急诊急救专科护士考试题库含答案

急诊急救专科护士考试题库含答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.心肺复苏时，成人胸外按压的正确深度是：A.至少2.5厘米，但不超过5厘米B.至少5厘米，但不超过6厘米C.至少4厘米，但不超过5厘米D.至少5厘米，但不超过7厘米答案：B2.急性心肌梗死患者最典型、最常见的早期症状是：A.恶心、呕吐B.呼吸困难C.胸骨后压榨性疼痛D.头晕、乏力答案：C3.对于急性脑卒中患者，从发病到接受静脉溶栓治疗的时间窗通常是：A.3小时内B.4.5小时内C.6小时内D.8小时内答案：B4.张力性气胸最紧急的急救处理措施是：A.立即吸氧B.立即胸腔穿刺排气C.立即气管插管D.立即建立静脉通道答案：B5.过敏性休克的首选急救药物是：A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺答案：C6.成人重度烧伤是指烧伤总面积占体表面积的：A.10%以上B.20%以上C.30%以上D.40%以上答案：C7.患者，男性，35岁，因车祸致腹部外伤，面色苍白，脉搏细速，血压85/50mmHg，腹部膨隆，有压痛和反跳痛。最可能的诊断是：A.肝破裂B.脾破裂C.肠破裂D.膀胱破裂答案：B8.海姆立克急救法主要用于抢救：A.溺水患者B.心脏骤停患者C.气道异物梗阻患者D.大出血患者答案：C9.急性有机磷农药中毒的典型临床表现不包括：A.瞳孔扩大B.流涎、多汗C.肌肉震颤D.肺水肿答案：A10.抢救大咯血窒息患者时，最关键的措施是：A.立即输血B.立即使用止血药C.立即解除呼吸道梗阻D.立即高流量吸氧答案：C11.急性上消化道出血患者出现呕血，提示出血量至少达到：A.50-70mlB.100-200mlC.250-300mlD.500ml以上答案：C12.低血糖危象的诊断标准通常为血糖低于：A.6.1mmol/LB.4.0mmol/LC.3.9mmol/LD.2.8mmol/L答案：D13.热射病的核心病理生理改变是：A.电解质紊乱B.血容量不足C.体温调节中枢功能障碍D.周围循环衰竭答案：C14.急性一氧化碳中毒时，最有效的治疗方法是：A.高压氧治疗B.高流量吸氧C.脱水治疗D.使用细胞色素C答案：A15.对多发伤患者进行初次评估（ABCDE）时，“A”代表：A.气道与颈椎保护B.评估C.动脉搏动D.腹部检查答案：A16.心电监护显示心室颤动时，应立即采取的措施是：A.静脉注射利多卡因B.非同步直流电除颤C.静脉注射胺碘酮D.进行胸外按压答案：B17.急性肺水肿患者咳粉红色泡沫痰，遵医嘱给予高流量吸氧（6-8L/min）时，湿化瓶内应加入：A.生理盐水B.灭菌注射用水C.20%-30%酒精D.5%碳酸氢钠答案：C18.判断患者意识状态时，“GCS”评分中语言反应的最高分是：A.4分B.5分C.6分D.7分答案：B19.对怀疑有颈椎损伤的患者进行搬运时，应采取的体位是：A.半卧位B.侧卧位C.头低足高位D.仰卧位，头、颈、躯干保持同一直线答案：D20.急性胰腺炎患者腹痛的典型特点是：A.阵发性绞痛B.持续性钝痛C.持续性刀割样剧痛，向腰背部放射D.转移性右下腹痛答案：C21.肠外营养患者出现寒战、高热，最可能的原因是：A.高血糖反应B.空气栓塞C.导管相关性血流感染D.脂肪超载综合征答案：C22.使用简易呼吸器（球囊-面罩）进行人工通气时，每次送气时间应持续：A.小于1秒B.1秒以上C.2秒以上D.3秒以上答案：B23.对中毒患者进行洗胃时，每次灌洗量通常为：A.100-200mlB.300-500mlC.600-800mlD.800-1000ml答案：B24.休克早期（代偿期）患者的典型临床表现是：A.血压下降，脉压差增大B.血压正常或略高，脉压差缩小C.皮肤温暖、干燥D.尿量增多答案：B25.患者，女性，28岁，口服大量安眠药后1小时被送入急诊。此时最有效的急救措施是：A.立即洗胃B.立即导泻C.立即血液灌流D.立即使用中枢兴奋剂答案：A26.判断心脏骤停最可靠的临床依据是：A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：B27.抢救电击伤患者时，首先应：A.立即进行心肺复苏B.立即建立静脉通路C.立即脱离电源D.立即处理创面答案：C28.急性心肌梗死患者溶栓治疗后，判断血管再通的间接指标不包括：A.抬高的ST段于2小时内回降>50%B.胸痛2小时内基本消失C.2小时内出现再灌注性心律失常D.血清肌酸激酶同工酶峰值提前至发病12小时内答案：D29.破伤风抗毒素（TAT）皮试液的浓度是：A.15IU/mlB.150IU/mlC.1500IU/mlD.15000IU/ml答案：B30.成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，为减少呼吸机相关性肺损伤，常采用的小潮气量策略是：A.3-5ml/kg（理想体重）B.6-8ml/kg（理想体重）C.9-10ml/kg（理想体重）D.11-12ml/kg（理想体重）答案：B31.抢救糖尿病酮症酸中毒患者时，首要的、关键的治疗措施是：A.快速大量补液B.立即静脉注射胰岛素C.纠正电解质紊乱D.使用碱性药物答案：A32.患者，男性，60岁，突发剧烈头痛、呕吐，继而昏迷。查体：血压200/110mmHg，右侧瞳孔散大，对光反射消失。最可能的诊断是：A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.高血压脑病答案：C33.为预防中心静脉导管相关性血流感染，置管时首选部位是：A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.贵要静脉（PICC）答案：C34.关于中暑的急救处理，错误的是：A.迅速将患者转移至阴凉通风处B.用冷水或酒精擦浴全身C.体温降至38.5℃左右即可停止降温D.意识清醒者应大量饮用含盐饮料答案：B（用冰水或酒精擦浴全身可能引起皮肤血管收缩，反而不利于散热，且酒精可能被皮肤吸收，现多不推荐使用酒精擦浴）35.急性左心衰竭患者，为减轻心脏负荷，应协助患者采取的体位是：A.平卧位B.半卧位或端坐位，双腿下垂C.头低足高位D.左侧卧位答案：B36.血气分析结果中，判断呼吸性酸碱失衡的主要指标是：A.pH值B.PaO₂C.PaCO₂D.HCO₃⁻答案：C37.对服毒原因不明的中毒患者进行洗胃时，应选择的洗胃液是：A.温开水或生理盐水B.2%-4%碳酸氢钠C.1：5000高锰酸钾D.0.3%过氧化氢答案：A38.创伤患者使用止血带止血时，应记录使用时间，并每隔多长时间放松一次？A.30分钟B.1小时C.1.5小时D.2小时答案：B39.急性肾衰竭患者进入少尿期，每日补液量应为：A.前一日尿量+500mlB.前一日尿量+1000mlC.前一日显性失水量+非显性失水量-内生水（约500ml）D.严格限制，每日不超过400ml答案：C40.患者，女性，50岁，突发心悸2小时。心电图示：心率150次/分，节律规则，QRS波群形态正常，P波无法辨认。最可能的心律失常是：A.阵发性室上性心动过速B.心房颤动C.室性心动过速D.窦性心动过速答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.关于高级生命支持（ACLS），以下说法正确的有：A.核心是高质量的CPR和早期除颤B.包括建立高级气道和给药通路C.必须在基本生命支持（BLS）无效后才开始D.强调团队协作和系统化处理E.对于可除颤心律，应优先进行电除颤答案：A,B,D,E2.休克患者病情观察的要点包括：A.意识状态B.皮肤色泽、温度和湿度C.血压、脉搏、脉压差D.尿量E.中心静脉压（CVP）答案：A,B,C,D,E3.急性中毒的一般急救原则包括：A.立即终止毒物接触B.迅速清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.尽早使用特效解毒剂E.对症支持治疗答案：A,B,C,D,E4.急性颅脑损伤患者的护理措施中，正确的是：A.保持呼吸道通畅，必要时气管切开B.抬高床头15°-30°，以利颅内静脉回流C.躁动患者可给予镇静剂约束D.严密观察意识、瞳孔、生命体征变化E.高热患者给予物理降温答案：A,B,D,E5.属于急危重症范畴的疾病或状态有：A.急性心肌梗死B.急性呼吸衰竭C.脓毒症休克D.糖尿病高渗性昏迷E.严重多发伤答案：A,B,C,D,E6.关于电除颤的注意事项，正确的有：A.电极板应涂导电糊或垫盐水纱布B.放电时任何人不得接触患者及病床C.电极板位置：胸骨右缘第二肋间和左锁骨中线第五肋间D.对装有起搏器的患者，电极板应远离起搏器至少10cmE.除颤后应立即检查心律，并继续CPR答案：A,B,D,E（C选项应为：胸骨右缘第二肋间和心尖部（左腋前线第五肋间））7.急诊分诊中，属于Ⅰ级（濒危）患者的特征有：A.无呼吸或无脉搏B.急性意识障碍C.严重呼吸困难（如三凹征）D.血压<80/50mmHgE.剧烈胸痛，怀疑急性心肌梗死答案：A,B,C8.可引起心源性休克的疾病有：A.急性广泛前壁心肌梗死B.严重心律失常C.急性重症心肌炎D.心脏压塞E.肺血栓栓塞症（大面积）答案：A,B,C,D,E9.对急性呼吸衰竭患者进行氧疗时，正确的做法是：A.Ⅰ型呼衰可给予较高浓度（>35%）氧气B.Ⅱ型呼衰应给予低浓度（<35%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧C.氧疗目标是维持PaO₂在60mmHg以上或SaO₂在90%以上D.使用呼吸兴奋剂时，必须保持呼吸道通畅E.对于ARDS患者，常需使用高PEEP答案：A,B,C,D,E10.关于灾难检伤分类，正确的有：A.红色标签代表第一优先（危重，需立即救治）B.黄色标签代表第二优先（重伤，可短暂等待）C.绿色标签代表第三优先（轻伤，可自行行走）D.黑色标签代表死亡或无法救治的濒死者E.分类原则是“以最小的成本救治最多的伤员”答案：A,B,C,D三、填空题（每空1分，共20分）1.成人基础生命支持（BLS）的CAB流程是指：______、______、______。答案：胸外按压（Compressions）、开放气道（Airway）、人工呼吸（Breathing）2.正常成人颅内压（ICP）的正常范围是______mmHg。答案：5-15（或70-200mmH₂O）3.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的再灌注治疗主要包括______和______。答案：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、静脉溶栓治疗4.急性有机磷农药中毒的解毒剂是______和______。答案：阿托品、氯解磷定（或碘解磷定）5.根据损伤严重度评分（ISS），将身体分为______个区域，取其中损伤最严重的______个区域最高AIS分值的平方和。答案：6，36.急性上消化道出血患者，如出血量超过血容量的______%（约______ml），即可出现周围循环衰竭的表现。答案：20，10007.中心静脉压（CVP）的正常值为______cmH₂O，其值主要反映______和______的关系。答案：5-12，右心前负荷，右心功能8.急性肺栓塞的典型三联征是______、______、______。答案：呼吸困难、胸痛、咯血9.气管插管时，气囊内压应维持在______cmH₂O，一般______小时放气一次。答案：25-30，6-810.多发伤患者救治的“黄金一小时”是指在伤后第一个小时内对患者进行______和______，以降低死亡率。答案：决定性治疗，复苏四、简答题（每题5分，共30分）1.简述高质量心肺复苏的要点。答案：（1）按压速率：100-120次/分钟。（2）按压深度：成人至少5厘米，但不超过6厘米；儿童、婴儿至少为胸部前后径的1/3（儿童约5厘米，婴儿约4厘米）。（3）保证每次按压后胸廓完全回弹。（4）尽量减少按压中断（中断时间不超过10秒）。（5）避免过度通气（每次通气时间1秒以上，可见胸廓起伏即可）。（6）每2分钟（或5个循环）更换按压者。2.简述急性左心衰竭（肺水肿）的急救护理措施。答案：（1）体位：立即协助患者取坐位或半卧位，双腿下垂，减少回心血量。（2）氧疗：高流量（6-8L/min）鼻导管或面罩吸氧，湿化瓶内加20%-30%酒精以降低肺泡表面张力。严重者可行无创或有创通气。（3）药物治疗：迅速建立静脉通路，遵医嘱正确使用吗啡、利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（如硝酸甘油）、强心剂（如西地兰）等。（4）病情监测：严密监测生命体征、意识、尿量、血氧饱和度及血气分析结果。（5）心理护理：安慰患者，减轻其焦虑和恐惧。3.简述急诊护士对急性中毒患者进行洗胃的注意事项。答案：（1）适应证与禁忌证：明确洗胃适应证。吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物、食管静脉曲张、近期有上消化道出血或穿孔、严重心脏病、主动脉瘤患者一般禁忌洗胃。（2）时机：服毒后6小时内效果最好，但超过6小时仍应考虑洗胃。（3）体位：取左侧卧位，头偏向一侧，防止误吸。（4）胃管选择与插入：选择粗大胃管，确认在胃内。（5）灌洗液与量：一般用温开水或生理盐水，每次灌入300-500ml，反复灌洗直至洗出液澄清无味。（6）观察：密切观察患者生命体征、洗出液性状、腹部情况，出现异常立即停止。（7）记录：准确记录灌入量与洗出量。4.简述创伤患者初次评估（ABCDE）的具体内容。答案：A（Airwaywithcervicalspineprotection）：气道与颈椎保护。评估气道是否通畅，同时用手法或颈托固定颈椎。B（Breathing）：呼吸。评估呼吸频率、节律、深度，有无发绀、反常呼吸、连枷胸等，检查胸部有无开放性伤口、张力性气胸等。C（Circulationwithhemorrhagecontrol）：循环与出血控制。评估脉搏、血压、皮肤颜色与温度、毛细血管充盈时间，迅速控制明显的外出血。D（Disability）：神经系统功能状态。快速评估意识水平（AVPU法或GCS评分）、瞳孔大小及对光反射。E（Exposure/Environmentcontrol）：暴露与环境控制。充分暴露患者以进行全面检查，同时注意保暖，防止低体温。5.简述危重患者转运过程中的护理要点。答案：（1）评估：转运前充分评估患者病情、转运必要性及风险。（2）沟通：与接收科室充分沟通，确保准备就绪。（3）人员与设备：由具备急救能力的医护人员护送，携带便携式监护仪、氧气瓶、简易呼吸器、急救药品及设备。（4）管道与通路：确保所有管道（气管插管、引流管、输液管等）固定妥善、通畅。（5）监护：转运途中持续监测生命体征、血氧饱和度、意识状态等。（6）记录：记录转运前、中、后的病情变化及处理措施。（7）交接：到达后与接收医护人员进行详细、规范的交接。6.简述使用呼吸机患者的常见并发症及观察要点。答案：（1）呼吸机相关性肺损伤（VILI）：观察有无气胸、纵隔气肿、皮下气肿等表现。（2）呼吸机相关性肺炎（VAP）：监测体温、痰液性状和量、血常规及胸片变化。（3）血流动力学影响：观察血压、心率、中心静脉压变化，警惕低血压。（4）气道并发症：观察有无气道黏膜损伤、出血、导管阻塞或移位。（5）人机对抗：观察患者呼吸是否与呼吸机同步，有无烦躁、心率血压增高等。（6）氧中毒：长期高浓度吸氧可能导致，需根据血气分析调整氧浓度。（7）其他：如通气不足或过度、腹胀、误吸等。五、案例分析/应用题（每题15分，共30分）1.患者，男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心”由120送入急诊。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP160/100mmHg。神清，痛苦面容，双肺未闻及干湿性啰音。心率110次/分，律齐，未闻及杂音。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。初步诊断：急性广泛前壁心肌梗死。请回答以下问题：（1）作为急诊护士，接诊后应立即采取哪些紧急护理措施？（6分）（2）该患者符合急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）的指征，护士在护送患者至导管室前应完成哪些准备工作？（5分）（3）患者经急诊PCI后安返病房，护士应重点观察哪些并发症？（4分）答案：（1）紧急护理措施：①立即将患者安置于抢救室，绝对卧床休息，给予持续心电、血压、血氧饱和度监测。②迅速建立两条静脉通路（选择大血管），遵医嘱给药（如硝酸甘油、吗啡止痛等）。③立即给予高流量吸氧（4-6L/min），以提高心肌氧供。④遵医嘱立即嚼服阿司匹林300mg和氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）。⑤抽血急查心肌酶谱、肌钙蛋白、凝血功能、电解质、血糖等。⑥做好急诊PCI或溶栓治疗的准备。安慰患者，减轻其焦虑和恐惧。（2）术前准备：①完成必要的实验室检查。②备皮：双侧腹股沟区或桡动脉穿刺处皮肤准备。③药物准备：确认已服用负荷剂量抗血小板药物。④物品准备：携带病历、影像资料、所有化验单、术中用药等。⑤患者准备：向患者及家属简要解释手术目的和过程，签署知情同意书；去除患者身上所有金属物品及假牙；排空膀胱。（3）术后观察重点：①穿刺部位并发症：观察有无出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘等。②急性支架内血栓形成：密切观察有无再次胸痛、心电图ST段再次抬高、血压下降等。③心律失常：特别是再灌注性心律失常，如室性早搏、加速性室性自主心律等。④对比剂肾病：监测尿量及肾功能变化。⑤血管迷走反射：观察有无心率减慢、血压下降、出冷汗、恶心等。2.患者，女性，40岁，因“与家人争吵后自服‘敌敌畏’约100ml1小时”被家人发现后送入急诊。入院时患者意识模糊，口吐白沫，全身大汗，呼吸有大蒜味，双侧瞳孔直径约1mm，心率55次/分，律齐，双肺可闻及大量湿性啰音。初步诊断：急性重度有机磷农药中毒。请回答以下问题：（1）根据患者目前