2026年脊柱疾病诊疗规范培训考试题（含答案）

2026年脊柱疾病诊疗规范培训考试题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025版《中国退变性颈椎管狭窄症诊疗指南》，退变性颈椎管狭窄症诊断的金标准是A.颈椎X线平片B.颈椎CT三维重建C.颈椎MRIT2加权像D.椎管造影答案：C2.2022修订版ASIA脊髓损伤神经功能评定标准中，C6关键肌对应的评定动作是A.屈肘B.伸腕C.伸肘D.中指屈曲答案：B3.2026版《原发性骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）诊疗规范》中，无神经症状、椎体压缩程度不足1/3的老年OVCF患者首选治疗方案是A.绝对卧床3个月B.经皮椎体成形术（PVP）C.支具固定联合规范抗骨质疏松治疗D.后路椎弓根钉内固定术答案：C4.2025版国际脊柱侧凸研究学会（SRS）青少年特发性脊柱侧凸（AIS）诊疗指南中，支具治疗的指征是骨骼未成熟且Cobb角为A.10°~20°B.20°~40°C.40°~50°D.≥50°答案：B5.腰椎间盘突出症患者出现以下哪种情况不属于急诊手术指征A.合并马尾综合征B.足下垂进行性加重C.剧烈腰腿痛保守治疗3天不缓解D.进行性膀胱功能障碍答案：C6.2026版《脊柱感染诊疗规范》中，化脓性脊柱炎的确诊金标准是A.血沉、C反应蛋白水平升高B.MRI见椎体及椎间盘异常信号伴强化C.病变部位穿刺组织细菌培养阳性D.高热伴脊柱局限性剧烈疼痛答案：C7.2025版《上颈椎损伤诊疗规范》中，Hangman骨折（枢椎创伤性滑脱）Levine-EdwardsⅡ型患者的首选治疗方案是A.颅骨牵引复位后前路C2-3融合内固定B.直接后路枢椎椎弓根钉内固定C.颈托固定3个月D.Halo-vest架固定3个月答案：A8.2026版《脊柱微创手术操作规范》中，经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术（PELD）的绝对禁忌证是A.合并腰椎Ⅰ度滑脱B.游离型椎间盘突出位于椎间孔外C.合并活动性脊柱感染D.同侧复发型腰椎间盘突出答案：C9.退变性腰椎侧凸（DLS）患者冠状面Cobb角大于多少，且伴有腰腿痛、间歇性跛行保守治疗无效时，可考虑手术矫形A.20°B.30°C.40°D.50°答案：B10.2025版《中国脊髓型颈椎病诊疗指南》中，脊髓型颈椎病患者JOA评分为12分时，神经功能损害程度分级为A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案：B11.2026版《颈椎后路单开门椎管扩大成形术操作规范》中，单开门手术的门轴侧通常选择A.症状较重侧B.症状较轻侧C.任意一侧D.后纵韧带骨化严重侧答案：B12.骶管囊肿患者出现以下哪种情况可考虑手术治疗A.囊肿直径<1cm，无明显临床症状B.骶尾部、会阴部疼痛麻木保守治疗3个月无效，且与影像学表现相符C.偶然体检发现骶管囊肿，无阳性体征D.囊肿位于骶管远端，无硬膜囊受压答案：B13.2026版《脊柱围手术期血栓预防规范》中，脊柱手术患者术后低分子肝素抗凝的首次给药时间通常为A.术后6~12小时B.术后立即给药C.术后24小时后D.术后3天答案：A14.胸椎黄韧带骨化症患者的典型临床表现不包括A.下肢上运动神经元损害表现B.胸腹部束带感C.间歇性跛行D.上肢精细动作障碍答案：D15.2025版《中国强直性脊柱炎诊疗指南》中，强直性脊柱炎患者出现髋关节强直合并脊柱后凸畸形时，手术顺序为A.先行脊柱后凸矫形，再行髋关节置换B.先行髋关节置换，再行脊柱后凸矫形C.脊柱矫形与髋关节置换同期进行D.无明确顺序要求答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.2026版《颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）操作规范》中，ACDF的手术适应证包括A.1~2个节段的神经根型颈椎病保守治疗3个月无效B.脊髓型颈椎病压迫节段≤2个且压迫来自前方C.孤立型颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）压迫来自前方D.多节段退变性颈椎管狭窄症伴后凸畸形答案：ABC2.2022修订版ASIA脊髓损伤分级中，完全性损伤（A级）的判定标准包括A.骶段S4~S5无任何运动和感觉功能保留B.损伤平面以下包括骶段无感觉功能但有运动功能保留C.肛门指诊时肛门括约肌无自主收缩D.脊髓休克期过后仍符合上述表现答案：ACD3.2026版《OVCF诊疗规范》中，PVP手术的常见并发症包括A.骨水泥渗漏B.相邻椎体继发骨折C.肺栓塞D.脊髓损伤答案：ABCD4.青少年特发性脊柱侧凸手术治疗的矫形目标包括A.矫正主弯畸形，阻止畸形进展B.尽可能保留脊柱活动节段C.恢复躯干平衡，改善外观D.避免神经并发症答案：ABCD5.腰椎管狭窄症的典型临床表现包括A.间歇性跛行B.腰后伸时症状加重，前屈时减轻C.直腿抬高试验大多阳性D.症状重、体征少答案：ABD6.2026版《脊柱转移瘤诊疗规范》中，Tomita评分系统用于评估手术指征，下列说法正确的是A.评分2~3分建议行广泛或边缘切除B.4~5分建议行边缘或病灶内切除C.6~7分建议行姑息性手术D.8~10分建议非手术治疗答案：ABCD7.腰椎峡部裂性滑脱的手术指征包括A.Ⅱ度及以上滑脱B.伴有持续性腰腿痛保守治疗6个月无效C.合并马尾综合征D.滑脱进行性加重答案：ABCD8.2026版《强直性脊柱炎脊柱畸形诊疗规范》中，脊柱后凸矫形手术的适应证包括A.后凸Cobb角>40°，伴有明显外观畸形或平视障碍B.伴有顽固腰背痛保守治疗无效C.血沉、C反应蛋白等炎症指标处于活动期D.出现神经压迫症状答案：ABD9.脊柱结核的典型影像学表现包括A.椎体骨质破坏B.椎间隙变窄或消失C.椎旁脓肿形成D.病变节段椎体成角畸形答案：ABCD10.2026版《脊柱手术围手术期镇痛规范》中，多模式镇痛方案可包含的措施有A.术前口服非甾体类抗炎药B.切口局部浸润麻醉C.术后静脉使用镇痛泵D.术后按时使用非甾体类抗炎药联合阿片类药物答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.神经根型颈椎病患者首次发作时，无论疼痛程度如何，均应首选手术治疗。答案：×2.2026版《脊柱创伤诊疗规范》规定，无神经症状的稳定性胸腰椎压缩骨折（压缩程度<1/3），可采用保守治疗，支具固定6~8周。答案：√3.脊髓型颈椎病患者保守治疗期间可常规进行颈椎推拿按摩，缓解颈部肌肉紧张。答案：×4.2025版SRS指南规定，AIS患者支具治疗期间每天佩戴时间应不少于18小时。答案：√5.腰椎间盘突出症患者MRI显示椎间盘突出压迫神经根，即使无明显临床症状，也应行手术治疗。答案：×6.化脓性脊柱炎患者抗感染治疗疗程一般不少于4~6周，根据复查结果可适当延长。答案：√7.Hangman骨折Levine-EdwardsⅠ型属于稳定性骨折，可采用颈托固定保守治疗。答案：√8.2026版《脊柱微创手术操作规范》要求，PELD手术中穿刺透视确认位置时，只需正位透视即可，无需侧位透视。答案：×9.骨质疏松性椎体压缩骨折患者行PVP术后无需进行抗骨质疏松治疗，只需定期复查即可。答案：×10.脊柱侧凸患者Cobb角测量时，应选择上端椎的上终板和下端椎的下终板作为测量参考线。答案：√四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，68岁，因“腰痛伴右下肢放射痛3个月，加重1周”入院。患者3个月前劳累后出现腰痛，伴右下肢后外侧放射性疼痛，麻木感延伸至右足外侧，久站、久坐后加重，平卧休息后可稍缓解，先后行针灸、理疗、口服非甾体类抗炎药等保守治疗3个月症状无明显缓解，1周前提重物后症状明显加重，难以独立行走。入院查体：腰椎生理曲度变直，腰5/骶1椎间隙、右侧椎旁压痛（+），叩击痛（+），右下肢直腿抬高试验30°（+），加强试验（+），右足外侧皮肤感觉减退，右踝跖屈肌力4级，跟腱反射减弱，其余神经系统查体未见异常。腰椎MRI示腰5/骶1椎间盘向右后方脱出，压迫右侧S1神经根，硬膜囊受压，其余腰椎节段未见明显异常。（1）该患者的初步诊断是什么？（4分）答案：腰椎间盘突出症（腰5/骶1节段，右侧S1神经根受压）。（2）该患者的手术指征有哪些？（5分）答案：①腰腿痛经正规保守治疗3个月无效，症状进行性加重，严重影响日常生活；②存在明确的神经受压阳性体征（右足外侧感觉减退、踝跖屈肌力下降、跟腱反射减弱），且影像学表现与临床症状、体征完全相符，责任节段明确。（3）请列举至少2种适合该患者的手术方案，并简述各自的优势。（6分）答案：①经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术（PELD）：属于微创手术，可在局麻下操作，切口仅7mm左右，术中出血少，对脊柱后柱结构破坏极小，几乎不影响脊柱稳定性，术后恢复快，术后当天即可佩戴腰围下地活动，适合单节段单纯椎间盘脱出的中青年及老年患者；②后路开窗髓核摘除术：手术视野显露清晰，可彻底摘除突出及退变的髓核组织，术后复发率相对较低，对于合并部分侧隐窝狭窄的患者也可同期行减压操作，手术技术成熟，学习曲线短，各级医院均可常规开展。2.患者女性，72岁，因“摔倒后腰背部疼痛2天”入院。患者2天前在家中滑倒臀部着地，随即出现腰背部剧烈疼痛，活动明显受限，翻身、起床时疼痛显著加重，无下肢麻木、无力，无大小便功能障碍。既往有高血压病史10年，规律服用降压药血压控制平稳；有骨质疏松病史5年，未规律服用钙剂及抗骨质疏松药物。入院查体：胸12、腰1棘突处压痛、叩击痛明显，腰椎前屈、后伸、旋转活动均受限，双下肢肌力、感觉、生理反射均正常，病理征未引出。腰椎X线示腰1椎体楔形变，压缩程度约1/2；腰椎CT示腰1椎体后壁完整，无骨块突入椎管；腰椎MRI示腰1椎体新鲜压缩骨折，硬膜囊无受压；骨密度检查示腰椎T值为-3.2。（1）该患者的初步诊断有哪些？（4分）答案：①腰1椎体新鲜骨质疏松性压缩骨折；②原发性重度骨质疏松症；③高血压病。（2）请分别列举该患者可选择的保守治疗与手术治疗方案的具体内容及相关注意事项。（7分）答案：保守治疗方案：卧床休息2~3周，疼痛缓解后佩戴胸腰支具逐渐下地活动，避免过早负重；规范联用钙剂、活性维生素D、降钙素/双膦酸盐类药物行抗骨质疏松治疗；卧床期间定期翻身拍背、活动下肢，预防肺部感染、下肢深静脉血栓、压疮等卧床并发症，伤后1、3、6个月复查脊柱X线评估骨折愈合情况。手术治疗方案：首选经皮椎体成形术（PVP）或经皮椎体后凸成形术（PKP）。注意事项：术前完善凝血功能、心肺功能等检查排除手术禁忌，术中严格规范穿刺操作，控制骨水泥注入量及注入时机，避免骨水泥渗漏、肺栓塞等并发症；术后6小时即可佩戴支具下地活动，术后必须长期规范抗骨质疏松治疗，每半年复查骨密