2026年护士执业资格考试内科护理学试卷及答案

2026年护士执业资格考试内科护理学试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现肺性脑病最主要的机制是A.缺氧导致脑细胞水肿B.二氧化碳潴留引起酸中毒C.缺氧直接抑制呼吸中枢D.二氧化碳潴留导致脑血管扩张答案：B2.急性左心衰竭患者端坐呼吸的主要原因是A.膈肌上抬影响呼吸B.肺淤血加重C.回心血量增加D.心输出量减少答案：B3.消化性溃疡患者出现黑便，提示24小时内出血量至少为A.5mlB.50mlC.100mlD.200ml答案：B4.糖尿病患者最常见的神经病变类型是A.周围神经病变B.自主神经病变C.中枢神经病变D.神经根病变答案：A5.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗后，最早升高的实验室指标是A.血红蛋白B.网织红细胞C.血清铁D.血清铁蛋白答案：B6.急性肾盂肾炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.变形杆菌D.克雷伯杆菌答案：B7.脑出血患者首选的影像学检查是A.CTB.MRIC.DSAD.超声答案：A8.类风湿关节炎最典型的关节表现是A.对称性小关节肿痛B.单发性大关节红肿C.游走性关节疼痛D.关节畸形伴晨僵答案：A9.肺结核患者大咯血时，首要的处理措施是A.立即输血B.应用垂体后叶素C.保持呼吸道通畅D.静脉滴注止血药物答案：C10.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期的典型表现是A.扑翼样震颤B.意识模糊C.性格行为改变D.脑电图异常答案：C11.慢性肾衰竭患者发生肾性骨病的主要原因是A.高磷血症B.低钙血症C.活性维生素D缺乏D.甲状旁腺功能亢进答案：C12.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常是A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.心房颤动D.房室传导阻滞答案：C13.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是A.心源性休克B.心律失常C.剧烈胸痛D.心力衰竭答案：C14.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者最主要的发病机制是A.血小板提供减少B.血小板破坏过多C.血小板分布异常D.血小板功能异常答案：B15.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特征性的皮肤表现是A.蝶形红斑B.盘状红斑C.网状青斑D.雷诺现象答案：A16.哮喘急性发作时，控制症状首选的药物是A.茶碱类B.白三烯调节剂C.β2受体激动剂D.糖皮质激素答案：C17.上消化道出血患者出现周围循环衰竭时，提示出血量至少为A.400mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：B18.再生障碍性贫血患者最主要的死亡原因是A.贫血B.出血C.感染D.心衰答案：C19.癫痫持续状态的首选治疗药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠答案：B20.慢性肺源性心脏病急性加重期的关键治疗措施是A.控制感染B.改善呼吸功能C.纠正心力衰竭D.控制心律失常答案：A二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.支气管哮喘急性发作期的处理措施包括A.吸入短效β2受体激动剂B.静脉滴注糖皮质激素C.低流量吸氧D.机械通气（必要时）E.口服白三烯调节剂答案：ABCD2.肝硬化失代偿期的临床表现包括A.脾大B.腹水C.蜘蛛痣D.食管胃底静脉曲张E.肝掌答案：ABCDE3.急性肾盂肾炎的护理要点包括A.多饮水，每日2000ml以上B.膀胱区热敷缓解疼痛C.留取中段尿培养前需清洁外阴D.症状消失后即可停药E.急性期卧床休息答案：ABCE4.甲状腺功能亢进症患者的饮食指导正确的是A.高热量、高蛋白、高维生素B.限制含碘食物（如海带、紫菜）C.避免辛辣刺激性食物D.多饮浓茶、咖啡提神E.增加粗纤维食物预防便秘答案：ABC5.急性白血病化疗期间的护理措施包括A.观察化疗药物不良反应（如脱发、恶心）B.定期监测血常规、肝肾功能C.保持病室清洁，预防感染D.鼓励患者多活动预防血栓E.口腔护理每日2-3次答案：ABCE6.慢性心力衰竭患者的饮食指导正确的是A.限制钠盐摄入（每日＜5g）B.少量多餐，避免过饱C.多吃含钾丰富的食物（如香蕉、橙子）D.严格限制水分摄入（每日＜1000ml）E.增加高脂肪食物补充能量答案：ABC7.糖尿病酮症酸中毒的诱因包括A.胰岛素治疗中断B.感染C.暴饮暴食D.妊娠E.过度运动答案：ABCD8.脑出血患者的护理措施正确的是A.绝对卧床休息，头抬高15°-30°B.保持呼吸道通畅，及时吸痰C.快速静脉滴注甘露醇降颅压D.观察意识、瞳孔、生命体征变化E.发病24小时内禁食，之后鼻饲答案：ABCDE9.缺铁性贫血患者的健康指导包括A.多吃含铁丰富的食物（如动物肝脏、瘦肉）B.口服铁剂需与维生素C同服C.饮茶有助于铁吸收D.铁锅炒菜可增加食物铁含量E.月经过多女性需妇科就诊答案：ABDE10.类风湿关节炎患者的护理措施包括A.急性期关节制动B.缓解期进行功能锻炼C.热疗缓解关节疼痛D.保持关节功能位E.指导患者避免寒冷、潮湿刺激答案：ABCDE三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）（一）患者，男，68岁，反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天入院。15年来每于冬春季节出现咳嗽、咳白色黏痰，量约30-50ml/日，曾诊断“慢性支气管炎”。3天前受凉后咳嗽加重，痰转为黄色脓痰，不易咳出，活动后气促明显，夜间不能平卧。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，语颤减弱，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音及散在哮鸣音；心率110次/分，律齐，P2＞A2；双下肢轻度水肿。辅助检查：血常规WBC12.5×10⁹/L，N85%；动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg；胸部X线示双肺透亮度增加，肺纹理增粗紊乱。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（4分）2.目前首要的护理问题是什么？（4分）3.针对该患者的氧疗原则是什么？为什么？（6分）4.急性期应采取哪些主要护理措施？（6分）答案：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期；慢性肺源性心脏病（失代偿期）。（4分）2.气体交换受损与气道阻塞、通气不足、肺组织弹性减退有关。（4分）3.氧疗原则：持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧。（3分）原因：患者存在Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg），长期高碳酸血症使呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸，高浓度吸氧会消除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。（3分）4.急性期护理措施：①保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽、叩背排痰，必要时雾化吸入或吸痰；②病情观察：监测生命体征、意识、血气分析及水肿变化；③控制感染：遵医嘱使用抗生素（如头孢类、喹诺酮类）；④用药护理：观察支气管扩张剂（如氨茶碱）、祛痰药（如氨溴索）的疗效及不良反应；⑤体位护理：取半卧位或端坐位，减少回心血量，减轻呼吸困难；⑥心理护理：缓解患者焦虑情绪。（6分）（二）患者，女，55岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时入院。4小时前晨起时无明显诱因出现胸骨后疼痛，范围约手掌大小，伴冷汗、恶心，未呕吐，含服硝酸甘油2片（间隔5分钟）后无缓解。既往有“高血压”病史10年，血压最高160/100mmHg，未规律服药；“2型糖尿病”病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳。查体：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率98次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。辅助检查：心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）2.该患者胸痛的特点与心绞痛的主要区别是什么？（4分）3.急性期需绝对卧床休息的目的是什么？（5分）4.若患者入院2小时后突然出现意识丧失、抽搐、心音消失，应首先采取哪些急救措施？（5分）答案：1.医疗诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（2分）诊断依据：①典型症状：胸骨后压榨性疼痛，持续＞30分钟，含服硝酸甘油无效；②心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高；③心肌损伤标志物：cTnI显著升高（＞99百分位）。（4分）2.与心绞痛的区别：①疼痛持续时间：心肌梗死疼痛＞30分钟，心绞痛＜15分钟；②缓解方式：心肌梗死含服硝酸甘油无效，心绞痛有效；③程度：心肌梗死更剧烈，常伴冷汗、恶心；④心肌损伤标志物：心肌梗死升高，心绞痛正常。（4分）3.绝对卧床休息的目的：减少心肌耗氧量，避免加重心肌缺血坏死；降低心脏负荷，防止并发症（如心力衰竭、心律失常）；促进心肌修复。（5分）4.急救措施：①立即判断意识、大动脉搏动（颈动脉）；②若确认心脏骤停，立即开始心肺复苏（CAB：胸外按压→开放气道→人工呼吸）；③呼叫医护人员，准备除颤仪（室颤首选电除颤）；④建立静脉通道，遵医嘱使用肾上腺素等急救药物；⑤持续心电监护。（5分）（三）患者，男，42岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降1周，意识模糊2小时”急诊入院。1周前无诱因出现口渴、每日饮水约4000ml，食欲亢进，尿量增多（与饮水量相当），体重下降约5kg。2小时前家属发现其反应迟钝、呼之能应但回答不切题，遂送医。既往体健，无糖尿病史，病前3天有“感冒”史。查体：T37.8℃，P118次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg；皮肤干燥，弹性差；呼气有烂苹果味；双肺呼吸音清；心率118次/分，律齐；腹软，无压痛；病理反射未引出。辅助检查：随机血糖32.6mmol/L；血酮体5.8mmol/L（正常＜0.6mmol/L）；血气分析：pH7.05，HCO₃⁻8mmol/L，BE-15mmol/L；尿常规：尿糖（++++），尿酮体（+++）。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？主要诱因是什么？（5分）2.目前首要的处理措施是什么？具体实施时需注意哪些问题？（7分）3.胰岛素治疗的原则是什么？如何判断治疗有效？（6分）4.病情稳定后应给予哪些健康指导？（2分）答案：1.医疗诊断：2型糖尿病（可能性大）；糖尿病酮症酸中毒（DKA）。（3分）主要诱因：上呼吸道感染（感染）。（2分）2.首要处理措施：补液（纠正脱水及电解质紊乱）。（2分）注意事项：①补液速度：先快后慢，前2小时输入1000-2000ml，第3-6小时输入1000-2000ml，24小时总补液量4000-6000ml（具体根据患者体重、脱水程度调整）；②补液种类：先补生理盐水（等渗），当血糖降至13.9mmol/L左右时，改输5%葡萄糖液（加胰岛素）；③监测：密切观察心率、血压、尿量（保持尿量＞30ml/h），避免补液过快导致心力衰竭；④补钾：见尿补钾（尿量＞40ml/h时开始补钾），总量每日4-6g。（5分）3.胰岛素治疗原则：小剂量（0.1U/kg/h）持续静脉滴注，避免血糖下降过快