2026年三基考试试题(超声科)及答案

2026年三基考试试题(超声科)及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.超声成像中，频率为7.5MHz的探头主要用于检查以下哪个部位？A.心脏B.肝脏C.甲状腺D.肾脏答案：C（高频探头（5-15MHz）适用于浅表器官如甲状腺、乳腺；低频探头（2-5MHz）用于腹部、心脏）2.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，红色通常代表：A.血流朝向探头B.血流背离探头C.湍流D.静脉血流答案：A（彩超中红色代表血流朝向探头，蓝色代表背离，颜色亮度反映流速）3.肝血管瘤的典型超声表现是：A.低回声，边界不清，后方回声衰减B.高回声，边界清晰，内呈网格状C.混合回声，可见“结中结”征D.无回声，后方回声增强答案：B（肝血管瘤多为高回声，边界清晰，部分可见筛孔状结构）4.二尖瓣狭窄时，M型超声心动图的特征性表现是：A.“城墙样”改变B.“吊床样”改变C.“钻石样”改变D.“波浪样”改变答案：A（二尖瓣狭窄时，二尖瓣前叶曲线EF斜率减慢，呈“城墙样”改变）5.正常成人胆囊超声测量，长径一般不超过：A.5cmB.7cmC.9cmD.11cm答案：C（正常胆囊长径5-9cm，前后径2-3.5cm）6.胎儿侧脑室宽度的正常上限是：A.8mmB.10mmC.12mmD.15mm答案：B（胎儿侧脑室宽度≥10mm为增宽，≥15mm诊断为脑积水）7.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺微小钙化D.乳腺纤维腺瘤答案：B（肝内胆管积气因气体与周围组织声阻抗差异大，形成多次反射，表现为“彗星尾征”）8.鉴别肝内胆管结石与肝内钙化灶的关键是：A.强回声形态B.后方声影C.是否与胆管相通D.所在肝叶位置答案：C（肝内胆管结石可沿胆管走行分布，近端胆管扩张；钙化灶不伴胆管扩张）9.超声引导下经皮肝穿刺活检的禁忌证不包括：A.严重凝血功能障碍B.肝包虫病C.肝内占位直径＞3cmD.大量腹水答案：C（直径＞3cm并非禁忌，禁忌证包括凝血异常、包虫病、大量腹水、严重心肺疾病）10.正常成人胰腺的超声测量，胰头前后径正常上限为：A.1.5cmB.2.0cmC.2.5cmD.3.0cm答案：B（胰头≤2.0cm，胰体尾≤1.5cm为正常）11.甲状腺TI-RADS4a类结节的恶性风险约为：A.0-2%B.5-10%C.10-20%D.20-35%答案：B（TI-RADS4a类恶性风险5-10%，4b类10-50%，4c类50-90%）12.超声检查中，“靶环征”常见于：A.肝转移癌B.肝脓肿C.肝血管瘤D.肝硬化结节答案：A（肝转移癌（尤其消化道来源）常表现为低回声结节周边高回声晕，即“靶环征”）13.胎儿NT（颈项透明层）测量的最佳孕周是：A.10-12周B.11-13+6周C.14-16周D.17-19周答案：B（NT测量应在11-13+6周，头臀长45-84mm时进行）14.超声造影中，肝血管瘤的典型增强模式是：A.动脉期快速整体强化，门脉期持续增强B.动脉期周边结节状强化，门脉期向心性填充C.动脉期无强化，门脉期环状强化D.动脉期不均匀强化，门脉期快速廓清答案：B（肝血管瘤超声造影表现为动脉期周边结节状高增强，门脉期及延迟期向心性填充，持续增强）15.肾错构瘤的超声表现通常为：A.低回声，边界不清B.高回声，边界清晰，内回声均匀C.混合回声，可见液性暗区D.无回声，后方回声增强答案：B（肾错构瘤因含脂肪成分，多呈高回声，边界清晰，较大者可因出血呈混合回声）16.超声检查中，“双筒枪征”提示：A.胆总管扩张B.门静脉血栓C.肝动脉狭窄D.肝内胆管扩张答案：D（肝内胆管扩张与伴行门静脉分支形成“双筒枪征”）17.正常成人脾脏长径超声测量正常上限为：A.8cmB.10cmC.12cmD.14cm答案：C（正常脾脏长径≤12cm，厚径≤4cm）18.乳腺BI-RADS3类结节的处理建议是：A.3个月复查B.6个月复查C.1年复查D.穿刺活检答案：B（BI-RADS3类恶性风险＜2%，建议6个月复查超声）19.超声引导下胸腔积液穿刺定位的关键是：A.测量积液深度B.确认积液为游离性C.避开肋间血管D.以上均是答案：D（需综合评估积液深度、是否游离、与周围组织关系及穿刺路径安全性）20.胎儿肾盂分离的正常上限是：A.3mmB.5mmC.7mmD.10mm答案：C（孕20周前≤4mm，孕20周后≤7mm为正常，≥10mm需警惕肾积水）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.超声伪像的产生与以下哪些因素有关？A.超声的反射、折射B.仪器分辨率C.组织声阻抗差异D.操作者手法答案：ABCD（伪像与物理特性、仪器性能、组织特性及操作均相关）2.甲状腺结节的恶性超声特征包括：A.低回声或极低回声B.纵横比＞1C.边缘规则D.微钙化答案：ABD（恶性结节多为低/极低回声、纵横比＞1、边缘不规则、微钙化）3.肝硬化的超声表现包括：A.肝脏体积缩小B.肝表面凹凸不平C.门静脉内径增宽（＞13mm）D.脾大答案：ABCD（肝硬化超声表现为肝体积缩小、表面不光滑、实质回声增粗、门脉高压（门脉增宽、脾大、腹水））4.心脏超声评估左心收缩功能的指标有：A.射血分数（EF）B.缩短分数（FS）C.每搏输出量（SV）D.二尖瓣口血流E/A比值答案：ABC（E/A比值反映舒张功能，EF、FS、SV反映收缩功能）5.产科超声中需要测量的胎儿生物学指标包括：A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）答案：ABCD（均为评估胎儿生长发育的常规指标）6.胆囊结石的超声表现包括：A.胆囊内强回声团B.后方伴声影C.可随体位改变移动D.胆囊壁增厚答案：ABCD（典型表现为强回声团、声影、移动性，合并炎症时胆囊壁增厚）7.超声检查中，调节深度增益补偿（TGC）的目的是：A.改善近场图像模糊B.增强远场回声C.减少噪声干扰D.优化整体图像均匀性答案：ABD（TGC用于补偿超声衰减，使不同深度组织回声均匀）8.肾积水的超声表现包括：A.肾盂肾盏分离B.肾实质变薄C.输尿管扩张（梗阻位于下段时）D.肾内高回声结石答案：ABC（肾积水表现为肾盂分离、肾实质受压变薄，合并输尿管梗阻时输尿管扩张；结石是病因之一，非必然表现）9.乳腺纤维腺瘤的超声特征包括：A.边界清晰B.形态规则（椭圆形或圆形）C.内部回声均匀D.血流信号丰富答案：ABC（纤维腺瘤多为边界清、形态规则、回声均匀的低回声结节，血流信号通常较少）10.超声引导下细针穿刺（FNA）的注意事项包括：A.避开大血管及重要器官B.患者需签署知情同意书C.穿刺后压迫止血D.标本需及时固定送检答案：ABCD（均为穿刺操作的关键注意事项）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肝脓肿的超声动态演变过程。答：肝脓肿的超声表现随病程发展分为三期：①早期（炎症期）：病灶呈低回声或等回声，边界不清，内部回声不均，周围可见低回声晕；②液化期（脓肿形成期）：病灶中心出现无回声区，形态不规则，内可见点状、絮状回声（脓细胞、坏死组织），壁增厚毛糙（“双壁征”）；③吸收期（恢复期）：无回声区缩小，内部回声增强，最终可完全吸收或形成纤维化高回声灶。2.二尖瓣狭窄的超声诊断要点有哪些？答：①二维超声：二尖瓣叶增厚、回声增强，瓣尖粘连，开放受限，瓣口面积缩小（正常4-6cm²，轻度狭窄1.5-2.0cm²，中度1.0-1.5cm²，重度＜1.0cm²）；②M型超声：二尖瓣前叶曲线EF斜率减慢，呈“城墙样”改变，前后叶同向运动；③多普勒超声：二尖瓣口血流速度增快（正常≤1.3m/s，狭窄时＞2.0m/s），频谱呈单峰、充填；④间接征象：左房增大，肺动脉高压（肺动脉收缩压＞30mmHg）。3.甲状腺TI-RADS4类的分级标准及处理建议是什么？答：TI-RADS4类分为4a、4b、4c：①4a类：具备1项恶性特征（如低回声、纵横比＞1、边缘模糊、微钙化），恶性风险5-10%，建议穿刺活检或短期（3-6个月）复查；②4b类：具备2项恶性特征，恶性风险10-50%，建议穿刺活检；③4c类：具备3-4项恶性特征，恶性风险50-90%，建议穿刺活检或手术。4.简述胎儿无脑儿的超声诊断要点。答：①颅骨光环缺失：双顶径无法测量，颅内结构（大脑、丘脑）缺失；②头端可见“蛙头征”（眼眶突出，似青蛙头部）；③合并脊柱裂（80%以上）；④羊水过多（因胎儿无法吞咽羊水）；⑤胎动时可见头部无颅骨覆盖的软组织团块浮动。5.超声检查中如何鉴别真性脾破裂与脾包膜下血肿？答：①真性脾破裂：脾包膜连续性中断，实质内可见不规则低回声或无回声区（破裂口），腹腔内可见游离积液（肝肾隐窝、盆腔）；②脾包膜下血肿：脾包膜完整，包膜与实质间可见新月形或梭形无回声区（血肿），内部可见点状回声（凝血块），脾实质受压内陷，腹腔内无或少量积液（除非血肿破裂）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，女，55岁，右上腹阵发性绞痛3天，伴恶心、呕吐，无发热。既往有“胆囊结石”史。超声检查：胆囊大小7.5cm×3.2cm，壁增厚约4mm，毛糙，囊内可见多个强回声团，最大直径约1.2cm，后方伴声影，可随体位移动。肝内外胆管未见扩张。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）超声诊断依据有哪些？答案：（1）诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作。（2）鉴别诊断：①胆囊癌：多为单发低回声或混合回声结节，不随体位移动，胆囊壁局部增厚僵硬；②肝内胆管结石：强回声沿胆管分布，近端胆管扩张；③胆囊息肉：高回声或等回声结节，不伴声影，不移动。（3）诊断依据：胆囊内多个强回声团，后方声影，可移动（结石典型表现）；胆囊壁增厚毛糙（炎症表现）；肝内外胆管无扩张（排除胆管梗阻）。案例2：孕妇，28岁，孕24周，常规产检超声提示胎儿侧脑室宽度13mm，余结构未见明显异常。问题：（1）该胎儿侧脑室宽度是否正常？属于哪种程度？（2）可能的病因有哪些？（3）下一步应建议哪些检查？