医院大型车祸应急预案演练脚本

医院大型车祸应急预案演练脚本一、演练基本信息项目参数演练主题群体性意外伤害（大型车祸）医疗救援应急处置演练时间202X年X月X日9:00-10:30演练地点XX市绕城高速K12+300段（模拟车祸现场）、XX医院急诊医学科、门诊楼一楼CT/MRI检查区、住院部创伤外科/神经外科病区、手术中心参演单位XX市急救中心、XX市公安局交通警察支队、XX医院医务部、急诊医学科、创伤外科、神经外科、心胸外科、普外科、骨科、妇产科、麻醉手术中心、医学影像科、输血科、后勤保障部、院感科、宣传科、医患沟通办公室预设伤情本次模拟车祸为大型客车与重型半挂车对向相撞，现场共16名伤员，其中重度伤情3人（危重伤1人、重度伤2人）、中度伤情5人、轻度伤情8人，死亡1人演练目标1.验证我院《群体性意外伤害医疗应急预案》的可行性与有效性；2.检验多科室协同救援的响应效率，规范检伤分类、转诊分流处置流程；3.提升应急医疗队伍的大规模伤员救治能力，完善与120急救中心、交警部门的对接机制；4.核查应急物资、血液储备、检查通道的保障能力，及时补全短板漏洞二、演练组织机构及职责（一）应急指挥部总指挥：医院院长副总指挥：分管医疗副院长、医务部主任职责：1.下达应急响应启动、终止指令；2.统筹协调院内人力、物资、场地资源调配；3.对接市卫生健康委、120急救指挥中心，实时上报救援进展；4.决策重大救治方案，协调转院、会诊事宜。（二）现场救援组组长：急诊医学科主任副组长：急诊护士长成员：急诊外科、内科医师各3名，急诊护士10名，担架员6名职责：对接120转运车辆，完成现场检伤分类，现场紧急处置危重伤员，做好伤员标识后转运至院内。（三）院内救治组按专业分为创伤救治组、神经外科救治组、心胸外科救治组、普通外科救治组、骨科救治组、麻醉手术组，各科室主任担任组长，每组配备医师2-3名、护士4-6名，负责对应伤员的院内诊断、手术、住院处置。（四）保障支持组1.物资保障组（后勤保障部）：负责应急床位、抢救设备、药品、担架、防护服调配，保障水电供应；2.输血保障组（输血科）：负责提前备血，落实紧急交叉配血，保障重度伤员输血需求；3.影像保障组（医学影像科）：开辟应急检查绿色通道，10分钟内完成危重伤员CT/MRI检查；4.院感防控组（院感科）：落实创伤救治院感防控，监督消毒隔离，监测职业暴露风险；5.信息宣传组（宣传科、信息科）：负责演练信息记录、舆情监测，及时对外发布权威信息，保障信息系统稳定运行；6.医患沟通组（医患沟通办公室）：负责对接伤员家属，告知病情，沟通知情同意，化解潜在纠纷。三、演练脚本（一）预警接警（9:00-9:05）时间节点参演角色处置内容9:00医院总值班值班员接到120市急救指挥中心电话：“XX绕城高速K12+300段发生客车与半挂车相撞事故，初步核实共有17名涉事人员，预估伤员16名，其中3名重伤，预计15分钟后第一批伤员将送达你院，请做好应急准备。”

总值班立即记录：接警时间202X年X月X日9:00，事故地点XX绕城高速K12+300，伤员数量预估16，重伤3，预计送达时间9:15，随即拨通分管医疗副院长电话，上报情况。9:02分管医疗副院长接到上报后，立即下达指令：启动《XX医院群体性意外伤害医疗应急预案》II级响应，通知应急指挥部所有成员、各参演科室负责人10分钟内到急诊楼一楼大厅集结，同时向院长、市卫生健康委上报预警信息。9:04医务部干事通过医院应急OA系统、应急呼叫群同步发送响应指令，统计各科室到场人员数量：急诊医学科到岗18人、创伤外科到岗5人、神经外科到岗4人、麻醉手术中心到岗8人、输血科到岗3人，所有核心科室人员均在9:08前到位。9:05应急总指挥（院长）简短动员明确要求：本次演练模拟真实救援场景，所有人员按真实处置流程操作，要求快检、快诊、快治，优先保障危重伤员生命安全，随后各小组按职责到位。时间节点参演角色处置内容9:08现场救援组携带检伤标识（红、黄、绿、黑四色分类卡：红色=危重伤需立即抢救，黄色=中度伤需尽快处置，绿色=轻伤可延后处置，黑色=死亡）、止血包、颈托、胸腔闭式引流包、便携式除颤仪等设备，乘医院急救转运车抵达模拟车祸现场。9:12现场救援组急诊外科主治医师配合交警完成现场秩序维护后，逐一对17名涉事人员进行检伤，结果如下：

1.红标（危重伤）1人：大型客车驾驶员，男，45岁，重度颅脑损伤伴失血性休克，血压80/45mmHg，心率132次/分，意识昏迷，GCS评分6分；

2.红标（重度伤）2人：①乘客女，28岁，怀孕28周，骨盆粉碎性骨折，阴道少量出血，血压90/50mmHg，心率120次/分；②乘客男，56岁，多发肋骨骨折伴血气胸，呼吸困难，血氧饱和度82%；

3.黄标（中度伤）5人：分别为股骨开放性骨折1人、脾破裂1人、脑挫裂伤1人、肱骨骨折1人、肺挫伤1人；

4.绿标（轻度伤）8人：均为软组织挫伤、擦伤、轻度扭伤，生命体征平稳；

5.黑标（死亡）1人：老年乘客，无生命体征，现场确认死亡后移交交警处理。

检伤完成后，所有伤员均粘贴对应颜色标识卡，标注姓名、性别、初步伤情，按红-黄-绿顺序安排转运，第一批转运3名红标伤员，9:15发车，预计9:20抵达医院。9:18现场救援组组长电话上报急诊大厅指挥部：“现场检伤完成，共转运16名伤员，第一批3名重伤员已出发，第二批5名中度伤预计9:25出发，第三批8名轻伤9:30出发，请院内做好接收准备。”时间节点参演角色处置内容9:15急诊护士长完成抢救区域准备：预留3间独立抢救室，每间抢救室配备除颤仪、监护仪、气管插管包、中心静脉置管包、升压药、止血药等设备药品，3组护士分别到位。9:20第一批3名红标伤员送达各组立即接诊：

1.危重伤颅脑损伤患者：急诊医师快速评估：意识昏迷，双侧瞳孔不等大，对光反射消失，左额部开放性伤口，活动性出血，血压78/42mmHg，心率136次/分，血氧饱和度88%。立即处置：无菌敷料加压止血，经口气管插管接呼吸机辅助通气，建立2条16G外周静脉通路，快速输注晶体扩容，抽血型、配血送输血科，呼叫神经外科、输血科急会诊。

神经外科主治医师9:23到场，评估后指示：“立即推床送CT室检查，明确出血部位及出血量，做好术前准备，随时准备急诊开颅手术。”

2.28周妊娠骨盆骨折孕妇：急诊评估：血压89/52mmHg，心率124次/分，骨盆挤压分离试验阳性，阴道少量活动性出血，胎心158次/分。立即处置：骨盆兜固定止血，建立2条静脉通路扩容，呼叫妇产科、骨科、输血科急会诊。妇产科主治医师9:24到场，听诊胎心确认存活，指示：“先快速扩容纠正休克，完成CT检查明确骨折及盆腔出血情况，若胎儿生命体征不稳定，随时准备紧急剖宫产，同时准备手术止血。”

3.多发肋骨骨折血气胸患者：急诊评估：呼吸36次/分，血氧饱和度81%，气管向右侧移位，左侧呼吸音消失。立即处置：急诊医师予左侧锁骨中线第二肋间胸腔穿刺减压，血氧饱和度升至90%，随后置入胸腔闭式引流管，引流出血性液体120ml，血氧饱和度稳定在94%，呼叫心胸外科会诊，9:25心胸外科医师到位，安排急诊CT明确肺部损伤情况。9:283名重伤员全部完成接诊处置，依次推送至CT室，医学影像科提前清空绿色通道，9:32完成全部3人的CT检查，结果同步传回临床科室：

1.颅脑损伤患者：左侧额颞叶硬膜下血肿，量约60ml，脑疝形成；

2.妊娠骨盆骨折患者：骨盆粉碎性骨折，盆腔腹膜后血肿，胎儿存活；

3.血气胸患者：左侧5-9肋骨多发骨折，左侧血气胸，肺压缩60%，无大血管损伤。9:30第二批5名中度黄标伤员送达，急诊医学科按分诊流程，逐一记录伤情，安排对应科室专科医师急会诊，逐一开具检查，5名伤员均在10分钟内完成分诊对接：脾破裂患者转普外科准备手术，股骨开放性骨折患者转骨科准备清创手术，脑挫裂伤患者转神经外科，肱骨骨折、肺挫伤患者分别转骨科、心胸外科观察处置。9:38第三批8名绿标轻伤伤员送达，急诊预留的临时观察区已经布置完成，护士逐一登记信息，测量生命体征，安排清创、换药、固定，开具常规检查，所有伤员均在20分钟内完成处置，其中4人留院观察，4人清创后离院，告知随访注意事项。时间节点参演角色处置内容9:40颅脑损伤危重伤员神经外科主任组织术前讨论，明确诊断：急性硬膜下血肿伴脑疝、失血性休克，需立即行开颅血肿清除+去骨瓣减压术。麻醉手术中心接到通知后，立即腾空第3号手术间，器械护士、巡回护士10分钟内完成手术器械准备，输血科提前备好A型红细胞4U、冰冻血浆400ml，保障术中用血。

9:50患者推入手术间，麻醉医师9:55完成气管插管全身麻醉，10:00手术开始，术野暴露顺利，清除硬膜下血肿65ml，止血彻底，去除骨瓣减压，手术进展顺利，预计手术时长2.5小时，手术医师向指挥部上报：“患者生命体征暂时平稳，手术按计划进行。”9:42妊娠骨盆骨折患者骨科、妇产科、输血科联合会诊，患者目前血压经扩容后升至95/60mmHg，心率110次/分，胎心152次/分，诊断：骨盆粉碎性骨折（C型）、盆腔血肿、孕28周先兆流产，失血性休克代偿期。评估后决策：先抗休克治疗，输注红细胞2U、血浆200ml，生命体征平稳后，先行剖宫产术终止妊娠，再行骨盆骨折复位外固定术，手术安排在第2号手术间。

输血科接到申请后，10分钟内完成交叉配血，将O型红细胞2U、血浆200ml送至手术间，10:00患者推入手术间，10:05麻醉完成，10:08剖宫产手术开始，10:15顺利娩出一活女婴，体重1100g，立即转新生儿重症监护室进一步观察，随后骨科医师行骨盆骨折外固定术，手术进展顺利。9:45多发肋骨骨折血气胸患者心胸外科评估：患者经胸腔闭式引流后，呼吸困难明显缓解，生命体征平稳，血氧饱和度维持在95%以上，暂无急诊手术指征，安排转入心胸外科监护病房密切观察，若持续出血再行手术探查。患者9:55转运至心胸外科病区，床位提前预留到位，接诊护士立即连接监护，记录生命体征，完成入院处置。1.床位调配：医务部提前协调住院部，预留创伤外科床位5张、神经外科床位3张、心胸外科床位2张、妇产科床位2张，共12张应急床位，所有伤员均在到达病房后10分钟内安排到位，无床位空缺。2.血液保障：本次演练共申请红细胞6U、冰冻血浆600ml，输血科库存满足需求：A型红细胞4U、O型红细胞2U，A型血浆400ml、O型血浆200ml，全部在15分钟内完成交叉配血并发放至临床科室，若遇库存不足，立即启动市中心血站应急调血预案，30分钟内可完成血液调配。3.设备药品保障：后勤保障部提前核查抢救设备，除颤仪、监护仪、呼吸机均处于备用状态，急诊抢救药品储备齐全，扩容晶体、胶体、止血药、升压药储量满足16名伤员救治需求，演练过程中未出现设备故障、药品短缺问题。4.院感防控：院感科全程监督，所有开放性伤口处置均按无菌操作规范执行，接触血液的医护人员均佩戴手套、防护面屏，医疗废物按感染性废物分类处置，演练结束后对急诊抢救区、检查区进行全面终末消毒，未发生职业暴露。5.家属沟通：医患沟通办公室提前安排2名专员，逐一对接模拟伤员家属（由演练工作人员扮演），告知患者伤情、救治方案、预估费用，签署知情同意书，解答家属疑问，本次演练共模拟2起家属情绪激动场景，沟通专员均按流程安抚沟通，化解潜在矛盾，未发生冲突。（六）信息上报与响应终止（10:10-10:20）时间节点参演角色处置内容10:10各科室组长向应急指挥部上报救治进展：

1.创伤外科：2名中度伤患者已安排术前准备，即将推入手术间；

2.神经外科：1名危重伤手术顺利，1名中度脑挫裂伤患者已收入病房监护；

3.心胸外科：1名重度伤已收入监护病房，生命体征平稳，1名中度肺挫伤已安排床位；

4.妇产科、骨科：妊娠合并骨盆骨折患者手术顺利，新生儿已转NICU，患者生命体征平稳；

5.急诊医学科：8名轻伤患者全部处置完成，4名留观，4名离院；

所有伤员均得到有效处置，无遗漏伤员，无继发病情恶化。10:15信息宣传组完成演练信息整理，总指挥向市卫生健康委上报：“我院于9:00接到XX绕城高速大型车祸伤员救治指令，共接收16名伤员，其中危重伤1人、重度伤2人、中度伤5人、轻度伤8人，所有伤员均得到及时有效处置，生命体征平稳，救援工作有序完成。”10:18总指挥（院长）评估所有处置环节完成，伤员全部分流到位，救援工作结束，下达指令：终止本次群体性意外伤害应急II级响应，各部门整理演练资料，准备后续总结评估。四、演练后续处置要求1.总结评估：演练结束后3个工作日内，由医务部组织召开总结会，各参演科室梳理本次演练中存在的问题：如现场检伤分类耗时偏长（实际耗时10分钟，标准要求≤8分钟）、部分科室应急人员待命不