2026年康复患者压疮与跌倒综合防控试题及答案

2026年康复患者压疮与跌倒综合防控试题及答案1.根据2026版《康复护理安全防控实践指南》，康复科普通新入院患者首次压疮风险评估的法定完成时限为（）A.1小时B.2小时C.4小时D.8小时答案：C解析：指南明确规定，普通康复患者入院4小时内完成首次压疮风险评估，急危重症、术后返回、转科患者需2小时内完成。2.2026版压力性损伤分期标准中，深部组织压力性损伤的典型表现为（）A.局部皮肤完整，压之不褪色的红斑B.局部皮肤破损，真皮层暴露，创面有渗出C.局部皮肤完整或破损，呈紫色/栗色，或出现充血性血疱D.局部组织全层缺损，可见肌肉、骨骼外露答案：C解析：选项A为Ⅰ期压力性损伤，B为Ⅱ期，D为Ⅳ期，C为深部组织压力性损伤的核心特征。3.2026版康复患者跌倒风险评估规范中，修订后的Morse跌倒评估量表高风险临界值为（）A.≥25分B.≥35分C.≥45分D.≥55分答案：C解析：2026版指南针对康复人群调整了临界值，≥45分为高风险，25-44分为中风险，<25分为低风险。4.下列康复辅助器具中，最适合平衡功能3级的偏瘫患者进行站立训练时预防跌倒的是（）A.腋拐B.四轮带刹助行器C.四脚手杖D.普通手杖答案：B解析：平衡功能3级患者站立时需较大支撑面，四轮带刹助行器支撑面积最大，稳定性最优，跌倒风险最低。5.下列压疮预防措施中，2026版指南明确禁止用于骶尾部压疮高危人群的是（）A.使用聚氨酯泡沫敷料局部保护B.每2小时翻身一次C.使用环形气垫圈局部减压D.采用30度侧卧位答案：C解析：环形气垫圈会造成圈垫周边组织静脉回流受阻，加重局部缺血缺氧，骶尾部压疮高危人群禁用。6.康复患者因体位性低血压导致跌倒的高发时段为（）A.服用降糖药后1-2小时B.服用降压药、扩血管药物后0.5-1小时C.进食后2小时D.康复训练结束后2小时答案：B解析：降压药、扩血管药物服用后0.5-1小时血药浓度达峰，易诱发体位性低血压，是跌倒高发时段。7.Braden压疮风险评估量表中，下列哪项评分指标权重最高（）A.活动能力B.潮湿程度C.营养状况D.感知能力答案：A解析：2026版修订后的Braden量表将活动能力权重调整为最高，活动完全受限患者该项得分仅为1分，是压疮发生的核心危险因素。8.康复科病区地面潮湿导致患者跌倒，该危险因素属于跌倒风险的（）A.内在因素B.外在环境因素C.医源性因素D.照护因素答案：B解析：地面潮湿、障碍物、光线昏暗等均属于外在环境类跌倒危险因素。9.下列哪类患者跌倒后禁止直接扶起（）A.仅有皮肤擦伤，生命体征平稳B.疑似脊柱骨折、意识不清C.踝关节扭伤，无畸形D.轻度头晕，无呕吐答案：B解析：疑似脊柱骨折、颅脑损伤的患者盲目扶起可能加重二次损伤，需先评估生命体征，遵医嘱转运。10.2026版指南要求，压疮高风险患者的压疮风险复评频次为（）A.每天1次B.每3天1次C.每周1次D.每2周1次答案：A解析：高风险患者每日复评，中风险每3天复评，低风险每周复评，病情变化时随时复评。1.仰卧位时，康复患者压疮的好发部位包括（）A.骶尾部B.足跟部C.枕骨粗隆D.肩胛部E.耳廓答案：ABCD解析：耳廓为侧卧位压疮好发部位，其余选项均为仰卧位好发部位。2.下列属于康复患者跌倒内在高危因素的有（）A.年龄≥65岁B.有既往跌倒史C.平衡功能障碍D.使用镇静催眠类药物E.地面有积水答案：ABCD解析：地面积水属于外在环境因素，其余均为内在高危因素。3.2026版指南推荐的压疮预防减压措施中，正确的有（）A.卧床患者翻身时避免拖、拽、拉等动作B.压疮高风险患者常规使用减压床垫C.骨隆突处未破损的发红皮肤可局部按摩促进血液循环D.采用30度侧卧位减少骶尾部垂直压力E.足跟部高危患者用软枕抬高足跟，避免悬空答案：ABDE解析：压之不褪色的发红皮肤提示局部组织已有缺血损伤，按摩会加重组织破坏，禁止按摩。4.康复患者跌倒后的规范处置流程包括（）A.第一时间赶赴现场，评估患者生命体征和受伤情况B.疑似骨折患者先固定受伤部位后再转运C.受伤较轻的患者可直接搀扶至病床休息D.24小时内完成跌倒不良事件上报和根因分析E.对患者及家属开展针对性防跌倒再宣教答案：ABDE解析：跌倒后无论受伤轻重都需先进行全面评估，禁止直接搀扶，防止漏诊隐匿性损伤。5.康复训练过程中预防跌倒的正确措施有（）A.训练前常规评估患者的平衡能力、体力状态B.平衡训练、站立训练时全程有专人陪护C.要求患者穿防滑鞋、宽松衣裤进行训练D.训练场地清除障碍物，保持地面干燥E.对不配合训练的患者常规使用约束带固定答案：ABCD解析：约束带不能作为预防跌倒的常规措施，仅用于意识障碍、躁动有自伤风险的患者，且需遵医嘱使用。6.下列关于压疮创面处理的说法，符合2026版指南要求的有（）A.Ⅱ期压疮水疱直径<1cm时可保留疱皮，局部用泡沫敷料保护B.Ⅲ期压疮有坏死组织时先进行清创，再选择湿性愈合敷料C.感染创面可根据细菌培养结果选择含银敷料D.创面渗出较多时选择水胶体敷料E.创面干燥无渗出时选择油性敷料保湿答案：ABCE解析：渗出较多的创面应选择吸收性更强的泡沫敷料或藻酸盐敷料，水胶体敷料适合渗出少的创面。7.下列属于防跌倒环境改造措施的有（）A.病区走廊、卫生间安装扶手B.病床安装护栏，高度与患者坐起时髋部平齐C.卫生间使用防滑地砖D.病区光线充足，夜间开启地灯E.病床高度调整为患者站立时足尖刚好着地答案：ABCD解析：病床高度应调整为患者坐起时双脚可完全平放在地面，减少站立时跌倒风险。8.下列哪些情况需要随时对患者进行压疮和跌倒风险复评（）A.患者病情发生变化B.患者进行大型手术治疗后C.患者转科至其他病区D.患者跌倒后E.患者出现压疮创面扩大答案：ABCDE解析：以上情况均属于风险变化节点，需随时复评调整防控方案。1.康复患者压疮风险评估为低风险时，不需要定期复评，仅需病情变化时复评。（）答案：×解析：低风险患者仍需每周复评1次，动态监测风险变化。2.深部组织压力性损伤若创面未破溃，可按照Ⅰ期压疮进行处理。（）答案：×解析：深部组织压力性损伤是独立分期，其深部组织损伤程度远重于Ⅰ期压疮，需按照高危创面处理原则干预。3.康复患者下床时遵循“坐起30秒、站立30秒、行走30秒”的三步法，可有效降低体位性低血压导致的跌倒风险。（）答案：√解析：三步法可逐步适应体位变化，减少一过性脑缺血的发生。4.卧床患者采用90度侧卧位时，骶尾部压力最小，是预防压疮的首选体位。（）答案：×解析：90度侧卧位时大转子、骶尾部压力集中，30度侧卧位可分散压力，是预防压疮的推荐体位。5.为了预防跌倒，康复病区所有患者的床栏必须24小时全程拉起。（）答案：×解析：意识清楚、活动能力尚可的患者下床时拉起床栏会增加跨越床栏跌倒的风险，需根据患者病情调整床栏使用。6.压疮的发生完全是护理工作不到位导致的，与患者自身基础疾病无关。（）答案：×解析：压疮的发生是多因素共同作用的结果，患者自身的营养状况、活动能力、基础疾病均是核心影响因素。7.康复患者进行步态训练时，陪护人员应站在患者患侧，防止跌倒。（）答案：√解析：站在患侧可在患者失去平衡时第一时间给予支撑，降低跌倒风险。8.肥胖患者压疮风险更低，不需要常规进行压疮风险评估。（）答案：×解析：肥胖患者脂肪层厚，局部压力更大，且出汗多、翻身困难，压疮风险更高，需常规评估。案例：患者男性，72岁，脑梗死恢复期入院，左侧肢体偏瘫（肌力2级），Barthel指数评分42分，日常生活大部分需照护。入院时Braden压疮风险评分为10分，Morse跌倒风险评分为56分。入院第3天护士评估皮肤时发现，患者骶尾部有3cm×2.5cm大小的紫红色皮肤，局部完整，触之质硬，皮温低于周边正常皮肤，表面有1个直径0.8cm的血性水疱，患者主诉局部有压痛。请根据上述案例回答以下问题：1.该患者的压疮属于哪一期？跌倒风险等级为哪一级？2.请列出该患者的压疮综合防控方案。3.请列出该患者的跌倒综合防控方案。答案：1.（1）压疮分期：深部组织压力性损伤；（2）跌倒风险等级：高风险（Morse评分≥45分即为高风险）。2.压疮综合防控方案：（1）局部创面处理：保留血性水疱疱皮，局部外敷厚度≥10cm的聚氨酯泡沫敷料，每3天更换1次，若敷料渗湿、卷边随时更换，每日评估创面大小、颜色、渗出情况。（2）减压干预：使用记忆棉减压床垫，每1.5小时翻身1次，翻身时采用30度健侧卧位，避免左侧卧位压迫偏瘫侧肢体，翻身时避免拖、拽、拉动作，防止皮肤摩擦受损；足跟部垫软枕抬高，完全悬空避免受压；禁止使用环形气垫圈减压。（3）高危因素干预：每日清洁皮肤，保持床单位平整、干燥，患者出汗、大小便污染后及时清洁更换衣物床单位；请营养科会诊，评估患者营养状况，给予高蛋白、高维生素饮食，必要时补充白蛋白，纠正低蛋白血症。（4）监测评估：每日复评压疮风险，每日交接班时查看骶尾部创面情况，若出现水疱破溃、创面渗出增多、感染迹象及时请伤口造口师会诊处理。（5）健康宣教：告知患者及家属压疮发生的原因和预防要点，指导家属配合翻身、观察皮肤情况，避免自行使用偏方处理创面。3.跌倒综合防控方案：（1）风险标识：床头、腕带均悬挂跌倒高风险红色标识，所有医护人员、照护人员均知晓患者跌倒高风险。（2）照护干预：24小时留1名固定陪护人员，陪护人员需经过防跌倒培训；患者卧床时拉起双侧床栏，下床前需先呼叫陪护或护士协助，严格遵循下床三步法；患者日常穿防滑鞋，避免穿拖鞋、宽松过大的衣物行走。（3）环境干预：病床高度调整为患者坐起时双脚可完全平放在地面，病区走廊、卫生间安装扶手，卫生间放置防滑垫，保持地面干燥，清除患者活动区域的障碍物，夜间开启地灯，避免光线昏暗。（4）训练干预：康