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文档简介
学校心理健康辅导室服务满意度调查问卷亲爱的同学:你好!为了更好地了解同学们对学校心理健康辅导室服务的真实感受,持续优化心理健康服务质量,我们特别开展本次满意度调查。问卷采用匿名形式,所有数据仅用于统计分析,不会泄露个人信息,请你根据实际体验如实填写。你的每一份反馈都是我们改进的重要依据,感谢你的支持与配合!第一部分:基本信息(请在符合的选项后打“√”,或填写具体信息)1.你的年级:□一年级□二年级□三年级□四年级□五年级□六年级(小学适用)□初一□初二□初三(初中适用)□高一□高二□高三(高中适用)□大一□大二□大三□大四(大学适用)2.你的性别:□男□女□其他(可注明:________)3.你是否使用过学校心理健康辅导室的服务?□是(若选“是”,请继续回答后续问题)□否(若选“否”,请跳转至问卷最后“未使用过服务的同学补充问题”部分)4.你使用辅导室服务的频率:□1次□2-3次□4-5次□5次以上5.你首次使用辅导室服务的原因是(可多选):□情绪困扰(如焦虑、抑郁、烦躁等)□人际关系问题(如与同学、家人、老师的矛盾)□学业压力□自我认知困惑(如目标迷茫、自信心不足)□重大生活事件影响(如亲人离世、家庭变故等)□其他(请注明:________)第二部分:服务体验满意度评价(以下问题请根据你的实际感受,在1-5分中选择,1分=非常不满意,2分=不满意,3分=一般,4分=满意,5分=非常满意)一、环境与设施体验6.辅导室的地理位置是否方便到达(如楼层、标识清晰度等)?□1□2□3□4□57.辅导室的空间布局是否合理(如咨询室、放松室、等候区的分区是否明确)?□1□2□3□4□58.咨询室的隐私保护措施是否到位(如隔音效果、门窗遮挡、无关人员干扰等)?□1□2□3□4□59.辅导室内的设施配置是否符合需求(如座椅舒适度、绿植/装饰的温馨感、放松设备可用性等)?□1□2□3□4□510.辅导室整体环境是否让你感到安全、放松?□1□2□3□4□5二、服务流程体验11.你通过什么方式预约辅导服务?(单选)□线上平台(如学校公众号、心理中心官网)□线下登记(如到辅导室填写表格)□班主任/心理委员推荐□其他(请注明:________)12.预约过程是否便捷(如操作步骤是否简单、回复是否及时)?□1□2□3□4□513.预约后等待咨询的时间是否合理(如从预约到咨询的间隔天数)?□1□2□3□4□514.咨询前是否收到明确的注意事项说明(如准时到达、咨询时长、保密原则等)?□1□2□3□4□515.咨询结束后,是否有工作人员跟进反馈(如电话回访、线上问卷征求意见等)?□1□2□3□4□5(未体验过跟进可填3分)三、心理咨询师专业能力与服务态度16.咨询师是否认真倾听你的表达,较少打断?□1□2□3□4□517.咨询师是否能用你理解的语言解释心理问题(如避免过于学术化的术语)?□1□2□3□4□518.咨询师是否能针对你的问题提供具体的建议或方法(如情绪调节技巧、沟通策略等)?□1□2□3□4□519.咨询师是否让你感受到被尊重和理解(如不评判你的想法、接纳你的情绪)?□1□2□3□4□520.咨询师是否严格遵守保密原则(如未泄露你的个人信息或咨询内容)?□1□2□3□4□5四、服务效果感知21.经过咨询后,你的情绪状态是否有所改善(如焦虑、抑郁等情绪缓解)?□1□2□3□4□522.你是否对自己的问题有了更清晰的认识(如明确困扰的根源、了解自身需求)?□1□2□3□4□523.你是否掌握了应对类似问题的方法(如情绪管理、人际沟通技巧等)?□1□2□3□4□524.咨询是否对你的学习或生活产生积极影响(如专注力提升、人际关系缓和等)?□1□2□3□4□525.你是否愿意向同学推荐学校心理健康辅导室的服务?□1□2□3□4□5第三部分:开放性反馈(请根据实际情况填写,可附页)26.请分享一次你在辅导室最印象深刻的咨询经历(可描述咨询师的某个举动、对话中的某个细节,或你当时的感受变化):________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________27.你认为辅导室目前最需要改进的方面是(如环境、流程、咨询师能力等)?请具体说明:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________28.你希望辅导室增加哪些类型的服务(如团体辅导、心理健康讲座、线上咨询等)?请列举:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________第四部分:未使用过服务的同学补充问题(若第一部分第3题选“否”,请回答以下问题)29.你未使用辅导室服务的主要原因是(可多选):□对服务内容不了解□担心隐私泄露□觉得“看心理老师”有stigma(偏见)□预约流程复杂□时间不方便□认为自己不需要□其他(请注明:________)30.你希望通过什么方式了解辅导室服务(如班会宣传、海报、公众号推文等)?□班会讲解□校园海报□公众号/小程序推送□心理委员一对一介绍□其他(请注明:________)再次感谢你抽出时间填写问卷!你的每一份反馈都将帮助我们更贴近同学们的需求,共同营造更温暖、专业的心理健康支持环境。如有其他建议,可写在下方空白处:_____________________________________
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