2026年儿科静脉留置针维护试题及答案

2026年儿科静脉留置针维护试题及答案1.单项选择题(1)儿科患儿留置静脉留置针，使用无菌纱布敷料覆盖穿刺点时，常规更换敷料的间隔时间是A.每12hB.每24hC.每48hD.每周1次答案：C解析：根据我国《静脉治疗护理技术操作规范》要求，无菌纱布敷料常规至少每48小时更换一次，儿科患儿出汗多、活动度大，若出现敷料潮湿、污染、卷边需立即更换。(2)2岁以下患儿进行静脉留置针穿刺，优先选择的部位是A.头皮静脉B.手背静脉C.腕部静脉D.足背静脉答案：A解析：2岁以下婴幼儿头皮静脉丰富、表浅易固定，不影响患儿日常活动，因此优先选择头皮静脉留置；肘窝、腕部等关节部位下肢足背静脉血栓发生风险更高，不作为婴幼儿常规首选穿刺部位。(3)儿科静脉留置针发生液体外渗，局部出现水疱、皮肤发白、水肿范围最大直径3cm，按照INS渗出分级属于A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B解析：INS渗出分级标准：0级无任何症状；1级皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴或不伴疼痛；2级皮肤发白，水肿范围最大直径2.5~15cm，皮肤发凉，伴或不伴疼痛；3级皮肤发白或发绀，水肿范围最大直径大于15cm，皮肤发凉，轻到中度疼痛，可有麻木感；4级出现皮肤破溃、水疱、组织坏死，累及筋膜、肌肉的全层损伤。因此该患儿表现符合2级渗出。(4)为降低儿科静脉留置针堵管发生率，封管的正确操作是A.输注脂肪乳、甘露醇等高粘药物后，先用生理盐水冲管再封管B.输液结束后直接用肝素盐水封管，无需额外冲管C.新生儿一律使用100U/ml肝素盐水封管D.封管时采用快速推注方式完成封管答案：A解析：输注高渗透压、高粘度、刺激性药物后，必须用生理盐水冲净导管内残留药物再封管，避免药物残留沉积引发堵管；新生儿凝血功能异常者禁用肝素盐水封管，优先选择生理盐水，新生儿常规肝素盐水封管浓度为1~10U/ml，不可使用100U/ml的成人浓度；封管需采用脉冲式冲管、正压封管操作，不可快速推注。2.多项选择题(1)儿科静脉留置针维护过程中，需要立即拔除留置针的情况有A.穿刺部位出现红、肿、热、痛，沿静脉走向出现条索状硬结B.留置针导管内有明确血栓形成C.患儿出现不明原因发热，高度怀疑导管相关血流感染D.敷料卷边但穿刺点无渗液污染E.留置针已使用72小时，疗程结束停止输液答案：ABC解析：仅敷料卷边、穿刺点无异常污染时，可更换敷料加固固定，无需立即拔除留置针；常规到72~96小时拔针属于常规操作，不属于需要立即拔除的异常情况，因此DE不选，ABC为异常情况需立即拔针处理。(2)儿科留置针敷贴固定的正确操作要点包括A.以穿刺点为中心无张力粘贴敷贴B.敷贴覆盖穿刺点后，从中心向四周按压排尽空气C.患儿出汗多粘贴不牢时，可使用弹力绷带过度缠绕固定D.敷贴上标注留置日期、时间、操作者签名E.头皮静脉留置针穿刺前，需剃除穿刺点周围3cm范围内头发后再固定答案：ABDE解析：弹力绷带固定时不可过度缠绕，过度缠绕会压迫局部影响肢体血液循环，增加静脉炎、压疮发生风险，因此C错误，其余选项均正确。(3)关于儿科患儿肝素盐水封管，说法正确的有A.足月儿凝血功能正常，可使用1~10U/ml的肝素盐水封管B.凝血功能障碍、出血性疾病患儿禁用肝素盐水，选择生理盐水封管C.儿科可常规使用100U/ml的肝素盐水封管D.早产儿凝血功能正常，也可使用1~10U/ml肝素盐水封管E.为避免出血风险，所有儿科患儿都只用生理盐水封管答案：ABD解析：100U/ml为成人常用封管浓度，儿科常规使用该浓度会增加出血风险，因此C错误；规范浓度的肝素盐水封管可有效降低堵管率，延长留置时间，并非所有患儿都不能使用肝素封管，因此E错误，ABD说法正确。3.判断题(1)对于烦躁、不能配合的婴幼儿，为防止抓扯留置针，可以将清洁手套套在患儿手上固定，配合弹力网套使用。答案：正确解析：清洁手套透气性好，可有效避免患儿抓脱留置针，需注意定期松开观察手部血液循环，是儿科留置针安全固定的常用方式。(2)留置针维护消毒穿刺点皮肤时，消毒范围直径不小于5cm，消毒后必须待干才能覆盖敷料。答案：正确解析：足够的消毒范围可保证消毒效果，消毒剂未完全干就覆盖敷料，会残留刺激皮肤，增加静脉炎发生风险。(3)为延长儿科留置针留置时间，可常规在穿刺点局部涂抹抗生素软膏预防感染。答案：错误解析：常规维护不推荐局部涂抹抗生素软膏，会增加耐药菌产生、真菌感染的风险，无需常规预防使用。(4)儿科患儿留置下肢静脉留置针后，可正常进行跑跳等剧烈活动，无需限制活动。答案：错误解析：儿科患儿下肢静脉留置针发生静脉血栓的风险远高于上肢、头皮静脉，留置后需适当限制剧烈活动，密切观察肢体有无肿胀、发绀等异常。4.简答题(1)简述儿科静脉留置针正压封管的操作要点。答案：①封管液选择：根据患儿年龄、凝血功能选择，常规为生理盐水或1~10U/ml的肝素盐水，凝血功能异常、出血性疾病患儿仅用生理盐水封管；②封管液用量：根据导管型号调整，一般年长儿为2~5ml，婴幼儿为1~2ml；③操作方法：输液结束后，先采用脉冲式推注生理盐水冲管，将导管内残留药液全部冲入血管，再推注封管液，当封管液剩余0.5~1ml时，边推注封管液边夹闭延长管的导管夹，夹闭位置尽量靠近导管尖端，保证导管内全程正压，避免血液反流引发堵管。(2)简述儿科留置针发生轻度药物渗出的处理要点。答案：①立即停止输液，拔除该部位留置针，更换穿刺部位重新建立静脉通路；②渗出发生24小时内局部给予冷敷，减轻组织水肿和疼痛，24小时后可给予热敷促进渗出液吸收；③若渗出药物为刺激性、发泡性药物，需根据药物性质遵医嘱选择对应解毒剂进行局部封闭处理；④抬高受累部位，促进静脉回流，密切观察局部皮肤颜色、温度、感觉变化，做好护理记录，告知家属观察要点；⑤轻度渗出未累及全层皮肤时，一般1~3天可自行恢复，需做好追踪随访，记录转归。5.案例分析题患儿，女，8个月，因急性支气管肺炎入院，遵医嘱予右侧头皮静脉留置针输液，输液第2天，家属发现患儿频繁哭闹，触碰穿刺部位哭闹明显加重，查体可见穿刺部位皮肤发红，范围约2.5cm，沿静脉走向可触及条索状硬结，无明显渗液破溃，患儿腋温37.9℃。请回答：(1)该患儿出现了哪种留置针相关并发症？(2)简述该并发症的处理要点。答案：(1)该患儿发生了静脉留置针相关性静脉炎，结合表现考虑为机械性静脉炎，不排除合并感染性静脉炎。(2)处理要点：①立即拔除该部位留置针，更换对侧肢体或其他部位重新建立静脉通路，禁止在同侧肢体同一静脉再次穿刺；②局部予50%硫酸镁冷湿敷，或外涂多磺酸粘多糖软膏，每日2~3次，