2026年老年吞咽障碍护理干预考试题（含答案）

2026年老年吞咽障碍护理干预考试题（含答案）一、单项选择题1.按照2025版《老年吞咽障碍分级护理指南》，老年吞咽障碍根据饮水试验结果分级，其中饮用30ml温水分2次以上咽下、但无呛咳属于（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：B2.老年吞咽障碍患者进行口腔感觉训练时，冰棉棒刺激的首选部位是（）A.颊黏膜B.软腭C.舌根部D.咽后壁答案：D3.针对洼田饮水试验Ⅲ级的老年患者，进食时首选的体位是（）A.仰卧位床头抬高30°B.半坐卧位床头抬高45°，颈部前屈C.健侧卧位D.端坐位身体前倾20°答案：D4.2026年老年营养共识推荐，吞咽障碍老年患者每日蛋白质摄入量最低标准为每公斤体重（）A.0.8gB.1.0gC.1.2gD.1.5g答案：C5.老年患者吞咽障碍筛查首选的工具是（）A.洼田饮水试验B.Gugging吞咽功能评估表（GUSS）C.视频吞咽造影检查（VFSS）D.纤维内镜吞咽检查（FEES）答案：A6.下列哪种食物性状最适合中度吞咽障碍老年患者（）A.清流质B.稀粥C.均质稠糊状D.软食答案：C7.吞咽障碍患者进食时，每次进食量的初始推荐值为（）A.1-2mlB.3-4mlC.5-6mlD.7-8ml答案：B8.针对存在咽期延迟的老年吞咽障碍患者，首选的代偿训练方法是（）A.空吞咽训练B.门德尔松手法C.声门上吞咽法D.低头吞咽答案：D9.老年吞咽障碍患者发生误吸时，首要的处理措施是（）A.叩背排痰B.立即停止进食，头偏向一侧C.负压吸引清除口腔内食物残渣D.给予高流量吸氧答案：B10.下列哪项不属于老年吞咽障碍的常见并发症（）A.吸入性肺炎B.营养不良C.脱水D.认知功能下降答案：D11.老年吞咽障碍患者进食后需保持直立或半坐卧位的最少时长为（）A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟答案：B12.针对口腔期吞咽障碍的老年患者，首选的训练方法是（）A.舌肌及面部肌肉运动训练B.咽后壁冰刺激C.门德尔松手法D.声门上吞咽法答案：A13.下列关于间歇管饲的适用人群，说法错误的是（）A.短期吞咽功能障碍有望恢复的患者B.长期留置胃管出现严重反流的患者C.终末期重度吞咽障碍不能耐受经口进食的患者D.吞咽训练期间需要补充营养的患者答案：C14.提示老年患者存在隐匿性误吸的典型征象是（）A.进食时剧烈呛咳B.进食后血氧饱和度较基线下降≥2%C.进食后咽部异物感D.进食后恶心呕吐答案：B15.老年吞咽障碍患者行洼田饮水试验时，饮用30ml温水呛咳2次以上、不能全部咽下，对应的分级是（）A.Ⅱ级B.Ⅲ级C.Ⅳ级D.Ⅴ级答案：D二、多项选择题1.下列属于老年吞咽障碍高危人群的有（）A.脑卒中后遗症患者B.帕金森病患者C.80岁以上高龄老人D.头颈部放疗术后患者E.阿尔茨海默病中重度患者答案：ABCDE2.2025版《老年吞咽障碍分级护理指南》推荐的老年吞咽障碍评估项目包括（）A.临床功能评估B.影像学评估C.营养状态评估D.并发症评估E.照顾者能力评估答案：ABCDE3.吞咽障碍患者进行摄食训练时，需要重点观察的指标有（）A.进食速度B.吞咽时喉结活动度C.有无呛咳D.进食后声音改变E.口腔内残留食物量答案：ABCDE4.下列属于吞咽功能基础训练的有（）A.舌肌运动训练B.面部肌肉训练C.声带闭合训练D.咳嗽训练E.空吞咽训练答案：ABCDE5.关于老年吞咽障碍患者饮食调配的说法，正确的有（）A.避免颗粒状与液体混合的食物B.稠度越高越安全C.避免黏性过高的食物D.温度控制在38-40℃为宜E.可添加增稠剂调整食物性状答案：ACDE6.下列哪些征象提示老年患者可能发生了隐匿性误吸（）A.进食后血氧饱和度下降≥2%B.不明原因的发热C.进食后刺激性咳嗽D.痰液中混有食物残渣E.反复发生的肺炎答案：ABDE7.照顾者对吞咽障碍老年患者的照护行为中，错误的有（）A.为避免患者呛咳，所有食物都打成泥状喂食B.喂食时和患者聊天分散其注意力C.患者呛咳时继续喂食鼓励其咽下D.进食后立即协助患者平卧E.每次进食后督促患者漱口答案：ABCD8.门德尔松手法的操作要点包括（）A.指导患者深呼吸后屏住气B.吞咽时有意识地抬高喉部并保持3-5秒C.吞咽后立即咳嗽D.适用于喉上抬不足的患者E.每次训练10-15组/次，每日3次答案：BDE9.经口进食的吞咽障碍老年患者，需要留置胃管的指征包括（）A.连续7天经口进食摄入量不足需求量的60%B.反复发生误吸性肺炎C.饮水试验Ⅳ级D.存在严重的咽期残留E.经训练后吞咽功能无改善答案：ABCDE10.下列关于老年吞咽障碍患者健康教育的内容，正确的有（）A.避免卧床时进食B.进食时集中注意力，避免说笑C.出现呛咳时立即停止进食D.可长期食用流质食物减少呛咳风险E.定期到医院复查吞咽功能答案：ABCE三、判断题1.洼田饮水试验时患者出现呛咳，即可直接判定为重度吞咽障碍。（）答案：×2.老年吞咽障碍患者进食后应保持半坐卧位或端坐位30分钟以上，避免反流。（）答案：√3.纤维内镜吞咽检查（FEES）是诊断吞咽障碍的金标准。（）答案：×4.隐匿性误吸是指患者误吸时无明显呛咳、咳嗽等症状，容易被漏诊。（）答案：√5.吞咽障碍患者进行摄食训练时，应优先选择患者喜爱的食物，提高进食依从性。（）答案：√6.声门上吞咽法适用于存在声带闭合不全的吞咽障碍患者。（）答案：√7.重度吞咽障碍患者应长期留置胃管，避免经口进食发生误吸。（）答案：×8.老年吞咽障碍患者每日饮水量应控制在1000ml以内，减少呛咳风险。（）答案：×9.口腔卫生状况差会增加吞咽障碍患者发生吸入性肺炎的风险。（）答案：√10.吞咽障碍患者进食时使用吸管饮水，可减少呛咳的发生。（）答案：×11.阿尔茨海默病患者出现的吞咽障碍主要与认知功能下降导致的进食启动困难相关。（）答案：√12.老年吞咽障碍患者发生误吸后均会出现明显的呛咳症状。（）答案：×13.稠糊状食物经过咽部的速度慢于清流质，可降低误吸风险。（）答案：√14.间歇管饲相比长期留置胃管，可减少胃食管反流、咽部黏膜损伤等并发症的发生。（）答案：√15.对于吞咽障碍合并认知障碍的老年患者，应优先选择留置胃管保证营养供给。（）答案：×四、案例分析题1.患者男性，82岁，既往有脑卒中病史3年，遗留左侧肢体活动不利，本次因“发热伴咳嗽3天”入院，入院查体：体温38.7℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度93%（未吸氧），洼田饮水试验：饮用30ml温水分3次咽下，伴明显呛咳，营养风险筛查2002评分为4分，胸部CT提示右肺下叶炎症。（1）该患者吞咽障碍分级为几级？当前存在的主要护理问题有哪些？（2）请为该患者制定针对性的护理干预方案。答案：（1）该患者洼田饮水试验为Ⅳ级，属于中度吞咽障碍。主要护理问题包括：①有误吸的风险与吞咽功能障碍相关；②体温过高与吸入性肺炎相关；③营养失调：低于机体需要量与吞咽障碍摄入不足相关；④有窒息的风险与进食呛咳、食物误吸相关；⑤知识缺乏与患者及照顾者缺乏吞咽障碍照护知识相关。（2）护理干预方案：①体位护理：进食时采取端坐位，身体前倾20°，头偏向健侧，进食后保持端坐位40分钟，避免反流；②饮食干预：遵医嘱留置胃管行间歇管饲，待吞咽功能改善后过渡为稠糊状食物，避免清流质、混合性食物，食物温度控制在38-40℃，每次喂食量200-250ml，每日4-5次，保证每日蛋白质摄入量≥1.2g/kg，总热量25-30kcal/kg，每日饮水量维持在1500-1700ml；③吞咽功能训练：每日行冰棉棒刺激咽后壁3次，每次15分钟，联合舌肌运动训练、面部肌肉训练、空吞咽训练，每次训练20分钟，每日2次；④并发症预防：每日口腔护理2次，每2小时翻身叩背1次，监测血氧饱和度、体温变化，观察有无呛咳、痰液混有食物残渣等误吸征象，一旦发生误吸立即停止进食，头偏向一侧，及时清除口腔内分泌物及食物残渣；⑤健康教育：向照顾者讲解吞咽障碍照护要点，指导其掌握喂食方法、误吸应急处理措施，每月定期带患者复诊评估吞咽功能。2.患者女性，76岁，帕金森病病史10年，近期家属反映患者进食速度明显减慢，进食时常有食物从口角流出，偶有呛咳，体重近3个月下降4kg，行视频吞咽造影检查提示咽期吞咽延迟，喉上抬幅度不足2cm，未见明显误吸征象。（1）该患者首选的吞咽训练方法有哪些？（2）请为该患者制定经口进食的照护要点。答案：（1）首选训练方法：①代偿训练：低头吞咽训练，每次进食时颈部前屈30°，延长咽期通道开放时间，降低误吸风险；②门德尔松手法：指导患者吞咽时有意识抬高喉部并保持4秒，每次训练15组，每日3次，改善喉上抬功能；③口腔感觉训练：冰棉棒刺激软腭、咽后壁，提高咽部敏感性，缩短咽期延迟时间；④声带闭合训练：指导患者发“啊”音，每次持续5秒，每日训练3次，每次10组，强化声带闭合功能；⑤咳嗽训练：指导患者主动深咳，每日训练2次，每次10组，提高气道保护能力。（2）经口进食照护要点：①食物选择：选择均质稠糊状食物，避免稀流质、黏性过高、带骨带刺的食物，可添加增稠剂调整饮水稠度至蜂蜜稠度；②进食量与速度：初始每次进食量3-4ml，逐步增加至10-15ml，进食速度控制在每次吞咽间隔30秒以上，避免连续喂食