2026年HIV暴露后预防处置试题（附答案）

2026年HIV暴露后预防处置试题（附答案）1.单项选择题（每道题只有1个正确答案）（1）以下哪种情况不属于HIV暴露后预防（PEP）的适用暴露范畴？A.职业暴露中，被HIV阳性且病毒载量可检测的患者使用过的针头刺伤皮肤B.非职业暴露中，与HIV状态不明的性伴发生无保护肛交C.与HIV感染者共同进餐、握手拥抱后，担心感染要求PEPD.性侵受害者发生无保护性行为后，要求PEP（2）根据我国最新HIV暴露后预防处置指南，HIV暴露后预防启动的最佳时间是暴露后多久以内？A.2小时B.24小时C.72小时D.1周（3）对于发生HIV暴露后，若评估暴露源为HIV阳性但病毒载量持续低于检测下限，以下处理正确的是？A.不需要启动PEP，仅需随访检测B.无论什么情况都必须启动PEP并完成28天疗程C.充分告知传播风险极低，若已经启动PEP，确认暴露源病毒抑制后可考虑停药D.只需要做基线检测，不需要任何后续随访（4）目前我国推荐的，无禁忌证成年人HIV暴露后预防一线基础方案，首选的药物组合是？A.齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韦利托那韦（克力芝）B.替诺福韦二吡呋酯（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韦（DTG）C.替诺福韦艾拉酚胺（TAF）+恩曲他滨（FTC）+依非韦伦（EFV）D.阿巴卡韦（ABC）+拉米夫定（3TC）+奈韦拉平（NVP）（5）对于估算肾小球滤过率（eGFR）<30ml/min/1.73m²的肾功能不全患者，需要启动PEP时药物调整正确的是？A.将替诺福韦二吡呋酯（TDF）更换为替诺福韦艾拉酚胺（TAF）B.直接停用骨干药物，仅保留整合酶抑制剂单药治疗C.必须将整合酶抑制剂更换为蛋白酶抑制剂，不需要调整骨干药物D.肾功能不全患者禁用PEP，不能启动治疗（6）对于发生HIV暴露时，暴露者已经明确合并慢性乙型病毒性肝炎，以下说法错误的是？A.PEP方案选择时需要优先选择包含对乙肝有抗病毒活性的药物B.停用PEP后不需要监测乙肝病毒激活情况C.后续若需要长期抗病毒治疗，按照慢性乙肝和HIV感染综合管理规范处置D.基线需要检测乙肝病毒DNA载量评估基础病情2.多项选择题（每道题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）（1）以下哪些情况属于HIV高风险暴露，需要优先评估启动PEP？A.暴露源为HIV阳性且病毒载量可检测，暴露方式为无保护肛交的插入方B.暴露源HIV状态不明，发生性行为时安全套全程破裂C.暴露者存在口腔黏膜破损，与HIV阳性者发生无保护口交并接触到对方精液D.日常办公中接触HIV感染者的汗液，接触部位无皮肤破损（2）HIV暴露后预防启动前，必须完善的基线检测项目包括？A.HIV抗原抗体联合检测B.肝肾功能、血脂、血糖检测C.乙型肝炎、丙型肝炎血清学检测D.胸片、心脏超声常规检查（3）以下关于PEP用药期间不良反应的处理，说法正确的有？A.轻度恶心、食欲下降等胃肠道反应，一般不需要停药，对症处理即可继续完成疗程B.服用TDF后出现轻度肌酐升高，无其他严重不适，不需要立即停药，可密切监测肾功能变化C.用药后出现重度皮疹、过敏性休克等严重过敏反应，需要立即停药并及时抗过敏处理D.合并慢性乙肝的患者，停用PEP后需要定期监测肝功能和乙肝病毒载量，警惕乙肝病毒激活（4）PEP完成完整疗程后，常规的HIV随访检测时间点包括？A.暴露后4周B.暴露后8周C.暴露后12周D.暴露后6个月（针对合并丙肝感染、免疫功能低下的特殊人群）（5）以下关于HIV暴露后预防的说法，正确的有？A.暴露后超过72小时不建议启动PEP，任何情况都不例外B.PEP疗程必须为28天，不能随意提前停药C.用药期间需要定期复诊评估不良反应和依从性D.PEP只能预防HIV感染，不能预防其他性传播疾病3.案例分析题患者男性，26岁，无基础肝肾疾病，药物过敏史不详，42小时前与HIV阳性男友发生无保护肛交，本人为受插方，男友确诊HIV感染5年，规律服药，最近一次病毒载量检测为6个月前，结果为低于检测下限，患者无明显不适，来门诊要求HIV暴露后预防处置。请回答以下问题：（1）该患者是否需要启动PEP，简述依据？（2）该患者基线需要完善哪些检查？（3）请给出该患者的PEP方案及用药注意事项？（4）请给出该患者的随访安排？参考答案一、单项选择题1.C解析：与HIV感染者日常普通接触不会造成HIV传播，不属于PEP适用范畴，不需要启动PEP。2.A解析：HIV暴露后预防启动越快效果越好，最佳启动时间为暴露后2小时以内，最晚不超过72小时。3.C解析：大量研究证实HIV病毒载量持续低于检测下限的感染者，无传染性，传播风险几乎为0，因此充分告知风险后，若未启动PEP可选择不启动，已经启动的确认后可停药。4.B解析：我国最新指南推荐无禁忌证成年人PEP一线方案为TDF+3TC+DTG，药物耐受性好，耐药屏障高，价格低廉，适合作为首选。5.A解析：TAF对肾脏的毒性远低于TDF，肾功能不全患者需要调整时优先将TDF更换为TAF。6.B解析：PEP方案中包含抗乙肝药物，停药后可能出现乙肝病毒激活，因此合并乙肝的患者停药后必须监测乙肝病情变化。二、多项选择题1.ABC解析：日常接触HIV感染者汗液不会造成HIV传播，不属于高风险暴露，不需要启动PEP，其余三项均属于高风险暴露，需要评估启动PEP。2.ABC解析：基线检测不需要常规开展胸片、心脏超声，只有存在基础疾病的特殊人群才需要针对性检查，其余三项均为常规必须检测项目。3.ABCD解析：以上四项说法均正确，轻度不良反应可对症处理，严重不良反应及时停药，合并乙肝患者停药后需要监测病毒激活。4.ABCD解析：常规随访时间点为4周、8周、12周，合并丙肝、免疫功能低下的人群需要延长随访至暴露后6个月。5.BCD解析：暴露后超过72小时，若为高风险暴露，仍然可以启动PEP，因此A错误，其余三项说法均正确。三、案例分析题（1）该患者需要启动PEP，依据：该患者属于高风险HIV暴露，暴露方式为无保护肛交受插方，暴露源为HIV感染者，最近一次病毒载量检测为6个月前，无法确认目前是否持续病毒抑制，暴露时间为42小时，小于72小时，符合PEP启动指征，因此需要启动PEP。（2）基线需要完善的检查包括：①HIV抗原抗体联合检测，排除暴露前已经感染HIV；②肝肾功能、血脂、血糖检测，评估基础脏器功能，指导用药选择；③乙肝五项、丙肝抗体检测，评估是否合并病毒性肝炎；④若计划选用阿巴卡韦，需要提前完善HLA-B5701基因检测排查超敏反应风险。（2）基线需要完善的检查包括：①HIV抗原抗体联合检测，排除暴露前已经感染HIV；②肝肾功能、血脂、血糖检测，评估基础脏器功能，指导用药选择；③乙肝五项、丙肝抗体检测，评估是否合并病毒性肝炎；④若计划选用阿巴卡韦，需要提前完善HLA-B5701基因检测排查超敏反应风险。（3）该患者无肝肾基础疾病，无用药禁忌，首选一线方案：替诺福韦二吡呋酯300mg+拉米夫定300mg+多替拉韦50mg，每日一次口服，疗程28天；若后续确认男友目前病毒载量仍然持续低于检测下限，可充分告知风险后提前停药。用药注意事项：①每日规律服药，不要漏服，漏服后若距离下一次服药时间超过4小时，立即补服，若不足4小时，跳过本次，正常服用下一次，不要加倍服用；②用药期间避免饮酒，避免自行使用其他具有肾毒性的药物；③若出现严重皮疹、持续头晕呕吐、尿量异常等不适，及时就诊处理。（4）随访安排：①用药后2周：复查肝肾功能，评估不良反应，确认服药依从性，解答用药疑问；②