骨科专科护士考试试题与答案

骨科专科护士考试试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.成人股骨颈骨折后，股骨头发生缺血性坏死最主要的原因是：A.股骨头滋养血管损伤B.骨折端严重移位C.患者年龄过大D.骨折未达到解剖复位答案：A2.关于Colles骨折的典型体征，下列描述正确的是：A.腕部“枪刺样”畸形B.腕部“餐叉样”畸形C.腕关节屈曲畸形D.腕关节尺偏畸形答案：B3.脊柱骨折伴脊髓损伤患者，为减轻脊髓水肿，临床上常于伤后早期应用：A.抗生素B.止血药C.大剂量甲泼尼龙D.利尿剂答案：C4.骨筋膜室综合征最常发生于：A.前臂掌侧和小腿B.上臂和大腿C.手部和足部D.骨盆和脊柱答案：A5.关于胫腓骨骨折，下列描述错误的是：A.胫骨中下1/3骨折易发生延迟愈合B.腓骨骨折易损伤腓总神经C.胫骨上1/3骨折易损伤腘动脉D.腓骨颈骨折易损伤胫神经答案：D6.托马斯（Thomas）征阳性主要用于检查：A.膝关节病变B.髋关节屈曲挛缩C.腰椎间盘突出D.肩关节脱位答案：B7.腰椎间盘突出症患者，出现小腿前外侧和足背内侧感觉减退，提示受压的神经根最可能是：A.L3B.L4C.L5D.S1答案：C8.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是：A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌答案：B9.骨肉瘤最常见的转移部位是：A.肝脏B.大脑C.肺脏D.肾脏答案：C10.类风湿关节炎最常累及的关节是：A.远端指间关节B.近端指间关节和掌指关节C.膝关节D.髋关节答案：B11.人工全髋关节置换术后，为预防假体脱位，应告知患者避免的体位是：A.平卧位B.患肢外展中立位C.屈髋超过90°，内收内旋位D.半卧位答案：C12.颈椎前路手术后，患者出现声音嘶哑、饮水呛咳，最可能的原因是：A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.食管损伤D.气管损伤答案：A13.评估下肢深静脉血栓形成（DVT）的常用体格检查方法是：A.Babinski征B.Homans征C.Brudzinski征D.Kernig征答案：B14.牵引治疗中，为保持有效牵引，错误的做法是：A.牵引绳与被牵引肢体长轴成一直线B.牵引锤保持悬空C.牵引绳上可随意放置衣物D.床尾应适当抬高作为反牵引答案：C15.石膏固定后，护士应重点观察的内容不包括：A.肢端皮肤颜色、温度、感觉B.石膏边缘皮肤有无受压C.石膏内有无异味D.石膏固定的松紧度答案：C16.关于骨折愈合过程，正确的顺序是：A.血肿机化演进期→原始骨痂形成期→骨痂改造塑形期B.原始骨痂形成期→血肿机化演进期→骨痂改造塑形期C.骨痂改造塑形期→原始骨痂形成期→血肿机化演进期D.血肿机化演进期→骨痂改造塑形期→原始骨痂形成期答案：A17.急性血源性骨髓炎早期诊断最重要的依据是：A.局部红肿热痛B.白细胞计数升高C.血培养阳性D.局部分层穿刺抽出脓液答案：D18.骨巨细胞瘤的好发部位是：A.长骨干骺端B.长骨骨端C.扁平骨D.不规则骨答案：B19.关于骨质疏松症，下列说法正确的是：A.疼痛是其主要症状，以腰背痛最常见B.男性发病率高于女性C.与成骨细胞活性增强有关D.治疗主要依靠补钙即可答案：A20.膝关节半月板损伤的特异性试验是：A.浮髌试验B.抽屉试验C.麦氏（McMurray）征D.侧方应力试验答案：C21.断肢（指）再植术后，局部血液循环观察的指标不包括：A.皮肤颜色B.皮肤温度C.毛细血管充盈时间D.肢体活动度答案：D22.腰椎管狭窄症的典型临床表现是：A.持续性腰腿痛B.间歇性跛行C.直腿抬高试验阳性D.鞍区感觉障碍答案：B23.关于颈椎病分型，椎动脉型颈椎病最主要的症状是：A.上肢放射性疼痛B.四肢麻木、无力C.猝倒D.心慌、胸闷答案：C24.测量肢体周径以评估肿胀程度时，测量点应选择：A.肿胀最明显处B.骨性标志点上方或下方固定距离处C.关节线处D.任意位置答案：B25.骨折急救处理中，首要原则是：A.彻底清创B.复位固定C.抢救生命D.迅速转运答案：C26.化脓性关节炎关节腔穿刺引流液最典型的特点是：A.血性液体B.淡黄色清亮液体C.脓性液体D.乳白色液体答案：C27.骨软骨瘤的典型X线特征是：A.日光放射状骨膜反应B.Codman三角C.干骺端向外突出的骨性突起，其皮质和松质骨与母骨相连D.骨质破坏和软组织肿块答案：C28.强直性脊柱炎最早累及的关节通常是：A.髋关节B.膝关节C.骶髂关节D.肩关节答案：C29.全膝关节置换术后，指导患者进行股四头肌等长收缩练习的主要目的是：A.减轻疼痛B.防止肌肉萎缩和深静脉血栓C.增加关节活动度D.促进伤口愈合答案：B30.评估患者疼痛程度最可靠的方法是：A.观察患者表情B.测量生命体征C.使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）D.询问家属答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.骨折的专有体征包括：A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.局部肿胀E.疼痛与压痛答案：ABC2.关于脊髓损伤患者的呼吸管理，正确的措施有：A.密切观察呼吸频率、节律和深度B.鼓励患者深呼吸和有效咳嗽C.高位颈髓损伤患者，应备好气管切开包和呼吸机D.痰液粘稠时可给予雾化吸入E.为预防误吸，应尽早给予鼻饲饮食答案：ABCD3.骨筋膜室综合征的临床表现包括：A.疼痛进行性加剧，且与损伤程度不成比例B.被动牵拉受累肌肉产生剧痛C.患肢感觉麻木D.患肢皮肤苍白、皮温降低E.远端动脉搏动减弱或消失答案：ABCE4.人工关节置换术后预防感染的护理措施包括：A.严格无菌操作，保持伤口敷料清洁干燥B.遵医嘱合理使用抗生素C.密切观察体温和伤口情况D.鼓励患者早期下床活动以增强抵抗力E.控制血糖，加强营养支持答案：ABCE5.腰椎间盘突出症的非手术治疗方法包括：A.绝对卧硬板床休息B.骨盆牵引C.推拿按摩（需在明确诊断和无禁忌症下进行）D.硬膜外类固醇注射E.腰背肌功能锻炼答案：ABCDE6.石膏固定常见的并发症有：A.骨筋膜室综合征B.压疮C.石膏综合征（躯干石膏后）D.关节僵硬E.化脓性皮炎答案：ABCDE7.关于股骨颈骨折，下列描述正确的有：A.按骨折线部位可分为头下型、经颈型和基底型B.头下型骨折发生股骨头缺血坏死率最高C.老年患者常为粉碎性骨折D.可行人工股骨头置换术治疗E.患肢典型体征是外旋、缩短畸形答案：ABDE8.骨科患者围手术期深静脉血栓（DVT）的预防措施包括：A.术后早期进行踝泵运动B.使用间歇性充气加压装置（IPC）C.遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素）D.避免在下肢进行静脉穿刺E.鼓励患者多饮水，避免脱水答案：ABCE9.骨肿瘤患者化疗期间的护理要点包括：A.保护静脉，防止药液外渗B.密切监测血常规，预防感染和出血C.加强营养，给予高蛋白、高热量、易消化饮食D.观察并处理化疗副作用，如恶心、呕吐、脱发E.鼓励患者多下床活动，促进血液循环答案：ABCD10.颈椎前路手术后，可能出现的并发症有：A.呼吸困难或窒息B.喉返神经或喉上神经损伤C.植骨块脱落或移位D.脑脊液漏E.切口感染答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）1.骨折的晚期并发症包括：缺血性肌挛缩、______、创伤性关节炎、______、骨化性肌炎等。答案：缺血性骨坏死；关节僵硬2.杜加斯（Dugas）征阳性提示______。答案：肩关节脱位3.肢体肌力评估采用______级分级法，0级为______。答案：6；完全瘫痪，肌肉无收缩4.腰椎间盘突出症患者，直腿抬高试验及加强试验阳性，主要见于______型突出。答案：后外侧5.急性化脓性骨髓炎，抗生素治疗应早期、联合、足量、全程应用，症状消失后仍需继续用药______周。答案：3-66.骨肉瘤典型的X线表现为长骨干骺端______破坏，伴有______骨膜反应和软组织肿块。答案：溶骨性（或成骨性）；日光放射状（或Codman三角）7.类风湿关节炎的血清学标志物中，______和______对诊断有重要意义。答案：类风湿因子（RF）；抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）8.牵引可分为______牵引和______牵引两大类。答案：皮；骨9.人工全髋关节置换术后，为保持关节稳定，应避免的“危险动作”包括：屈髋大于______度、内收、______。答案：90；内旋10.骨科大手术后，使用低分子肝素钙（如依诺肝素）预防深静脉血栓，通常的皮下注射部位是______。答案：腹部脐周（避开脐周5cm范围）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述骨折患者现场急救的“五大原则”。答案：抢救生命（优先处理窒息、大出血、休克等危及生命的伤情）；伤口处理（用无菌敷料或清洁布类包扎，外露骨端一般不现场还纳）；妥善固定（使用夹板、木板或健肢固定伤肢，超过上下两个关节）；必要止痛；迅速转运。2.简述脊髓损伤患者发生自主神经反射亢进（AD）的诱因、临床表现及紧急处理措施。答案：诱因：膀胱充盈、直肠粪便嵌塞、压疮、疼痛等。临床表现：突发性血压急剧升高、搏动性头痛、面部潮红、多汗、鼻塞、视力模糊、心动过缓等。紧急处理：立即采取头高脚低位；迅速检查并解除诱因（如导尿、排便）；监测血压和心率；遵医嘱使用快速降压药物（如硝苯地平、硝酸甘油）。3.列出人工膝关节置换术后患者康复锻炼的主要内容（至少五项）。答案：①踝泵运动；②股四头肌等长收缩练习；③直腿抬高练习；④膝关节持续被动活动（CPM机应用）；⑤主动膝关节屈伸练习；⑥使用助行器下地行走训练；⑦上下楼梯训练。4.简述骨筋膜室综合征的病理生理过程。答案：骨折或软组织损伤导致骨筋膜室内压力增高→压迫室内毛细血管→微循环障碍→肌肉、神经缺血缺氧→毛细血管通透性增加，渗出增多→室内压力进一步增高，形成恶性循环→最终导致肌肉坏死、神经麻痹，严重者发生缺血性肌挛缩或坏疽。五、案例分析题/应用题（共10分）患者，男性，68岁，因“摔倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。既往有高血压病史10年，控制尚可。查体：生命体征平稳，右下肢呈短缩、外旋畸形，右髋部压痛，纵向叩击痛阳性。X线片示：右股骨颈头下型骨折，移位明显。1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）答案：右股骨颈骨折（头下型）。2.该骨折类型为何易发生股骨头缺血性坏死？（3分）答案：股骨头的血液供应主要来自旋股内、外侧动脉的分支形成的动脉环，头下型骨折线位于关节囊内，骨折时损伤了股骨头的滋养血管（特别是外侧骺动脉），使股骨头血供中断或严重受损，故易发生缺血性坏死。3.若该患者拟行人工股骨头置换术，请列出术后主要的护理诊断/问题及相应的护理措施（至少列出三个护理诊断及对应措施）。（5分）答案：护理诊断/问题1：疼痛与手术创伤有关。措施：评估疼痛程度；遵医嘱使用镇痛药；采取舒适体位，保持患肢外展中立位；指导放松技巧。护理诊断/问题2：有假体脱位的危险与体位不当、关节囊松弛有关。措施：向患者强调避免屈