2月住院医师规范化培训《骨科》考试（含答案解析）

2月住院医师规范化培训《骨科》考试（含答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列哪项是肺鳞癌的临床病理特点？（）A、较早出现淋巴和血行转移B、起源于段支气管以下C、生长速度快，病程短D、对放疗和化疗较敏感E、发病年龄较小正确答案：D答案解析：鳞状细胞癌：患者年龄大多数在50岁以上，男性占多数。大多起源于较大支气管，常为中央型肺癌。生长速度较缓慢，对放疗和化疗较敏感，以淋巴转移为主。2.血栓闭塞性脉管炎施行腰交感神经切除术时，应切除A、病侧及对侧第2腰交感神经节及神经链B、病侧第2、3、4腰交感神经节及神经链C、病侧第2腰交感神经节及神经链D、病侧及对侧第3、4腰交感神经节及神经链E、病侧第3、4腰交感神经节及神经链正确答案：B3.《突发公共卫生事件应急条例》对县级人民政府的职责作出的规定中，错误的是（）A、成立应急处理指挥部B、建立突发事件应急医疗救护，现场处置等技术与人才资源储备C、做好应急工作的财政预算D、组织开展防治突发事件的科学研究E、建立突发事件应急流行病学调查，传染源隔离等有关物资设施的储备正确答案：A答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》第六条规定：县级以上各级人民政府应当组织开展防治突发事件相关科学研究，建立突发事件应急流行病学调查、传染源隔离、医疗救护、现场处置、监督检查、监测检验、卫生防护等有关物资、设备、设施、技术与人才资源储备，所需经费列入本级政府财政预算。4.患者男，52岁，车祸致腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心率132/min，尿量20ml/h。选用下列哪种血管活性药物最为适宜？（）A、多巴胺B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、肾上腺素E、苯肾上腺素正确答案：A答案解析：小剂量多巴胺可增强心肌收缩力，扩张肾和胃肠道等内脏器官血管，既可强心又能增加内脏器官特别是肾脏的血流量。患者为腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心律快，尿少，出现休克症状，肾血流量较低，故患者最适合使用多巴胺。5.患者女，29岁，妊娠后期出现进行性背痛。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，x线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉70mm/h，最可能的诊断是（）。A、胸椎转移癌B、胸椎结核C、胸椎血管瘤D、化脓性脊椎炎E、胸椎间盘脱出正确答案：B答案解析：脊柱结核可导致脊柱后凸；累及椎间隙、椎旁形成脓液，在X线片上表现为椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆；活动期血沉加快。6.下列因素与腹部伤的死亡率无关的是A、受伤距早期救治的时间B、有无内脏损伤及合并伤C、急救措施和治疗技术D、患者的全身情况及对创伤的耐受性E、火器伤还是钝性伤正确答案：D7.女性，55岁。右膝关节疼痛伴频发关节交锁1个月，行走及活动时有突然"卡住"感，卡住后剧痛，轻轻活动到某一位置后可"解锁"，解锁后关节活动自如。查体：双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮髌试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压试验阴性，抽屉试验阴性。X线检查：未见明显阳性征象。最可能的诊断是A、前交叉韧带损伤B、外侧半月板损伤C、关节游离体D、类风湿关节炎E、一过性滑膜炎正确答案：C8.上消化道出血的范围是A、贲门以上的出血B、幽门以上的出血C、Treitz韧带以上的出血D、空回肠交界处以上的出血E、回盲部以上的出血正确答案：C9.腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应诊为（）。A、腹膜后血肿B、误穿入血管C、实质脏器破裂D、前腹壁血肿E、空腔脏器破裂正确答案：C答案解析：A项，腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血。B项，误穿入血管抽出的血应为可凝固血。C项，腹部损伤时，腹膜间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，腹腔穿刺可抽出不凝血。D项，前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。E项，空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或合血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。10.有关合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最佳的手术方法是（）。A、结扎法B、钳闭法C、体外循环下直接缝合法D、导管介入填塞法E、直接切断缝合法正确答案：C答案解析：对于室间隔缺损，心内直视手术仍然是治疗室间隔缺损的主要方法。对于较大动脉导管未闭，体外循环下结扎导管或内口缝闭术，适用于合并其他心脏畸形需同期手术。因此答案选C。11.急性阑尾炎病人的非手术治疗的适应证为（）。A、化脓性或坏疽性阑尾炎B、阑尾炎性包块C、慢性阑尾炎急性发作D、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎E、小儿的急性阑尾炎正确答案：B答案解析：对于临床表现提示阑尾周围炎，出现阑尾炎性包块，首选治疗方式为保守治疗，而非手术。12.与特发性脊柱侧凸的发生有关的病因是A、椎体发育畸形，阻滞椎或半椎体B、尚不清，可能与营养缺乏、生长失调、肌力不平衡有关C、间盘退变及膨出D、脊柱骨折及脱位畸形愈合E、神经纤维瘤病正确答案：B答案解析：特发性脊柱侧凸系原因不明的脊柱侧凸，而A、C、D、E为先天或后天因素造成的。13.应当暂停针对某目标细菌的临床应用，主要目标细菌耐药率是（）。A、超过30%B、超过40%C、超过50%D、超过60%E、超过75%正确答案：E答案解析：《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施：①主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；②主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；③主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；④主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。14.患者男，22岁，工人，在工地右大腿被砸伤，当即不能站立，局部剧痛，用哪种检查最安全、迅速、无痛，还可判断有无骨折？（）A、听诊B、移动式小型X线机照相C、有否纵向压痛D、检查有否异常活动E、检查是否有骨摩擦音正确答案：A答案解析：以震动的音叉放在两侧肢体远端对称的骨隆起处或用手指或叩诊锤叩击该处，将听筒放在肢体近端对称的骨隆起处，听骨传导音的强弱，双侧对比，如有骨折则该侧传导音减弱。15.食管癌的典型临床症状包括（）。A、咽下疼痛B、食管内异物感C、胸骨后灼烧感D、进行性吞咽困难E、呕吐黏液正确答案：D答案解析：早期食管癌症状不明显，吞咽粗硬食物时可能偶有不适，如胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，即先是难咽固体食物，继而半流质食物，最后液体也不能咽下。因此答案选D。16.伸直型桡骨下端骨折的畸形是（）。A、垂腕型B、银叉型C、尺偏型D、爪型E、混合型正确答案：B答案解析：伸直型桡骨下端骨折（Colles骨折）多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤，出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。17.尤因肉瘤的临床症状需与下列哪种疾病鉴别（）A、骨纤维肉瘤B、骨结核C、骨肉瘤D、骨纤维发育不良E、慢性骨髓炎正确答案：E答案解析：尤因肉瘤是一种生长迅速的肿瘤，多见于儿童，主要症状为进行性疼痛，渐加重，局部肿块可有压痛，有骨膜反应。常伴有低热、白细胞增多和血沉加快。根据其特点应注意与慢性骨髓炎等疾病的鉴别，必要时做活检确定病变性质。18.髋关节后脱位的常见体征是（）。A、大转子上移B、患肢延长C、髋关节伸直D、髋关节外展E、髋关节外旋正确答案：A答案解析：髋关节后脱位常表现为患肢短缩，髋关节屈曲、内收、内旋畸形。通常患者有暴力型外伤史，可在臀部摸到脱出的股骨头，大转子上移明显。可合并坐骨神经损伤，患者多表现为腓总神经损伤的临床症状，出现足下垂，脚趾背伸无力，足背外侧感觉障碍等。19.患者男，19岁，从三楼坠落，患者面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏120次/分，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断，应首先进行下列哪项检查？（）A、CTB、B超C、血象检查D、X线检查E、腹腔穿刺正确答案：E答案解析：腹部损伤，有休克表现及腹膜刺激征，应考虑腹腔内脏器损伤，腹腔穿刺可较准确地判断是否有脏器损伤，并初步判断损伤脏器性质。20.脊柱椎管最狭窄的部位是（）。A、颈5～6平面B、腰1～2平面C、腰4～5椎体平面D、胸5～6平面E、骶管正确答案：A答案解析：记忆知识点：颈椎5～6椎管为整个脊柱最狭窄部位。21.儿童化脓性骨髓炎不易进入关节腔的原因是（）A、脓肿容易向软组织溃破B、关节囊对关节腔具有保护作用C、干骺端的骺板起屏障作用D、脓肿容易局限和吸收E、儿童关节对化脓性炎症的抵抗力强正确答案：C22.女性，18岁，1小时前初次上机器操作，不慎右小指被机床压砸离断。检查右小指自第1指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全，该采取哪一种治疗方案A、清创后再造小指B、小指残端修整后游离皮瓣覆盖C、断指再植D、保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面E、截指，自第5掌骨头下斜行截除，皮肤Ⅰ期缝合正确答案：E答案解析：此例患者外伤严重，软组织残缺不全，又系小指故可行截指术。考虑到患者为年轻女性，在不影响功能的情况下需多注重美观问题，故自第5掌骨头下斜行截指，既保证创面一期覆盖，又使外观较好。23.下列哪项是诊断肺癌最可靠的依据？（）A、肺放射性核素扫描阳性B、有大量胸腔积液C、痰中找到癌细胞D、胸片有肿块阴影E、造影示支气管狭窄正确答案：C答案解析：痰细胞学检查：阳性率有时达80%，连续数日重复送痰检查可以提高阳性率。是最可靠的诊断依据。24.胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者，双下肢出现完全性瘫，这时的肌力是几级？（）A、0级B、1级C、2级D、4级E、5级正确答案：A答案解析：肌力分级：0级指肌力完全消失，无活动；1级指肌肉能收缩，关节不活动；2级指肌肉能收缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力；3级是指能对抗重力但不能对抗阻力；4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；5级指肌力正常。因此答案选A。25.下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影A、胆色素结石B、黑结石C、混合性结石D、泥沙样结石E、胆固醇结石正确答案：C26.关于体外冲击波碎石(EsWL)，不正确的是A、是上尿路结石最常用的治疗方法B、上尿路结石合并结石远端尿路梗阻者禁用C、<2cm的肾结石碎石效果较好D、对胱氨酸结石疗效差E、如需再次治疗，间隔时间不少于5天正确答案：E27.急性肠系膜上动脉出口处栓塞，坏死的肠段包括A、全部小肠B、远端小肠及右半结肠C、屈氏韧带以下的小肠D、右半结肠E、屈氏韧带以下的小肠及右半结肠正确答案：E答案解析：肠系膜上动脉血液供应的范围包括屈氏韧带以下的小肠及右半结肠，因此根部出口处急性栓塞可引起相应肠管的坏死。28.心搏停止时间是指从心搏骤停起至（）。A、开始有效心肺复苏为止的时间B、呼吸心跳恢复正常为止的时间C、自主呼吸恢复为止的时间D、意识恢复为止的时间E、心脏自动节律恢复为止的时间正确答案：A答案解析：心搏停止时间是指从心搏骤停起至开始有效心肺复苏为止的时间。29.患者男，32岁。左小腿撞伤后疼痛、出血、异常活动。经检查诊断