2026年护师考试考生心声试题及答案

2026年护师考试考生心声试题及答案一、基础护理学试题1.患者男性，68岁，因“脑梗死”收入神经内科，右侧肢体偏瘫，护士为其进行晨间护理时发现骶尾部皮肤呈紫红色，有皮下硬结，触痛明显，未出现水疱。此时该患者压疮处于哪一期？应采取的首要护理措施是什么？2.某术后患者需静脉输注万古霉素0.5g，配置浓度为5mg/ml，输液泵设定速度为100ml/h。已知药物说明书要求“滴注时间至少60分钟”，请问该配置是否符合要求？若不符合，应如何调整？3.新生儿室护士为出生2小时的足月儿进行首次沐浴，水温测量显示38℃，室温24℃，操作前未进行手卫生。请指出操作中的3处错误，并说明正确做法。4.社区护士对高血压患者进行健康宣教，患者提问：“我每天吃一片降压药，血压正常了就可以停药吧？”护士应如何回答？需重点强调哪些内容？5.急诊送来一位意识模糊患者，呼气有大蒜味，家属主诉“误服农药”，护士立即需完成的3项首要护理措施是什么？二、内科护理学试题6.患者女性，52岁，“2型糖尿病”病史10年，近日因“咳嗽、发热3天”就诊，随机血糖21.6mmol/L，血酮体3.2mmol/L（正常＜0.6），动脉血气分析：pH7.28，HCO₃⁻12mmol/L。该患者目前最可能发生了什么并发症？简述护理观察要点。7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出院前，护士需进行家庭氧疗指导。请列出需重点强调的4项内容，并说明理由。8.急性心肌梗死患者入院后第3天，主诉“今晨解大便后胸痛加重”，查体：心率112次/分，血压88/50mmHg，双肺底可闻及湿啰音。此时最可能出现了什么并发症？护士应立即采取哪些护理措施？9.肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗2周，出现“满月脸”“水牛背”，患者焦虑地问：“这些副作用是不是治不好了？停药后能恢复吗？”护士应如何进行心理护理和健康指导？10.消化性溃疡患者因呕血、黑便入院，血红蛋白72g/L，医嘱予输血治疗。输血过程中患者突然出现畏寒、寒战，体温39.5℃，血压100/60mmHg。此时护士应首先采取的措施是什么？需与哪些输血反应相鉴别？三、外科护理学试题11.乳腺癌改良根治术后患者，右侧上肢出现肿胀、皮肤紧绷，手指活动受限。护士评估后认为是“淋巴水肿”，请简述其发生机制及3项针对性护理措施。12.腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术后第1天，主诉“切口疼痛评分6分（NRS）”，医嘱予布洛芬口服。但患者既往有“胃溃疡”病史，护士应如何处理？需向医生提出什么建议？13.胆总管结石患者行ERCP（内镜逆行胰胆管造影）取石术后，护士需重点观察哪些并发症？其中最危急的并发症有哪些？对应的早期识别指标是什么？14.股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术后，护士进行体位指导时，应强调哪些“禁止动作”？说明理由。15.大面积烧伤患者伤后48小时内，出现尿量减少（＜0.5ml/kg/h）、心率增快、血压下降。此时最可能发生了什么病理变化？护士应如何配合医生进行液体复苏？四、妇产科护理学试题16.孕妇30岁，孕37⁺²周，规律宫缩5小时入院，宫口开大3cm，胎膜未破，胎心140次/分。宫缩间隔3分钟，持续40秒，强度中等。此时护士发现孕妇频繁屏气用力，应如何指导？说明理由。17.产后42天复查，产妇主诉“咳嗽或打喷嚏时不自主漏尿”，妇科检查：阴道前壁轻度膨出，压力试验阳性。护士应如何进行健康指导？推荐的非手术治疗方法有哪些？18.异位妊娠患者保守治疗期间，护士需动态监测哪些指标？若出现哪些情况提示治疗失败，需立即转手术？19.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁解痉治疗，护士需重点监测哪些指标？若出现硫酸镁中毒先兆（如膝反射减弱），应立即采取什么措施？20.葡萄胎清宫术后患者，护士进行随访指导时，需强调的核心内容有哪些？为什么要严格避孕？五、儿科护理学试题21.6个月婴儿因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，查体：T38.9℃，R50次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音。该患儿最可能的诊断是什么？护士应如何安排病室环境以促进康复？22.1岁幼儿因“腹泻3天”就诊，大便呈蛋花汤样，每日10余次，尿量明显减少，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭时无泪。判断该患儿脱水程度及性质？首日补液总量应如何计算？23.化脓性脑膜炎患儿静脉输注青霉素时，护士发现液体配制后放置了2小时未输注。此时应如何处理？说明青霉素配置后需立即输注的原因。24.法洛四联症患儿活动后突然出现呼吸困难、发绀加重、意识模糊（缺氧发作），护士应立即采取的体位是什么？需配合医生使用哪些药物？25.早产儿出生体重1500g，出生后4小时出现呼吸不规则、呻吟、发绀，X线显示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。该患儿最可能的诊断是什么？简述主要护理措施。答案与解析1.压疮处于Ⅱ期（炎性浸润期）。首要措施：避免局部继续受压，使用减压工具（如气垫床），保持皮肤清洁干燥，观察进展，禁止按摩硬结处（防止皮下组织损伤）。2.不符合。0.5g=500mg，配置浓度5mg/ml需溶液100ml。若滴注时间至少60分钟，则输液速度应≤100ml/h（100ml/60min≈1.67ml/min）。但原设定速度为100ml/h，刚好60分钟输完，符合要求（注：实际临床中需结合药物特性，万古霉素滴注速度过快可能引发红人综合征，通常建议100ml输注时间≥60分钟，故本题配置符合）。3.错误：①水温偏低（新生儿沐浴水温应38-42℃）；②室温偏低（应26-28℃）；③未手卫生（操作前需用速干手消毒剂消毒）。正确做法：调整水温至40℃左右，关闭门窗，室温升至28℃，操作前严格手消毒。4.应回答：“不能自行停药。高血压需长期规律服药，随意停药会导致血压波动，增加心脑血管意外风险。”重点强调：①血压正常是药物控制的结果，并非治愈；②需遵医嘱调整剂量；③定期监测血压；④结合生活方式干预（低盐饮食、运动）。5.首要措施：①开放气道，保持呼吸道通畅；②立即抽取血标本送检（胆碱酯酶活性）；③遵医嘱应用解毒药（如阿托品、解磷定）；④准备洗胃（若无禁忌）。6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）。观察要点：①意识状态（是否加重）；②生命体征（尤其是呼吸频率、深度，有无Kussmaul呼吸）；③血糖、血酮、电解质（特别是血钾，补钾时机）；④尿量（监测肾功能）；⑤补液速度（避免脑水肿）。7.指导内容：①低流量吸氧（1-2L/min），避免高浓度氧抑制呼吸中枢；②每日吸氧≥15小时（改善缺氧，延缓肺心病进展）；③保持导管通畅，避免折叠、堵塞；④湿化瓶定期消毒，防止感染；⑤活动时可暂停吸氧，但静息时需持续（根据患者活动耐力调整）。8.并发症：心力衰竭（急性左心衰竭）。措施：①立即取半卧位，双腿下垂；②高流量吸氧（6-8L/min，湿化瓶加20%-30%乙醇）；③心电监护，监测心率、血压、血氧；④遵医嘱予利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝酸甘油）；⑤准备急救药品（如吗啡）。9.心理护理：理解患者焦虑，解释“满月脸”“水牛背”是激素引起的脂肪重新分布，属于可逆性副作用；强调激素对控制病情的关键作用，随意停药可能导致病情反跳。健康指导：①遵医嘱逐渐减量，不可自行停药；②低盐、低脂饮食，控制体重；③补充钙剂（预防骨质疏松）；④监测血糖、血压（激素可能诱发高血糖、高血压）。10.首先措施：立即停止输血，更换生理盐水维持静脉通路。需鉴别：①发热反应（最常见，与致热原有关）；②过敏反应（多有皮疹、呼吸困难）；③溶血反应（酱油色尿、腰痛，本题血压未明显下降，暂不考虑）；④细菌污染反应（高热、休克，需观察后续发展）。11.机制：乳腺癌手术清扫腋窝淋巴结，导致淋巴回流受阻，组织液积聚。护理措施：①避免患侧上肢受压（不提重物、不戴紧手镯）；②抬高患侧上肢（高于心脏水平）；③向心性按摩（从手部向腋窝轻推）；④使用弹力袖套（促进淋巴回流）；⑤避免患侧测血压、抽血（加重水肿）。12.处理：暂缓给药，向医生汇报患者胃溃疡病史（布洛芬为非甾体抗炎药，可能诱发消化道出血）。建议：改用对胃肠道刺激小的止痛药（如对乙酰氨基酚），或加用胃黏膜保护剂（如奥美拉唑）；评估疼痛原因（是否切口感染），必要时调整镇痛方案。13.重点观察：胰腺炎（血淀粉酶升高）、出血（黑便、呕血）、穿孔（剧烈腹痛、腹膜刺激征）、胆管炎（高热、黄疸）。最危急：穿孔（可导致急性腹膜炎）、大出血（失血性休克）。早期识别：穿孔表现为突发上腹部剧痛，腹肌紧张；大出血表现为血压下降、心率增快、血红蛋白进行性降低。14.禁止动作：①患侧髋关节屈曲＞90°（防止脱位）；②内收超过中线（如交叉腿）；③内旋（如足尖向内）；④跷二郎腿。理由：人工髋关节置换术后，关节囊未完全愈合，上述动作会增加关节脱位风险。15.病理变化：烧伤休克（低血容量性休克）。液体复苏：①快速建立2条以上静脉通路；②遵医嘱输注晶体（平衡盐）、胶体（血浆），比例2:1（成人）；③根据尿量调整补液速度（目标尿量≥0.5ml/kg/h）；④监测生命体征、中心静脉压（CVP），避免补液不足或过量。16.指导：“现在宫口只开3cm，还没到用力的时候，宫缩时请用鼻子深吸气，嘴巴慢慢呼气，保存体力。”理由：过早屏气用力可能导致宫颈水肿、产程延长，甚至胎儿缺氧（腹压过高影响胎盘血流）。17.健康指导：①避免增加腹压的动作（如久站、提重物、便秘）；②进行盆底肌锻炼（凯格尔运动：收缩肛门3秒，放松3秒，每日3组，每组15次）；③控制体重（肥胖加重盆底负担）；④及时治疗慢性咳嗽（减少腹压冲击）。非手术治疗：盆底电刺激、生物反馈治疗。18.监测指标：血β-HCG（需持续下降）、超声（包块大小）、腹痛及阴道出血情况。治疗失败指征：β-HCG持续升高或下降＜15%；包块增大＞3cm；出现腹腔内出血征象（腹痛加剧、血压下降）。19.监测指标：①膝腱反射（必须存在）；②呼吸频率（≥16次/分）；③尿量（≥25ml/h）；④血镁浓度（治疗浓度1.8-3.0mmol/L，中毒＞3.5mmol/L）。中毒处理：立即停用硫酸镁，静推10%葡萄糖酸钙10ml（拮抗镁离子）。20.随访核心：①定期监测血β-HCG（每周1次至正常，之后每月1次持续6个月）；②观察月经情况（有无异常阴道出血）；③妇科超声（子宫恢复情况）；④胸片（排除肺转移）。严格避孕原因：若再次妊娠，血β-HCG升高可能与葡萄胎复发混淆，影响随访；且短时间内妊娠增加恶变风险（推荐避孕套或口服避孕药，禁用宫内节育器）。21.诊断：支气管肺炎。病室环境：①室温18-22℃，湿度50%-60%（保持呼吸道湿润）；②每日通风2次（每次30分钟），避免对流风；③与其他感染患儿隔离（防止交叉感染）；④保持安静，减少刺激（利于患儿休息）。22.脱水程度：重度脱水（尿量明显减少、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性差、无泪）。性质：等渗性脱水（最常见于腹泻）。首日补液总量：120-150ml/kg（重度脱水按150ml/kg计算），累积损失量80-100ml/kg在8-12小时输完，继续损失量和生理需要量在12-16小时输完。23.处理：废弃该配置液体，重新配制。原因：青霉素在溶液中不稳定，放置后效价降低，且易产生致敏物质（青霉烯酸），增加过敏风险。24.体位：膝胸卧位（增加体循环阻力，减少右向左分流）。药物：①普萘洛尔（减慢心率，缓解痉挛）；②吗啡（镇静，减轻缺氧）；③纠正酸中毒（碳酸氢钠）。25.诊断：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS，肺透明膜病）。护理措施：①保持呼吸道通畅（及时清理分泌物）；②氧疗（头罩或鼻塞CPAP，维持血氧饱和度90%-95%）；③保暖（置于暖箱，维持体温36.5-37℃）；④遵医嘱予肺表面活性物质（经气管插管注入）；⑤严格记录出入量（防止肺水肿）；⑥预防感染（接触患儿前严格手消毒）。考生心声备考这一年，像在爬一座看不见顶的山。最初翻到内科护理学里的“糖尿病酮症酸中毒”，那些血气分析的数值、补液的计算公式，我对着书抄了三页笔记，合上书却连pH值的正常范围都记不全。后来在急诊科实习，遇到一位呼出气有烂苹果味的阿姨，她意识模糊地抓着我的手喊“渴”，带教老师一边开血气一边说：“这就是典型的DKA，你学的那些指标现在都要用上了。”那一刻突然明白，课本上的“护理措施”不是冷冰冰的条目，是能救命的关键。最崩溃的是外科的“压疮分期”。我总把Ⅰ期和Ⅱ期搞混，直到在老年病科照顾一位长期卧床的爷爷。那天晨间护理，我发现他骶尾部皮肤发红，以为是Ⅰ期，刚想汇报，带教护士摸了摸说：“你看，压之不褪色，还有硬结，这是Ⅱ期了。”她蹲下来轻轻把爷爷的身体侧过来，垫上软枕，动作轻得像怕弄碎什么。那一刻我才懂，分期不是靠死记，是要用手去感受皮肤的温度、硬度，用眼去观察颜色变化——护理是“看”和“触”的结合，是对生命细节的敬畏。儿科的“液体复苏”让我哭了两次。第一次是背补液公式，“累积损失量、继续损失量、生理需要量”绕得我头痛；第二次是在儿科病房，看到一个腹泻脱水的宝宝，前囟凹得像小坑，护士阿姨抱着他扎留置针，宝宝哭哑了嗓子，我站在旁边递棉球，手都在抖。后来跟着老师算补液量，精确到每小时输入多少毫升，看着宝宝的尿量慢慢从“几乎没有”变成“每小时5ml”，他妈妈抹着眼泪说“谢谢”，我突然觉得那些公式不再是数字，是宝宝重新饱满的前囟，是他攥住我手指的小拳头。最温暖的是妇产科的“产程指导”。我在产房实习时，有位初产妇宫口开3cm就开始用力，额头上的汗把头发粘成一绺，我扶着