2025年中级主管护师考试试题及答案

2025年中级主管护师考试试题及答案一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.患者男性，58岁，因“突发剧烈胸痛3小时”入院，心电图示ST段弓背向上抬高，诊断为急性前壁心肌梗死。入院后给予紧急经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。术后护士应重点观察的并发症是A.出血与穿刺部位血肿B.腰椎压缩性骨折C.急性胰腺炎D.幽门梗阻E.关节脱位2.患者女性，42岁，患甲状腺功能亢进症3年，近2周来出现烦躁不安、高热（体温39.8℃）、心率140次/分，伴恶心呕吐。该患者最可能发生了A.甲状腺危象B.甲亢性心脏病C.合并重症感染D.恶性突眼加重E.肝功能衰竭3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗（LTOT）的指征是A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.PaO₂≤60mmHg或SaO₂≤90%C.PaCO₂≥50mmHgD.PaO₂在60-65mmHg之间且无明显症状E.任何COPD患者均需常规进行4.在护理质量管理中，PDCA循环的四个阶段不包括A.计划B.执行C.检查D.处理E.协调5.患者男性，65岁，因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血入院。经双囊三腔管压迫止血后，护士在护理过程中发现患者突然出现呼吸困难、发绀。应首先采取的措施是A.立即给予高流量吸氧B.立即抽出囊内气体并拔管C.迅速准备气管切开包D.遵医嘱静脉注射呼吸兴奋剂E.协助患者取半卧位6.临床上常用于计算小儿用药剂量的方法是A.按身高计算B.按体重计算C.按体表面积计算D.按年龄计算E.按成人剂量折算7.关于急性肾衰竭少尿期的护理，下列哪项是错误的A.严格控制入液量，坚持“量出为入”的原则B.限制钾、钠、磷的摄入C.常规补充大量蛋白质以纠正负氮平衡D.严密监测血电解质及血肌酐变化E.预防感染，避免使用肾毒性药物8.某烧伤患者，体重60kg，烧伤面积（II度+III度）为50%。根据国内通用公式，伤后第一个24小时的补液总量应为A.3000mlB.4500mlC.6000mlD.6500mlE.7500ml9.产妇张某，产后第3天，体温37.8℃，伴有下腹部阵发性疼痛，查体：子宫底脐下三横指，质硬，无压痛，恶露红色，量少，无异味。此时最可能的诊断是A.产褥期感染B.正常产褥期子宫收缩痛C.急性子宫内膜炎D.盆腔结缔组织炎E.产后尿潴留10.护士在为患者进行静脉输血前，发现血液制品颜色发暗，且有较多血凝块。正确的处理是A.轻轻摇匀后输入B.加温后输入C.报告医生并联系血库退回D.经双层滤网过滤后输入E.弃去不用，重新申请11.患儿男，2岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，诊断为支气管肺炎。突然出现烦躁不安，咳粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰音。考虑患儿发生了A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性脑病D.脓气胸E.肺水肿12.治疗破伤风时，应用破伤风抗毒素（TAT）的主要目的是A.杀灭破伤风梭菌B.中和游离的破伤风毒素C.预防破伤风感染D.镇静止痛E.缓解肌肉痉挛13.某病房共有编制床位40张，按我国现行医院人员编制标准，该病房护理人员数量应不少于A.10人B.12人C.15人D.16人E.20人14.临床上判断组织灌流是否充足，最简单有效的指标是A.血压B.尿量C.神志D.皮肤色泽与温度E.中心静脉压15.护理人员在进行无菌技术操作时，手套破损后正确的处理是A.立即更换手套B.用碘伏消毒破损处后继续操作C.用无菌纱布包裹破损处D.加戴一副无菌手套E.停止操作，重新洗手并更换手套二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（16～18题共用题干）患者女性，36岁，因“多饮、多尿、消瘦伴乏力3个月，加重伴恶心、呕吐2天”入院。查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压100/60mmHg。神志清，精神差，呼气中有烂苹果味。实验室检查：血糖28.5mmol/L，尿酮体（+++），血气分析示pH7.25，HCO₃⁻15mmol/L。16.该患者目前最可能的诊断是A.糖尿病高渗性高血糖状态B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷E.急性胃肠炎伴脱水17.该患者首要的急救护理措施是A.立即静脉滴注小剂量胰岛素B.立即静脉推注50%葡萄糖C.迅速建立静脉通道，补充生理盐水D.保持呼吸道通畅，给予吸氧E.留置导尿管，准确记录尿量18.在补液和胰岛素治疗过程中，患者出现肌肉震颤、心率加快。测血糖降至4.0mmol/L。此时应立即A.加快补液速度B.减慢胰岛素滴速，静脉推注50%葡萄糖C.遵医嘱静脉注射地西泮D.静脉滴注10%葡萄糖E.停用胰岛素，皮下注射胰高血糖素（19～21题共用题干）患者男性，52岁，因“突发剧烈头痛伴呕吐4小时”入院。查体：神志恍惚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，颈项强直，克氏征阳性。头颅CT示蛛网膜下腔出血。19.该患者首要的护理诊断是A.疼痛：头痛与出血刺激脑膜有关B.潜在并发症：脑疝C.生活自理能力缺陷D.焦虑E.知识缺乏20.为预防再出血，该患者急性期应绝对卧床休息A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～6周E.6～8周21.入院后第3天，患者出现发热，体温38.5℃，白细胞计数正常，提示可能发生了A.吸收热B.颅内感染C.坠积性肺炎D.泌尿系统感染E.感染性心内膜炎（22～24题共用题干）患者男性，45岁，体重70kg。因车祸致脾破裂，急诊在全麻下行脾切除术。术后返回病房，神志未完全清醒。查体：体温36.5℃，脉搏98次/分，血压110/70mmHg，呼吸22次/分。腹腔引流管引流出鲜红色血性液体，量约150ml。22.该患者目前需要重点观察的并发症是A.切口感染B.腹腔内出血C.肺部感染D.下肢深静脉血栓E.膈下脓肿23.若该患者需进行快速补液，医嘱要求在2小时内输入1500ml液体。所用输液器的滴系数为15滴/ml。护士应调节的输液滴速为A.100滴/分B.150滴/分C.187滴/分D.200滴/分E.250滴/分24.患者清醒后，主诉切口疼痛剧烈，难以忍受。此时首选的非药物止痛措施是A.局部冷敷B.针灸C.放松疗法与体位调整D.按摩E.转移注意力（25～27题共用题干）患儿男，8个月。因“发热、咳嗽4天，气促1天”入院。查体：体温39.2℃，脉搏160次/分，呼吸60次/分。烦躁不安，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及固定中细湿啰音。诊断为支气管肺炎。25.该患儿存在的主要护理问题是A.体温过高B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.营养失调E.体液不足26.给予患儿面罩吸氧时，适宜的氧浓度为A.20%～30%B.30%～40%C.40%～50%D.50%～60%E.60%～70%27.护士在为该患儿进行雾化吸入时，突然患儿出现极度烦躁、发绀加重，心率增至180次/分，心音低钝，肝脏在短时间内迅速增大。应考虑并发了A.脓气胸B.心力衰竭C.中毒性脑病D.肺大疱E.急性呼吸衰竭（28～30题共用题干）某综合医院内科病房，本月共收治患者200例，其中发生医院内感染的患者有12例。为了解医院感染情况，护理部进行了相关调查与质控管理。28.该病房本月的医院感染发病率是A.3%B.5%C.6%D.8%E.10%29.导致住院患者医院感染最常见的途径是A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.共同媒介传播E.虫媒传播30.关于医院感染的管理，下述哪项是不正确的A.发现医院感染病例应于24小时内填报B.患者使用过的器械应先清洗再消毒C.保护性隔离适用于抵抗力低下的患者D.医疗废物应分类收集，生活废物可混入医疗废物中E.医护人员的手卫生是预防医院感染最简单有效的措施三、以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（31～33题共用备选答案）A.4小时B.24小时C.3天D.7天E.14天31.高压蒸汽灭菌后的无菌物品，在未污染情况下的有效保存期是32.开启后的无菌溶液，若未污染，其有效保存时间是33.铺好的无菌盘，若未污染，其有效保存时间是（34～35题共用备选答案）A.头低足高位B.头高足低位C.半坐卧位D.膝胸位E.截石位34.颈椎骨折进行颅骨牵引时，应采取的体位是35.急性心力衰竭患者氧疗时，应采取的体位是四、以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。36.关于结核菌素试验（PPD）结果判断，下列描述正确的有A.注射后48～72小时观察结果B.硬结直径≤4mm为阴性C.硬结直径5～9mm为弱阳性D.硬结直径10～19mm为阳性E.硬结直径≥20mm或局部出现水疱、坏死为强阳性37.洋地黄中毒的临床表现包括A.恶心、呕吐B.黄视、绿视C.室性期前收缩二联律D.窦性心动过缓E.头痛、头晕38.肠梗阻患者行胃肠减压的目的是A.减少胃肠道积气、积液B.改善肠壁血液循环C.减轻腹胀D.预防吻合口瘘E.促进毒素排出39.孕妇在妊娠期易发生右旋的原因包括A.盆腔左侧有乙状结肠占据B.增大的子宫压迫下腔静脉C.子宫长轴右偏D.孕激素水平升高E.腹直肌张力减低40.属于一级护理适用对象的是A.病情危重，需要绝对卧床休息者B.生活完全不能自理者C.复杂大手术后患者D.病情趋向稳定者E.各种原因导致的休克患者【参考答案及解析】1.【答案】A【解析】PCI术最常用的穿刺途径为桡动脉或股动脉。术后最常见且最危险的并发症是穿刺部位的出血和血肿，严重者可导致骨筋膜室综合征或失血性休克。因此，术后护士应重点观察穿刺部位有无渗血、血肿，以及患肢远端的皮肤温度、颜色、动脉搏动情况。腰椎骨折、急性胰腺炎、幽门梗阻、关节脱位均与PCI手术无直接关联。2.【答案】A【解析】甲状腺危象是甲亢术前的严重并发症，常见诱因为感染、精神刺激、术前准备不充分等。典型表现为高热（体温>39℃）、心率增快（>140次/分）、烦躁不安、大汗淋漓，常伴有呕吐、腹泻等消化道症状。该患者的临床表现完全符合甲状腺危象的特征，应立即按甲状腺危象进行抢救。3.【答案】A【解析】长期家庭氧疗（LTOT）的指征为：PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%；或PaO₂在55-59mmHg之间，但伴有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症。一般主张低流量、低浓度持续吸氧（1-2L/min，每日至少15小时），以缓解缺氧，降低肺动脉压，改善生活质量。4.【答案】E【解析】PDCA循环是护理质量管理中最常用的管理模式，由美国质量管理专家戴明提出，包括四个阶段：Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）、Action（处理）。协调属于护理管理职能的一部分，但不是PDCA循环的阶段。5.【答案】B【解析】双囊三腔管压迫止血期间，若患者突然出现呼吸困难、发绀，最可能的原因是胃囊漏气或移位，导致食管囊上滑压迫气管，引起窒息。此时必须争分夺秒，立即抽出囊内气体并拔管，解除呼吸道梗阻。其他措施均不如解除压迫来得直接和迅速。6.【答案】C【解析】小儿药物剂量计算最准确的方法是按体表面积计算，因其与基础代谢、肾小球滤过率等生理指标的关系更为密切。但在临床实际操作中，按体重计算最为常用且简便。此题考查的是“最常用”还是“最准确”，按体表面积计算是最科学准确的。需注意审题。7.【答案】C【解析】急性肾衰竭少尿期患者存在氮质血症，应严格控制蛋白质摄入，而非常规补充大量蛋白质。早期应禁食蛋白质，如病情稳定、开始透析后，可适当给予高生物效价的优质蛋白。其他选项均为少尿期正确的护理原则。8.【答案】D【解析】国内通用补液公式：伤后第一个24小时补液量=体重×烧伤面积(II度+III度)×1.5ml（胶体与晶体比例为2:1或1:1）+2000ml（基础生理需要量）。计算：60k9.【答案】B【解析】产后宫缩痛多在产后1-2日出现，持续2-3日自然消失。由于子宫收缩引起，表现为下腹部阵发性剧烈疼痛，哺乳时反射性缩宫素分泌增加可使疼痛加重。查体子宫质硬，宫底下降良好，恶露正常且无异味。该产妇产后第3天，体温37.8℃（正常产后24小时内体温可略升高，但不超过38℃），子宫复旧良好，符合正常产褥期宫缩痛表现。10.【答案】C【解析】输血前护士应严格进行“三查八对”及血液质量检查。正常血液分为两层，上层血浆呈淡黄色，下层红细胞呈暗红色。若发现血浆变红或浑浊、有气泡、有凝块、颜色发暗等异常，说明血液可能已变质或污染，绝对禁止输入，必须立即报告医生并联系血库退回。11.【答案】A【解析】重症支气管肺炎患儿突然出现烦躁不安、心率增快（>180次/分）、呼吸加快（>60次/分）、肝脏在短时间内迅速增大，提示并发了心力衰竭。粉红色泡沫痰则是急性肺水肿的典型表现，亦是左心衰竭的重要标志。12.【答案】B【解析】破伤风抗毒素（TAT）是特异性抗体，其作用机制是中和血液中游离的破伤风痉挛毒素，但不能中和已与神经组织结合的毒素，对破伤风梭菌本身也无杀灭作用。因此，TAT的目的是中和游离毒素，预防和减轻破伤风的发作。13.【答案】D【解析】根据我国现行《医院人员编制标准》，普通病房床护比应为1:0.4。因此，40张床的病房，护士数量应不少于40×14.【答案】B【解析】尿量是反映肾脏血液灌注情况最直接、最简便的指标。当尿量维持在30m15.【答案】E【解析】无菌手套破损后，即视为无菌屏障被破坏，不可仅更换手套或消毒后继续使用。正确的做法是立即停止操作，重新进行外科手消毒，并更换无菌手套及必要的无菌物品，以确保无菌操作原则的严格执行。16.【答案】B【解析】患者有多饮、多尿、消瘦病史，血糖高达28.5mmol/L，尿酮体强阳性，且伴有呼气烂苹果味及代谢性酸中毒表现（pH7.25，HCO₃⁻降低），最符合糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诊断标准。17.【答案】C【解析】DKA患者因高血糖导致的渗透性利尿及呕吐，常伴有严重的失水。首要急救措施是迅速建立两条静脉通道，快速补充生理盐水，以恢复血容量，改善组织灌注。在补液的同时或稍后，才给予小剂量胰岛素静脉滴注降低血糖。补液是抢救成功的关键。18.【答案】B【解析】在DKA治疗过程中，若胰岛素滴注过快或补糖不及时，极易发生低血糖。患者出现肌肉震颤、心率加快，血糖降至4.0mmol/L，提示发生低血糖反应。此时应立即减慢或暂停胰岛素滴注，并遵医嘱静脉推注50%葡萄糖以迅速纠正低血糖。19.【答案】B【解析】蛛网膜下腔出血患者急性期极易发生再出血，再出血往往病情更重，致死率和致残率极高，且易引发脑血管痉挛导致脑缺血。虽然疼痛是首发症状，但危及生命的潜在并发症（再出血、脑疝）是护理监测的重中之重。20.【答案】D【解析】蛛网膜下腔出血后再出血的高峰期在发病后2周内。为预防再出血，患者应绝对卧床休息4-6周，避免一切可能引起颅内压升高的诱因，如用力排便、咳嗽、情绪激动等。21.【答案】A【解析】蛛网膜下腔出血后，红细胞破坏分解产物被吸收，常引起吸收热，通常在发病后3-5天出现，体温一般在38℃左右，且白细胞计数正常，无感染中毒症状。若高热伴白细胞升高，则需考虑感染。22.【答案】B【解析】脾切除术后早期，腹腔引流管引出鲜红色血性液体，提示腹腔内有活动性出血的可能。这是术后早期最危险的并发症，需密切观察引流液的颜色、量和性状，监测生命体征，做好再次手术止血的准备。23.【答案】C【解析】输液滴速计算公式：滴速计算：，取整数为187滴/分。24.【答案】C【解析】术后切口疼痛，首选的非药物止痛措施是调整体位以减轻切口张力，结合放松疗法缓解肌肉痉挛。局部冷敷不宜用于腹部伤口，按摩可能加重疼痛，转移注意力可作为辅助。25.【答案】B【解析】该患儿表现出气促、发绀、鼻翼扇动、三凹征阳性，说明通气/换气功能严重障碍，首要的护理问题是“气体交换受损”。体温过高也是护理问题，但危及生命的呼吸障碍优先级更高。26.【答案】C【解析】小儿肺炎伴缺氧时，一般采用面罩或头罩给氧，氧浓度通常控制在40%-50%为宜。氧浓度过低无法纠正缺氧，过高易引起氧中毒（特别是早产儿）。27.【答案】B【解析】患儿在病情变化时出现极度烦躁、心率急剧增快（>180次/分）、心音低钝、肝脏短期内迅速增大，这是典型的小儿急性心力衰竭表现。一旦发生，应立即按心衰进行抢救。28.【答案】C【解析】医院感染发病率=（同期新发医院感染病例数/同期住院患者总数）×100%。计算：×10029.【答案】C【解析】医院感染的主要传播途径是接触传播，其中包括直接接触传播和间接接触传播（如通过医护人员的手、医疗器械等）。因此，手卫生是切断传播途径最关键的一环。30.【答案】D【解析】医疗废物必须严格分类收集，严禁将生活废物混入医疗废物中，以防污染扩散和增加处理成本。医疗废物应使用符合规定的黄色医疗废物包装袋，损伤性废物放入利器盒。其他选项均符合医院感染管理规范。31.【答案】E【解析】高压蒸汽灭菌的无菌物品，在符合温湿度及包装要求的无菌区存放，未开启且未污染的有效期通常为14天。32.【答案】A【解析】开启后的无菌溶液，由于失去了无菌密