2026年寄生虫检验试卷与答案

2026年寄生虫检验试卷与答案一、选择题（每题1.5分，共30分）1.以下哪种寄生虫的感染阶段是囊蚴？A.疟原虫B.华支睾吸虫C.溶组织内阿米巴D.刚地弓形虫答案：B解析：华支睾吸虫的囊蚴寄生于淡水鱼、虾肌肉内，人因生食或半生食含囊蚴的淡水鱼、虾而感染。2.粪便直接涂片法主要用于检测哪种寄生虫？A.旋毛虫B.细粒棘球绦虫C.蛔虫D.杜氏利什曼原虫答案：C解析：蛔虫产卵量大，粪便直接涂片法可检出虫卵，是其常用检测方法。3.疟原虫红细胞内期的主要致病阶段是？A.子孢子B.裂殖体C.配子体D.滋养体答案：B解析：裂殖体破裂释放裂殖子、疟原虫代谢产物及红细胞碎片，刺激机体产生强烈免疫反应，引起疟疾发作。4.以下哪项不是隐孢子虫的传播途径？A.饮用被卵囊污染的水B.接触含卵囊的动物粪便C.蚊虫叮咬D.食用未洗净的蔬菜答案：C解析：隐孢子虫通过“粪-口”途径传播，蚊虫不参与其生活史。5.卫氏并殖吸虫的第二中间宿主是？A.钉螺B.淡水螺C.溪蟹/蝲蛄D.淡水鱼答案：C解析：卫氏并殖吸虫的生活史中，第一中间宿主为淡水螺（如川卷螺），第二中间宿主为溪蟹或蝲蛄。6.诊断弓形虫急性感染的关键指标是？A.血清IgG抗体阳性B.血清IgM抗体阳性C.组织中发现包囊D.粪便中检出卵囊答案：B解析：IgM抗体出现早、持续时间短，是急性感染的标志；IgG抗体提示既往感染或慢性感染。7.以下哪种寄生虫可引起“象皮肿”？A.班氏吴策线虫B.马来布鲁线虫C.钩虫D.A和B答案：D解析：班氏丝虫和马来丝虫的成虫寄生于淋巴系统，引起淋巴回流受阻，晚期出现象皮肿，班氏丝虫更常见于四肢、阴囊，马来丝虫多见于下肢。8.卡氏肺孢子虫（现称耶氏肺孢子菌）的主要检测方法是？A.粪便涂片B.痰液或支气管肺泡灌洗液吉姆萨染色C.血液涂片D.尿液离心镜检答案：B解析：耶氏肺孢子菌主要寄生于肺泡，痰液或支气管肺泡灌洗液涂片染色（如吉姆萨、六亚甲基四胺银染色）可检出包囊或滋养体。9.溶组织内阿米巴的致病阶段是？A.包囊B.大滋养体C.小滋养体D.四核包囊答案：B解析：大滋养体（组织型滋养体）具有侵袭性，可破坏肠壁组织或随血流播散至肝、肺等器官。10.细粒棘球绦虫的终宿主是？A.人B.牛C.犬D.羊答案：C解析：细粒棘球绦虫的成虫寄生于犬、狼等食肉动物（终宿主），幼虫（棘球蚴）寄生于牛、羊或人（中间宿主）。11.（多选）粪便饱和盐水浮聚法适用于检测哪些寄生虫卵？A.蛔虫卵B.钩虫卵C.鞭虫卵D.华支睾吸虫卵答案：B、D解析：饱和盐水密度大于多数蠕虫卵，可使虫卵上浮，适用于比重较轻的钩虫卵、华支睾吸虫卵等；蛔虫卵、鞭虫卵比重大，浮聚效果差。12.（多选）疟原虫的传播媒介包括？A.中华按蚊B.嗜人按蚊C.微小按蚊D.库蚊答案：A、B、C解析：疟原虫仅通过雌性按蚊传播，我国主要媒介为中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊等；库蚊传播丝虫病或乙脑。13.（多选）以下哪些寄生虫可通过输血感染？A.疟原虫B.刚地弓形虫C.杜氏利什曼原虫D.隐孢子虫答案：A、B、C解析：疟原虫红内期、弓形虫滋养体、利什曼原虫无鞭毛体可存在于血液中，通过输血传播；隐孢子虫主要经“粪-口”传播。14.（多选）日本血吸虫的致病阶段包括？A.尾蚴B.童虫C.成虫D.虫卵答案：A、B、C、D解析：尾蚴引起皮炎，童虫移行致肺部损伤，成虫代谢产物引发免疫反应，虫卵是主要致病阶段（形成虫卵肉芽肿）。15.（多选）检查溶组织内阿米巴包囊常用的方法有？A.生理盐水直接涂片（急性期）B.碘液涂片（慢性期）C.铁苏木素染色D.饱和盐水浮聚法答案：B、C解析：急性期粪便查大滋养体用生理盐水涂片；慢性期或带虫者查包囊用碘液涂片或铁苏木素染色；饱和盐水浮聚法主要用于蠕虫卵。二、填空题（每空1分，共20分）1.蓝氏贾第鞭毛虫的感染阶段是______，致病阶段是______。答案：四核包囊；滋养体2.旋毛虫的成虫寄生于______，幼虫寄生于______。答案：小肠；横纹肌细胞3.杜氏利什曼原虫的无鞭毛体寄生于人或哺乳动物的______细胞内，前鞭毛体寄生于______体内。答案：单核巨噬；白蛉4.钩虫的感染阶段是______，主要通过______途径感染人体。答案：丝状蚴；皮肤接触5.曼氏迭宫绦虫的第一中间宿主是______，第二中间宿主是______。答案：剑水蚤；蝌蚪（或蛙）6.弓形虫的生活史包括______宿主（如猫）和______宿主（如人、鼠）。答案：终；中间7.结肠小袋纤毛虫的感染阶段是______，致病阶段是______。答案：包囊；滋养体8.广州管圆线虫的中间宿主是______，终宿主是______。答案：福寿螺（或蜗牛）；鼠类9.微小膜壳绦虫可通过______感染（自身体内重复感染）和______感染（经虫卵污染的食物/水）。答案：自体内；自体外10.黑热病（内脏利什曼病）的三大典型症状是______、______和______。答案：长期不规则发热；脾（肝）肿大；全血细胞减少三、简答题（每题8分，共40分）1.简述厚血膜法与薄血膜法检测疟原虫的区别及适用场景。答案：薄血膜法：红细胞平铺成单层，原虫形态清晰（可鉴别虫种和发育阶段），但原虫密度低时易漏检，适用于临床诊断和虫种鉴定。厚血膜法：红细胞被溶解，原虫集中（浓度为薄血膜的20-30倍），检出率高，但原虫形态皱缩变形，需结合薄血膜确认虫种，适用于流行病学调查或原虫密度低时的筛查。2.列举三种检测组织内寄生虫的实验室方法，并说明其适用虫种。答案：（1）组织活检：如皮肤活检查利什曼原虫无鞭毛体（皮肤利什曼病）、肌肉活检压片查旋毛虫幼虫囊包；（2）免疫组化染色：通过特异性抗体标记组织切片中的寄生虫抗原（如弓形虫包囊、肺孢子菌包囊）；（3）PCR检测：扩增寄生虫特异性基因片段（如弓形虫B1基因、疟原虫18SrRNA基因），适用于组织中少量原虫或形态不典型时的辅助诊断。3.比较蛔虫与钩虫生活史的主要异同点。答案：相同点：均为土源性蠕虫，无需中间宿主；感染阶段均为幼虫（蛔虫感染期虫卵含幼虫，钩虫为丝状蚴）；成虫均寄生于小肠。不同点：（1）感染途径：蛔虫经口感染（食入感染期虫卵），钩虫主要经皮肤感染（丝状蚴钻入皮肤）；（2）幼虫移行：蛔虫幼虫需经肝、肺移行（肺内蜕皮），钩虫幼虫经血管移行至肺（无肝内移行）；（3）成虫产卵方式：蛔虫雌虫日产卵量大（约24万/日），钩虫日产卵量较小（约1万-3万/日）；（4）致病特点：蛔虫幼虫移行可致肺炎，成虫可引起肠梗阻；钩虫幼虫致皮炎，成虫吸血致贫血。4.简述隐孢子虫病的实验室诊断方法及注意事项。答案：诊断方法：（1）粪便直接涂片染色：金胺-酚染色（荧光显微镜下观察卵囊发出黄绿色荧光）、改良抗酸染色（卵囊呈玫瑰红色，背景蓝绿色）；（2）免疫荧光试验（IFA）：用荧光标记的单克隆抗体检测卵囊，特异性和敏感性高；（3）PCR检测：扩增隐孢子虫18SrRNA基因，可鉴别虫种（如人隐孢子虫、微小隐孢子虫）。注意事项：（1）卵囊排出呈间歇性，需多次送检（至少3次）；（2）免疫功能正常者排囊时间短（约1-2周），免疫缺陷者（如HIV患者）排囊时间长，需延长检测窗口；（3）染色时需控制脱色时间（抗酸染色过度脱色可致卵囊褪色）。5.说明弓形虫感染对孕妇及胎儿的危害，以及实验室筛查的主要指标。答案：危害：孕妇初次感染弓形虫（尤其是孕早期），虫体可通过胎盘感染胎儿，导致：（1）流产、死胎或早产；（2）胎儿畸形（如脑积水、小头畸形、视网膜脉络膜炎）；（3）新生儿隐性感染（出生后数月至数年出现智力低下、视力障碍等）。实验室筛查指标：（1）血清学检测：IgM抗体（急性期感染，孕早期阳性需警惕胎儿感染）、IgG抗体（提示既往感染，IgG亲和力高提示感染时间超过20周，胎儿感染风险低）；（2）病原学检测：羊水或胎儿血PCR检测弓形虫DNA（确诊胎儿感染）；（3）影像学检查：超声或MRI观察胎儿脑部、眼部异常（辅助诊断）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，32岁，湖南长沙人，因“反复腹痛、腹泻2月，加重伴发热1周”就诊。自述近半年常生食“凉拌螺肉”（当地淡水螺）。查体：T38.5℃，腹软，右下腹压痛（+），肝肋下2cm，质软。血常规：WBC12×10⁹/L，嗜酸性粒细胞25%（正常0.5%-5%）。粪便常规：未见虫卵，隐血（+）。血清学检测：抗卫氏并殖吸虫抗体（+）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）为明确诊断，还需进行哪些检查？（3）简述该寄生虫的防治原则。答案：（1）最可能诊断：卫氏并殖吸虫病（肺吸虫病）。依据：①流行病学史：生食淡水螺（可能为卫氏并殖吸虫第一中间宿主川卷螺或含囊蚴的第二中间宿主溪蟹/蝲蛄）；②临床表现：腹痛、腹泻（肠道受累）、发热、肝大（虫体移行至肝）；③实验室检查：嗜酸性粒细胞显著增高（寄生虫感染典型表现）；④血清学抗体阳性（支持诊断）。（2）需完善的检查：①痰液或粪便找肺吸虫卵：卫氏并殖吸虫成虫寄生于肺，可随痰排出虫卵（部分患者吞入痰液后粪便中可检出）；②影像学检查：胸部X线或CT（观察肺部浸润影、囊肿或结节）；③组织活检：若有皮下包块，活检可见嗜酸性肉芽肿及虫体；④PCR检测：痰液或组织中扩增卫氏并殖吸虫特异性基因（辅助诊断）。（3）防治原则：①治疗：首选吡喹酮（对成虫和幼虫均有效），剂量为25mg/kg，每日3次，连服3日；②切断传播途径：加强卫生宣教，不生食或半生食溪蟹、蝲蛄及淡水螺；管理粪便，避免污染水源；③控制传染源：治疗患者及带虫者，对犬、猫等保虫宿主进行驱虫；④监测：在流行区开展人群血清学筛查，早期发现感染者。案例2：患儿女性，5岁，云南边境地区居住，因“持续发热10天，伴面色苍白、乏力”入院。家长诉患儿近1月有被蚊虫叮咬史。查体：T39.2℃，贫血貌，脾肋下3cm。血常规：Hb75g/L（正常110-150g/L），PLT80×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L），WBC3.2×10⁹/L，嗜酸性粒细胞4%。血涂片（薄血膜+厚血膜）镜检：红细胞内见环状体，部分红细胞内有2个环状体，虫体占红细胞体积约1/5。问题：（1）该患儿最可能感染的疟原虫种类是什么？判断依据是什么？（2）简述该疟原虫的生活史特点。（3）若该患儿出现昏迷、抽搐，需考虑哪种严重并发症？如何处理？答案：（1）最可能为恶性疟原虫感染。依据：①流行病学史：云南边境为疟疾流行区，蚊虫叮咬史符合传播途径；②临床表现：持续高热、贫血、脾大（疟原虫破坏红细胞，脾代偿性增大）；③血涂片特征：环状体细小（占红细胞1/5），部分红细胞内有2个环状体（恶性疟常见），无滋养体或裂殖体（恶性疟原虫红内期主要在内脏毛细血管发育，外周血仅见环状体和配子体）。（2）恶性疟原虫生活史特点：①感染阶段：子孢子（按蚊叮咬时注入人体）；②红外期：子孢子侵入肝细胞，发育为红外期裂殖体（约6-7天），无迟发型子孢子（无复发）；③红内期：裂殖子侵入红细胞后发育为环状体→滋养体（仅在内脏毛细血管发育，外周血不可见）→裂殖体（产生8-36个裂殖子），周期约36-48小时；④配子体：圆形或新月形，出