《婴幼儿营养与喂养》课件-3.1 0-3岁婴幼儿消化系统的特点

0-3岁婴幼儿消化系统的特点婴幼儿消化器官的特点01婴幼儿消化吸收的特点02目录CONTENTS与进食有关的感知觉和神经心理发育的特点03婴幼儿消化器官的发育特点PART01口腔婴幼儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富，唾液腺发育不够完善，唾液分泌少，口腔黏膜干燥，易受损伤和细菌感染。3个月增加，5个月明显增加。口腔小、口底浅、不及时吞咽所分泌的全部唾液，常发生生理性流涎。1.唾液腺发育2.吸吮吞咽功能发育足月新生儿出生时已具有较好的吸吮吞咽功能。吸吮动作是复杂的先天性反射，严重疾病可影响这一反射，使吸吮变得弱而无力。食管食管有两个主要功能：一是推进食物和液体由口入胃；二是防止吞咽期间胃内容物反流。婴儿的食管呈漏斗状，黏膜纤弱，腺体缺乏，弹力组织及肌层尚不发达，食管下端贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流，绝大多数婴儿在8-10个月时症状消失。婴儿吸奶时常吞咽过多空气，易发生溢奶。胃（一）胃的发育婴幼儿的胃呈水平位，开始行走时其位置变为垂直位；（二）胃的容量小新生儿胃容量小，随年龄增长而增大。（三）胃的消化功能差婴幼儿胃黏膜中有丰富的血管，但腺体和杯状细胞较少，盐酸和各种酶的分泌均较成人少，且酶活力低，消化功能差。肠（一）吸收功能好婴幼儿肠管相对比成人长，一般为身长的5-7倍，或为坐高的10倍，有利于消化吸收。婴幼儿肠黏膜细嫩，富有血管和淋巴管，小肠绒毛发育良好，吸收好。（二）易患病婴幼儿肠肌层发育差，易发生肠扭转和肠套叠。婴幼儿肠壁薄，通透性高，屏障功能差，易引起全身感染和变态反应性疾病。肝年龄愈小，肝脏相对愈大。婴幼儿肝脏结缔组织发育较差，肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化，但易受各种不利因素的影响，可使肝细胞发生肿胀、脂肪浸润、变性坏死、纤维增生而肿大，从而影响其正常生理功能。婴幼儿时期，人体胆汁分泌较少，故对脂肪的消化吸收功能较差。胰腺胰腺分为内分泌和外分泌两部分，前者分泌胰岛素控制糖代谢；后者分泌胰腺液，内含各种消化酶，与胆汁及小肠的分泌物相互作用，共同参与对蛋白质、脂肪及碳水化合物的消化。婴幼儿时期胰腺液及其消化酶的分泌极易受炎热天气和各种疾病影响而被抑制，容易发生消化不良。肾脏出生后几个月，婴儿肾小管逐渐增长后才具有重吸收功能。婴儿肾小球的滤过率较低，也就是说，肾脏对于营养物质代谢后产生的“废料”的处理能力较弱。婴儿肾小管还未长到足够的长度，功能不足，排钠的能力有限，钠的慢性滞留会引起水肿。消化酶4个月前的婴儿唾液腺分泌功能较弱，唾液分泌量甚少，唾液淀粉酶活力很低，在肠腔内除胰淀粉酶外其他消化酶均已具备。此阶段婴儿对母乳中的蛋白质、脂肪消化能力较好，对淀粉类食物及其他动物乳类的消化能力相对较弱。新生儿肝脏中酶活性较低，葡萄糖醛酸转移酶活力不足，这是新生儿发生生理性黄疸的重要原因之一。酶不足时，婴儿对某些药物的解毒能力也比较差，剂量稍大就会引起严重的毒性反应。肠道细菌在母体内，胎儿的肠道是基本无菌的，出生后数小时，细菌即通过空气、奶头、用具等经口、鼻、肛门入侵至肠道。一般情况下，婴儿胃内几乎无菌，十二指肠和上部小肠中细菌也较少，结肠和直肠中细菌最多。正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一定的拮抗作用，消化功能紊乱时，肠道细菌大量繁殖，可进入小肠甚至胃内而致病。婴幼儿消化吸收的特点PART02消化酶的成熟与宏量营养素的消化吸收（一）蛋白质的消化吸收婴儿出生时胃蛋白酶活性低，出生3个月后活性增加，18个月时达成人水平。婴儿出生后1周时胰蛋白酶活性增加，1个月时已达成人水平，故新生儿消化蛋白质的能力较好。（二）脂肪的消化吸收婴儿吸收脂肪的能力随年龄增长而提高，如孕33-34周的早产儿脂肪的吸收率为65%-75%，足月儿脂肪的吸收率为90%，出生后6个月婴儿对脂肪的吸收率达95%以上。（三）碳水化合物的消化吸收0-6个月婴儿的食物主要是母乳或配方奶，其中的碳水化合物主要是乳糖，其次是蔗糖和少量淀粉。婴儿出生后肠乳糖酶维持较高活性，断乳后活性逐渐下降。3个月唾液淀粉酶活性逐渐增高，4-6月开始分泌胰腺淀粉酶。早期喂哺淀粉食物不激活淀粉酶活性，只增加淀粉酶数量，说明淀粉酶的成熟是独立的。消化酶的成熟与宏量营养素的消化吸收胃排空时间随食物种类不同而异，与食糜的组成有关，脂肪、蛋白质可延长排空时间。水

1.5-2小时母乳

2-3小时牛乳

3-4小时混合食物

4-5小时

早产儿胃排空时间更慢，容易发生胃潴留。胃排空（胃的运动）与婴幼儿进食相关的感知觉和神经心理发育的特点PART03感知觉的发育出生时已表现出对不同气味的反应，并逐渐学习识别不同气味。婴儿鼻前庭对母亲气味的感觉引导婴儿寻找乳头吸吮。婴儿有嗅觉记忆。

胎儿在子宫内吞咽羊水，羊水是胎儿体验味觉的第一物质。

新生儿味蕾发育良好。

2-7个月婴儿存在味觉敏感期，味觉发育是一种适应性行为，感受不同的味觉有助于婴儿建立持久的食物偏爱。（二）味觉发育（一）嗅觉发育（一）觅食反射手指或母亲乳头触及新生儿面颊时，新生儿的头会转向同侧，似“觅食”。这一行为反应就是觅食反射，是婴儿出生后具有的一种最基本的进食技能。进食技能的发育（二）吸吮与吞咽发育婴儿口腔解剖的生理特点是婴儿吸吮的基础，婴儿的吸吮—吞咽过程是指从出生时最基本的进食动作到2-5个月时有意识的吞咽动作的发展过程。进食固体食物提示婴儿主动吞咽行为发育成熟。（三）挤压反射3-4个月的婴儿对固体食物出现舌体抬高、舌向前吐出的挤压反射（挺舌反射或推舌反应）。最初对固体食物的抵抗，是防止吞入不宜吞入的物体。进食技能的发育（四）咀嚼发育1.咀嚼的发展过程食物在口腔内消化的阶段，食物团块使下颌下移，咀嚼肌肉使下颌关闭，连续的反射引起咀嚼动作。5个月左右的婴儿出现上下咬的动作；6-7个月的婴儿可接受切细的食物；9-12个月的婴儿开始学习咀嚼各种煮软的蔬菜、切碎的肉类；1岁左右可磨咬纤维性食物；2岁左右，可控制下颌动作和舌向两侧的活动，嘴唇可控制口腔内的食物。进食技能的发育2.婴儿“学习”咀嚼的月龄出生后6-8个月是婴儿学习咀嚼、吞咽的关键期。添加固体食物前1-2个月应训练婴儿的咀嚼和吞咽行为。4-5个月的婴儿常常吸吮手指、抓东西往嘴巴里送、用唇感觉物体；成人应有计划地训练7-8个月左右的婴儿咀嚼指状食物、从杯中咂水；8个月后婴儿开始学习用水杯喝水，感觉不同的食物质地；9个月婴儿开始学习用勺自喂；1岁后幼儿断离奶瓶、学习刷牙，均有利于降低幼儿的口腔敏感性，促进其口腔肌肉协调与咀嚼功能发育。需要注意，成人不宜以婴儿乳牙萌出时间为依据判断婴儿是否应进食固体食物。进食技能的发育婴幼儿食物接受类型是从其经历的食物刺激中获得的，婴幼儿对食物熟悉的程度决定了婴幼儿对食物的喜好。婴儿早期对新食物的拒绝或厌新是一种适应性保护。婴幼儿早期食物接受婴儿早期味觉发育与以后进食的偏爱行为密切相关。早期的经历会使婴幼儿具有判断某些食物是否可以食用的能力，经常变换食物，增加味觉的刺激，可使婴幼儿熟悉、接受、习惯某些特殊食物的味道，减少婴幼儿对某些熟悉食物的偏爱。婴幼儿对食物的偏爱平衡、运动动作发育3月颈支撑头部，6月独坐。随着月龄的增长，婴儿的大运动和