2026年医疗卫生考试临床输血学检验技术题库及答案

2026年医疗卫生考试临床输血学检验技术题库及答案一、单项选择题1.关于ABO血型系统血清学检测的描述，错误的是A.正定型检测红细胞表面抗原B.反定型检测血清中的抗体C.新生儿反定型结果可能不典型D.孟买型红细胞与抗A、抗B均不凝集，与抗H也不凝集答案：D（孟买型红细胞缺乏H抗原，与抗H会发生凝集，故D错误）2.以下哪种情况需进行RhD血型鉴定？A.健康体检人群B.拟行子宫肌瘤剔除术患者C.献血员筛查D.以上均是答案：D（RhD血型鉴定适用于献血员、受血者及临床需要输血的患者，故D正确）3.交叉配血试验中，主侧是指A.患者血清+供血者红细胞B.患者红细胞+供血者血清C.供血者血清+患者红细胞D.供血者红细胞+患者红细胞答案：A（主侧反应受血者血清中的抗体与供血者红细胞抗原的相容性，故A正确）4.血小板悬液的最佳保存条件是A.2-6℃振荡保存B.20-24℃振荡保存C.2-6℃静止保存D.-80℃冷冻保存答案：B（血小板需在20-24℃振荡保存以维持功能，故B正确）5.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的主要预防措施是A.输注去白细胞血液B.输注辐照血液C.输注新鲜冰冻血浆D.输注洗涤红细胞答案：B（辐照可灭活淋巴细胞，预防TA-GVHD，故B正确）6.患者男性，35岁，因消化道出血需紧急输血，血型鉴定显示正定型抗A（+）、抗B（-），反定型A细胞（-）、B细胞（+），最可能的血型是A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A（正定型抗A阳性提示A抗原，反定型B细胞阳性提示存在抗B抗体，符合A型特征，故A正确）7.关于冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血，正确的处理是A.输注新鲜全血B.输注洗涤红细胞（4℃保存）C.输注辐照红细胞D.输注解冻去甘油红细胞（37℃复温后输注）答案：D（冷抗体在低温下活跃，需输注37℃复温的红细胞，避免低温激活抗体，故D正确）8.以下哪项不属于输血前必须检测的项目？A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）C.梅毒螺旋体抗体（抗-TP）D.人类免疫缺陷病毒抗原（HIVp24）答案：D（输血前检测常规包括HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV，HIVp24抗原非必检项目，故D正确）9.患者输注血小板后1小时出现寒战、高热（体温39.5℃），无皮疹及呼吸困难，最可能的输血反应是A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）C.输血相关急性肺损伤（TRALI）D.过敏反应答案：B（FNHTR以寒战、高热为特征，无其他严重症状，故B正确）10.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要有效成分是A.红细胞B.血小板C.凝血因子（除钙离子外）D.白蛋白答案：C（FFP含有稳定的凝血因子（如FⅤ、FⅧ）及其他血浆蛋白，故C正确）11.关于RhD阴性患者输血的描述，错误的是A.无抗-D抗体的RhD阴性女性（未生育）可输注RhD阳性红细胞（紧急情况下）B.有抗-D抗体的RhD阴性患者需输注RhD阴性红细胞C.RhD阴性患者输注RhD阳性血小板无需特殊处理（因血小板无D抗原）D.RhD阴性患者输注RhD阳性血浆需警惕抗-D抗体产生答案：A（未生育的RhD阴性女性输注RhD阳性血可能致敏，导致后续妊娠新生儿溶血病，故A错误）12.抗体筛查试验阳性时，下一步应进行A.直接抗人球蛋白试验（DAT）B.抗体鉴定C.交叉配血D.血型复核答案：B（抗体筛查阳性需明确抗体特异性，故B正确）13.输血后紫癜（PTP）的主要机制是A.受血者体内存在抗供血者血小板特异性抗体（如HPA-1a抗体）B.供血者血浆中存在抗受血者红细胞抗体C.受血者补体系统异常激活D.血液保存不当导致血小板破坏答案：A（PTP由受血者抗HPA抗体破坏自身及输入的血小板引起，故A正确）14.关于洗涤红细胞的适应症，错误的是A.对血浆蛋白过敏的患者B.自身免疫性溶血性贫血患者C.高钾血症患者D.需长期输血的慢性病患者（预防非溶血性发热反应）答案：D（去白细胞红细胞更适用于预防FNHTR，洗涤红细胞主要去除血浆蛋白，故D错误）15.患者血型为AB型RhD阳性，需输注红细胞时，首选的供血者血型是A.AB型RhD阳性B.A型RhD阳性C.B型RhD阳性D.O型RhD阳性答案：A（同型输注为首选，故A正确）16.以下哪种血液成分需在24小时内输注完毕？A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.单采血小板D.冷沉淀答案：B（FFP解冻后需在24小时内输注，否则凝血因子活性下降，故B正确）17.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性提示A.患者血清中存在游离抗体B.患者红细胞表面结合了抗体或补体C.供血者红细胞表面存在抗体D.交叉配血主侧不相容答案：B（DAT检测红细胞表面的不完全抗体或补体，故B正确）18.关于大量输血（24小时内输注≥10U红细胞）的并发症，不包括A.高钾血症B.低钙血症C.凝血功能障碍D.低血糖答案：D（大量输血可导致高钾、低钙、凝血因子稀释，低血糖非主要并发症，故D正确）19.冷沉淀的主要有效成分是A.纤维蛋白原、FⅧ、vWF、FⅩⅢB.白蛋白、免疫球蛋白C.红细胞碎片、血小板D.补体、C反应蛋白答案：A（冷沉淀含纤维蛋白原、FⅧ、vWF、FⅩⅢ，故A正确）20.患者因再生障碍性贫血需长期输血，为预防输血相关铁过载，最有效的措施是A.输注去白细胞红细胞B.输注洗涤红细胞C.应用铁螯合剂（如去铁胺）D.减少输血量答案：C（铁螯合剂可促进铁排泄，是预防铁过载的主要方法，故C正确）二、多项选择题1.属于红细胞血型系统的有A.ABOB.RhC.KellD.HLA答案：ABC（HLA属于白细胞抗原系统，故ABC正确）2.输血前相容性检测包括A.受血者与供血者ABO、RhD血型复核B.受血者抗体筛查与鉴定C.交叉配血试验（主侧+次侧）D.供血者血液梅毒螺旋体核酸检测（NAT）答案：ABC（NAT为献血者筛查项目，非输血前相容性检测，故ABC正确）3.急性溶血性输血反应的常见原因包括A.ABO血型不合B.Rh血型不合（如抗-D）C.输注保存超过有效期的血液D.受血者体内存在冷抗体（37℃不反应）答案：AB（ABO、Rh血型不合是主要原因，保存过期血可能导致细菌污染，冷抗体一般不引起急性溶血，故AB正确）4.成分输血的优点包括A.提高疗效（针对性补充所需成分）B.减少输血不良反应C.节约血源D.降低输血相关感染风险答案：ABCD（成分输血可精准治疗，减少暴露，故ABCD正确）5.血小板输注无效的常见原因有A.患者体内存在抗HLA抗体B.患者存在发热、感染C.输注的血小板数量不足D.患者为脾肿大答案：ABCD（免疫性（抗HLA）与非免疫性（感染、脾大、剂量不足）因素均可能导致无效，故ABCD正确）三、简答题1.简述交叉配血试验的目的及常用方法。答：目的：检测受血者血清与供血者红细胞（主侧）、受血者红细胞与供血者血清（次侧）是否存在不相容反应，确保输血安全。常用方法包括：①盐水介质法（检测IgM抗体，如ABO血型不合）；②抗人球蛋白法（检测IgG抗体，如Rh血型不合）；③聚凝胺法（快速检测IgM和IgG抗体）；④凝胶微柱法（自动化程度高，灵敏度高）。2.列出5种输血不良反应及其主要临床表现。答：①急性溶血性输血反应：寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、低血压；②非溶血性发热性输血反应：输血中或输血后1-2小时内寒战、高热（体温升高≥1℃），无皮疹；③过敏反应：荨麻疹、瘙痒，严重者喉头水肿、支气管痉挛；④输血相关急性肺损伤（TRALI）：输血后6小时内突发呼吸困难、低氧血症、双肺浸润影；⑤细菌污染反应：高热、休克、DIC，血袋剩余血涂片可见细菌。3.简述RhD阴性孕妇产前输血的注意事项。答：①首次妊娠且无抗-D抗体者，避免输注RhD阳性血液（防止致敏）；②已致敏（抗-D阳性）者，需输注RhD阴性红细胞；③紧急情况下无RhD阴性血时，可输注RhD阳性红细胞，但需注射抗-D免疫球蛋白（RhIG）以中和进入母体的D抗原；④产前检测抗-D效价，监测胎儿溶血风险；⑤分娩后72小时内对RhD阴性产妇注射RhIG（预防下一胎新生儿溶血病）。4.简述血小板输注的适应症及禁忌症。答：适应症：①血小板计数＜20×10⁹/L（无出血）或＜50×10⁹/L（有出血倾向）；②血小板功能障碍（如尿毒症、药物诱导）伴出血；③大手术或创伤前血小板计数＜50×10⁹/L。禁忌症：①血栓性血小板减少性紫癜（TTP）（输注血小板可能加重微血栓）；②肝素诱导的血小板减少症（HIT）（输注可能促进血栓形成）；③输血后紫癜（PTP）急性期（输注可能无效）。5.简述血液保存液（如CPDA-1）的主要成分及作用。答：CPDA-1保存液成分：①枸橼酸盐（抗凝，防止血液凝固）；②磷酸盐（维持pH，缓冲乳酸积累）；③葡萄糖（提供能量，维持红细胞代谢）；④腺嘌呤（促进ATP合成，延长红细胞保存期）。作用：通过抗凝、维持酸碱平衡、提供能量底物，使红细胞在4±2℃保存35天（CPDA-1）或42天（新型保存液）。四、案例分析题案例1：患者女性，28岁，因“反复乏力、皮肤瘀斑1周”入院，诊断为急性淋巴细胞白血病（血小板计数8×10⁹/L）。医嘱输注单采血小板1治疗量。输注后2小时，患者诉皮肤瘙痒，出现散在荨麻疹，无呼吸困难及喉头水肿。问题：（1）该患者出现了哪种输血反应？（2）应如何处理？（3）后续输注血小板需注意哪些事项？答案：（1）轻度过敏反应（荨麻疹型）。（2）处理：①立即减慢或暂停输血；②肌内注射抗组胺药（如苯海拉明25-50mg）；③观察生命体征，若症状缓解可继续输注；④若进展为严重过敏（如喉头水肿），需立即停止输血，给予肾上腺素、糖皮质激素等。（3）后续注意事项：①输注洗涤血小板（去除血浆蛋白过敏原）；②输血前30分钟预防性使用抗组胺药；③排查患者是否有过敏史（如药物、食物过敏），必要时检测IgE抗体；④选择无过敏史献血者的血小板。案例2：患者男性，55岁，因“上消化道大出血”急诊入院，血型鉴定为O型RhD阳性。交叉配血时，主侧（患者血清+供血者O型红细胞）出现凝集（盐水介质法阳性，抗人球蛋白法阳性），次侧（患者红细胞+供血者血清）无凝集。问题：（1）主侧凝集可能的原因有哪些？（2）需进一步做哪些检测？（3）如何选择安全的血液输注？答案：（1）可能原因：①患者血清中存在不规则抗体（如抗-K、抗-Jkᵃ等）；②供血者红细胞为亚型（如A₂B型误判为O型）；③冷凝集素干扰（盐水介质法在室温下凝集）；