2026年骨科护理三基试题及答案

2026年骨科护理三基试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.成人长骨骨膜的主要功能不包括：A.营养骨组织B.参与骨折愈合C.感受疼痛刺激D.储存红骨髓2.关于骨折愈合过程，正确的顺序是：A.血肿炎症机化期→原始骨痂形成期→骨痂改造塑形期B.原始骨痂形成期→血肿炎症机化期→骨痂改造塑形期C.骨痂改造塑形期→血肿炎症机化期→原始骨痂形成期D.血肿炎症机化期→骨痂改造塑形期→原始骨痂形成期3.腰椎间盘突出症患者最典型的症状是：A.腰痛伴同侧下肢放射性疼痛B.双侧下肢麻木C.间歇性跛行D.会阴部感觉异常4.髋关节置换术后早期（术后1-3天）最关键的护理措施是：A.指导患者完全负重行走B.保持患肢外展中立位C.鼓励患者自主翻身D.每日热敷手术切口5.骨筋膜室综合征的早期典型表现是：A.患肢苍白、冰冷B.被动牵拉手指/足趾时剧痛C.脉搏消失D.感觉完全丧失6.牵引患者护理中，错误的操作是：A.保持牵引锤悬空，不可触地B.定期检查牵引绳是否卡在滑轮槽内C.每日测量患肢长度并与健侧对比D.为避免压疮，可随意调整牵引角度7.关于石膏固定患者的护理，正确的是：A.石膏未干时用手指按压塑形B.抬高患肢，促进静脉回流C.石膏内有异味时，可自行剪开石膏查看D.术后24小时内可使用热风机快速烘干石膏8.老年股骨颈骨折患者最易发生的并发症是：A.脂肪栓塞B.骨不连C.股骨头缺血坏死D.坠积性肺炎9.脊髓损伤患者出现“脊髓休克”时，典型表现为：A.损伤平面以下感觉、运动完全丧失，反射亢进B.损伤平面以下感觉、运动减弱，反射正常C.损伤平面以下感觉、运动完全丧失，反射消失D.损伤平面以上感觉、运动异常10.断肢（指）再植术后护理中，最关键的观察指标是：A.血压B.再植肢体的温度、颜色、毛细血管反应C.尿量D.意识状态二、多项选择题（每题3分，共30分）1.影响骨折愈合的全身因素包括：A.年龄B.营养状况C.骨折类型D.吸烟E.感染2.髋关节置换术后需避免的体位有：A.患肢内收超过身体中线B.患肢极度屈曲（>90°）C.侧卧时两腿间夹软枕D.坐矮凳（高度<膝关节）E.站立时患肢外展3.关于深静脉血栓（DVT）的预防措施，正确的有：A.术后早期床上踝泵运动B.常规使用弹力袜C.每日按摩患肢促进血液循环D.高风险患者联合使用低分子肝素E.避免长时间屈膝卧床4.颈椎病患者的护理要点包括：A.指导正确佩戴颈托B.避免突然转头或颈部剧烈活动C.睡眠时枕头高度以一拳为宜（约10-12cm）D.鼓励长时间低头使用手机E.出现眩晕时立即平卧，保持环境安静5.骨牵引患者的皮肤护理措施包括：A.每日用75%酒精消毒牵引针孔B.及时清除针孔处血痂C.牵引针偏移时立即手动复位D.观察针孔周围有无红肿、渗液E.保持牵引处皮肤干燥6.脊柱骨折患者搬运时需遵循“轴样翻身”原则，正确的操作包括：A.至少3人协同操作B.一人固定头颈部，保持与躯干同一轴线C.另两人分别托扶肩部、腰部、臀部及双下肢D.搬运过程中可随意弯曲患者脊柱E.使用硬板担架7.类风湿关节炎患者的关节护理要点有：A.急性期关节制动，保持功能位B.缓解期鼓励主动功能锻炼C.避免接触冷水D.关节肿胀时热敷E.长期卧床预防压疮8.骨盆骨折患者的观察重点包括：A.生命体征（血压、心率）B.腹部体征（有无压痛、反跳痛）C.会阴部及下肢感觉运动D.尿量及尿液颜色（有无血尿）E.患肢长度差异9.膝关节镜术后护理内容包括：A.术后24小时内冰敷膝关节B.早期进行股四头肌等长收缩训练C.术后第1天即可完全负重行走D.观察切口渗血及膝关节肿胀程度E.指导患者避免深蹲、上下楼梯10.骨质疏松患者的健康教育内容包括：A.每日补充钙1000-1200mg，维生素D800-1000IUB.避免饮用咖啡、浓茶C.提倡高钠饮食D.每周3-5次，每次30分钟的负重运动（如快走）E.定期检测骨密度三、判断题（每题1分，共10分）1.开放性骨折现场急救时，应立即将外露的骨折端回纳至伤口内，以免感染。（）2.肱骨髁上骨折易损伤桡神经，导致“垂腕”畸形。（）3.骨肿瘤患者疼痛护理中，应遵循WHO三阶梯镇痛原则，按需给药。（）4.锁骨骨折患者三角巾悬吊时，患肢应保持内收位。（）5.截瘫患者出现自主神经反射亢进时，典型表现为血压骤升、头痛、面色潮红。（）6.关节镜术后为促进消肿，应长期下垂患肢。（）7.儿童青枝骨折因骨质柔韧，无需固定，可自行愈合。（）8.化脓性骨髓炎患者需严格卧床，禁止任何形式的功能锻炼。（）9.人工膝关节置换术后，患者应避免爬楼梯、登山等增加膝关节负荷的活动。（）10.断指再植术后需保持室温22-25℃，避免寒冷刺激引起血管痉挛。（）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述股骨颈骨折患者的术后护理要点。2.列举5项骨筋膜室综合征的观察指标，并说明其临床意义。3.简述牵引患者的“有效牵引”判断标准及护理措施。4.脊髓损伤患者出现尿潴留时，如何进行膀胱功能训练？5.类风湿关节炎患者关节畸形的预防措施有哪些？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“滑倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。X线示“左股骨转子间骨折”，行股骨近端防旋髓内钉（PFNA）固定术。术后第2天，患者主诉左下肢肿胀、疼痛加重，皮肤温度升高，足背动脉搏动可及，毛细血管充盈时间3秒（正常1-2秒）。问题：（1）该患者可能出现了什么并发症？（2）需进一步做哪些检查？（3）针对该并发症的护理措施有哪些？案例2：患者女性，42岁，因“颈部疼痛伴右上肢麻木1月，加重3天”入院。查体：颈5-6棘突旁压痛（+），右上肢桡侧皮肤感觉减退，肱二头肌反射减弱。颈椎MRI示“颈5-6椎间盘突出，压迫神经根”。诊断为“神经根型颈椎病”，拟行颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）。问题：（1）术前需重点评估哪些内容？（2）术后24小时内的观察重点有哪些？（3）如何指导患者进行术后功能锻炼？答案一、单项选择题1.D2.A3.A4.B5.B6.D7.B8.C9.C10.B二、多项选择题1.ABD2.ABD3.ABDE4.ABCE5.ADE6.ABCE7.ABCE8.ABCDE9.ABDE10.ABDE三、判断题1.×2.×（肱骨髁上骨折易损伤正中神经或尺神经）3.×（应按时给药）4.×（应保持外展中立位）5.√6.×（应抬高患肢）7.×（需外固定）8.×（炎症控制后可进行适度锻炼）9.√10.√四、简答题1.股骨颈骨折术后护理要点：①体位护理：保持患肢外展中立位，穿防旋鞋，避免内收、内旋；②疼痛管理：评估疼痛程度，遵医嘱使用非甾体类抗炎药或阿片类药物，配合物理镇痛（如冰敷）；③预防并发症：观察切口渗血、患肢肿胀及末梢循环（皮肤颜色、温度、足背动脉搏动），指导踝泵运动预防DVT，定期翻身预防压疮；④功能锻炼：术后24小时可进行股四头肌等长收缩训练，根据骨折固定稳定性逐步过渡到CPM机辅助屈膝、床边坐立，避免早期负重；⑤饮食指导：高蛋白、高钙、高维生素饮食，促进骨折愈合。2.骨筋膜室综合征观察指标及意义：①疼痛：进行性加重，被动牵拉受累肌肉时剧痛（早期特征）；②感觉异常：受累神经支配区域麻木、刺痛（神经缺血表现）；③肿胀：患肢张力增高，皮肤发亮、出现张力性水疱（组织水肿）；④皮肤温度：早期皮温升高（炎症反应），晚期降低（血供障碍）；⑤毛细血管充盈时间：延长（>2秒）提示微循环障碍；⑥脉搏：早期可触及（动脉未完全闭塞），晚期减弱或消失（病情进展）。3.有效牵引判断标准：①牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴方向一致；②牵引重量符合病情（成人下肢牵引重量约为体重的1/7-1/10）；③患肢未接触床栏或被单，无额外阻力；④测量患肢长度与健侧基本一致（骨折对位良好）。护理措施：定期检查牵引装置，调整牵引角度；观察牵引处皮肤有无压疮，骨牵引针孔每日用75%酒精消毒；指导患者进行未固定关节的主动活动（如握拳、足背伸）；保持床单位整洁，避免被单压迫牵引绳。4.脊髓损伤患者膀胱功能训练方法：①间歇导尿：制定导尿时间表（初始每4-6小时1次），逐渐延长间隔至6-8小时，直至残余尿量<100ml；②手法按摩：双手拇指按压关元、中极穴，沿膀胱底部向尿道方向缓慢推压（仅适用于逼尿肌无反射患者，避免用力过猛）；③反射性排尿训练：叩击耻骨上区、摩擦大腿内侧等刺激，诱发膀胱收缩；④盆底肌训练：指导患者收缩肛门括约肌，增强盆底肌力；⑤饮食管理：控制液体摄入量（每日1500-2000ml），避免睡前2小时饮水，减少膀胱过度充盈。5.类风湿关节炎关节畸形预防措施：①体位护理：急性期保持关节功能位（如腕关节背伸30°、膝关节伸直），避免长时间屈曲；②功能锻炼：缓解期进行主动或被动关节活动（如手指伸展、肘关节屈伸），每日2-3次，每次10-15分钟，避免暴力牵拉；③辅助工具使用：使用分指板固定手指，防止尺侧偏斜；使用护膝、护腕减轻关节负荷；④药物干预：遵医嘱规范使用抗风湿药（如甲氨蝶呤）、生物制剂，控制炎症进展；⑤避免诱因：注意关节保暖，避免受凉、受潮，减少提重物、长时间握持物品等动作。五、案例分析题案例1答案：（1）可能并发症：深静脉血栓（DVT）。依据：术后卧床、老年患者为DVT高危人群，患肢肿胀、疼痛加重、皮温升高，毛细血管充盈时间延长。（2）进一步检查：下肢静脉超声（首选，可明确血栓位置及范围）；D-二聚体检测（升高提示血栓形成）；必要时行CT静脉造影（CTV）。（3）护理措施：①立即抬高患肢20-30°，禁止按摩、热敷（防止血栓脱落）；②绝对卧床，避免患肢活动；③遵医嘱使用低分子肝素抗凝，监测凝血功能（如APTT）；④观察患肢肿胀程度（测量大腿、小腿周径）、皮肤颜色及温度变化；⑤健康教育：指导患者避免久站、穿紧身裤，戒烟；⑥备好急救物品（如除颤仪），警惕肺栓塞（如突发胸痛、呼吸困难）。案例2答案：（1）术前重点评估：①神经功能：右上肢感觉、运动（肌力、握力）及反射（肱二头肌、肱三头肌反射）；②颈椎稳定性：有无颈部活动受限、疼痛加重的体位；③呼吸功能：有无吞咽困难、构音障碍（排除食管、喉返神经受压）；④心理状态：对手术的认知及焦虑程度；⑤基础疾病：如高血压、糖尿病（需控制至手术耐受范围）。（2）术后24小时观察重点：①生命体征：尤其是呼吸频率、幅度（警惕喉返神经损伤或血肿压迫气管）；②颈部体征：观察切口渗血、颈部肿胀程度（如出现呼吸困难、颈部增粗，提示血肿形成，需紧急处理）；③神经功能：对比术前，评估右上肢感觉、运动是否改善或加重（警惕脊髓、神经根损伤）；④引流管：观察引流液颜色、量（正常为淡红色，24小时量<200ml），避免引流管堵塞；⑤吞咽功能：术后6小时试饮水，观察有无呛咳（排