2026年急救大赛试题及答案

2026年急救大赛试题及答案1.【单选】成人胸外按压深度与频率的2025版国际共识是A.至少5cm，100–120次/分B.5–6cm，100–120次/分C.至少6cm，120–140次/分D.4–5cm，90–100次/分答案：B2.【单选】对8岁儿童使用AED，首次能量选择应为A.50JB.70JC.2J/kgD.4J/kg答案：C3.【单选】下列哪项不是张力性气胸的绝对穿刺指征A.颈静脉怒张B.气管右偏C.收缩压<90mmHgD.呼吸音消失伴皮下气肿答案：B4.【单选】2025版心肺复苏指南中，对ROSC后仍昏迷患者推荐目标体温管理范围是A.30–32℃B.32–34℃C.33–36℃D.36–38℃答案：C5.【单选】急性苯二氮䓬类药物中毒，首选拮抗剂为A.纳洛酮B.氟马西尼C.乙酰半胱氨酸D.维生素K1答案：B6.【单选】对妊娠24周、心搏骤停的孕妇行剖宫产，决定手术的最主要时间节点是A.骤停后2minB.骤停后4minC.骤停后5minD.骤停后10min答案：C7.【单选】下列哪项不是创伤性休克“致命三联征”组成A.低体温B.酸中毒C.凝血病D.高钙血症答案：D8.【单选】急性上消化道大出血，Rockall评分≥7分提示A.低危B.中危C.高危D.可门诊处理答案：C9.【单选】对成人电击伤致室颤，首次双向波除颤能量推荐A.120JB.150JC.200JD.360J答案：C10.【单选】海水溺水患者，最先出现的严重电解质紊乱通常是A.高钠血症B.低钠血症C.高镁血症D.低氯血症答案：A11.【单选】急性有机磷中毒，阿托品化的可靠皮肤指征是A.颜面苍白B.皮肤湿冷C.皮肤干燥、颜面潮红D.皮肤花斑答案：C12.【单选】下列哪项不是急性冠脉综合征“必须排除”的胸痛原因A.主动脉夹层B.肺栓塞C.带状疱疹D.张力性气胸答案：C13.【单选】对3岁幼儿异物梗阻，首选急救技术为A.背部叩击+胸部冲击B.腹部冲击C.环甲膜穿刺D.直接喉镜取物答案：A14.【单选】急性脑卒中静脉溶栓时间窗为A.2hB.3hC.4.5hD.6h答案：C15.【单选】下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院早期指标A.年龄>55岁B.WBC>16×10⁹/LC.血糖>11mmol/LD.血钙<2mmol/L答案：D16.【单选】急性苯中毒血液净化首选A.血液透析B.血液灌流C.血浆置换D.CRRT答案：B17.【单选】对开放性胫腓骨骨折合并动脉出血，现场止血首选A.加压包扎B.止血带C.填塞+加压D.钳夹止血答案：B18.【单选】急性CO中毒，高压氧绝对指征为A.昏迷B.妊娠C.COHb>25%D.所有上述答案：D19.【单选】下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征柏林标准A.急性起病≤7dB.双肺浸润影C.心源性肺水肿D.PaO₂/FiO₂≤300mmHg答案：C20.【单选】对8岁患儿行骨髓输液，首选穿刺部位A.髂前上棘B.胫骨近端C.股骨远端D.肱骨近端答案：B21.【单选】急性肝衰竭，凝血酶原时间国际标准化比值(INR)≥多少需紧急转诊肝移植中心A.1.0B.1.5C.2.0D.2.5答案：B22.【单选】下列哪项不是热射病降温“黄金30min”措施A.冰水浸泡B.蒸发降温C.药物降温（对乙酰氨基酚）D.冰毯+冰袋答案：C23.【单选】急性肾损伤RIFLE分级中“Failure”期肌酐标准为A.升高1.5倍B.升高2倍C.升高3倍或≥354μmol/LD.需透析答案：C24.【单选】对成人严重创伤，允许性低血压复苏目标收缩压为A.60–70mmHgB.70–80mmHgC.80–90mmHgD.90–100mmHg答案：C25.【单选】下列哪项不是急性阑尾炎Alvarado评分项目A.右下腹反跳痛B.体温>37.3℃C.呕吐D.血尿答案：D26.【多选】下列属于“可电击心律”的有A.室颤B.无脉室速C.无脉电活动D.尖端扭转型室速答案：A、B、D27.【多选】急性哮喘危象，下列哪些药物可作为一线雾化A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.布地奈德D.肾上腺素答案：A、B、C28.【多选】下列属于DIC实验室“消耗性低凝”表现A.血小板下降B.D-二聚体升高C.纤维蛋白原下降D.PT缩短答案：A、B、C29.【多选】急性冠脉综合征双抗治疗包括A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.华法林答案：A、B、C30.【多选】下列属于创伤超声重点评估(FAST)探查区域A.心包B.肝肾隐窝C.脾肾隐窝D.骨盆答案：A、B、C、D31.【多选】急性中毒洗胃禁忌证A.强酸强碱B.昏迷无气道保护C.惊厥未控制D.摄入毒物>1h答案：A、B、C32.【多选】下列属于急性胰腺炎CT严重度指数(CTSI)评分项目A.胰腺坏死程度B.胰外并发症C.胸腔积液D.胃肠道穿孔答案：A、B、C33.【多选】下列属于急性呼吸衰竭无创通气禁忌A.心跳呼吸停止B.严重颅面创伤C.严重呕吐D.患者拒绝答案：A、B、C、D34.【多选】下列属于急性脑疝先兆A.意识障碍加深B.瞳孔不等大C.去大脑强直D.血压骤降答案：A、B、C35.【多选】下列属于急性溶血三联征A.贫血B.黄疸C.脾大D.血红蛋白尿答案：A、B、D36.【多选】下列属于急性肾上腺危象表现A.低血压B.低钠血症C.高钾血症D.低血糖答案：A、B、C、D37.【多选】下列属于急性高原病重型A.高原脑水肿B.高原肺水肿C.急性轻型高原反应D.视网膜出血答案：A、B38.【多选】下列属于急性冠脉综合征ST段抬高型心电图表现A.≥2相邻导联ST抬高≥1mmB.新出现LBBBC.后壁V7–V9抬高≥0.5mmD.早复极答案：A、B、C39.【多选】下列属于急性肾损伤预防“KDIGObundle”A.血流动力学优化B.避免肾毒性药物C.血糖控制6–10mmol/LD.监测肌酐尿量答案：A、B、C、D40.【多选】下列属于急性中毒特异性解毒剂配对正确A.对乙酰氨基酚—N-乙酰半胱氨酸B.甲醇—乙醇或甲吡唑C.地高辛—Fab片段D.氰化物—亚硝酸钠+硫代硫酸钠答案：A、B、C、D41.【填空】成人气管插管深度（门齿至气管中段）男性约________cm，女性约________cm。答案：22–24；20–2242.【填空】急性失血性休克ClassⅢ，失血量占全身血容量________%。答案：30–4043.【填空】对成人电击伤，电流入口与出口之间体表电阻约为________Ω。答案：1000–10000044.【填空】急性苯二氮䓬中毒，氟马西尼首剂静脉________mg，必要时________min重复。答案：0.2；145.【填空】急性有机磷中毒，阿托品首次剂量轻度________mg，中度________mg，重度________mg静推。答案：1–2；2–5；5–1046.【填空】急性CO中毒，高压氧舱压力通常为________ATA，持续________min。答案：2–3；60–9047.【填空】急性哮喘危象，PEFR<________L/min或<________%预计值提示重度。答案：100；5048.【填空】急性胰腺炎，血淀粉酶>________倍正常上限有诊断意义。答案：349.【填空】急性肝衰竭，凝血酶原活动度<________%提示预后极差。答案：2050.【填空】急性苯中毒，尿苯酚>________mg/L可确认接触。答案：20051.【填空】急性高原脑水肿，意识障碍GCS≤________分需紧急下降。答案：852.【填空】急性溶血，血浆游离血红蛋白>________mg/dL提示血管内溶血。答案：5053.【填空】急性DIC，血小板<________×10⁹/L需输注血小板。答案：5054.【填空】急性肾损伤，尿量<________mL/kg·h持续6h为“Risk”期。答案：0.555.【填空】急性冠脉综合征，肌钙蛋白升高>________ng/mL为阳性阈值（高敏法）。答案：0.0456.【简答·封闭】简述成人基础生命支持“CAB”顺序内容及依据。答案：C（Circulation）胸外按压，优先恢复血流；A（Airway）开放气道，保证通气路径；B（Breathing）人工呼吸，提供氧合。依据：2025版指南强调按压优先，减少中断，早期灌注。57.【简答·封闭】列出急性过敏反应肾上腺素肌注剂量、部位及重复间隔。答案：0.01mg/kg，最大0.5mg，大腿中外侧肌注，5–15min重复一次。58.【简答·封闭】写出创伤性休克允许性低血压复苏的液体选择及血压目标。答案：首选平衡晶体液，目标收缩压80–90mmHg，直至出血控制。59.【简答·开放】试述急性脑卒中“时间就是大脑”理念在院前急救中的三项具体落实措施。答案：1.院前快速识别（FAST量表+院前通知）；2.绕行无PCI医院直达卒中中心；3.车载建立静脉通道、采血、通知CT室待命，减少门-针时间。60.【简答·开放】结合病例：男，30kg，误服对乙酰氨基酚15g4h入院，请给出完整解毒方案（含剂量、疗程、监测）。答案：立即测血药浓度及ALT；启动N-乙酰半胱氨酸：首剂150mg/kg静滴1h，继50mg/kg×4h，再100mg/kg×16h；若血药浓度在“可能肝毒性”线以上，继续100mg/kg每16h至72h；每12h复查ALT、INR、肌酐；若INR>2或ALT>1000U/L转肝移植中心。61.【简答·封闭】列出急性高钾血症心电图演变五阶段。答案：1.尖T；2.PR延长；3.QRS增宽；4.正弦波；5.室颤停搏。62.【简答·封闭】写出急性苯中毒血液灌流指征及抗凝方案。答案：严重神经系统症状、COHb>25%、代谢性酸中毒pH<7.2；肝素首剂50U/kg，维持10–15U/kg·h，APTT1.5–2倍。63.【简答·开放】说明急性肺栓塞Wells评分≤4分患者下一步诊疗路径。答案：测D-二聚体，若阴性排除；若阳性行CTPA；确诊后按危险分层：低危—抗凝（低分子肝素→华法林/利伐沙班）；中危—住院抗凝±溶栓（收缩压<90mmHg或右心功能不全）；高危—立即溶栓或手术取栓。64.【简答·封闭】列出急性哮喘无创通气初始参数(IPAP/EPAP、FiO₂)。答案：IPAP10–15cmH₂O，EPAP5cmH₂O，FiO₂0.4–0.6，维持SpO₂92–95%。65.【简答·封闭】写出急性有机磷中毒“中间综合征”出现时间及核心表现。答案：中毒后24–96h；颈屈肌、呼吸肌无力，可突发呼吸停止。66.【简答·开放】试述急性高原肺水肿现场“三下降”原则及药物辅助。答案：立即下降海拔至少1000m；下降途中持续吸氧(4–6L/min)；下降后绝对卧床；药物：呋塞米20–40mg静注，硝苯地平缓释片10mg舌下，地塞米松8mg静注。67.【简答·封闭】写出急性肝衰竭肝性脑病Ⅳ级定义。答案：昏迷，对痛刺激无反应，去大脑/去皮质强直。68.【简答·封闭】列出急性肾损伤RRT指征“AEIOU”。答案：A—Acidosis（pH<7.1）；E—Electrolyte（高钾>6.5mmol/L）；I—Intoxication（可透析毒物）；O—Overload（肺水肿对利尿剂无效）；U—Uremia（脑病、心包炎）。69.【简答·开放】说明急性创伤凝血病“lethaltriad”相互促进机制。答案：低体温抑制酶活性→凝血因子活性下降→出血；酸中毒使凝血酶原复合物解离→凝血障碍；持续出血→稀释性凝血因子减少→凝血病；三者形成恶性循环，加重休克。70.【简答·封闭】写出急性苯二氮䓬中毒呼吸抑制纳洛酮是否有效并说明理由。答案：无效；纳洛酮拮抗阿片受体，对GABA-A受体无作用。71.【应用·计算】女，60kg，误服40%甲醇100mL，求体内甲醇克数及按甲吡唑15mg/kg需给药剂量，并写出负荷量所需15%甲吡唑注射液毫升数（假设密度1g/mL）。答案：甲醇=100mL×0.4=40g；甲吡唑剂量=60kg×15mg/kg=900mg=0.9g；15%甲吡唑=0.9g÷0.15=6mL。72.【应用·计算】男，70kg，急性失血性休克，测Hct20%，目标Hct30%，求需浓缩红细胞(U)（每单位提升Hct3%）。答案：需提升10%，10÷3≈3.3，取4U。73.【应用·计算】患儿20kg，室颤，需2J/kg除颤，求双向波能量及若使用单相波需多少能量。答案：双向波40J；单相波2J/kg同样40J（儿童单相与双向同剂量）。74.【应用·分析】病例：男，25岁，车祸，左侧胸壁塌陷，BP80/50mmHg，颈静脉怒张，气管右偏，心音遥远。给出诊断、现场急救、后续处理。答案：诊断：创伤性心包压塞+张力性气胸。现场：立即左侧第5肋间锁骨中线外穿刺排气，并行剑突下心包开窗；快速液体复苏；通知胸外科；送手术室行心包开窗+胸腔闭式引流。75.【应用·综合】病例：女，28岁，妊娠34周，突发抽搐，牙关紧闭，BP180/110mmHg，尿蛋白+++，持续2min停止，仍昏迷。给出院前、急诊科、产科三步处理及药物剂量。答案：院前：左侧卧位，防跌落，高流量氧，建立静脉通道；静注硫酸镁4g+100mLNS20min，继10g加入500mLNS1g/h；测血压。急诊：血压仍>160/110mmHg，静注拉贝洛尔20mg，每10min倍量至最大300mg；备气管插管；通知产科。产科：确诊子痫，胎监若晚期减速立即剖宫产；术后硫酸镁维持24h；ICU降压、镇痛、防血栓。76.【应用·计算】成人70kg，急性高钾血症，血K⁺7.0mmol/L，需10%葡萄糖酸钙10mL静推，求含钙mmol及可稳定心肌时间。答案：10%葡萄糖酸钙10mL含Ca²⁺0.45mmol；稳定作用15–30min。77.【应用·分析】病例：男，50kg，口服敌敌畏100mL30min入院，昏迷，瞳孔针尖，肌颤，BP90/60mmHg，SpO₂85%。给出完整抢救流程（洗胃、解毒、呼吸支持、监测）。答案：立即气管插管保护气道；阿托品首剂5mg静推，每5min倍量至阿托品化；氯解磷定30mg/kg静推，继8mg/kg·h；洗胃20000mL清水至无味；氯解磷定维持48h；每1h测胆碱酯酶；若<2000U/L继续用药；备血液灌流；转入ICU。78.【应用·综合】病例：山区，海拔4500m，团队出现集体头痛呕吐，其中1人步行不稳、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。给出群体处理与个人救治。答案：群体：立即停止上升，全员下降500–1000m；吸氧2L/min；测SpO₂。个人（高原肺水肿）：坐位，面罩氧6L/min；呋塞米40mg静注；硝苯地平10mg舌下；地塞米松8mg静注；若SpO₂<60%予便携式高压氧袋；病情稳定后送低海拔医院。79.【应用·计算】成人60kg，急性胰岛素过量，血糖1.5mmol/L，需50%葡萄糖40mL静推，求给予葡萄糖克数及可升高血糖粗略值。答案：50%×40mL=20g；1g葡萄糖升血糖约0.2mmol/L，可升4mmol/L，达5.5mmol/L。80.【应用·分析】病例：男，40岁，电击伤致心跳停止，现场ROSC后仍昏迷，BP100/60mmHg，需目标体温管理。写出降温方法、药物、监测、复温方案。答案：方法：冰毯+冰袋+4℃生理盐水30mL/kg30min；药物：镇静芬太尼+咪达唑仑，防止寒战；肌松顺苯磺阿曲库铵；监测：食管温探头，目标33–36℃；每1h记录；维持24h；复温：0.25℃/h至37℃，防反跳高热。81.【应用·综合】病例：马拉松赛后，男，35岁，意识模糊，T42℃，无汗，SpO₂90%，BP80/50mmHg。给出现场至ICU全程救治。答案：现场：立即脱离热源，冰水浸泡，冰袋置腋下腹股沟；高流量氧；建立双静脉通道；4℃生理盐水30mL/kg30min；转运。急诊：T39℃，继续降温；血气：pH7.25，乳酸6mmol/L；予碳酸氢钠50mmol；尿量<0.5mL/kg·h，予呋塞米20mg；转入ICU：CRRT降温+清除乳酸；维持尿量>2mL/kg·h；监测DIC、肝酶；72h后稳定。82.【应用·计算】成人80kg，急性低钠血症，血Na⁺118mmol/L，需3%NaCl升高至125mmol/L，求需3%NaCl毫升数（公式：缺钠=体重×0.6×(目标-实测)）。答案：缺钠=80×0.6×(125-118)=336mmol；3%NaCl每mL含0.513mmol；需336÷0.513≈655mL；首剂予100mL10min，余量分次，24h升高≤8mmol/L。83.【应用·分析】病例：女，70岁，房颤，长期服用华法林，INR7.0，无出血，需急诊胆囊切除。给出华法林逆转方案及术后重启时机。答案：停华法林；予维生素K₁2mg静注；INR<1.5可手术；术后12h评估止血，若良好，低分子肝素预防剂量，48h重启华法林，重叠至INR>2.0停肝素。84.【应用·综合】病例：男，20岁，跳水致C5骨折，四肢瘫，BP80/50mmHg，HR50次/分，SpO₂95%，无出血。给出神经源性休克处理及脊柱保护。答案：诊断：神经源性休克+颈髓损伤。处理：平卧，颈托固定，轴向翻身；保温；快速晶体液1L；若血压仍<90mmHg，予多巴胺5μg/kg·min；HR<45次/分，予阿托品0.5mg；维持SpO₂>92%；通知脊柱外科；避免头部过伸；转运时真空垫固定。85.【应用·计算】成人50kg，急性甲状腺危象，需丙硫氧嘧啶600mg首剂，现有200mg/片，求片数及给药途径。答案：600÷200=3片；研碎胃管注入或口服。86.【应用·分析】病例：男，60岁，胸痛3h，ST段V1–V4抬高4mm，BP140/90mmHg，HR110次/分，KillipⅡ。给出溶栓或PCI决策、药物、并发