查和贯彻保密工作，对本单位

保密工作全权负责。

2.各单位要指定一名责任心强、业务熟悉人员为保密员，负责本单位秘密载体收集、整

顿、保管、移送等工作。

3.文献定稿前起草、讨论、研究、征求意见、审批、打卬、复卬过程中，参加该项工作

人员不得向外泄露有关内容。

4.定稿形成正式文献后电子文档，只在部门领导微机中保存，其她人员电子文档必要

所有删除。

5、形成正式文献后书面文档，即进入专人保管、按密级规定使用管理轨道。

6、各单位文献在移送档案馆之前，要集中存储在加锁铁柜中，由单位保密员保管，不

得分散存储，不得丢失，应用完毕文档要及时收回。

7、各单位要按照我院《档案工作管理规定》拟定归档范畴和移送时限及时将档案材料

移送档案馆。

8、档案馆各类档案均属秘密载体，要认真保管，严格借阅手续，保证保密安全。

9、外出参加会议或活动带回秘密载体（涉及书面材料和电子文档）应及时交院办公室

登记，不得擅自保存。

10、复印、拷贝、借阅、摘抄涉密载体，要填写《审批单》，并经院领导批准。

11.培训、会议或报告材料制作成幻灯片，在拷贝到电教室微机使用后要及时删除。

12.摘录和记载秘密内容必要使用专用笔记本，并要妥善保管。员工离职要将笔记本及

时移送院办公室。

13.任何人不得将秘密载体向任何单位和个人传播，不得泄漏秘密信息。

14.所有员工都要严格遵守保密纪律，做到不该说秘密不说，不该听秘密不听，不该问

秘密不问。

15、各单位要做好寻常保密教诲，增强全体员工保密意识和自觉性。

16、违背保密规定，导致影响和损失，要依照情节轻重及其后果，给以相应惩罚。触犯

法律要依法追求法律责任,

四、档案工作管理制度

根据《档案法》，结合医院实际状况，制定本制度。

（一）总则：

1.医院各类档案（病历除外，下同）实行统一管理，建立综合档案室。

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