2026年专科《儿科护理学》试题及答案

2026年专科《儿科护理学》试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，最可能的诊断是（）A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症答案：C2.3个月婴儿，体重5kg，每日需8%糖牛奶量约为（）A.450mlB.550mlC.650mlD.750ml答案：B（计算：5kg×110ml/kg=550ml）3.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是（）A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C4.支气管肺炎患儿出现鼻翼扇动、三凹征，提示（）A.合并心力衰竭B.出现呼吸衰竭C.痰液阻塞气道D.并发脓胸答案：B5.轮状病毒肠炎患儿的大便特点是（）A.黏液脓血便B.蛋花汤样便C.柏油样便D.陶土色便答案：B6.法洛四联症患儿喜蹲踞的主要原因是（）A.缓解呼吸困难B.增加回心血量C.减少下肢静脉血回流D.减轻心脏负担答案：C（蹲踞时下肢屈曲，减少静脉回心血量，降低右心负荷，增加体循环阻力，减少右向左分流）7.急性肾小球肾炎患儿出现头痛、呕吐、惊厥，最可能的并发症是（）A.高血压脑病B.急性肾衰竭C.严重循环充血D.电解质紊乱答案：A8.化脓性脑膜炎患儿腰椎穿刺后应去枕平卧（）A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：D9.麻疹患儿出疹期的典型表现是（）A.发热3天出疹，疹间皮肤正常B.发热1天出疹，疹退后脱屑C.发热2天出疹，伴柯氏斑D.发热4天出疹，疹间有充血答案：D（麻疹出疹期为发热3-4天后出疹，疹间皮肤充血）10.婴儿发生气道异物梗阻时，急救措施首选（）A.海姆立克法腹部冲击B.拍背与胸部按压交替C.立即气管插管D.手指盲目掏取答案：B（1岁以下婴儿禁用腹部冲击，采用拍背5次+胸部按压5次交替）11.早产儿暖箱温度调节的主要依据是（）A.体重和日龄B.呼吸频率C.心率D.体温波动答案：A12.2岁幼儿，身高75cm，体重10kg，最可能的诊断是（）A.正常发育B.生长迟缓C.营养不良D.侏儒症答案：B（2岁正常身高约85cm，体重12kg）13.预防接种时，卡介苗的接种部位是（）A.左上臂三角肌下缘B.右上臂三角肌C.大腿前外侧D.臀部答案：A14.小儿腹泻脱水时，等渗性脱水的血清钠浓度是（）A.<130mmol/LB.130-150mmol/LC.150-160mmol/LD.>160mmol/L答案：B15.先天性巨结肠患儿最主要的临床表现是（）A.反复呕吐B.胎便排出延迟C.腹胀如鼓D.血便答案：B（生后24-48小时无胎便或仅少量排出）16.营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂的最佳时间是（）A.餐前B.餐中C.餐后D.两餐之间答案：D（减少胃肠刺激，利于吸收）17.1型糖尿病患儿出现呼吸深快、呼气有烂苹果味，首先考虑（）A.低血糖B.酮症酸中毒C.高渗性昏迷D.感染答案：B18.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C（出生后接触环境中的细菌）19.注意力缺陷多动障碍患儿的核心症状是（）A.活动过多B.注意力不集中C.冲动行为D.学习困难答案：B20.儿童维生素A缺乏的早期表现是（）A.夜盲症B.角膜软化C.皮肤干燥D.结膜干燥斑答案：A二、填空题（每空1分，共10分）1.小儿前囟闭合的时间是______。答案：1-1.5岁2.2岁以内小儿乳牙数目约为______。答案：月龄减4-6（或月龄-4~6）3.缺铁性贫血的主要原因是______。答案：铁摄入不足4.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变有______（任写1个）。答案：方颅/鸡胸/漏斗胸/手镯征/脚镯征5.新生儿Apgar评分的五项指标是______、______、______、______、______。答案：心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色6.麻疹的隔离期是出疹后______天。答案：57.口服补液盐（ORS）的张力是______。答案：2/3张8.法洛四联症的四个病理畸形是______、______、______、______。答案：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚9.川崎病的主要死亡原因是______。答案：冠状动脉瘤破裂/心肌梗死10.结核菌素试验判断结果的时间是注射后______小时。答案：48-72三、简答题（每题6分，共30分）1.简述母乳喂养的优点。答案：①营养丰富，比例适宜（蛋白质以乳清蛋白为主，脂肪含不饱和脂肪酸多，糖类以乳糖为主，钙磷比例2:1）；②含多种免疫物质（SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶等），增强婴儿免疫力；③温度适宜，经济方便；④促进母婴情感交流，利于婴儿心理发育；⑤促进母亲子宫收缩，减少产后出血，降低乳腺癌、卵巢癌风险。2.列举肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。答案：①保持室内湿度60%，温湿度适宜；②取半卧位或抬高床头，定时翻身拍背（由下向上、由外向内）；③及时清除口鼻分泌物，必要时吸痰（负压不宜过大，每次不超过15秒）；④雾化吸入稀释痰液（常用生理盐水+氨溴索）；⑤遵医嘱使用祛痰药（如乙酰半胱氨酸）；⑥鼓励患儿咳嗽，小婴儿可刺激足底诱发咳嗽排痰。3.简述腹泻患儿的补液原则。答案：①定量：根据脱水程度（轻、中、重）确定总补液量（累积损失量+继续损失量+生理需要量）；②定性：等渗性脱水补1/2张含钠液，低渗性补2/3张，高渗性补1/3~1/5张；③定速：先快后慢（前8-12小时补累积损失量的1/2，后12-16小时补剩余液量）；④见尿补钾（浓度≤0.3%，速度不宜过快）；⑤抽搐时补钙（10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静推），补镁（25%硫酸镁深部肌注）。4.法洛四联症患儿发生缺氧发作时的处理措施。答案：①立即取膝胸卧位，减少静脉回心血量；②高流量吸氧（5-10L/min）；③遵医嘱皮下注射吗啡（0.1-0.2mg/kg），缓解痉挛；④静脉注射普萘洛尔（0.1mg/kg），降低心肌收缩力；⑤纠正酸中毒（静滴5%碳酸氢钠）；⑥密切监测生命体征，必要时急诊手术。5.过敏性紫癜患儿的皮肤护理要点。答案：①观察皮疹形态、数量、部位及有无反复（记录皮疹出现顺序）；②保持皮肤清洁，用温水清洗，避免肥皂刺激；③剪短患儿指甲，避免抓挠（防感染、出血）；④穿柔软、宽松的棉质衣物，减少摩擦；⑤有破溃时用无菌敷料覆盖，遵医嘱涂抗生素软膏；⑥避免接触可能的过敏原（如食物、药物、花粉等）。四、案例分析题（共40分）（一）患儿，男，3天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后24小时出现皮肤黄染，今日加重，无发热、拒乳。查体：T36.8℃，P132次/分，R45次/分，皮肤巩膜重度黄染，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未触及。血清总胆红素350μmol/L，直接胆红素15μmol/L，血型：患儿A型，母亲O型。（10分）1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2分）答案：新生儿溶血病（ABO血型不合）2.列出主要的护理诊断。（3分）答案：①潜在并发症：胆红素脑病；②皮肤完整性受损的危险（与黄疸引起的皮肤瘙痒有关）；③知识缺乏（家长缺乏新生儿黄疸护理知识）3.简述蓝光治疗的护理要点。（5分）答案：①入箱前清洁皮肤（剪指甲，避免抓伤），戴护眼罩（保护视网膜），穿尿裤（遮盖会阴部）；②调节箱温（30-32℃），湿度55%-65%；③每2小时测体温1次（维持36-37.5℃，超过37.8℃或低于35℃暂停光疗）；④观察患儿反应（有无烦躁、嗜睡、呕吐、皮疹等）；⑤记录光疗时间（一般12-24小时，总时间不超过4天）；⑥光疗后清洁皮肤，观察黄疸消退情况，监测血清胆红素变化。（二）患儿，女，18个月，发热、咳嗽5天，加重伴气促2天入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R60次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82。胸片示双肺斑片状阴影。（10分）1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2分）答案：支气管肺炎（细菌性）2.列出3个主要的护理诊断。（3分）答案：①气体交换受损（与肺泡炎症致通气/血流比例失调有关）；②清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）；③体温过高（与肺部感染有关）3.简述发热的护理措施。（5分）答案：①监测体温（每4小时1次，高热时每1-2小时1次）；②物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷额头，避免酒精擦浴）；③体温≥38.5℃时遵医嘱口服对乙酰氨基酚或布洛芬；④补充水分（多喂温水，必要时静脉补液）；⑤保持衣物干燥（出汗后及时更换）；⑥观察热型及伴随症状（如有无抽搐、精神萎靡）。（三）患儿，男，5岁，发热5天，体温39-40℃，伴皮疹、眼红、口唇皲裂。查体：T39.5℃，结膜充血（无分泌物），口腔黏膜充血，草莓舌，颈部可触及肿大淋巴结（直径1.5cm），手足硬性水肿，指（趾）端膜状脱皮。心音有力，无杂音。（10分）1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2分）答案：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）2.列出2个特异性临床表现。（2分）答案：手足硬性水肿、指（趾）端膜状脱皮（或草莓舌、颈部非化脓性淋巴结肿大）3.简述主要的护理措施。（6分）答案：①发热护理：监测体温，物理或药物降温（避免阿司匹林，以防Reye综合征）；②皮肤黏膜护理：口腔用生理盐水或3%硼酸溶液清洁（口唇涂石蜡油防皲裂），眼用生理盐水冲洗后涂红霉素眼膏；③手足护理：保持清洁，避免摩擦（脱皮时勿强行撕拉）；④心血管护理：监测心率、心律（警惕冠状动脉瘤），遵医嘱使用丙种球蛋白（2g/kg静滴）和阿司匹林（30-50mg/kg·d）；⑤心理护理：安抚患儿及家长，解释疾病病程；⑥健康教育：定期复查心脏超声（出院后1、3、6个月及1年）。（四）患儿，男，8岁，因“水肿、少尿3天”入院。1周前有咽痛史。查体：BP140/90mmHg，眼睑及双下肢凹陷性水肿，尿色呈洗肉水样。尿常规：蛋白（++），红细胞（+++），管型（+）。血补体C3降低。（10分）1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2分）答案：急性肾小球肾炎（链球菌感染后）2.列出2个主要的护理诊断。（2分）答案：①体液过多（与肾小球滤过率下降有关）；②潜在并发症：高血压