2月住院医师规范化培训《儿科》习题库（含答案解析）

2月住院医师规范化培训《儿科》习题库（含答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.10个月女孩，独自坐不稳，能抓物，不能换手，能描话，能认生，发育筛查时首选A、DDSTB、绘人测试C、图片词汇测试D、Cesell发育量表E、Wechsler智能量表正确答案：A2.以下哪项不是青春期的发育特点A、一过性甲状腺肿B、体格发育迅速C、生殖系统发育迅速D、心理失调多见E、淋巴系统发育迅速正确答案：E3.应用人工呼吸机患儿，下列情况说明平均气道压过高的是（）。A、两肺通气不佳B、血压下降，脉压差减少C、CO2仍有潴留D、氧分压下降E、自主呼吸无法打断正确答案：B答案解析：平均气道压超出实际需要时会影响回心血量，应注意血压，特别是脉压差的大小，平均气道压过高时血压下降，脉压差减少。4.小儿恶性淋巴瘤骨髓受累，伴淋巴结肿大的临床分期属于（）。A、Ⅱ期B、Ⅰ期C、Ⅳ期D、Ⅲ期E、晚期正确答案：C答案解析：小儿恶性淋巴瘤单个或多个结外器官广泛性受累，伴或不伴淋巴结肿大，临床分期属于Ⅳ期。5.患儿女性，11个月，近2天出现腹泻蛋花水样便，每天10多次，近半天无尿。查体前囟、眼眶明显凹陷，四肢冰凉、可见大理石花纹，脉细弱，查血钠为172mmol／L，首要的急救处理为A、等张液20ml／kg快速扩容B、1／4张液20ml／kg快速扩容C、1／6张液20ml／kg快速扩容D、1／4张液缓慢静滴E、腹膜透析正确答案：A6.患儿，男，5岁，不爱动，腹胀、便秘，身高78cm，智力落后，面色苍黄，鼻梁宽而平，舌大而伸出口外。腕部摄片见骨化中心2个。应给予治疗（）。A、终身服用甲状腺激素制剂B、长期服用碘制剂C、给予低苯丙氨酸饮食治疗D、长期进行精神运动训练指导E、注射VD3，服用钙剂正确答案：A答案解析：由病例可知：5岁男性患儿，身高、骨龄均明显落后于同龄儿，不爱动，腹胀、便秘，智力落后，面色苍黄，鼻梁宽而平，舌大而伸出口外，考虑诊断为甲状腺功能减低症，治疗首选甲状腺激素终身替代治疗，从小量开始，逐步加到足量，然后采用维持量治疗，常用L-甲状腺素片或甲状腺干粉片。7.男孩，6岁。尿少、头痛3d，呕吐3次，惊厥1次。查体：嗜睡，颜面浮肿，眼眶周围见针尖样瘀点。下列对解释其临床表现最有意义的检查是A、浮肿程度B、锥体束征C、血压D、脑脊液检查E、脑膜刺激征正确答案：C8.13个月婴儿因面色苍白，食欲不振，懒动，多汗1个月住院。体检：皮肤黏膜苍白，心率130次/min，肝肋12下3cm，脾肋下可触及。验血：Hb70g/L，RBC3.5×10/L，MCV74fl，MCHC30%。以下哪项治疗方案最恰当？（）A、铁剂注射＋高蛋白饮食1个月B、硫酸亚铁＋维生素C，2个月C、葡萄糖亚铁＋维生素B12个月D、硫酸亚铁＋维生素B12，4周E、硫酸亚铁＋叶酸，3周正确答案：B答案解析：13个月婴儿面色苍白，食欲不振，懒动，多汗1个月，体检：皮肤黏膜苍白，心率130次/min，提示患儿贫血；患儿肝肋下3cm，脾肋下可触及，提示患儿可能存在髓外造血；患儿查血12Hb70g/L，RBC3.5×10/L，MCV74fl，MCHC30%，提示患儿中度贫血，小细胞低色素性贫血。综上故考虑患儿为缺铁性贫血，应口服硫酸亚铁＋维生素C治疗，待血红蛋白恢复正常后继续治疗1～2个月。9.7岁女孩，反复咳嗽2个月就诊。患儿有过敏性鼻炎病史，无呛咳史。查体：体温正常，无浅表淋巴结肿大，无咽部肿大，两肺布满哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗无效。临床上考虑该患儿的诊断是（）。A、肺结核B、气管异物C、咳嗽变异性哮喘D、肺炎E、毛细支气管炎正确答案：C答案解析：分析病例可知，患儿有过敏性鼻炎病史，持续咳嗽在1个月以上，无发热等感染征象，经较长时间抗生素治疗无效，查体两肺布满哮鸣音，无水泡音。考虑诊断为咳嗽变异性哮喘。A项，肺结核患儿有低热、盗汗，浅表淋巴结肿大等症状；B项，气管异物，患儿多有呛咳病史，同时伴有呼吸言语困难等症状；DE两项，肺炎及毛细支气管炎患儿有感染征象，且抗生素治疗可有效。10.缺铁性贫血患儿外周血涂片的特征是（）A、红细胞大小不等，易见嗜多色性细胞和有核红细胞B、红细胞大小不等，可见到红细胞巨幼样改变C、红细胞大小不等，小球形细胞比例增加D、红细胞大小不等，以小为主，中央苍白区扩大，易见到靶形红细胞E、红细胞大小不等，以小为主，中央苍白区扩大正确答案：E11.A、单纯性乳房早发育B、真性性早熟C、McCune-Albright综合征D、先天性肾上腺皮质增生症E、原发性甲状腺功能减低症伴性早熟正确答案：B12.女孩，4岁，矮小，智力发育落后就诊。查体：头大，颈短，鼻梁低。唇厚舌大，表情呆板；腹大，脐疝，肝肋下5cm，脾肋下4cm，四肢不能伸直。x骨片示脊柱变形，肋骨飘带样，股骨头小而扁。最可能的诊断是A、甲状腺功能减低症B、Turner综合征C、黏多糖病D、肝豆状核变性E、糖原累积症正确答案：C13.复苏初步成功后患儿仍存在呼吸不规则和呼吸暂停，治疗首选下列哪项措施A、静注甘露醇B、使用呼吸兴奋剂C、多巴胺静脉维持D、机械通气E、改头罩吸氧正确答案：D14.引起胃食管反流病的主要原因是A、一过性食管下括约肌(LES)松弛B、食管酸清除障碍C、胃排空延迟D、食管黏膜防御作用降低E、食管裂孔疝正确答案：A答案解析：目前认为一过性LES松弛是引起胃食管反流病的主要原因。15.下列哪种物质不会导致新生儿肺动脉高压A、血栓素A2B、血小板活化因子C、白三烯D、一氧化氮E、内皮素正确答案：D16.患儿，女，11个月，因反复呼吸道感染就诊。疑为婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症，以下检查中最有助于诊断的是（）。A、淋巴细胞转化试验B、外周血淋巴细胞计数C、T细胞亚群D、血清IgG、IgM、IgA含量测定E、细胞计数正确答案：D答案解析：疑为婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症的患儿，应着重从免疫球蛋白测定入手，进行血清IgG、IgM、IgA含量测定，Ig水平在正常同龄儿均值的2个标准差范围内可视为正常，低于4g/L或IgG低于2g/L提示抗体缺陷。17.患儿，女，7岁，间断发热伴关节痛半年，发热时有红色丘疹，热退疹亦退，近2个月面色差。双颈后淋巴912结黄豆大几个，双手指关节稍肿；WBC12×10/L，RBC4.02×10/L，Hb95g/L，MCV70fl，PLT正常。其贫血最可能的原因是（）。A、慢性炎症性贫血B、维生素B12缺乏C、再生障碍性贫血D、营养性铁缺乏E、叶酸缺乏正确答案：A答案解析：7岁患儿，间断发热伴关节痛半年，发热时有红色丘疹，热退疹亦退，查体：双颈后淋巴结黄豆9大几个，双手指关节稍肿，查血：WBC12×10/L，故考虑患儿为类风湿性关节炎；患儿近2个月面色差，查血12RBC4.02×10/L，Hb95g/L，MCV70fl，提示患儿为轻度贫血，小细胞性贫血。综上，患儿类风湿性关节炎后出现轻度小细胞性贫血，故考虑患儿为慢性炎症性贫血。18.患者，女，10岁，每年春季出现打喷嚏(每次3～9个)，伴流清涕、鼻痒、鼻塞，连续3年。鼻镜检查见双鼻腔黏膜及下鼻甲水肿，变应原吃肤试验阳性，特异性IgE抗体检测阳性，鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阳性。最有可能的诊断是A、常年性变应性鼻炎B、季节性变应性鼻炎C、血管运动性鼻炎D、嗜酸性粒细胞增多性鼻炎E、慢性单纯性鼻炎正确答案：B19.癫痫持续状态时首选止惊药物是（）。A、地西泮B、苯妥英钠C、10%水合氯醛D、苯巴比妥钠E、氯丙嗪正确答案：A答案解析：癫痫持续状态的治疗首选地西泮（0.25～0.5mg/kg静注，必要时30分钟重复1次）。20.男婴，营养状况良好，自己能独坐，能无意识发“爸爸”等复音。测量：头围42cm，前囟1cm×1cm。身高65cm，出牙2颗，腕部X线摄片示骨化中心2个，最可能的年龄是（）。A、7～8个月B、8～9个月C、5～6个月D、10～12个月E、3～4个月正确答案：A答案解析：婴儿6个月时能独坐，7个月能发“爸爸”“妈妈”等复音，头围42cm、前囟1cm×1cm、身高65cm、出牙2颗，均表示婴儿处于6～12个月之间，腕部X线摄片示骨化中心2个表示婴儿处于3～12月之间，因此最可能的年龄为7～8个月。21.应当暂停针对某目标细菌的临床应用，主要目标细菌耐药率是（）。A、超过75%B、超过50%C、超过30%D、超过60%E、超过40%正确答案：A答案解析：《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施：①主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；②主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；③主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；④主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。22.营养性巨幼RBC性贫血骨髓象中，不恰当的是（）。A、细胞核的发育落后于胞浆B、细胞浆的发育落后于胞核C、巨核细胞分叶过多D、骨髓增生明显活跃E、各期幼RBC均巨幼变正确答案：B答案解析：营养性巨幼细胞贫血患者骨髓增生明显活跃，以红系增生为主，粒系、红系均出现巨幼变，表现为胞体变大、核染色质粗而松、副染色质明显，细胞核的发育落后于胞浆。中性粒细胞的胞质空泡形成，核分叶过多。巨核细胞的核有过度分叶现象，巨大血小板。23.下列不属于腹泻病低钾血症的主要表现是（）。A、腱反射迟钝或消失B、ECG示ST段降低、T波平坦C、腹胀、肠鸣音减弱D、ECG示T波高尖E、心音低钝正确答案：D答案解析：一般当血清钾低于3mmol/L时即可出现症状，包括：①神经、肌肉：神经、肌肉兴奋性降低，表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变，如肌肉软弱无力，重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张；膝反射、腹壁反射减弱或消失；②心血管：出现心律失常、心肌收缩力降低、血压降低、甚至发生心力衰竭；心电图表现为T波低宽、出现U波、QT间期延长，T波倒置以及ST段下降等；③肾损害：低钾使肾脏浓缩功能下降，出现多尿，重者有碱中毒症状；长期低钾可致肾单位硬化、间质纤维化，在病理上与慢性肾盂肾炎很难区分。此外，慢性低钾可使生长激素分泌减少。－24.依照《母婴保健法》规定，对有完全行为能力的妇女施行结扎手术的，应当经（）A、本人同意，配偶签署意见B、本人同意，并签署意见C、亲属同意，并签署意见D、本人同意，家属签署意见E、配偶同意，本人签署意见正确答案：B答案解析：依照本法规定施行终止妊娠或者结扎手术，应当经本人同意，并签署意见。本人无行为能力的，应当经其监护人同意，并签署意见。25.在我国，供精进行辅助生殖而获得的后代，不具有的权利和义务是（）。A、继承权B、知悉遗传父母姓名的权利C、赡养进行辅助生殖父母的义务D、在父母离异时孩子的被抚养权E、受教育权正确答案：B答案解析：我国辅助生殖技术应用伦理原则的内容有：①有利于患者；②知情同意；③保护后代；④社会公益；⑤保守医密；⑥严防商业化；⑦伦理监督。其中，保护后代原则规定了医务人员有义务告知患者通过人类辅助生殖技术出生的后代与自然受孕分娩的后代享有同样的法律权利和义务，包括后代的继承权、受教育权，赡养父母的义务，父母离异时对孩子监护权的裁定等。26.下列哪项符合房、室间隔缺损的手术治疗适应证？（）A、分流量大，尚未形成梗阻型肺动脉高压者B、手术年龄超小越好C、一般以成年时期手术为宜D、肺动脉高压伴右向左分流者E、分流量小者宜早期手术正确答案：A答案解析：单纯性房间隔缺损有明显临床症状或无症状，但肺循环血流量为体循环血流量的1.5倍以上者（分流量大），均应在2～6岁行手术修补治疗。室间隔缺损无肺动脉高压者，肺循环血流量为体循环血流量的2倍以上者（分流量大）宜于3～6岁进行手术修补。27.医疗机构应当设置电离辐射醒目警示标志的场所不包括（）。A、放射性工作人员办公室B、放射性废物储存场所C、放射诊疗工作场所的入口处D、装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器E、放射性同位素储存场所正确答案：A答案解析：医疗机构应当对下列设备和场所设置醒目的警示标志：①装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器，设有电离辐射标志；②放射性同位素和放射性废物储存场所，设有电离辐射警告标志及必要的文字说明；③放射诊疗工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志；④放射诊疗工作场所应当按照有关标准的要求分为控制区、监督区，在控制区进出口及其他适当位置，