消化内科学(医学高级)：消化内科学相关专业知识试卷

消化内科学（医学高级）：消化内科学相关专业知识试卷

1、单选?女性，50岁。上腹痛，饱胀感，暧气，食欲差。胃镜及病理检查诊

断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，14C-尿素呼气试验阳性。目前最主要的治疗

是（）。

A.抑酸药

B.抗酸药

C.促胃动力药

D.根除幽门螺杆菌

E.胃黏膜保护药

正确答案：0

参考解析：根除幽门螺杆菌指征：①有明显的慢性胃炎（胃黏膜有糜烂，中至

重度萎缩性胃炎，肠化生，异型增生）；②有胃癌家族史；③伴糜烂性十二指

肠炎；④消化不良症状经常规治疗效果差者。肠上皮化生属于癌前病变，应早

期对其病因进行干预，延缓恶变。

2、单选女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹

痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予利尿剂

治疗时，下列哪项比例在临床上认为是效果最佳的（）o

A.螺内酯60mg,吠塞米20mg

B.螺内酯200mg,吠塞米801ng

C螺内酯200mg,吠塞米100mg

D螺内酯300mg,吠塞米120mg

E.螺内酯400mg,吠塞米200mg

正确答案：A

3、多选呼吸兴奋剂在呼吸衰竭治疗的适应证是（）o

A.中枢抑制为主、通气量不足

B.呼吸道分泌物积滞

C.呼吸道通畅

D.肺水肿

E.呼吸肌功能正常

正确答案：A,C,E

4、单选男性，4岁，Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病

情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为

Graves病，甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治

疗的关键措施是（）o

A.电转复

B.大剂量心得安

C.卧床休息，镇静剂

D.正规的抗中状腺药物治疗以控制甲状腺功能亢进

E.毛花贰丙治疗

正确答案：D

5、单选病例摘要：男性，25岁，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1

年余，BP165/95mmHgo该患者最可能的诊断是()。

A.急性肾炎综合征

B.慢性肾炎综合征

C.急进性肾炎综合征

D.无症状性尿异常

E.慢性肾衰竭综合征

正确答案：B

6、多选病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳

差、恶心，血压增高为165/105mmHg,化验尿蛋白(++),沉渣RBC4〜8/Hp,

血Hb80g/L,血肌酎6IOU1110I/L,BUN25mmol/L0该患者最可能的诊断是

()O

A.甲状腺功能亢进症，甲亢性心脏病

B.冠心病，心肌梗死，肺部感染

C.肺部感染，败血症

D.风湿性心脏病，心力衰竭

E.高血压性心脏病，心力衰竭

F.甲状腺危象，肺部感染

正确答案：A,F

7、单选最常出现ANCA(中性粒细胞质抗体)阳性的肾病是()o

A.急进性肾小球肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.狼疮肾炎

D.急性间质性肾炎

E.慢性肾小球肾炎

正确答案：A

8、多选缺铁性贫血时，下列选项中降低的是()o

A.血清铁

B.总铁结合力

C.血清铁蛋白

D.转铁蛋白饱和度

E.红细胞游离原吓咻

正确答案：A,C,D

9、单选关于急性胰腺炎时腹部平片检查，下列说法错误的是()o

A.可排除其他急腹症，如内脏穿孔

B.腰大肌边缘不清，提示存在腹水

C.〃哨兵神〃为胰腺炎的直接指征

D.可发现肠麻痹

E.诊断胰腺炎的重要辅助手段

正确答案：C

参考解析：急性胰腺炎时行腹部平片检查，可排除其他急腹症，如内脏穿孔

等。〃哨兵神〃和〃结肠切割征〃为胰腺炎的间接指征。弥漫性模糊影、腰大肌边

缘不清，提示存在腹水，可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻征。

10、单选男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出

现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不

安，尿少。查体：BP98/50mmHg,P110次/分，血常规HGB60g/L,血清白蛋白

28g/L,血氨135nlmol/L,血钾5.3mmol/L,血钠126mmol/L,血氯98mll10I/L。

患者出现躁动时，下列哪项是错误的()O

A.宜应用乳果糖

B.防止舌咬伤

C.保持呼吸道通畅

D.禁用吗啡类药物

E.肥皂水灌肠

正确答案：E

11、单选下列有关风湿病的描述，错误的是()o

A.属于变态反应性疾病

B.发病与溶血性链球菌感染有关

C.以心脏病变的后果最为严重

D.风湿性关节炎常导致关节畸形

E.以二尖瓣狭窄多见

正确答案：D

12、单选以下哪种是系统性红斑狼疮的特点()o

A.I型超敏反应

B.II型超敏反应

C.［【I型超敏反应

D.IV型超敏反应

E.V型超敏反应

正确答案：C

13、单选男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓

解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸

臭味。上述病例最可能的诊断是()o

A.幽门管溃疡

B.胃窦癌伴幽门梗阻

C.胃溃疡

D.胆汁反流性胃炎

E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

正确答案：E

14、单选女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现

HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患

者，下列哪种说法是错误的()o

A.对于HBVDNA阳性，ALT正常或升高者可抗病毒治疗

B.不能给予干扰素治疔

C.可给予拉米夫定治疗

D.当菌株发生变异时\应加用其他抗病毒药

E.抗病毒治疗可改善肝硬化的最终结局

正确答案：E

15、单选病例摘要：男性，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后

抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止，醒后活动正常。首先应考虑的疾病是

()O

A.脑出血

B.脑血栓

C.蛛网膜下腔出血

D.癫痫

E.脑栓塞

正确答案：D

16、多选?病例摘要：女性，50岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、

乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予〃阿莫西林〃〃环丙

沙星〃等抗感染治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，

遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病

病史3年。血常规：WBC9.1X109/L,N0.72,RBC3.4X109/L,Hb97g/Lo

为鉴别诊断该病例还需要完善哪些主要辅助检查()o

A.胸部CT

B.PPD皮试

C.纤维支气管镜检查

D.痰涂片和痰培养(细菌、真菌和结核杆菌)

E.血浆ADA检测

F.肺功能检测

正确答案：A,B,C,D,E

17、单选弓‘I起L肾加综合征的最常见肾小球疾病是()。

A.脂性肾病

B.新月体性肾炎

C.IgA肾病

D.节段性肾炎

E.膜性肾病

正确答案：A

18、单选下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌()o

A.胃镜

B.超声胃镜

C.X线钦餐

D.上腹部CT平扫

E.剖腹探察

正确答案：B

参考解析：EUS是将探头引入内镜的一种检查，能判断胃内和胃外的肿块，观察

肿瘤侵犯胃壁的深度，对肿瘤的侵犯深度的判断准确率可达90即有助于区分早

期和进展期胃癌。还能了解有无局部淋巴结转移，可作为CT检查的重要补充。

此外超声内镜还可以引导对淋巴结的针吸活检，进一步明确肿瘤性质。

19、单选残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少()o

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

正确答案：E

参考解加：残胃癌是指因胃或十二指肠良性病变而行胃大部切除术5年以上，

由残胃发生的原发肿瘤，多发生在毕n式手术后io〜15年。

20、单选?病例摘要：男性，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈

出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下7cm,红细胞无异常，血红蛋白70g/L,

白细胞50X109/L,血小板50X109/L,骨髓增生极度活跃，原始粒细抱占

15%。

区别急性与慢性白血病的主要依据()。

A.病程长短

B.血白细胞增加程度

C.有无肝、脾、淋巴结肿大

D.骨髓幼稚细胞的成熟程度

E.脾大的程度

正确答案：D

21、单选？男性，43岁。肝硬化患者，近2个月发热，右肋下疼痛，肝肋下

3cm,质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞6.0X109/L,中性粒细胞百分比

60%,先后两次查AFP,分别为200ug/L和600ug/L,最大可能是()。

A.肝硬化并肝癌

B.肝硬化并肝脓肿

C.肝硬化并自发性腹膜炎

D.急性活动性肝炎

E.急性胆囊炎

正确答案：A

参考解析：AFP由低浓度逐渐升高，考虑并发肝癌。

22、单选病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、

纳差、恶心,血压增高为165/105mmHg,化验尿蛋白(++),沉渣RBC4~

8/Hp,血Hb80g/L,血肌酊610umol/L,BUN25mmol/Lo根据肾功能损害程

度，该患者符合()o

A.肾贮备能力下降期

B.氮质血症期

C.肾衰竭期

D.尿毒症期

E.肾脏代偿期

正确答案：C

23、单选病例摘要：男性，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查

体发现左侧上、下肢瘫痪，伸舌时舌头偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双

眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。高血压脑出血破裂的血管多为()。

A.大脑中动脉

B.大脑基底动脉

C.豆纹动脉

D.内囊动脉

E.大脑前动脉

正确答案：C

24、单选病例摘要：男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后为压榨性剧

痛，并向左臂放射。先后含硝酸廿油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查

体：急性痛苦面容，体温36.5℃,血压为13.3/9.3kPa(100/70mmIIg),脉率

110次/分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰

音；肝脾未触及。最可能的诊断是()o

A.变异型心绞痛

B.急性左心衰

C.心包积液

D.急性心肌梗死

E.肺动脉栓塞

止确答案：D

25、单通女性，32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样

便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是()。

A.门静脉高压症

B.胃十二指肠溃疡

C.出血性胃炎

D.胆道出血

E.应激性溃疡性出血

正确答案：D

参考解加：患者有右上腹绞痛，伴有发热寒战，查体巩膜黄染，符合胆道疾病

临床表现。

26、单选男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出

现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不

安,尿少。查体:BP98/50mmHg,P110次/分,血常规HGB60g/L,血清白蛋白

28g/L,血氨135nlmol/L,血钾5.3mmol/L,血钠126mn】ol/L,血氯98nlino1/L。

下列处理不正确的是()O

A.立即输血补液

B.静滴谷氨酸钾

C.禁食水

D.止血治疗

E.酸化肠道

正确答案：B

27、多选下列哪几种疾病表现为微血管病性溶血性贫血()o

A.血栓性血小板减少性紫瘢

B.弥散性血管内凝血

C.Evans综合征

D.冷凝集素综合征

E.再生障碍性贫血

正确答案：卜,B

28、单足?病1列摘要：女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节

痛加重，轻度头晕。查体：血压120/80mmIIg,皮肤无出血点，肝肋下1cm,脾

侧位可触及，化验血Hb95g/L,RetO.065,WBC4.2X109/L,PLT76X1G9/L,尿

蛋白(+++),RBC3〜8/HP,偶见颗粒管型。

若患者行皮肤活检，SLE最典型的发现是()。

A.真皮浅表部免疫复合物沉积

B.真皮深部出血

C.真皮内色素沉积

D.真皮深部免疫复合物沉积

E.以上都正确

正确答案：A

29、多选ARDS的治疗措施有()o

A.氧疗

B.积极治疗原发病

C.机械通气

D.调节机体液体平衡

E.营养支持与监护

正确答案：A,B,C,D,E

30、多选隐性感染同潜伏性感染的共同特征是()o

A.病原体仅限于人体内某一同部

B.可不出现临床症状

C.能经病原学和免疫学检测发现

D.不断将病原体排出体外

E.是主要的传染源

正确答案：A,B,C

31、单选女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹

痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。在利尿过程

中，每天应监测体重，该患者以每日减轻多少为宜()o

A.0.1〜0.2kg

B.0.3〜0.4kg

C.0.3〜0.5kg

D.0.5〜0.8kg

E.0.8〜L0kg

正确答案：E

32、单选下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的是()。

A.100C5分钟灭活

B.煮沸10分钟灭活

C.60℃10小时灭活

D.-20℃可保存10天

E.可被紫外线灭活

正确答案：B

参考解析：考查乙型肝炎病毒的抵抗力，HBV抵抗力较强，对热、低温、干燥、

紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受，100C10分钟、65U10小时或高压蒸汽

消毒可灭活。

33、单选?男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前

患者行胃肠钦透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加

重，疼痛可向腰背部放散，查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规

提示：白细胞为11X109/L,中性粒细胞78姒

该患者初步诊断为()o

A.急性重症胰腺炎

B.胃溃疡穿孔

C.绞窄性肠梗阻

D.十二指肠溃疡穿孔

E.胃癌

正确答案：D

34、单选男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚22时突起心慌、多

汗、软弱，继而神志不清；查脉搏120次/分，尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素

氮10.Onmiol/L,最可能为()o

A.低血糖昏迷

B.高渗性昏迷

C.酮症酸中毒昏迷

D.脑血管意外

E.乳酸酸中毒

正确答案：A

35、单选病例摘要：男性，25岁，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿

1年余，BP165/95mmllgo该患者有大量蛋白尿，则其24小时尿蛋白定量应该为

()O

A.>1.5

B.>2.0

C.>3.0

D.>4.0

E.>3.5

正确答案：E

36、单选下列哪项不是重症胰腺炎的体征()o

A.上腹或全腹压痛明显

B.肠鸣音增加

C.Grey-Turner征

D.Cullen征

E.腹肌紧张、反跳痛明显

正确答案：B

参考解析：重症急性胰腺炎可见的体征：上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧

张，反跳痛；肠鸣音减弱或消失；可出现移动性浊音；伴麻痹性肠梗阻时腹胀

明显；腹水多呈血性，其淀粉酶明显升高；少数可见Grey-Turner征、Culler

征。

37、单选?病例摘要：男性，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈

出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下7cm,红细胞无异常，血红蛋白70g/L,

白细胞50X109/L,血小板50X109/L,骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占

15%。

该例的诊断为()O

A.慢性粒细胞白血病

B.慢粒加速期

C.慢粒急变

D.慢粒并严重感染

E.慢粒平台期

正确答案：B

38、单选下列选项中，符合Graves病眼征分级标准4级的是()。

A.有症状和体征，软组织受累

B.突眼(>18mm)

C.眼外肌受累

D.角膜受累

E.巩膜受累

正确答案：C

39、多选?病例摘要：女性，50岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、

乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予〃阿莫西林〃〃环丙

沙星〃等抗感染治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，

遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病

病史3年。血常规:WBC9.1X109/L,N0.72,RBC3.4X109/L,Hb97g/Lo

以下不是确诊肺结核病的方法有哪些()o

A.结核菌素试验

B.胸部CT

C.ADA检测

D.胸片

E.痰结核分枝杆菌检查

正确答案：A,B,C,D

40、单选中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是()o

A.垂体后叶素水剂

B.油剂革柔酸加压素(长效尿崩停)

C.去氨加压素(弥凝)

D.双氢克尿曝

E.氯磺丙月尿

正确答案：c

41、单总病例摘要：男性，36岁，慢性心房颤动，患者应用洋地黄过程中，

心室率突然转为绝对规则，55次/分。此患者最有效地治疗措施是()。

A.利多卡因

B.阿托品

C.苯妥英钠

D.心得安

E.速尿

正确答案：B

42、单选肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标()o

A.腹水

B.凝血酶原时间

C.总胆红素

D.转氨酶

E.白蛋白

正确答案：0

参考解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、

总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级。

43、单选女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹

痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予患者利

尿治疗，下列哪项说法是正确的()o

A.临床上常用的利尿剂为氢氯曝嗪

B.螺内酯是排钾利尿剂

C.氨苯蝶呢是排钾利尿剂

D.氢氯睡嗪是排钾利尿剂

E.味塞米是排钾利尿剂

正确答案：E

44、单选严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏()o

A.PRL及L1I

B.PRL及TSH

C.PRL及ACTH

D.GH及ACTH

E.GH及TSH

正确答案：D

45、单选女性，62岁。诊断为胃癌，血压160/lOOmmHg,中度贫血，消瘦，

术前准备不必要的项目是()。

A.纠正贫血

B.改善营养状态

C.检测肝功能

D.血压降至正常

E.血生化检查

正确答案：D

参考解析：血压在160/100mmHg以下可不必做特殊准备，血压过高者，使血压

平稳在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手术。

46、单选确诊消化性溃疡的首选检查方法是()o

A.幽门螺杆菌检测

B.X线银餐检查

C.胃液分析

D.胃镜检查及胃黏膜活组织检查

E.血清胃泌素测定

正确答案：D

参考解析-：胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，不仅可对胃卜二指肠

黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检

测。

47、单选下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是()o

A.肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高

B.尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标

C.20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关

D.高血钾是少尿期最主要的死亡原因

E.低血钾是多尿期最主要的死亡原因

正确答案：D

48、单选下列情况应及早行胃镜检查，但不包括()o

A.50岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便

B.慢性胃炎

C.良性溃疡伴有胃酸缺乏

D.X线银餐提示溃疡较大

E.胃切除术后10年以上

正确答案：B

49、单选病例摘要：女性，55岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天

2000mlo身高156cm,体重71kg,空腹血糖lOmmol/L(180mg/dl),餐后血糖

14mmol/L(252mg/dl),系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。4年后该患者

被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜()o

A.原降血糖药增加剂量

B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药

C.增加一种口服降血糖药

D.双胭类、磺胭类、葡萄糖甘酶抑制剂联合使用

E.胰岛素治疗

正确答案：E

50、单选病例摘要：男性，56岁，心房颤动患者，突然发生命名性失语。二

周来共发生过5次，每次持续2〜15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。

最适宜的预防治疗是()o

A.阿司匹林

B.低分子右旋糖肝

C.丙戊酸钠

D.胞二磷胆碱

E.降纤酶

正确答案：A

51、单选男性，20岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃,畏寒，

无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡

漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cni大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下

均可扪及。根据诊断应予以何种药物治疗为最佳Oo

A.链霉素

B.青霉素

C.诺氟沙星

D.异烟朋

E.头抱拉咤

正确答案：C

52、单选下列肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术()o

A.肺性骨关节病

B.血性胸腔积液

C.声嘶

D.上半身静脉扩张

E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞

正确答案：A

53、单选女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹

痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。如果利尿过

猛，易并发()。

A.肝肺综合征

B.肝肾综合征

C.肝性脑病

D.感染

E.食管胃底静脉曲张破裂出血

正确答案：0

54、多选关于慢性肾衰竭伴发心脏扩大的原因，下列哪项是正确的()o

A.主钠潴留

B.高血压

C.尿毒症性心肌病变

D.心包炎

E.心脏炎

正确答案：A,B,C

55、单选?病例摘要：男性，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈

出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下7cm,红细胞无异常，血红蛋白70g/L,

白细胞50X109/L,血小板50X109/L,骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占

15%。

可能根治慢性粒细胞白血病的方法是()。

A.羟基胭治疗

B.异体骨髓移植

C.白消安治疔

D.a干扰素治疗

E.环磷酰胺治疗

正确答案：B

56、单选男性，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查：贫血貌，血压

195/1lOmmlIg,血肌酢981umol/L；肾脏B超:长轴7.8cm。最可能的诊断是

()O

A.急性肾小管坏死

B.慢性肾衰竭

C.急性肾小球肾炎

D.急性间质性肾炎

E.慢性肾小球肾炎

正确答案：B

57、单选腺垂体功能减退症最常见原因是()o

A.希恩(Sheehan)综合征

B.各种垂体肿瘤

C.原发性空蝶鞍症

D.糖尿病血管病变

E.颅内感染后遗症

正确答案：B

58、单选病例摘要：男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后为压榨性剧

痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查

体：急性痛苦面容,体温36.5℃,血压为13.3/93kPa(100/70mmHg),脉率

110次/分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰

音；肝脾未触及。该并发症最常见于何部位的梗死()o

A.右心室梗死

B.广泛前壁心肌梗死

C.下壁心肌梗死

D.前间壁心肌梗死

E.正后壁心肌梗死

正确答案：C

59、单选提示重症肝炎最有意义的指标是()o

A.血清胆红素水平升高

B.ALT明显升高

C.凝血酶原时间明显延长

D.血清白蛋白降低

E.Y-谷氨酰转肽酶增高

正确答案：C

参考解析：考查凝血酶原时间对重型肝炎诊断的意义，重型肝炎患者凝血酶原

活动度＜40%,若〈20%提示预后较差。

60、单选引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为()o

A.甲型肝炎病毒

B.乙型肝炎病毒

C.丙型肝炎病毒

D.丁型肝炎病毒

E.戊型肝炎病毒

正确答案：A

参考解析：考查病毒性肝炎的流行病学特点：甲型肝炎病毒主要引起儿童的急

性黄疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病毒主要引起成人的急性黄疸型肝炎。

61、单选急性胰腺炎时，关于淀粉酶下列说法正确的是()o

A.血淀粉酶特异性最高

B.血清淀粉酶持续时间最长

C.血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行

D.尿淀粉酶在发病后12〜14小时开始升高

E.尿淀粉酶下降迅速

正确答案：D

参考解析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶在起病后6〜12小时升高，48小时下

降，持续3〜5天，超过正常值3倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重。尿淀

粉酶在起病后12〜14小时升高，下降缓慢，持续1〜2周，但受尿量的影响。

62、单选男性，35岁。服用口引味美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约

250nli来诊，既往无胃病史。则首选的检查()。

A.急诊胃镜

B.胃液分析

C.X线银餐透视

D.血清胃泌素测定

E.上腹部B超

正确答案：A

参考解析：胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。

63、单选病例摘要：男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后为压榨性剧

痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查

体：急性痛苦面容，体温36.5C,血压为13.3/9.3kPa(100/70mmHg),脉率

110次/分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰

音；肝脾未触及。该例患者诊断应为()o

A.急性心脏压塞

B.室间隔破裂

C.急性左心衰竭

D.乳头肌断裂

E.室壁瘤破裂

正确答案：D

64、单选下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎()o

A.心房颤动

B.期前收缩

C.心脏扩大

D.新出现病理杂音

E.原有的病理杂音强度增加H级以上，或杂音的性质、强度突然改变

正确答案：E

65、单选男性，56岁。4个月来出现上腹部隐痛，无规律性。需行胃镜检查

以区分良恶性，则下列说法错误的是()o

A.良性溃疡底部光滑

B.恶性溃疡直径较大，形状不规则

C.恶性溃疡边缘硬而脆，触之易出血

D.良性溃疡边缘光滑，无僵硬

E.恶性溃疡只发生在老年人，且男性多见

正确答案：E

参考解析：恶性溃疡内镜特点为：①溃疡形状不规则，一般较大；②底凸凹不

平，苔污秽；③边缘呈结节状隆起；④周围皱褶中断；⑤胃壁僵硬，蠕动减

弱。良性溃疡特点：多呈圆形或椭圆形，也有线性的，边缘光整，底部附有灰

黄色或灰白色渗出物，周围黏膜充血、水肿，可有皱襄向溃疡集中。可分为活

动期(A)、愈合期(H)和瘢痕期(S)三个病期。其中每个病期又可分为1和

2两个阶段。胃癌的发病年龄以中老年居多，35岁以卜较低，55〜70岁为高发

年龄段。

66、单选下列可出现原位溶血的疾病是()o

A.遗传性球形细胞增多症

B.C6PD缺乏症

C.巨幼细胞性贫血

D.异常血红蛋白病

E.缺铁性贫血

正确答案：C

67、单选符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果是（）

A.血钠升高

B.血钾不变

C.血白细胞下降

D.标准碳酸氢根或二氧化碳结合力降低

E.BUN降低正确答案：D

68、单选女性，67岁，咳嗽、痰中带血、气促、颜面及双上肢水肿1月，有

吸烟史；查体：胸前部瘀血、静脉曲张，双上肢水肿，双下肢无水肿。考虑为

下列哪一种情况（）。

A.肝硬化（失代偿期）

B.Horner综合征

C.上腔静脉阻塞综合征

D.心功能不全

E.慢性肾功能不全（尿毒症期）

正确答案：C

69、单选急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有以下哪种情况

（）O

A.萎缩性胃炎1年

B.6个月前腔隙性脑梗死

C.血压160/lOOmmHg

D.2周前曾行税动脉穿刺

E.主动脉夹层

正确答案：E

70、单选病例摘要：男性，25岁，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿

1年余，BP165/95mmHgo下列哪种检查对该患者的诊断和治疗最有帮助（）。

A.尿蛋白电泳

B.B超

C.肾活检

D.CT

E.1小时白细胞计数

正确答案：C

71、单选女性，33岁。因呕血200ml,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查

体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。如果考

虑为消化性溃疡，最重要的病史为（）o

A.恶心呕吐

B.反酸暧气

C.规律性上腹痛

D.反复黑便

E.腹泻

正确答案：C

72、单选下列哪项不符合慢性肾衰竭患者饮食控制的原则（）o

A.低盐饮食

B.高热量饮食

C.推荐使用植物食用油

D.严格控制蛋白摄入，饮食中的蛋白含量越低越好

E.低磷饮食

正确答案：0

73、单选病例摘要：男性，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后

抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止，醒后活动正常。应进一步做的检查是

（）0

A.头颅X线片

B.脑电图

C.脑脊液检查

D.脑血管造影

E.经颅超声多普勒（TCD.

正确答案：B

74、单选女性，45岁。反复晕厥，抽搐3天。查体：心率38次/分，律齐，

心尖区第一心音强弱不等，血压108/80mmHg,晕厥的原因最可能为（）。

A.性心动过缓，窦性停搏

B.二度H型房室传导阻滞（3：2下传）

C.二度I型房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

E.房颤

正确答案：D

75、多选病例摘要：男性，30岁，食欲减退及夜尿增多2年。逐渐心悸、气

急，不能平卧3天。体检:T36.5C、P100次/分、R32次/分、BP160/95mmHgo

呼吸深大，面部苍白、水肿有尿臭味。双肺底闻及湿啰音。检查：血红蛋白

80g/L、血钙1.95mmol/L、血磷2.14mmol/L、BUN16mmol/L^Scr800umol/L、

GFR8ml/min＞血pH7.28、尿比重1.009、尿蛋白（++）、双肾缩小。该患者的

初步诊断（）O

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性肾衰竭

C.慢性心衰

D.尿毒症

E.肾病综合征

F.急性肾衰竭

正确答案：A,B,C

76、单选非浸润性突眼的突眼度一般不超过()o

A.14mm

B.15mm

C.16mm

D.18mm

E.2O111111

正确答案：D

77、单选?男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前

患者行胃肠钢透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加

重，疼痛可向腰背部放散，查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规

提示：白细胞为11X109/L,中性粒细胞78虬

最易发生幽门梗阻的溃疡是()o

A.胃角溃疡

B.胃窦溃疡

C.球后溃疡

D.胃多发性溃疡

E.幽门管溃疡

正确答案：E

78、单选呼气性呼吸困难见于()o

A.急性喉炎

B.阻塞性肺气肿

C.气管异物

D.老年性肺气肿

E.肺不张

正确答案：B

79、单选面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，

常见于()o

A.特发性面神经麻痹

B.三叉神经痛

C.症状性癫痫

D.面肌抽搐

E.典型偏头痛

正确答案：B

80、单选关于胃癌的组织病理学分型，恶性程度最高的是()o

A.管状腺癌

B.黏液腺癌

C.髓样癌

D.印戒细胞癌

E.弥散型癌

正确答案：E

81、多选HBeAg(+)的正确概念是()o

A.病毒复制活跃的指标

B.传染性大的指标

C.病情严重的标志

D.相应的抗体属保护性抗体

E.是病毒外壳的成分之一

正确答案：A,B

82、单选男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300〜1000ml,伴有柏油

样便一日两次，否认肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次/分，血压正常，最

可能的病因是()o

A.胃十二指肠溃疡

B.出血性胃炎

C.门脉高压症

D.肝内胆道感染

E.胃十二指肠肿瘤

正确答案：A

参考解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因。此外，常见病因还有食

管胃底静脉曲张破裂、急性出血糜烂性胃炎和胃癌。

83、单选病例摘要：男性，44岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突

然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg,心率108次/分，律

齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。此患者的急诊处理应()。

A.螺内酯(安体舒通)治疗

B.纠正电解质紊乱

C.静脉滴注氯化钾及胰岛素

D.吐咤斯的明和皮质激素治疗

E.脱水降颅压治疗

正确答案：B

84、多选下列有关风湿病的描述，哪项是正确的()o

A.属于变态反应性疾病

B.与溶血性链球菌感染有关

C.心脏病变的后果最为严重

D.可累及全身结缔组织

E.引起骨骼畸形

正确答案：A,B,C,D

85、单选病例摘要：女性，55岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天

2000mlo身高156cm,体重71kg,空腹血糖10mmol/L(180mg/dl),餐后血糖

Mmmol/L(252mg/dl),系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗

建议是()。

A.饮食及运动治疗

B.双肌:类降血糖药

C.磺服类降血糖药

D.Q-葡萄糖苜酶抑制剂

E.胰岛素

正确答案：A

86、单选男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶

心呕吐。最可能的诊断为()O

A.急性胃炎

B.急性肠梗阻

C.心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

正确答案：D

87、单选在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证()o

A.急性肾衰竭

B.NP狼疮的癫痫发作

C.严重血小板减少性紫瘢

D.严重溶血性贫血

E.明显精神症状

正确答案：C

88、单选关于急性胰腺炎时的腹痛，下列说法错误的是()o

A.程度轻重不一

B.多为持续性

C.为急性胰腺炎的主要表现和首发症状

D.可阵发性加剧

E.山良岩碱可缓解

正确答案：E

参考解析：急性胰腺炎时腹痛为主要表现和首发症状，程度轻重不一，可为钝

痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，不能为一般胃肠解

痉药缓解，进食可加剧。多位于中上腹，可向腰背部呈带状放散，取弯腰抱膝

位可减轻疼痛。

89、单选男性，50岁。肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，端坐呼吸，应立即采

用下列哪项措施()o

A.洋地黄静推

B.毛花昔C静推

C.口服硫酸镁导泻

D.口服吠塞米片

E.陕塞米静推

正确答案：E

90、单选按贫血的发病机制，下列组合正确的是()o

A.红细胞破坏过多一再生障碍性贫血

B.造血原料缺乏一巨幼细胞性贫血

C.红细胞生成减少一溶血性贫血

D.红细胞慢性丢失一慢性感染性贫血

E.红细胞异常增多一红细胞增多症

正确答案：B

91、单选？男性，26岁。低热7天，自觉疲乏无力两个月。体检：皮肤黏膜苍

白，巩膜无黄染，浅表淋巴结、肝、脾不大。化验：白细胞2.3X109/L,血红

蛋白67g/L,血小板23X109/L,最可能的诊断是()。

A.骨髓增生异常综合征

B.低增生性白血病

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.溶血性贫血

正确答案：D

92、单选