住院医师规范化培训《儿科》习题含答案（附解析）

住院医师规范化培训《儿科》习题含答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.大脑半球后1/3区域主要由（）供血。A、两侧大脑前动脉B、两侧颈内动脉C、两侧豆纹动脉D、两侧椎动脉E、两侧动脉环正确答案：D答案解析：脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉，以顶枕沟为界，大脑半球前2/3和部分间脑由颈内动脉分支供应，大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑由椎-基底动脉供应。2.患儿，男，8岁。浮肿，尿少3天。血压18/13kPa（135/100mmHg），眼睑及下肢浮肿。尿蛋白（＋＋），红细胞满视野/高倍镜，抗“O”1000单位，最可能诊断为（）。A、急进性肾小球肾炎B、肾炎性肾病C、慢性肾小球肾炎D、单纯性肾病E、急性肾小球肾炎正确答案：E答案解析：由病例可知：8岁患儿，浮肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压，抗“O”抗体明显升高，考虑诊断为急性链球菌感染后肾炎，属急性肾小球肾炎。3.关于患病率的叙述，下列哪项是错误的？（）A、患病率的增加不一定表示发病率的增加B、患病率的调查对于病程短的疾病没有多大用途C、患病率的用途没有发病率大D、患病率的单位是几年E、患病率是由横断面调查得出的频率正确答案：D答案解析：A项，患病率是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例，统计的病人数包括了旧病人的人数，当旧病人数增加而新病人不变时，患病率也增加，因此患病率增加不一定表示发病率的增加。B项，患病率的调查主要适用于病程长的疾病，对于病程短的疾病意义不大，对病程短的疾病如传染病、食物中毒等常用罹患率。CE两项，患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标，二者对疾病的研究都有重要作用。D项，发病率的时间单位是一年，患病率是指某个时间节点。4.医疗机构在处理医疗事故过程中，发生涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的违法行为时，应当承担的法律责任不包括（）。A、对负有责任的主管人员给予行政处分B、由卫生行政部门责令改正C、由卫生行政部门给予警告D、由卫生行政部门给予罚款E、对直接责任人员给予纪律处分正确答案：D答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构或者其他有关机构有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书：①承担尸检任务的机构没有正当理由，拒绝进行尸检的；②涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的。5.10岁男孩，因感冒后出现胸闷、心悸、乏力而就诊。查体：心率130次／分，伴期前收缩，3～5次／分。心电图示房性期前收缩，T波、Ⅰ、Ⅱ及Ⅴ5低平。经进一步检查，确诊为病毒性心肌炎。在治疗措施中，下列哪项不正确A、有心功能不全者应绝对卧床休息B、对有心力衰竭者，洋地黄剂量宜偏小C、急性早期病例加用肾上腺皮质激素D、急性期每月可用维生素CE、纠正心律失常正确答案：C答案解析：病毒性心肌炎不能用肾上腺素。6.幼年特发性关节炎可出现的临床表现是（）。A、膝关节受累B、腕、掌指、近指关节受累C、颊部蝶形皮疹及蛋白尿D、大量龋齿提示E、第一趾较剧烈疼痛正确答案：B答案解析：B项，类风湿性关节炎即幼年特发性关节炎最常受累的关节是腕、掌指关节、近端指间关节。7.均数为0，标准差为1的分布是（）。A、正态分布B、标准正态分布C、负偏态分布D、正偏态分布E、标准差分布正确答案：B答案解析：正态分布由两个参数μ和σ确定，标准正态分布用N（0，1）表示。8.在风湿性疾病中，下列哪一种肾脏受累较少见A、SLEB、皮肌炎(DM)C、干燥综合征D、结节性多动脉炎(PN)E、血管炎正确答案：B9.炎症性肠病最常见的肠外表现为A、强直性脊柱炎B、结节性红斑C、皮肌炎D、关节炎E、血管病变正确答案：D答案解析：关节炎是炎症性肠病最常见的肠道外表现。10.儿童有意识地叫"爸爸"、"妈妈"的年龄是A、3～5个月B、9～10个月C、1岁左右D、6～7个月E、7～8个月正确答案：C11.85mmol/L（7.4mg/dl），磷1.8mmol/L（5.8mg/dl），碱性磷酸酶40U（布氏）。下列佝偻病体征中，不是骨样组织堆积造成的是（）。A、肋膈沟B、肋串珠C、足镯D、方颅E、手镯正确答案：A答案解析：A项，严重佝偻病的小儿，膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷，胸廓的下缘可形成一水平凹陷，称作肋膈沟或郝氏沟，属于胸部畸形，是由于维生素D缺乏性佝偻病骨膜下的骨质矿化不全，而骨膜增厚，骨质疏松，而易发生弯曲变形导致。BCDE四项，维生素D缺乏性佝偻病的病理改变是由于钙、磷浓度不足（乘积＜40），骨钙化过程受阻，破坏了软骨细胞增殖、分化和凋亡的正常程序，形成骨骺端骨样组织堆积，临时钙化带增厚，骨骺膨出，导致临床所见的肋骨“串珠”和“手、脚镯”等体征。12.患儿，女，8岁，自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥，听诊于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是（）。A、彩色多普勒超声心动图检查B、血气分析C、X线检查D、血生化检查E、ECG检查正确答案：A答案解析：患儿剧烈活动后可出现晕厥，考虑流出道梗阻；胸骨左缘第2肋间（肺动脉听诊区）可闻及粗糙喷射样收缩期杂音，考虑为肺动脉狭窄。首选心脏彩超检查。13.治疗新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选的是（）。A、苯巴比妥B、地西泮C、水合氯醛D、氯丙嗪E、苯妥英钠正确答案：A答案解析：苯巴比妥是治疗新生儿缺氧缺血性脑病惊厥的首选药物，但不建议苯巴比妥作为HIE惊厥发生的预防用药。14.小儿，1岁，生后未接种卡介苗，平素体弱。近1月咳嗽，食欲不振，午后微热，体温：37．8℃，肺部听诊呼吸音粗，无水泡音，为确诊应首选哪种检查A、全血常规B、肺部CTC、血沉D、血清病毒抗体测定E、结核菌素试验正确答案：E15.Hp根除是指A、抗Hp治疗结束后1个月内，Hp检测阴性B、抗Hp治疗结束3个月后，Hp检测阴性C、抗Hp治疗结束时，Hp检测阴性D、抗Hp治疗结束1个月后，Hp检测阴性E、抗Hp治疗结束1周后，Hp检测阴性正确答案：D16.下列哪项不是法洛四联症的主要体征（）A、胸骨左缘可闻及收缩早期喷射性杂音B、心界不大，搏动不强烈C、胸骨左缘常扪及右心室搏动及收缩期震颤D、不同程度的紫绀和体格发育落后E、肺动脉瓣区第二音亢进正确答案：E17.胎龄38周出生的新生儿。体重2400g，生后8d巩膜、皮肤发黄，反应差，拒食。查体：体温34.5℃。皮肤、9巩膜明显黄染，肝右肋下3cm，脾左肋下1cm，两侧大腿及小腿外侧发硬，血WBC25×10/L，中性0.75，血胆红素221μmol/L（13mg/dl），血清谷丙转氨酶25U。最可能的诊断是（）。A、足月儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症B、新生儿败血症、新生儿硬肿症C、低体重出生儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症D、新生儿败血症、新生儿硬肿症、新生儿肝炎E、早产儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症正确答案：A答案解析：新生儿皮肤发黄，反应差，拒食。查体：体温34.5℃。皮肤、巩膜明显黄染，肝右肋下3cm，脾9左肋下1cm，两侧大腿及小腿外侧发硬，血WBC25×10/L，中性0.75，可诊断患儿存在新生儿败血症和新生儿硬肿症，患儿38周出生，属于足月儿。18.一孕妇有妊娠高血压综合征，娩出一男婴，胎龄39周，出生体重2.45kg，身长47cm，头围34cm。这类小儿并发症多，但有一种不易发生（）。A、吸入性肺炎B、红细胞增多症C、肺透明膜病D、坏死性小肠结肠炎E、低血糖正确答案：C答案解析：胎龄39周，为足月儿，肺透明膜病多发生于早产儿。19.结节性多动脉炎的诊断主要依靠A、肾脏受累B、高血压C、皮肤结节D、皮肤活检E、发热正确答案：D20.幼年型特发性关节炎的诊断主要依赖于（）。A、骨关节X线片诊断B、实验室检查结果C、临床表现，采用排除诊断法D、骨髓穿刺结果E、病理诊断正确答案：C答案解析：幼年型特发性关节炎的诊断主要依靠临床表现，采用排除诊断法，与全身感染、恶性病、风湿热、化脓性关节炎、关节结核、创伤性关节炎、SLE、MCTD、血管炎综合征等疾病相鉴别。21.腹泻患儿体重6kg，精神萎靡，呼吸深长，唇樱桃红色。CO2CP20vol％。纠正酸中毒，按体液总量计算，需用碱性液的mEq数是A、84mEqB、72mEqC、60mEqD、36mEqE、24mEq正确答案：D22.小儿尿路感染最常见的感染途径是（）。A、血源性感染B、淋巴感染C、外伤D、邻近组织浸延E、逆行性感染正确答案：E答案解析：小儿尿路感染逆行性感染最多见，即致病菌从尿道口侵入，并可经膀胱、输尿管、肾盂甚至达肾实质；其次为血行感染，此多发生于新生儿、婴儿。23.吉兰-巴雷综合征主要的临床特征为A、进行性对称性弛缓性肢体瘫痪B、周期性对称性弛缓性肢体瘫痪C、进行性非对称性弛缓性肢体瘫痪D、周期性非对称性弛缓性肢体瘫痪E、非进行性对称性弛缓性肢体瘫痪正确答案：A答案解析：主要临床特征是对称性多发性弛缓性脊神经麻痹，多伴有颅神经受累。严重病例可因呼吸肌瘫痪致死。24.关于新生儿常见的几种生理状态，错误的是（）。A、红臀B、马牙子C、乳腺肿大D、假月经E、生理性黄疸正确答案：A答案解析：常见的几种特殊生理状态：①生理性黄疸。②“马牙”和“螳螂嘴”：在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小的小颗粒，数周后可自然消退；两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，有利于吸吮乳汁。③乳腺肿大和假月经：新生儿出生后体内的雌激素和孕激素很快消失，而催乳素却维持较长时间，故导致乳腺肿大，2～3周消退。部分女婴由于生后来自母体的雌激素突然中断，出生后5～7天阴道流出少许血性或大量非脓性分泌物，可持续1周。④新生儿红斑：生后1～2天，在头部、躯干及四肢常出现大小不等的多形性斑丘疹，1～2天后自然消失。⑤粟粒疹：是由于皮脂腺堆积，在鼻尖、鼻翼、颜面部形成小米粒大小黄白色皮疹，脱皮后自然消失。25.关于结核性胸膜炎的治疗中，儿科不宜使用的措施是（）A、慢性包裹性积液胸膜增厚粘连严重影响呼吸功能可考虑外科手术B、充分休息和适当活动相结合C、适当胸穿抽液D、反复胸穿抽液E、抗结核治疗基础上加用肾上腺皮质激素正确答案：D26.患儿，女，4岁，误服强碱碳酸钠后出现口咽、食管灼痛，腹痛，关于以下处理哪项正确？（）A、口服食醋以中和B、口服清水以稀释碳酸钠的浓度C、口服1%～5%的醋酸以中和D、及时洗胃、催吐、导泻E、口服柠檬水以中和正确答案：B答案解析：ACE三项，口服强碱中毒者，可用弱酸溶液中和，如口服食醋或1%～5%醋酸或柠檬水，但碳酸盐（如碳酸钠、碳酸钾）中毒时禁用，应改服硫酸镁，以免产生过多二氧化碳导致胃肠胀气、穿孔；B项，口服强碱中毒者最简便、迅速的方法是立即口服1000～1500ml清水，稀释强碱的浓度；D项，口服强碱中毒者禁止洗胃、催吐、导泻。27.热性惊厥复发的危险因素是A、首次发作前神经系统发育正常B、一级亲属有癫痫家族史C、首次发作时单纯性热性惊厥D、首次发作年龄在3岁以上E、以上都不是正确答案：B答案解析：本病病因尚不完全清楚，但有明显遗传性，可能为常染色体显性遗传，伴年龄相关的不完全外显性及表现度。由遗传因素所决定的惊厥倾向，于某一特定年龄阶段，在感染等所致发热的诱发下得以表达，即出现临床上的热性惊厥。首次热性惊厥后约1/2的患者会复发，尤其1岁以内婴儿、有癫痫家族史的复杂型热性惊厥更易复发。多数患儿预后良好。2%～7%可转变为无热惊厥（癫痫），危险因素有：①原有神经系统异常；②有癫痫家族史；③首次发作为复杂型高热惊厥。具有2项以上危险因素者尤易转为癫痫。28.2岁男孩，反复皮肤感染和肺炎1年余，NBTO％，该病例的突变基因最可能是（）A、CYBBB、CYBAC、NCF2D、NCF1E、以上都不是正确答案：A29.下列混合液为1/3张的是（）。A、6份生理盐水:2份5%葡萄糖:1份1.4%NaHCO3B、2份生理盐水:1份5%葡萄糖:6份11.2%NaClC、1份生理盐水:2份5%葡萄糖:6份1.4%NaHCO3D、2份生理盐水:6份5%葡萄糖:1份1.