2026年急性脑卒中急救试题（附答案）

2026年急性脑卒中急救试题（附答案）一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.依据2025版中国急性缺血性脑卒中诊疗指南，急性缺血性脑卒中静脉溶栓的首选药物是A.尿激酶B.替奈普酶C.阿替普酶D.瑞替普酶2.急性缺血性脑卒中患者经多模态影像学评估存在缺血半暗带，静脉溶栓的最长时间窗可延长至A.4.5hB.6hC.9hD.12h3.院前急救脑卒中快速识别FAST评估内容不包含下列哪项A.面部不对称B.肢体无力C.言语不清D.瞳孔变化4.急性脑卒中急救质控要求，患者从入院到完成头颅CT平扫的最长时间不超过A.10minB.20minC.30minD.45min5.下列哪种情况不属于急性缺血性脑卒中静脉溶栓的绝对禁忌症A.近3个月颅内手术史B.发病时伴癫痫发作，遗留神经功能缺损C.血小板计数<100×10^9/LD.收缩压>180mmHg6.急性大血管闭塞性缺血性脑卒中患者，经影像学筛选符合指征的，血管内治疗的时间窗最长可延长至A.6hB.12hC.16hD.24h7.急性脑出血患者首个24h内的血压控制目标为A.收缩压<140mmHgB.收缩压<160mmHgC.收缩压<180mmHgD.收缩压<200mmHg8.急性脑卒中患者气道管理中，脉搏血氧饱和度应至少维持在多少以上A.90%B.94%C.96%D.98%9.下列哪项是急性脑卒中患者转运过程中的错误操作A.仰卧位，头偏向一侧B.建立静脉通路首选5%葡萄糖溶液C.避免过度颠簸D.持续监测生命体征10.依据2025版指南，急性缺血性脑卒中患者未行静脉溶栓直接行血管内治疗的，术前抗血小板方案推荐为A.阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg嚼服B.阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg口服C.仅服用阿司匹林300mgD.术前不推荐服用抗血小板药物11.急性脑卒中患者出现颅内压升高的首选脱水药物是A.呋塞米B.甘油果糖C.甘露醇D.白蛋白12.下列哪项不属于急性脑卒中急救院内质控核心指标A.入门至静脉溶栓给药时间B.入门至CT报告时间C.入门至血管内治疗穿刺时间D.发病至呼救时间13.疑似急性脑卒中的患者，院前急救人员首次接触患者后应在多长时间内完成FAST评估及血糖检测A.5minB.10minC.15minD.20min14.急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后，多长时间内禁止使用抗血小板及抗凝药物A.12hB.24hC.48hD.72h15.下列哪种临床表现高度提示患者为后循环卒中A.一侧肢体偏瘫B.运动性失语C.交叉性瘫痪D.同向性偏盲二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于急性脑卒中高危人群的有A.高血压病史10年，血压长期控制不佳B.非瓣膜性心房颤动病史C.长期吸烟酗酒史D.低密度脂蛋白胆固醇≥4.1mmol/L2.急性缺血性脑卒中静脉溶栓的相对禁忌症包括A.近3个月有脑梗死病史B.妊娠C.近2周内大型外科手术史D.血糖<2.8mmol/L3.急性出血性脑卒中的常见类型包括A.自发性脑出血B.自发性蛛网膜下腔出血C.外伤性硬膜下血肿D.脑栓塞4.下列哪些指标提示急性脑卒中患者预后不良A.入院时NIHSS评分>15分B.发病后持续昏迷C.影像学提示大面积脑梗死D.合并脑疝征象5.急性脑卒中急救院前处置要点包括A.快速识别疑似卒中患者B.优先转运至有卒中中心资质的医院C.提前通知接诊医院做好卒中绿色通道准备D.现场完成头颅CT检查明确卒中类型6.下列属于急性缺血性脑卒中血管内治疗适应症的有A.影像学证实为颈内动脉或大脑中动脉M1段闭塞B.发病时间<24h，符合缺血半暗带筛选标准C.入院时NIHSS评分≥6分D.ASPECT评分≥6分7.急性脑卒中患者急性期常见的并发症包括A.肺部感染B.应激性溃疡C.下肢深静脉血栓D.症状性癫痫8.下列关于急性脑卒中患者血压管理的说法正确的有A.急性缺血性脑卒中准备溶栓者，血压应控制在收缩压<185mmHg、舒张压<110mmHgB.急性缺血性脑卒中未行溶栓者，收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg时可谨慎降压，24h内降压幅度不超过基础血压的15%C.急性蛛网膜下腔出血患者收缩压应控制在<160mmHg，降低再出血风险D.出血性脑卒中血压过低会导致脑灌注不足，加重脑损伤，需避免血压低于110/60mmHg9.下列哪些检查属于急性脑卒中患者入院后必须紧急完成的A.头颅CT平扫B.血常规、凝血功能、血糖、肝肾功能、电解质C.心电图D.头颅磁共振弥散加权成像10.急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后常见的不良反应包括A.颅内出血转化B.口舌部血管源性水肿C.过敏反应D.一过性血压升高三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.所有急性缺血性脑卒中患者发病4.5h内都可以进行静脉溶栓治疗。2.急性脑卒中患者出现呕吐时，应将头偏向一侧，清理口鼻腔分泌物，避免误吸。3.急性自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤破裂。4.疑似脑卒中患者首先要完成的影像学检查是头颅磁共振。5.急性缺血性脑卒中患者发病超过24h就完全没有血管内治疗的机会。6.急性脑卒中患者血糖超过10mmol/L时，推荐给予胰岛素治疗，将血糖控制在7.8-10mmol/L之间。7.对于年龄>80岁的急性缺血性脑卒中患者，绝对不能进行静脉溶栓治疗。8.急性脑卒中患者急救过程中，应快速建立2条以上的外周静脉通路，优先选择生理盐水补液。9.小脑出血量>10ml或脑干受压时，应尽快行外科手术治疗。10.院前急救人员怀疑患者为急性脑卒中时，应第一时间给予阿司匹林口服，避免病情进展。四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例一：患者男性，68岁，既往有高血压、非瓣膜性心房颤动病史，未规律服用抗凝药物。家属诉患者2小时前在家看电视时突然出现右侧肢体无力，伴言语不清，无头痛呕吐，无癫痫发作，120到场后查体：BP168/95mmHg，HR98次/分，心律绝对不齐，神志清，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力2级，右侧病理征阳性，快速血糖6.7mmol/L。问题1：首先考虑该患者的诊断是什么？需要与哪些疾病鉴别？（5分）问题2：该患者转运至医院后需要紧急完善哪些检查？（4分）问题3：若该患者头颅CT排除颅内出血，无溶栓禁忌症，首选的治疗方案是什么？治疗过程中需要重点监测哪些指标？（6分）案例二：患者女性，56岁，突发剧烈爆裂样头痛伴喷射性呕吐1小时入院，既往有高血压病史5年，未规律服药。入院时查体：BP192/102mmHg，HR112次/分，神志模糊，颈项强直，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力5级，病理征阴性。问题1：该患者高度怀疑的诊断是什么？首选的检查是什么？若首选检查阴性需进一步完善什么检查明确诊断？（5分）问题2：该患者的紧急处置措施有哪些？（5分）问题3：若该患者完善全脑血管造影提示前交通动脉瘤破裂，下一步的治疗方案有哪些选择？（5分）参考答案---一、单项选择题1.C2.C3.D4.B5.D6.D7.A8.B9.B10.A11.C12.D13.B14.B15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.AB4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、案例分析题案例一问题1：诊断：急性缺血性脑卒中（心源性栓塞可能性大）。鉴别诊断：①脑出血；②颅内占位性病变；③低血糖发作；④癔症性瘫痪。问题2：紧急完善检查：①头颅CT平扫；②血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心肌损伤标志物；③12导联心电图；④必要时完善头颅CT灌注+头颈部CTA评估血管及缺血半暗带情况。问题3：首选治疗方案：患者发病4.5h内无溶栓禁忌症，首选阿替普酶静脉溶栓治疗，同时完善头颈部CTA评估大血管情况，若提示大血管闭塞可桥接血管内治疗。监测指标：①生命体征：溶栓后2h内每15min监测1次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，2-6h每30min监测1次，之后每1h监测至溶栓后24h，维持收缩压<180mmHg、舒张压<105mmHg；②神经功能：定期评估NIHSS评分，观察言语、肢体肌力变化；③出血征象：观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便、头痛加重、意识障碍进展等表现；④溶栓后24h复查头颅CT排除出血转化后启动抗凝或抗栓治疗。案例二问题1：诊断：自发性蛛网膜下腔出血。首选检查：头颅CT平扫，若CT阴性需进一步行腰椎穿刺检查，观察脑脊液是否呈均匀血性明确诊断。问题2：紧急处置措施：①绝对卧床，头抬高30°，避免情绪激动、用力排便、咳嗽等增高颅内压的行为；②血压管理：静脉输注降压药物将收缩压控制在120-140mmHg，避免动脉瘤再破裂；③脱水降颅压：给予20%甘露醇联合甘油果糖静脉输注，减轻脑水肿；④给予尼莫地平静脉泵入预防脑血管痉挛