住院医师规范化培训《妇产科》习题库+参考答案

住院医师规范化培训《妇产科》习题库+参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.输卵管卵巢囊肿常与哪项疾病有关A、卵巢手术史B、子宫颈炎C、子宫内膜炎D、盆腔感染E、异位妊娠正确答案：D答案解析：输卵管卵巢囊肿为炎性囊性积液，常有不孕或盆腔感染史。肿块边界较清，活动受限。2.哪种畸形具有遗传性，为X连锁隐性遗传A、真两性畸形B、单纯型生殖腺发育不全C、男性假两性畸形D、混合性生殖腺发育不全E、女性假两性畸形正确答案：C3.30岁经产妇，平时月经周期稍缩短，经量多。检查宫颈糜烂Ⅲ度，宫口松。本例最合适的避孕方法是（）。A、安全期避孕B、阴茎套避孕C、外用避孕药D、宫内节育器E、口服短效避孕药正确答案：E答案解析：A项，安全期避孕不可靠。B项，宫颈糜烂不适合阴茎套避孕，C项，外用避孕药效果稍差。D项，经量多、宫口松，不适合用宫内节育器。E项，而用口服短效避孕药适合于经量多的妇女。4.30岁孕妇，妊娠34周，恶心、呕吐1周，血ALT增高，HBsAg（＋），诊断为急性肝炎。应采取（）。A、卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠B、隔离、保肝治疗，继续妊娠C、立即隔离，终止妊娠D、按传染性肝炎治疗1周，若肝功能无明显好转，应终止妊娠E、立即行剖宫产，防止肝脏负担继续加重正确答案：B答案解析：该孕妇不足以临床诊断为妊娠合并重型肝炎，经积极保肝、隔离治疗后，病情好转者可考虑继续妊娠。5.有关人工流产并发症，哪项错误？（）A、子宫过度后屈，后壁容易穿孔B、流产后的感染多为子宫内膜炎C、宫体过度屈曲易发生吸宫不全D、妊娠月份较大时，术中出血较多E、导致迷走神经兴奋，发生人工流产综合反应正确答案：A答案解析：人工流产并发症包括：术中出血、子宫穿孔、人流综合征、羊水栓塞、感染、吸宫不全、漏吸、空吸。A项，见于宫内节育器放置。6.葡萄胎随访中，提示恶变可能性大的是（）。A、月经周期紊乱B、子宫变大、变软C、咳嗽、咳痰D、黄素化囊肿消退缓慢E、hCG降至一定水平后又重新上升正确答案：E答案解析：月经周期紊乱、子宫大而软、黄素化囊肿消退缓慢都可能为葡萄胎治疗后的正常表现。当血清hCG降至一定水平后又重新上升，提示葡萄胎恶变可能性大。7.正常脐带内含有A、两条脐静脉B、两条脐动脉，两条脐静脉C、两条脐动脉，一条脐静脉D、一条脐动脉，两条脐静脉E、-条脐动脉，一条脐静脉正确答案：C答案解析：正常脐带内含有：脐静脉一条，生后闭锁为肝圆韧带，脐静脉的末支静脉导管生后闭锁为静脉韧带。脐动脉两条，生后闭锁与相连的闭锁的腹下动脉成为腹下韧带。8.口服避孕药是含有下列哪种激素的制剂？（）A、绒毛膜促性腺激素和催乳素B、孕激素和雌激素C、黄体生成素和促卵泡成熟素D、人类胎盘泌乳素和促甲状腺素E、雌三醇和缩宫素正确答案：B答案解析：口服避孕药是含有孕激素和雌激素的制剂，可抑制排卵，避孕药中雌、孕激素负反馈抑制下丘脑释放GnRH，从而抑制垂体分泌FSH和LH，同时直接影响垂体对GnRH的反应，不出现排卵前LH峰，排卵受到抑制。9.26岁初孕妇，妊娠34周，血压150/90mmHg，尿蛋白0.4g24h，下肢明显水肿，有头痛等自觉症状。既往无高血压病史。本例应诊断为（）A、妊娠期水肿B、妊娠期高血压C、妊娠期蛋白尿D、轻度子痫前期E、重度子痫前期正确答案：D答案解析：妊娠34周，血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥300mg24h，并有明显自觉症状。10.预防尿瘘发生，下列哪项不恰当A、恰当处理难产手术B、积极治疗膀胱膨出C、盆腔手术避免输尿管损伤D、对疑有损伤可能者，产后放置导尿管持续开放7～14天E、防止滞产及第二产程延长正确答案：B11.患者女，68岁，绝经10年，阴道流血伴流液3个月就诊，行分段诊断性刮宫，诊断为子宫内膜癌Ⅰ期，首选治疗方案为A、化疗B、子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术C、子宫全切术D、扩大子宫全切术及双附件切除术E、放疗正确答案：D答案解析：子宫内膜癌主要的治疗方法为手术、放疗及药物（化学药物及激素）治疗。手术治疗为首选。早期患者以手术为主，按手术病理分期的结果及存在的复发高危因素选择辅助治疗；晚期则采用手术、放疗、药物治疗等综合治疗。Ⅰ期患者应行筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术。Ⅱ期应行改良根治性子宫切除及双侧附件切除术，同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结取样术。Ⅲ期和Ⅳ期进行肿瘤细胞减灭术。12.最容易发生脐带脱垂的胎位是（）。A、足先露B、腿直臀位C、枕后位D、完全性臀位E、枕横位正确答案：A答案解析：足先露胎膜受力不均，易导致胎膜早破，胎膜早破易致早产，脐带脱垂发生率是头先露的10倍。13.关于前置胎盘对母儿的影响正确的是A、出血浸入子宫肌层，收缩力减弱，造成产后出血B、子宫下段肌层菲薄，收缩力差，易致产后出血C、前置胎盘易导致羊水栓塞D、前置胎盘以外出血为主，不易发生胎儿窘迫E、前置胎盘患者反复阴道流血可导致凝血功能障碍正确答案：B14.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最常见的转移部位是（）A、肺B、宫颈C、脑D、阴道E、肝正确答案：A15.关于子宫收缩力的表述，下列哪项是不恰当的？（）A、正常宫缩是宫体随意、有规律的阵发性收缩B、宫缩的节律性是临产重要标志C、是临产后的主要产力，贯穿整个分娩过程D、宫缩间歇对胎儿有利E、宫缩的节律性对胎儿有利正确答案：A答案解析：正常宫缩起自两侧子宫角部，迅速向子宫底中线集中，左右对称，再以2cm/s的速度向子宫下段扩散，约15秒可均匀协调地遍及整个子宫，此为子宫收缩的对称性。宫缩以子宫底部最强最持久，向下逐渐减弱，此为子宫收缩的极性。16.妊娠28周，B超示臀位，处理正确的是A、膝卧位B、艾灸至阴穴C、无需特殊处理D、外倒转术E、激光照射穴位正确答案：C答案解析：目前不主张人为干预臀位。且妊娠30周后臀先露多能自行转为头先露。17.属于妊娠合并尖锐湿疣剖宫产指征的是（）。A、胎膜早破B、病灶位于会阴侧切口位置附近C、患者及家属要求D、病灶广泛易致产后出血或产道阻塞E、阴道内有病灶正确答案：D答案解析：妊娠合并尖锐湿疣不是剖宫产指征。若病灶局限于外阴部，可经阴道分娩。若病灶广泛存在于外阴、阴道、子宫颈，经阴道分娩极易发生软产道裂伤而大出血，或巨大病灶堵塞软产道，应行剖宫产术。18.某女性患者，姓名年龄不详，服药物自杀，120急救车送来医院时，呼吸已经停止，洗胃后效果不佳。医师在无本人签字同意并联系不到家属的情况下，采用临床试验阶段的新型药物进行了急救治疗。下面说法错误的是A、医师动机是好的，但行为不合乎医疗行为制度规范B、这是符合“以人为本”的医学急救行为C、即使抢救成功，医师行为也不合乎道德规范D、如果患者抢救不成功，也不能认为医师动机不良E、本案例医师的行为是可理解的正确答案：C答案解析：“以患者为中心”的服务模式要求医疗机构和医务人员进一步了解患者需求，理解患者需求并最大限度满足患者的需求，使患者得到全方位的治疗和关怀。在本题中，为了最大程度抢救患者生命，医师采取了不合乎医疗规范的急救行为，是可以理解的，也是符合道德的，确定选项C19.肿瘤局限于一侧卵巢，闭孔淋巴结有转移，下列哪项正确A、Ⅰc期B、Ⅱb期C、Ⅱa期D、Ⅲc期E、Ⅱc期正确答案：D20.卵巢黏液性囊腺瘤来源于卵巢表面的生发上皮，以下哪项正确？（）A、向输卵管上皮分化B、向宫颈黏膜分化C、恶性变D、发生逆转现象E、向子宫内膜的黏膜分化正确答案：B答案解析：A项，向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤。B项，向宫颈黏膜分化，形成卵巢黏液性囊腺瘤。C项，卵巢黏液性囊腺瘤属于良性病变。D项，卵巢黏液性囊腺瘤无发生逆转现象。E项，向子宫内膜的黏膜分化，形成子宫内膜样肿瘤。21.下列哪种情况应限制生育A、X连锁隐性遗传病B、男女一方患严重的常染色体显性遗传病C、男女双方均患严重的常染色体隐性遗传病D、男女一方患严重的多基因遗传病E、三代以内旁系血亲正确答案：A答案解析：X连锁隐性遗传病的传递特点是女方为携带者，1／2可能将致病基因传给男孩成为患者，但男方为患者不直接传给男孩。若已知女方为X连锁隐性遗传病患者或携带者与正常男性婚配，只允许生育女孩而限制生育男孩。22.宫骶韧带起始于（）。A、子宫体下部后侧方B、子宫颈后面的侧方C、子宫颈后面的上侧方D、子宫颈前面的侧方E、子宫颈的侧上方正确答案：C答案解析：宫骶韧带起自子宫体和子宫颈交界处后面的上侧方，向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。韧带外覆腹膜，内含平滑肌、结缔组织和支配膀胱的神经，广泛性子宫切除术时，可因切断韧带和损伤神经引起尿潴留。宫骶韧带短厚有力，向后向上牵引子宫颈，维持子宫前倾位置。23.妊娠合并再障的病人，下列哪项是不恰当的A、妊娠早期应行人流术B、临产后给予输血，但不必常规使用缩宫素C、阴道分娩应尽量缩短第二产程D、妊娠4个月以上，可继续妊娠E、产后预防应用抗生素正确答案：B24.哪一种子宫内膜癌的病理类型最多见A、内膜样腺癌B、浆液性腺癌C、腺癌伴扁平上皮分化D、黏液性腺癌E、透明细胞癌正确答案：A25.27岁初产妇，孕36周，双胎。查体：BP120/80mmHg，P72次/分，宫高37cm，腹围108cm。产妇自然临产，到医院时宫口开全，胎位一臀一头，先露臀，胎心率130～140次/分。骨盆检查无异常。为避免发生胎头绞锁，助手做哪项工作是不恰当的A、将第1个胎儿回转90°～180°后再牵引B、若已发生胎头绞锁，应上推第2胎头，待两胎头松动时，将第1个胎儿回转90°～180°后再牵引C、应立即行剖宫产术D、第1个胎儿已死应行断头术，待娩出第2胎后再取第1个胎头E、助手用手在腹部上推第2个胎儿的胎头，使第1个胎儿顺利娩出正确答案：A26.关于口服避孕药的避孕原理，正确的是（）。A、雌激素增加宫颈黏液黏稠度B、孕激素干扰雌激素效应，子宫内膜增殖反应受抑制C、促进垂体FSH、LH分泌D、使受精卵移动速度与子宫内膜发育不一致E、雌激素量少，子宫内膜腺体发育不良正确答案：B答案解析：口服避孕药的作用机制：①避孕药中雌、孕激素负反馈抑制下丘脑释放GnRH，从而抑制垂体分泌FSH和LH，同时直接影响垂体对GnRH的反应，不出现排卵前LH峰，排卵受到抑制；②孕激素使宫颈黏液量减少，黏稠度增加，拉丝度降低，不利于精子穿透；③避孕药抑制子宫内膜增殖变化，使子宫内膜与胚胎发育不同步，不适于受精卵着床；④在雌、孕激素作用下，输卵管上皮纤毛功能、肌肉节段运动和输卵管液体分泌均受到影响，改变受精卵在输卵管内正常运动，干扰受精卵着床。A项，避孕药中孕激素使宫颈黏液量减少。C项，避孕药抑制FSH、LH分泌。D项，避孕药使子宫内膜与胚胎发育不同步。E项，孕药抑制子宫内膜增殖变化，而非导致子宫内膜腺体发育不良。27.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是（）。A、破水后可见羊水胎粪污染B、胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分C、胎动频，40次/24小时D、胎心监护示：“早期减速”E、胎心听诊120～150次/分正确答案：B答案解析：电子胎心监护通过连续观察胎心及其与胎动和宫缩间的关系，评估胎儿宫内安危情况，其中基线变异是较为重要的评价指标，胎动时胎心率加速不明显，小于3次/分提示存在胎儿宫内窘迫。28.发生滋养细胞肺栓塞时，其处理为（）。A、采用支持疗法，通常能自行缓解B、使用肾上腺素受体阻滞药C、立即肝素化D、结扎子宫动静脉E、气管内插管，正压通气正确答案：A答案解析：发生滋养细胞肺栓塞时，多采用支持疗法对症治疗，通常能随滋养细胞肿瘤病情改善而自行缓解，无需过度干预。29.葡萄胎清宫术后可不考虑为侵蚀性葡萄胎的为A、葡萄胎吸宫术后β-HCG曾一度下降到正常水平，后又迅速上升到异常水平B、葡萄胎清宫术后1年出现咳嗽，胸片出现转移灶C、葡萄胎清宫术后4个月，阴道出现紫色转移性结节D、葡萄胎清宫术后5个月，出现肺、脑转移灶，阴道出现紫色转移性结节E、葡萄胎吸宫术后100天，B-HCG