内科护理中级试题及答案

内科护理中级试题及答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要机制是A.缺氧性肺血管收缩B.肺毛细血管微栓子形成C.血容量增加D.肺小动脉重塑E.肺部感染2.患者，男，65岁。诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。在为患者进行呼吸功能锻炼时，护士应指导患者采取的呼吸方式是A.腹式呼吸B.胸式呼吸C.浅快呼吸D.深慢呼吸E.间歇呼吸3.诊断左心衰竭最可靠的体征是A.心尖部舒张期奔马律B.肺底湿性啰音C.交替脉D.颈静脉怒张E.端坐呼吸4.高血压急症的治疗首选降压药物是A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普钠D.美托洛尔E.氢氯噻嗪5.心绞痛发作时，首选的药物是A.阿司匹林B.硝酸甘油C.硝苯地平D.美托洛尔E.低分子肝素6.患者，女，28岁。因心悸、消瘦、手颤就诊。查体：心率110次/分，血压140/80mmHg，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大。该患者最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.甲状腺腺瘤D.甲状腺癌E.亚急性甲状腺炎7.糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气味特点是A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.粪臭味E.腐臭味8.慢性胃炎患者，若其胃酸分泌过多，应禁用的药物是A.硫糖铝B.奥美拉唑C.法莫替丁D.雷尼替丁E.氢氧化铝凝胶9.肝硬化患者出现肝性脑病时，其饮食护理应采取A.低蛋白、低盐、高维生素B.高蛋白、低盐、高维生素C.低蛋白、高糖、高维生素D.禁食蛋白质、高糖、高维生素E.高蛋白、低脂肪、高维生素10.急性胰腺炎患者最主要的临床表现是A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.发热E.休克11.慢性肾小球肾炎患者必有的临床表现是A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.高血压E.氮质血症12.缺铁性贫血患者最突出的体征是A.皮肤黏膜苍白B.杵状指C.匙状甲D.心脏扩大E.脾脏肿大13.再生障碍性贫血患者最主要的死亡原因是A.出血B.感染C.贫血D.心衰E.呼吸衰竭14.系统性红斑狼疮患者最典型的皮肤损害是A.盘状红斑B.蝶形红斑C.斑丘疹D.环形红斑E.网状青斑15.脑出血患者最常见的病因是A.高血压B.脑动脉硬化C.脑血管畸形D.动脉瘤E.血液病16.癫痫强直-阵挛发作（大发作）的首选药物是A.卡马西平B.苯妥英钠C.丙戊酸钠D.乙琥胺E.地西泮17.上消化道大出血患者在短期内失血量超过多少毫升时，可出现周围循环衰竭的表现A.500B.800C.1000D.1200E.150018.社区获得性肺炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯杆菌E.流感嗜血杆菌19.急性左心衰竭患者采取端坐位的主要目的是A.减轻体液潴留B.减轻心脏负荷C.增加心肌收缩力D.减少静脉回流E.改善肺通气20.服用洋地黄类药物时，护士应重点监测患者是否出现A.心率减慢B.体温升高C.尿量减少D.视力模糊、黄绿视E.血压下降21.类风湿关节炎患者关节痛的特点是A.游走性、多发性B.对称性、持续性C.单侧、间歇性D.负重关节疼痛E.活动后减轻22.甲状腺功能亢进症患者的饮食护理中，应避免摄入的食物是A.高热量食物B.高蛋白食物C.高维生素食物D.含碘丰富的食物E.富含钾的食物23.肝硬化腹水患者，每日氯化钠的摄入量应控制在A.1.2~2.0gB.2.0~3.0gC.3.0~4.0gD.4.0~5.0gE.5.0~6.0g24.急性白血病化疗期间，为预防尿酸性肾病，护士应指导患者A.多饮水，并口服碳酸氢钠B.限制饮水量C.酸化尿液D.高蛋白饮食E.高脂肪饮食25.短暂性脑缺血发作（TIA）最常见的临床表现是A.偏瘫B.感觉障碍C.共济失调D.眩晕E.语言障碍26.患者，男，50岁。因突发胸骨后剧痛3小时入院，诊断为急性心肌梗死。护士在评估时，询问病史应重点询问A.既往心脏病史B.家族史C.疼痛性质、部位及伴随症状D.吸烟史E.用药史27.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗的原则是A.高浓度、高流量持续吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.高浓度、高流量间歇吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.间歇吸氧28.肺结核化学治疗的原则是A.早期、联合、适量、规律、全程B.早期、足量、规律、全程、单一C.联合、适量、规律、间歇、全程D.早期、联合、足量、规律、间歇E.早期、联合、适量、规律、短期29.二尖瓣狭窄患者最常出现的心律失常是A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.心室颤动30.消化性溃疡患者发生大出血时，最主要的护理措施是A.立即禁食B.建立静脉通道C.输血D.口服止血药E.胃肠减压31.慢性肾功能衰竭患者出现贫血的主要原因是A.缺铁B.缺乏维生素B12C.红细胞生成素减少D.叶酸缺乏E.骨髓抑制32.原发性肝癌患者最常见的首发症状是A.肝区疼痛B.食欲减退C.消瘦D.黄疸E.腹水33.蛋白尿是指24小时尿蛋白定量超过A.50mgB.100mgC.150mgD.200mgE.300mg34.患者，女，30岁。因低热、盗汗、消瘦、乏力1个月就诊。查体：右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音减弱。最可能的诊断是A.肺炎B.肺癌C.肺结核D.胸腔积液E.气胸35.急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因是A.心源性休克B.急性左心衰竭C.心律失常D.心脏破裂E.脑栓塞36.糖尿病微血管病变最典型的改变是A.视网膜病变B.肾病C.神经病变D.心肌病变E.皮肤病变37.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的肿瘤标志物是A.CEAB.AFPC.CA19-9D.PSAE.CA12538.脑血栓形成患者发病的时间特点是A.安静或睡眠中B.剧烈活动时C.情绪激动时D.排便时E.进食时39.有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是在急性中毒症状缓解后A.1~4天B.5~7天C.8~10天D.11~14天E.15~20天40.护士对痛风患者进行饮食指导，应告知患者避免食用A.菠菜B.牛奶C.鸡蛋D.动物内脏E.苹果二、共用题干单选题（A3/A4型题）（41~43题共用题干）患者，男，68岁。有慢性咳嗽、咳痰史20年，活动后气急5年。3天前受凉后咳嗽加剧，痰呈脓性，不易咳出，伴气急、发绀。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊双肺满布哮鸣音及湿性啰音。血气分析：PaO255mmHg，PaCO270mmHg。41.该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期C.支气管哮喘D.肺炎E.肺源性心脏病42.针对该患者的氧疗护理，下列正确的是A.高浓度、高流量持续吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.高浓度、高流量间歇吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.面罩给氧43.护士指导患者进行有效咳嗽，下列措施不正确的是A.取坐位或半坐位B.深吸气后屏气片刻C.用力将痰液咳出D.咳嗽时用手按压腹部E.频繁、连续咳嗽（44~46题共用题干）患者，女，55岁。因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院。查体：BP90/60mmHg，R24次/分，面色苍白，大汗淋漓。心电图示：II、III、aVF导联ST段抬高0.2mV，并有病理性Q波。44.该患者最可能的诊断是A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性广泛前壁心肌梗死D.心绞痛E.急性心包炎45.对该患者首要的护理措施是A.绝对卧床休息B.吸氧C.建立静脉通路D.监测生命体征E.心理护理46.若患者在住院期间出现室性期前收缩，首选的抗心律失常药物是A.利多卡因B.维拉帕米C.胺碘酮D.普罗帕酮E.美托洛尔（47~49题共用题干）患者，男，45岁。有乙型肝炎病史15年。近1个月来感右上腹胀痛不适，食欲减退，消瘦。查体：肝肋下3cm，质硬，表面不平，有压痛。AFP500μg/L。47.该患者最可能的诊断是A.肝硬化B.原发性肝癌C.继发性肝癌D.肝脓肿E.肝血管瘤48.为明确诊断，首选的检查方法是A.CTB.MRIC.B超D.肝穿刺活检E.肝动脉造影49.若患者行肝动脉栓塞化疗术（TACE），术后护理错误的是A.术后穿刺部位压迫止血15分钟B.术后穿刺侧肢体制动6~8小时C.密切观察穿刺部位有无出血D.鼓励患者术后早期下床活动E.监测体温变化（50~52题共用题干）患者，女，20岁。因“发热、面部红斑、关节疼痛1周”入院。查体：T38.5℃，面部蝶形红斑，口腔黏膜有溃疡，双手指关节肿胀、压痛。实验室检查：抗核抗体（ANA）阳性，抗ds-DNA抗体阳性。50.该患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.风湿热D.皮肌炎E.混合性结缔组织病51.针对该患者的口腔护理，下列措施正确的是A.使用过氧化氢溶液漱口B.使用生理盐水漱口C.避免使用牙刷刷牙D.进食前后漱口E.以上都是52.护士对该患者进行健康教育，下列内容错误的是A.避免阳光直射B.避免使用诱发本病的药物C.可在病情缓解期怀孕D.坚持遵医嘱服药，不可自行停药E.定期复查血常规、尿常规三、多项选择题（X型题）53.慢性肺源性心脏病的护理措施包括A.保持呼吸道通畅B.持续低流量吸氧C.限制水钠摄入D.密切观察神志变化E.给予高浓度吸氧以纠正缺氧54.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括A.近期有活动性出血B.近期有外伤史C.严重未控制的高血压D.怀疑主动脉夹层E.既往有缺血性脑卒中病史55.糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括A.补液B.小剂量胰岛素静脉滴注C.纠正电解质及酸碱平衡紊乱D.防治感染E.治疗诱因56.肝硬化腹水的护理措施包括A.卧床休息，取半卧位B.限制水钠摄入C.准确记录24小时出入量D.观察腹水消长情况E.大量放腹水后不必缠紧腹带57.肾病综合征的典型临床表现包括A.大量蛋白尿（>3.5g/24h）B.低白蛋白血症（<30g/L）C.高度水肿D.高脂血症E.高血压58.溶血性贫血患者输血时的护理注意事项包括A.严格血型交叉配血B.输血速度宜慢C.密切观察有无溶血反应D.输血前给予地塞米松E.可输入全血或洗涤红细胞59.急性胰腺炎的常见病因包括A.胆石症B.大量饮酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.胰管阻塞60.脑出血患者的急性期护理措施包括A.绝对卧床休息B.头部抬高15°~30°C.密切监测生命体征D.迅速建立静脉通路E.禁食24小时61.抗甲状腺药物的常见不良反应包括A.粒细胞缺乏B.皮疹C.肝功能损害D.甲状腺功能减退E.关节痛62.消化性溃疡患者饮食护理的原则包括A.规律进食B.细嚼慢咽C.避免辛辣、过酸食物D.进餐时保持心情愉快E.溃疡活动期以流质饮食为主63.系统性红斑狼疮患者的皮肤护理措施包括A.避免阳光直射B.保持皮肤清洁C.避免使用化妆品D.禁止使用碱性肥皂E.皮疹处可涂抹激素类药膏64.慢性肾炎患者的健康教育内容包括A.避免使用肾毒性药物B.注意休息，避免劳累C.低盐、优质低蛋白饮食D.预防感染E.坚持定期复查65.上消化道出血患者出现下列哪些表现提示有活动性出血或再出血A.呕血次数增多或呕血量增大B.黑便次数增多或变稀薄C.肠鸣音减弱D.补足血容量后周围循环衰竭未改善E.网织红细胞计数持续升高四、填空题66.成人窦性心率的正常范围为__________次/分。67.社区获得性肺炎典型体征为__________和__________。68.甲状腺功能亢进症突眼的护理措施包括__________、__________和外出戴墨镜。69.肝硬化失代偿期最显著的临床表现是__________和__________。70.糖尿病慢性并发症主要包括大血管病变、微血管病变、__________和__________。71.慢性肾功能衰竭患者水、电解质和酸碱平衡失调常表现为__________、__________、代谢性酸中毒和高钾血症。72.急性白血病化疗的主要副作用是__________、__________、出血和感染。73.脑梗死超早期溶栓治疗的时间窗一般为发病后__________小时内。74.有机磷农药中毒患者瞳孔的改变为__________。75.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征性病理生理改变是__________。五、简答题76.简述急性左心衰竭的护理要点。77.简述糖尿病饮食治疗的原则。78.简述肝硬化上消化道出血的急救护理措施。79.简述脑疝的急救护理配合。80.简述咯血患者的护理措施。六、案例分析/应用题81.患者王先生，65岁。有高血压病史20年，糖尿病病史10年。今晨晨练时突然出现剧烈头痛、呕吐，随即右侧肢体无力，跌倒在地，被家人送入医院。查体：T37.0℃，P60次/分，R14次/分，BP180/110mmHg。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏。右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，右侧巴宾斯基征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出该患者目前主要的3个护理诊断。（3）简述该患者急性期的护理措施。82.患者李女士，30岁。因“多食、消瘦、怕热、多汗3个月，加重伴心悸、烦躁1周”入院。查体：T37.5℃，P120次/分，R22次/分，BP130/70mmHg。神志清楚，焦虑面容，眼球轻度突出，眼裂增宽，瞬目减少。甲状腺II度肿大，质地软，无压痛，可闻及血管杂音。双手平伸时有细微震颤。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低，T3、T4升高。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）针对该患者的心率过快，护士应如何进行用药护理？（3）对该患者进行健康教育，应包括哪些内容？83.患者张先生，45岁。因“反复上腹部疼痛10年，加重伴黑便2天”入院。患者疼痛多在进食后半小时出现，持续1~2小时，至下次进餐前缓解。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP110/80mmHg。神志清楚，轻度贫血貌，上腹部剑突下压痛。大便隐血试验（+++）。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）为明确诊断，首选的检查方法是什么？（3）列出该患者主要的护理诊断及合作性问题。（4）简述该患者的饮食护理要点。参考答案及解析一、单项选择题（A1/A2型题）1.A2.A3.B4.C5.B6.B7.A8.C9.D10.A11.A12.C13.B14.B15.A16.B17.C18.A19.D20.D21.B22.D23.A24.A25.A26.C27.B28.A29.C30.B31.C32.A33.C34.C35.C36.A37.B38.A39.A40.D二、共用题干单选题（A3/A4型题）41.B42.B43.E44.B45.A46.A47.B48.A49.D50.B51.E52.C三、多项选择题（X型题）53.ABCD54.ABCDE55.ABCDE56.ABCD57.ABCD58.ABCDE59.ABCDE60.ABCD61.ABC62.ABCDE63.ABCDE64.ABCDE65.ABDE四、填空题66.60~10067.肺实变体征；湿性啰音68.睡眠时抬高头部；外出戴墨镜（或戴眼镜）69.肝功能减退；门静脉高压70.神经病变；感染71.水钠潴留；低钾血症72.骨髓抑制；胃肠道反应73.4.5（或3~6）74.针尖样瞳孔（或瞳孔缩小）75.持续气流受限五、简答题76.简述急性左心衰竭的护理要点。（1）体位：立即协助患者取端坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。（2）吸氧：给予高流量鼻导管或面罩吸氧（6~8L/min），湿化瓶中加入20%~30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。（3）药物护理：迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静（如吗啡）、利尿（如呋塞米）、强心（如洋地黄类）、扩血管（如硝酸甘油）等药物，并注意观察药物疗效及不良反应。（4）病情监测：严密监测患者生命体征、神志、尿量、血氧饱和度等变化，记录出入量。（5）心理护理：给予患者心理支持，减轻其焦虑和恐惧情绪。77.简述糖尿病饮食治疗的原则。（1）控制总热量：根据患者标准体重、活动强度计算每日所需总热量。（2）合理分配营养物质：碳水化合物占50%~60%，蛋白质占15%~20%，脂肪占25%~30%。（3）少食多餐：定时定量，建议每日三餐，必要时加餐。（4）饮食结构多样化：增加膳食纤维摄入，减少单糖和饱和脂肪酸摄入，限制胆固醇摄入。（5）长期坚持：饮食治疗是糖尿病治疗的基础，需终身坚持。78.简述肝硬化上消化道出血的急救护理措施。（1）立即卧床休息，取平卧位，头偏向一侧，防止呕血时误吸。（2）禁食。（3）迅速建立静脉通道，补充血容量，维持有效循环血量，遵医嘱给予止血药物（如生长抑素、质子泵抑制剂等）。（4）严密监测生命体征、神志、尿量、呕血及黑便的量、颜色和性质。（5）备好三腔二囊管，必要时配合医生进行压迫止血。（6）做好心理护理，消除患者紧张情绪。79.简述脑疝的急救护理配合。（1）立即通知医生。（2）快速静脉滴注20%甘露醇250ml，降低颅内压。（3）保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时协助医生行气管插管或气管切开。（4）严密观察患者瞳孔、意识、生命体征的变化。（5）做好术前准备，如备皮、备血等，以便进行紧急手术减压。80.简述咯血患者的护理措施。（1）休息与体位：小量咯血者静卧休息，大量咯血者绝对卧床休息，取患侧卧位，以防止血液流向健侧。（2）饮食：大咯血者暂禁食，小量咯血者可进少量温凉流质饮食。（3）保持呼吸道通畅：嘱患者轻轻将血液咳出，不要屏气，防止血液阻塞气道导致窒息。若发生窒息，立即取头低足高位，轻拍背部，迅速清除口鼻内血块，必要时行气管插管或气管切开。（4）用药护理：遵医嘱给予止血药物（如垂体后叶素），注意观察药物副作用（如血压升高、心悸等）。（5）病情监测：密切观察咯血的量、颜色、性状及伴随症状，监测生命体征。六、案例分析/应用题81.患者王先生，65岁。有高血压病史20年，糖尿病病史10年。今晨晨练时突然出现剧烈头痛、呕吐，随即右侧肢体无力，跌倒在地，被家人送入医院。查体：T37.0℃，P60次/分，R14次/分，BP180/110mmHg。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏。右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，右侧巴宾斯基征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？答：左侧基底节区脑出血（或脑出血）。（2）列出该患者目前主要的3个护理诊断。答：①急性疼痛：头痛，与脑出血致颅内压增高有关。②躯体移动障碍：与右侧肢体肌力下降有关。③潜在并发症：脑疝、再出血。（3）简述该患者急性期的护理措施。答：①绝对卧床休息，头部抬高15°~30°，减少头部搬动。②密切监测生命体征、神志、瞳孔及肢体肌力变化，警惕脑疝发生。③控制血压，遵医嘱使用降压药物，避免血压过高导致再出血。④降低颅内压，遵医嘱快速静脉滴注甘露醇等脱水剂。⑤保持呼吸道通畅，给予吸氧。⑥预防并发症，如压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓等。⑦提供心理支持，安抚患者及家属情绪。82.患者李女士，30岁。因“多食、消瘦、怕热、多汗3个月，加重伴心悸、烦躁1周”入院。查体：T37.5℃，P120次/分，R22次/分，BP130/70mmHg。神志清楚，焦虑面容，眼球轻度突出，眼裂增宽，瞬目减少。甲状腺II度肿大，质地软，无压痛，可闻及血管杂音。双手平伸时有细微震颤。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低，T3、T4升