医院食物中毒应急处置预案

医院食物中毒应急处置预案一、适用范围与工作原则（一）适用范围本预案适用于本院范围内发生的所有食物中毒及疑似食物中毒事件的应急处置，涵盖本院职工食堂、住院部营养配餐中心、门诊餐饮服务点、对外承接团体会议/体检/培训就餐区域发生的食物中毒事件，以及本院接诊的院外群体性食物中毒患者的医疗救援工作。（二）工作原则1.以人为本，生命至上：始终把保障患者生命安全和身体健康放在首位，最大限度减少中毒事件的人员伤亡和健康危害。2.预防为主，防处结合：强化日常食品安全管理，落实监测预警制度，定期开展隐患排查整改，做好应急准备，做到早发现、早报告、早处置。3.统一领导，分工负责：在医院应急处置领导小组统一指挥下，各部门按照职责分工落实处置措施，协同配合，快速响应。4.依法规范，科学处置：严格按照《中华人民共和国食品安全法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》等法律法规要求开展处置工作，依托专业技术开展流调溯源和医疗救治，提高处置效率。二、组织机构与职责（一）应急处置领导小组成立医院食物中毒应急处置领导小组，由医院党委书记、院长担任组长，分管医疗、后勤、公共卫生的副院长担任副组长，成员包括医务部、护理部、院感管理科、公共卫生科、后勤保障部、保卫科、宣传科、信息科、财务科、纪检监察室、急诊医学科、消化内科、ICU、门诊部、住院部等部门及重点科室负责人。领导小组主要职责：①贯彻落实国家及属地关于食物中毒事件处置的各项要求，制定完善院内应急处置工作方案；②决定预案的启动与终止，统一指挥院内应急处置工作，调配人员、物资、设备等各类资源；③按照规定时限向上级卫生健康行政部门、疾控机构、市场监督管理部门报告事件进展，配合外部专业机构开展调查处置；④研究决定事件处置过程中的重大事项，组织开展善后处置和总结评估。（二）专项工作组及职责1.医疗救治组组长由医务部主任担任，副组长由急诊医学科主任、消化内科主任担任，成员包括急诊科、消化内科、ICU、麻醉科等科室的医疗骨干，护理部调配护理人员参与。主要职责：①接到预警后立即开辟医疗救治绿色通道，预留救治床位，明确要求急诊预留不少于5张留观床位，消化内科预留不少于3张住院床位，ICU预留不少于2张抢救床位，满足批量中毒患者的救治需求；②对中毒患者进行分诊分类，按照病情严重程度采取不同的救治措施，组织开展重症病例会诊，必要时申请上级医院专家支援；③负责统计每日患者数量、病情变化、转归情况，及时向领导小组报送救治信息；④按照流调要求采集患者标本，配合开展致病因子检测。2.流调溯源组组长由公共卫生科主任担任，副组长由院感管理科主任担任，成员包括公共卫生医师、院感医师、食堂食品安全管理员。主要职责：①接到报告后1小时内完成所有已知病例的初步流行病学调查，收集患者基本信息、发病前72小时就餐史、发病时间、临床症状、诊疗情况等信息，梳理发病时间分布，初步锁定可疑餐次和可疑食品；②牵头保护事件现场，督促后勤部门封存可疑食品、原料、加工工具、容器，保留原有食品留样，严禁任何单位和个人私自销毁、转移相关物品；③配合属地疾控中心、市场监督管理局开展现场调查、采样送检工作，提供院内相关信息和资料；④开展日常监测预警，定期梳理临床上报的异常病例，及时发现聚集性疫情苗头。3.现场管控与后勤保障组组长由后勤保障部主任担任，成员包括总务科、食堂管理组、物资供应组工作人员。主要职责：①落实日常食品安全管理制度，做好原材料采购、加工、留样、消杀等各个环节的日常管理；②接到通知后立即封闭涉事餐饮场所的操作间和就餐区，停止涉事区域供餐，按照要求封存所有可疑物品，配合流调溯源；③应急处置期间负责调配各类物资，保障解毒药物、补液、消毒用品、防护用品等物资供应，保障水电设施正常运行；④事件调查结束后，按照要求组织开展涉事场所的全面清洁消杀，对确认污染的食品进行无害化销毁。4.安全保卫与舆情管理组组长由保卫科科长担任，副组长由宣传科科长担任，成员包括保卫科干事、宣传科干事。主要职责：①负责维护医疗救治区域和事件现场的秩序，管控涉事区域人员出入，保障急救绿色通道通畅，防范出现扰乱医疗秩序的行为；②安排专人对接患者家属，及时通报患者病情，解答疑问，协调处理纠纷，防范发生冲突；③开展舆情监测，及时发现不实信息，按照领导小组要求统一对外发布信息，回应社会关切，澄清谣言，避免引发社会恐慌；④任何个人未经批准不得擅自对外发布事件相关信息，严格落实信息发布归口管理制度。5.信息报送与监督问责组组长由公共卫生科主任兼任，副组长由纪检监察室主任担任。主要职责：①负责按照规定时限和要求向上级部门报送事件信息，不迟报、不漏报、不瞒报；②对整个应急处置过程的各部门履职情况进行监督，对失职失责人员提出问责意见；③处置结束后牵头组织总结评估，整理处置资料，提出整改建议。三、监测与预警分级（一）日常监测1.食品安全日常监测：后勤保障部落实每日食品安全检查制度，对原材料采购验收、加工操作、餐具消毒、食品留样等各个环节进行检查，留存检查记录；食堂落实从业人员每日晨检制度，凡是出现发热、腹泻、呕吐、皮肤化脓性感染等症状的从业人员，立即要求离岗，治愈后经审核方可返岗；严格落实食品留样制度，每餐每样食品留样量不少于125g，标注餐次、日期、食品名称，在0-4℃冷藏条件下保存不少于48小时，留样柜上锁专人管理，完全符合《餐饮服务食品安全操作规范》要求。2.临床病例监测：要求各临床科室，尤其是急诊医学科、消化内科、儿科、门诊部重点开展病例监测，医务人员发现同一时间段（24小时内）出现3例及以上有共同就餐史、临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠道症状的病例，必须在30分钟内上报公共卫生科，不得拖延。（二）预警分级根据食物中毒事件的危害程度、影响范围，将预警分为四个等级：1.Ⅳ级（一般事件）：24小时内本院发生3-5例食物中毒病例，无重症病例，无死亡病例；2.Ⅲ级（较大事件）：24小时内发生6-20例食物中毒病例，其中1-3例重症病例，无死亡病例；3.Ⅱ级（重大事件）：24小时内发生21-50例食物中毒病例，或出现死亡病例，或重症病例超过3例；4.Ⅰ级（特别重大事件）：24小时内发生50例以上食物中毒病例，或出现2例及以上死亡病例，事件范围波及院外多个单位，引发社会广泛关注。四、应急处置流程（一）接报与初步核实任何科室、个人发现食物中毒或疑似食物中毒事件，均可向公共卫生科（工作时间）或医院总值班（非工作时间、节假日）报告；接报人员必须详细记录事件发生的时间、地点、发病人数、主要症状、可疑就餐地点、已采取措施、报告人联系方式等信息；非工作时间总值班接报后，必须在10分钟内通知公共卫生科负责人、分管副院长，并提前通知急诊医学科做好批量患者收治准备。公共卫生科接报后，必须在30分钟内完成初步核实，确认是否符合聚集性食物中毒判定标准，初步核实后立即向应急处置领导小组组长汇报，提出启动预案的建议。（二）预案启动与响应分级Ⅳ级（一般事件）由分管副院长批准启动应急响应，Ⅲ级及以上事件由院长批准启动应急响应；根据预警等级采取对应响应措施：1.Ⅳ级响应：由医疗救治组、流调溯源组开展处置，领导小组每日下午召开一次调度会，每日向属地卫健部门上报一次事件进展；2.Ⅲ级响应：全体领导小组成员到位，每4小时开展一次调度，每2小时向上级报送一次进展，全院调配医疗资源满足救治需求；3.Ⅱ级及以上响应：启动全院应急动员，全体相关人员24小时在岗，每1小时开展一次调度，每30分钟向上级报送一次进展，立即申请上级医疗救援和专业支持，协调转诊重症患者，做好舆论引导。（三）医疗处置1.开通绿色通道：对所有中毒患者实行“三免一先”，即免挂号、免预交住院费、免检查费，先救治后结算，不得因费用问题延误救治。2.分诊分类救治：①轻症病例：仅有轻度恶心、呕吐、腹泻，无脱水、电解质紊乱，生命体征平稳的患者，安排在急诊留观区，给予对症支持治疗，留观24小时无异常可出院随访；②中度病例：出现脱水、电解质紊乱，体温≥38.5℃，或伴有明显腹痛的患者，收住消化内科或普通病房，给予补液、纠正电解质紊乱、抗感染（细菌感染性中毒）等治疗；③重症病例：出现休克、急性呼吸衰竭、急性肾损伤、意识障碍等情况的患者，立即送入ICU抢救，给予生命支持，必要时进行血液净化治疗。3.标本采集与溯源配合：对所有中毒患者，根据可疑致病因子类型采集对应标本：疑似细菌性食物中毒采集粪便、肛拭子、呕吐物，疑似化学性食物中毒采集血液、呕吐物、剩余食品，及时送病原微生物实验室或疾控中心检测，帮助快速确定致病因子。4.病情统计与医疗救治组每日上午10点前汇总前一日的患者数量、新增病例数、重症数、治愈数、死亡数，报领导小组和信息报送组，不得错报漏报。（四）现场管控与流调溯源1.现场封存：流调溯源组到位后，立即要求后勤保障部封存涉事餐次的所有剩余食品、原材料、调料、加工工具、容器，保留原有留样，任何人员不得私自开启、转移、清洗、销毁相关物品，涉事餐饮场所立即停止供餐，封闭操作间，禁止无关人员进入。2.初步流调：对所有病例开展个案调查，填写《食物中毒个案调查表》，明确每个病例的发病时间、进食情况、临床症状，绘制流行曲线，锁定可疑餐次和可疑食品，初步判定致病因子类型，1小时内将初步调查结果报送疾控机构。3.配合外部调查：全力配合属地疾控中心、市场监督管理局开展现场调查，提供所有相关资料，包括采购台账、留样信息、从业人员健康信息、监控录像等，不得隐瞒信息。（五）终止响应当所有病例得到有效救治，末例病例发生后经过最长潜伏期（一般为72小时）无新发病例，事件现场隐患已经排除，由应急处置领导小组研究决定终止应急响应。五、善后处置（一）患者安置：对治愈出院的患者，由接诊科室做好为期1周的随访，了解患者康复情况，对留有后遗症的患者，安排后续诊疗，提供医疗支持；对死亡病例，安排专人对接家属，做好安抚和善后工作，配合相关部门开展死因调查，处理相关纠纷。（二）现场消杀与环境处置：调查结束确认致病因子后，由院感科指导后勤保障部开展全面消杀：涉事场所地面、墙面采用500mg/L-1000mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟；患者呕吐物、排泄物污染的区域采用2000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒，作用30分钟后清理；加工工具、餐具能高温消毒的采用121℃高压灭菌30分钟，不耐高温的一次性用品全部集中无害化销毁；开窗通风24小时以上，经院感科采样检测合格后方可重新开放。（三）总结评估：应急响应终止后10个工作日内，领导小组组织开展总结评估，分析事件发生的原因、处置过程中的经验和存在的问题，提出具体的整改措施，形成总结报告上报上级卫生健康行政部门。（四）责任追究：对事件发生原因进行调查，认定相关责任：因日常食品安全管理不到位，不落实留样制度、采购不合格原材料、允许带病从业人员上岗导致事件发生的，追究后勤保障部、食堂相关负责人和直接责任人的责任；因迟报、瞒报、漏报导致事件扩大蔓延的，追究报告责任人和相关部门负责人的责任；因推诿扯皮、不服从调度导致延误救治的，追究相关科室负责人和当事人的责任；按照医院规章制度给予纪律处分和经济处罚，涉嫌违法犯罪的移送司法机关处理。（五）恢复生产秩序：整改完成后，经医院领导小组和市场监督管理部门验收合格，涉事餐饮场所方可恢复供餐，医院各项工作恢复正常秩序。六、应急保障（一）队伍保障：每年组织不少于2次食物中毒应急处置培训，覆盖所有医务人员、食堂从业人员、职能部门工作人员，培训内容包括食品安全管理要求、聚集性病例识别、报告流程、应急处置规范；每年组织不少于1次食物中毒应急实战演练，检验预案的可行性，提升各部门的协同处置能力，演练后及时总结修改预案。（二）物资保障：急诊医学科储备常用解毒药物、洗胃设备、输液设备，满足批量患者救治需求；后勤保障部储备足够的消毒用品、防护用品，定期盘点，过期物资及时更换；公共卫生科配备流调所需的调查表、采样设备、防护用品；财务科预留食物中毒应急专项资金不少于50万元，专项用于应急物资采购、医疗救治、善后处置，保障经费及时到位。（三）技术保障：与属地疾控中心、上级三甲医院中毒救治中心建立长期协作机制，签订应急支援协议，发生重大食物中毒事件时，可随时申请专家会诊、技术支援，提升重症病例的救治成功率。（四）信息保障：信息科建立应急信息报送专用通道，保障应急处置期间通讯、网络通畅，做好病例信息的存储和汇总，确保信息传递及时准确。七、日常预防管理（一）市场准入与资质管理：院内所有餐饮服务单位必须持有有效的食品经营许可证，所有从业人员必须持有有效的健康证明，每年进行一次健康检查，健康证明过期不得上岗；外包餐饮服务单位必须经过医院公开招标，审核其资质和食品安全管理能力，签订食品安全责任书，明确食品安全责任。（二）原材料采购管理：所有原材料采购必须索证索票，建立采购台账，台账保存期限不少于6个月；采购肉类必须索要检疫合格证明，采购食用油、调味品必须索要厂家资质和产品合格证明，禁止采购来源不明、超过保质期、变质的原材料，禁止采购河豚、野生毒蘑菇等国家禁止经营的特殊食品。（三）加工过程管理：严格落实生熟分开制度，生肉、熟食品加工刀具、容器分开存