临床用血审核试题及答案2026版

临床用血审核试题及答案2026版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.我国《医疗机构临床用血管理办法》规定，同一患者24小时内申请红细胞悬液超过多少单位时，必须经医院临床用血管理委员会审核？A.6U B.8U C.10U D.12U E.16U答案：C2.下列哪项不是输血前“八对”内容？A.姓名 B.住院号 C.血型 D.交叉配血结果 E.血液有效期答案：E3.术中回收式自体输血（IOCS）中，下列哪种情况属于绝对禁忌？A.恶性肿瘤手术 B.宫外孕破裂 C.脊柱融合术 D.全髋关节置换 E.心脏瓣膜置换答案：A4.根据《临床输血技术规范（2020版）》，成人大量输血定义为24小时内输注红细胞悬液≥多少毫升？A.2000 B.3000 C.4000 D.5000 E.6000答案：D5.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫学机制是：A.供者抗HLA抗体激活受者中性粒细胞 B.供者抗CD36抗体介导血小板破坏 C.受者抗IgA缺乏 D.供者血浆中细胞因子风暴 E.受者补体过度激活答案：A6.新生儿溶血病换血治疗首选的血液品种是：A.新鲜冰冻血浆 B.去除白细胞的红细胞悬液 C.与母血交叉配合的O型Rh阴性红细胞＋AB型血浆 D.全血 E.冷沉淀答案：C7.输血前交叉配血主侧凝集，次侧不凝集，最可能提示：A.受者血浆中存在针对供者红细胞抗原的抗体 B.供者血浆中存在针对受者红细胞抗原的抗体 C.受者红细胞抗原缺失 D.供者红细胞抗原减弱 E.试剂失效答案：A8.下列哪项属于输血传播感染（TTI）窗口期最短的病原体？A.HIV B.HCV C.HBV D.梅毒螺旋体 E.疟原虫答案：D9.储存红细胞悬液中，2,3-DPG含量在保存第几天下降50%以上？A.第3天 B.第7天 C.第10天 D.第14天 E.第21天答案：B10.血栓弹力图（TEG）参数R值延长，提示：A.低纤维蛋白原血症 B.血小板功能亢进 C.凝血因子缺乏 D.纤溶亢进 E.肝素残留答案：C11.根据《献血法》，我国每次献血量最多为：A.200ml B.300ml C.400ml D.450ml E.500ml答案：C12.下列哪项不是输血医嘱审核中“合理性”评估内容？A.血红蛋白水平 B.心肺代偿功能 C.预期失血量 D.患者宗教信仰 E.替代治疗方案答案：D13.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后：A.6小时内 B.12小时内 C.1～7天 D.7～14天 E.1个月答案：D14.冷沉淀中不包含的凝血因子是：A.FⅧ B.vWF C.FⅩⅢ D.FⅨ E.纤维蛋白原答案：D15.输血前必须完成的感染筛查项目不包括：A.抗-HIV B.HBsAg C.抗-HCV D.梅毒抗体 E.巨细胞病毒抗体答案：E16.下列哪种血型抗体最易引起新生儿溶血病？A.抗-M B.抗-N C.抗-Lea D.抗-D E.抗-P1答案：D17.输血反应中最常见类型是：A.非溶血性发热反应 B.过敏反应 C.循环超负荷 D.细菌污染反应 E.TRALI答案：A18.术中患者Hb70g/L，Het0.21，估计失血量1200ml，已输晶体液3000ml，下一步最合理的输血决策是：A.继续观察 B.输注红细胞悬液2U C.输注新鲜冰冻血浆400ml D.输注血小板1U E.给予利尿剂答案：B19.输血医嘱审核时发现患者Hb95g/L，无活动性出血，拟行择期腹腔镜胆囊切除，申请红细胞悬液2U，审核结论应为：A.同意备血 B.拒绝，建议无输血策略 C.同意术中紧急申请 D.要求加做TEG E.要求加做骨髓穿刺答案：B20.输血前交叉配血试验最常用的方法为：A.盐水法 B.抗人球蛋白法 C.聚凝胺法 D.酶法 E.微柱凝胶卡法答案：E21.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危人群不包括：A.新生儿 B.免疫缺陷者 C.直系亲属献血 D.恶性血液病化疗后 E.慢性高血压答案：E22.输血后1小时患者出现寒战、发热T38.9℃，血压110/70mmHg，尿色正常，最可能的诊断是：A.急性溶血反应 B.非溶血性发热反应 C.细菌污染反应 D.TRALI E.循环超负荷答案：B23.输血医嘱审核中，下列哪项指标最能反映组织氧供不足？A.Hb B.动脉血乳酸 C.中心静脉压 D.心电图 E.尿量答案：B24.输血前需将血液制品复温至：A.22℃ B.25℃ C.30℃ D.37℃ E.42℃答案：D25.输血后Hb升高值与输注红细胞悬液单位数的关系，下列公式正确的是：A.每1U升高5g/L B.每1U升高10g/L C.每2U升高10g/L D.每2U升高20g/L E.每1U升高20g/L答案：B26.输血前交叉配血标本可接受的保存时限为：A.12h B.24h C.48h D.72h E.96h答案：D27.输血后患者出现切口渗血不止，PT18s（正常11–14s），APTT62s（正常25–35s），血小板计数180×10⁹/L，最可能缺乏：A.纤维蛋白原 B.FⅧ C.FⅤ D.FⅡ E.FⅩ答案：B28.输血前审核发现患者既往有抗-E抗体，本次应选择的血液为：A.E抗原阴性红细胞 B.e抗原阴性红细胞 C.C抗原阴性红细胞 D.c抗原阴性红细胞 E.任意血型答案：A29.输血后循环超负荷（TACO）最早出现的体征是：A.颈静脉怒张 B.血压升高 C.呼吸急促 D.湿啰音 E.肝大答案：C30.输血前审核中，下列哪项属于“血液保护”措施？A.术前自体储血 B.术中控制性降压 C.使用止血药物 D.急性等容血液稀释 E.以上全部答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血前“三查八对”中“三查”内容？A.血袋标签 B.血液有效期 C.血液外观 D.交叉配血报告 E.患者腕带答案：ABC32.输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床特征包括：A.输血后6小时内出现低氧血症 B.影像学双肺弥漫性渗出 C.左心房高压 D.无左心衰表现 E.发热答案：ABDE33.输血医嘱合理性审核必须参考的实验室指标有：A.Hb B.凝血功能 C.血气分析 D.血小板计数 E.血钾答案：ABD34.输血后细菌污染反应的常见表现有：A.高热寒战 B.血压下降 C.皮肤潮红 D.血红蛋白尿 E.呕吐腹泻答案：ABCE35.输血前必须完成的知情同意要素包括：A.输血目的 B.可能不良反应 C.替代方案 D.费用明细 E.献血员信息答案：ABC36.输血前交叉配血不合时，可采取的补救措施有：A.抗体鉴定 B.选择抗原阴性血液 C.自身输血 D.血浆置换 E.强制输注答案：ABCD37.输血后Hb升高未达预期，可能原因有：A.隐性出血 B.血液稀释 C.溶血 D.标本稀释 E.输血不足答案：ABCDE38.输血前审核中，下列哪些情况需延迟或取消输血？A.未签知情同意 B.血袋破损 C.血液过期 D.患者身份未确认 E.输血指征明确答案：ABCD39.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防措施包括：A.γ射线辐照血液 B.去除白细胞 C.使用白细胞滤器 D.避免亲属献血 E.紫外线照射答案：ABCD40.输血后循环超负荷（TACO）的治疗措施包括：A.坐位吸氧 B.利尿剂 C.减慢输血速度 D.放血 E.正性肌力药物答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定，全血及红细胞悬液储存温度为________℃，保存期为________天。答案：4±2；3542.输血前交叉配血标本必须在输血前________小时内采集，急诊抢救可缩短至________分钟。答案：72；3043.输血后Hb升高值（g/L）≈________（输注单位数）×________。答案：1；1044.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断需满足“________”标准中的呼吸衰竭项。答案：Berlin45.输血后细菌污染反应最常见的污染菌为________属，其内毒素可导致________性休克。答案：耶尔森菌；脓毒46.输血前审核中，血小板输注阈值在无出血表现时应低于________×10⁹/L，有出血或侵入性操作时应低于________×10⁹/L。答案：10；5047.输血后循环超负荷（TACO）的影像学典型表现为________影增多，________形心影。答案：肺门蝴蝶；普大48.输血前审核发现患者IgA缺乏且有抗IgA抗体，应选择________或________血液。答案：IgA缺乏供者；充分洗涤红细胞49.输血后紫癜（PTP）患者血小板计数常降至________×10⁹/L以下，治疗首选________球蛋白。答案：10；静脉免疫50.输血前审核中，大量输血方案（MTP）推荐红细胞：血浆：血小板比例为________：________：________。答案：1；1；1四、简答题（共30分）51.简述输血前审核的“三步法”流程。（6分）答案：第一步：评估输血指征——结合Hb、临床表现、替代方案；第二步：核对信息——患者身份、血型、交叉配血结果、血袋标签；第三步：风险沟通——知情同意、不良反应预防、血液保护策略记录。52.写出输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准。（6分）答案：①输血后6小时内出现急性呼吸窘迫；②PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%吸空气；③胸片示双肺弥漫性渗出；④无左心房高压（PAWP≤18mmHg或无心衰表现）；⑤无其它原因解释。53.简述大量输血方案（MTP）启动的临床标准。（6分）答案：①成人24h内输注红细胞≥10U；②1h内输注红细胞≥4U且仍在出血；③预计总血容量置换>50%；④存在凝血功能障碍（PT/APTT>1.5倍、TEG异常）；⑤Hb<80g/L伴活动性出血；⑥血流动力学不稳定需持续输血。54.写出输血后循环超负荷（TACO）的防治要点。（6分）答案：预防：评估高危（老人、婴幼、心衰），控制速度<2ml/kg·h，每输1U监测呼吸、心率、氧合；治疗：立即停止输血，坐位吸氧，静推呋塞米20–40mg，必要时无创通气或CPAP，监测BNP、血气，记录出入量。55.简述输血后细菌污染反应的现场处理流程。（6分）答案：①立即停止输血，更换输液器，生理盐水维持通道；②留取血袋剩余血、患者血（厌氧+需氧）培养；③通知输血科、感染科、医务科；④抗休克：补液、升压、广谱抗生素（三代头孢+氨基糖苷）；⑤上报不良事件，封存血袋及病历；⑥6小时内填报《输血不良反应报告卡》。五、案例分析题（共50分）56.（计算题，10分）患者男，60kg，术前Hb105g/L，预计手术失血1500ml。按最大允许失血量（MABL）公式计算，该患者可耐受的失血量是多少毫升？若术中实际失血1200ml，需输注红细胞悬液多少单位可维持Hb≥90g/L？（写出计算过程）答案：MABL=体重(kg)×血容量(70ml/kg)×(初始Hb–目标Hb)/初始Hb=60×70×(105–90)/105=600ml。实际失血1200ml>MABL，需补充红细胞。每1U红细胞悬液提升Hb10g/L，需提升Hb=90–(105×(4200–1200)/4200)=90–75=15g/L，故需1.5≈2U。57.（分析题，15分）患者女，45岁，因“子宫肌瘤”行全子宫切除，术中出血800ml，Hb82g/L，申请红细胞悬液2U。输血前审核发现患者既往有抗-Jka抗体。请写出审核步骤、配血策略及术中监测要点。答案：步骤：①核对抗体鉴定报告，确认抗-Jka；②筛选Jka抗原阴性红细胞，交叉配血主侧阴性；③通知手术室备血延长15min；④知情同意注明“稀有血液已备”；⑤术中监测：每输1U测Hb、尿色、血压、心率，术后24h复查抗体。策略：优先选择Jka阴性血液，若无则采用自身输血或术中等容稀释。58.（综合题，25分）患者男，28岁，车祸多发伤，急诊入院。BP80/50mmHg，HR130次/分，Hb65g/L，PT20s，APTT60s，Fib0.8g/L，PLT45×10⁹/L。诊断：失血性休克、创伤性凝血病。请制定包括输血目标、血液品种、剂量、速度、监测指标及不良反应预警在内的完整输血方案。答案：目标：维持Hb≥80