输血技术相关试题及答案

输血技术相关试题及答案单选题（每题1分，共30分）1.我国现行《临床输血技术规范》规定，全血采集后必须在几小时内分离制备成成分血？A.6小时 B.8小时 C.12小时 D.24小时答案：B2.ABO血型鉴定中，若受检红细胞与抗-A血清凝集、与抗-B血清不凝集，其血型应为：A.A型 B.B型 C.AB型 D.O型答案：A3.交叉配血试验主侧是指：A.受血者血清＋供血者红细胞 B.供血者血清＋受血者红细胞 C.受血者红细胞＋供血者血清 D.供血者红细胞＋受血者红细胞答案：A4.储存式自体输血每次采血量一般不超过患者总血容量的：A.5% B.10% C.15% D.20%答案：C5.新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下可保存：A.1个月 B.3个月 C.6个月 D.12个月答案：D6.输注1单位红细胞悬液（由200mL全血制备）理论上可提高成人血红蛋白约：A.5g/L B.10g/L C.15g/L D.20g/L答案：B7.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是：A.供者白细胞抗体激活受者白细胞 B.供者红细胞抗体破坏受者红细胞 C.受者HLA抗体攻击供者肺血管内皮 D.供者血小板微粒阻塞肺毛细血管答案：A8.下列哪项不是输血传播感染的“窗口期”特征？A.抗体尚未产生 B.核酸检测可阳性 C.抗原-抗体复合物已形成 D.血清学检测可阴性答案：C9.血小板输注无效最常见免疫原因是：A.ABO不合 B.Rh不合 C.HLA抗体 D.血小板自身抗体答案：C10.输血前“三查七对”中“七对”不包括：A.姓名 B.住院号 C.血型 D.交叉配血结果报告日期答案：D11.冷沉淀中不含有的成分是：A.纤维蛋白原 B.血管性血友病因子 C.凝血因子Ⅷ D.凝血因子Ⅶ答案：D12.使用白细胞滤器输血最主要目的是：A.减少铁过载 B.预防非溶血性发热反应 C.降低血钾 D.减少枸橼酸中毒答案：B13.大量输血（>1倍血容量/24h）时最易出现的电解质紊乱是：A.高钠血症 B.低钙血症 C.高镁血症 D.低磷血症答案：B14.新生儿溶血病换血治疗首选血源组合为：A.O型RhD阴性新鲜红细胞＋AB型FFP B.与婴儿同型RhD阳性红细胞＋与母亲同型FFP C.O型RhD阴性洗涤红细胞＋AB型FFP D.与母亲同型RhD阴性红细胞＋与婴儿同型FFP答案：C15.输血过程中发现患者血压骤降、手术野渗血不止，最可能提示：A.细菌污染反应 B.急性溶血反应 C.过敏反应 D.循环超负荷答案：B16.下列哪项属于输血医嘱的“核心信息”必须写入病历？A.输血起止时间 B.输血反应记录 C.输血指征评估 D.以上全部答案：D17.回收式自体血红细胞洗涤后，红细胞压积一般可达到：A.0.30～0.40 B.0.40～0.50 C.0.50～0.60 D.0.60～0.70答案：D18.输注血小板时，下列做法正确的是：A.4℃冰箱保存 B.使用170μm标准滤器 C.输注时间≤30分钟 D.输注前常规给予地塞米松答案：B19.输血不良反应报告应在事件发生后几小时内上报医院输血科？A.2小时 B.6小时 C.12小时 D.24小时答案：D20.下列哪项不是临床输血适应证？A.急性失血致Hb<70g/L伴休克 B.慢性贫血Hb<60g/L无症状 C.凝血因子缺乏致活动性出血 D.术前Hb<100g/L拟行大手术答案：B21.输血前传染病筛查“四项”不包括：A.乙肝表面抗原 B.丙肝抗体 C.梅毒螺旋体抗体 D.巨细胞病毒IgM答案：D22.使用加压输血器时，压力不应超过：A.100mmHg B.200mmHg C.300mmHg D.400mmHg答案：C23.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后：A.6小时内 B.1～2天 C.5～12天 D.3～4周答案：C24.下列哪项属于输血科质量控制“室内质控”内容？A.血型试剂批间差异监测 B.室间质评成绩反馈 C.血袋标签核对 D.输血后随访答案：A25.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防最有效措施是：A.白细胞滤除 B.血液辐照25Gy C.血液洗涤 D.病毒灭活答案：B26.辐照红细胞保存期自采集日起不超过：A.14天 B.21天 C.28天 D.35天答案：C27.输血过程中发现血袋内血液呈紫色，有气泡，应首先考虑：A.枸橼酸中毒 B.细菌污染 C.溶血反应 D.空气栓塞答案：B28.下列哪项不是大量输血方案（MTP）启动标准？A.预计24h内输红细胞>10U B.1h内失血>50%血容量 C.收缩压<90mmHg D.凝血功能无法及时回报答案：C29.输血科发出血液后，临床未使用需退回，下列哪项正确？A.30分钟内可退回 B.2℃～6℃暂存可退 C.只要未拆封均可退 D.一经发出一律不得退回答案：A30.输血医嘱需经几人核对签字后方可执行？A.1人 B.2人 C.3人 D.4人答案：B多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血不良反应“立即型”反应？A.急性溶血 B.过敏反应 C.细菌污染 D.输血后紫癜 E.循环超负荷答案：A、B、C、E32.冷沉淀适用于哪些情况？A.低纤维蛋白原血症 B.血管性血友病 C.甲型血友病 D.获得性凝血因子Ⅷ缺乏 E.抗凝血酶Ⅲ缺乏答案：A、B、C、D33.输血前必须双人核对的信息包括：A.患者腕带姓名 B.住院号 C.ABO及RhD血型 D.交叉配血结果 E.血袋失效日期答案：A、B、C、D、E34.下列哪些措施可有效减少输血传播CMV风险？A.白细胞滤除 B.使用CMV抗体阴性供血 C.血液辐照 D.血液洗涤 E.病毒灭活血浆答案：A、B、D35.大量输血导致低钙血症的机制包括：A.枸橼酸螯合钙离子 B.碱中毒使钙离子下降 C.低温抑制钙释放 D.镁离子升高抑制PTH E.酸中毒使蛋白结合钙增加答案：A、B、C36.输血科对临床用血评价指标包括：A.输血前Hb检测率 B.输血指征符合率 C.输血不良反应上报率 D.术中自体血回收率 E.输血后疗效评估率答案：A、B、C、E37.下列哪些属于输血医嘱必填项目？A.血液成分名称 B.输注剂量 C.输注速度 D.输血起止时间记录 E.输血反应记录答案：A、B、C38.输血相关急性肺损伤（TRALI）的治疗措施包括：A.立即停止输血 B.吸氧或机械通气 C.利尿剂 D.糖皮质激素 E.液体复苏答案：A、B、D、E39.下列哪些情况需进行血小板交叉配血？A.血小板输注无效 B.有HLA抗体史 C.新生儿免疫性血小板减少 D.首次输注血小板 E.骨髓移植后答案：A、B、C、E40.输血过程中出现发热、寒战，处理正确的是：A.立即停止输血 B.更换输液器 C.给予解热镇痛药 D.剩余血送细菌培养 E.重新核对患者信息答案：A、B、C、D填空题（每空1分，共20分）41.成人常规输注1单位红细胞悬液约可提升血红蛋白____g/L，血细胞比容约提升____。答案：10，0.0342.交叉配血试验包括____侧和____侧两步。答案：主，次43.输血传播HIV的风险目前约为____/百万单位。答案：144.血液辐照常用剂量为____Gy，靶细胞为____。答案：25，淋巴细胞45.新鲜冰冻血浆需在采血后____小时内分离，并于____℃以下速冻。答案：6，-3046.输血反应分级中，出现短暂皮疹、发热<38℃属于____级；出现休克、肾衰属于____级。答案：1，447.输血前“三查”指查____、查____、查____。答案：血液有效期，血液质量，输血装置48.新生儿换血总量一般按____mL/kg计算，约为新生儿血容量的____倍。答案：160～180，249.输血科室内质控要求ABO血型试剂每日做____对照，RhD试剂做____对照。答案：阴、阳50.自体血储存时，每次采血后血红蛋白应≥____g/L，血浆蛋白≥____g/L。答案：110，30判断题（每题1分，共10分；正确打“√”，错误打“×”）51.O型RhD阴性红细胞可安全输给AB型RhD阳性受者。答案：√52.血小板可在22℃振荡保存5天。答案：√53.输血后7天出现发热、皮疹、腹泻应首先考虑急性溶血反应。答案：×54.输血相关移植物抗宿主病死亡率>90%。答案：√55.回收式自体血可用于恶性肿瘤手术野血液。答案：×56.输血前给予苯海拉明可完全预防过敏反应。答案：×57.冷沉淀需ABO同型输注。答案：√58.输血过程中可加入5%葡萄糖液冲管。答案：×59.输血科发出的血液若30分钟内未使用可退回。答案：√60.输血后Hb升高未达预期应首先考虑隐匿性出血。答案：√简答题（共30分）61.简述急性溶血性输血反应的实验室检查步骤及预期结果。（6分）答案：1.立即抽取受血者抗凝血及供血者血袋剩余血；2.肉眼观察血浆游离血红蛋白呈粉红色；3.直接抗人球蛋白试验阳性；4.重复ABO、Rh血型鉴定发现不符；5.抗体筛查发现不规则抗体；6.血袋血细菌培养阴性。以上结果支持急性溶血诊断。62.写出输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床诊断标准。（6分）答案：1.输血期间或6小时内出现急性呼吸窘迫；2.低氧血症：PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%；3.胸部X线示双肺弥漫性浸润；4.无左心房高压表现（肺动脉楔压≤18mmHg或无心源性肺水肿）；5.无输血相关循环超负荷或其他原因解释。63.列举预防输血传播CMV的三种策略并比较优缺点。（6分）答案：1.白细胞滤除：优点—操作简便、成本低；缺点—不能完全去除病毒。2.CMV抗体阴性供血：优点—病毒载量极低；缺点—血源有限、成本高。3.血液洗涤：优点—去除大部分白细胞及血浆；缺点—损失血小板、操作复杂、费用高。64.简述大量输血方案（MTP）中红细胞：血浆：血小板的比例及病理生理依据。（6分）答案：推荐比例1:1:1（红细胞：血浆：血小板）。依据：1.模拟全血成分，维持凝血因子>30%；2.防止稀释性凝血病；3.减少因凝血障碍导致的微血管出血；4.降低死亡率；5.简化决策，缩短准备时间。65.说明输血后Hb升高未达预期的五种常见原因。（6分）答案：1.隐匿性持续出血；2.血液稀释（补液过多）；3.溶血（免疫或机械性）；4.骨髓抑制（感染、药物）；5.检验误差（采血部位不当、抗凝不足）。应用题（共40分）66.计算分析题（10分）患者，男，65kg，术前Hb105g/L，拟行肝部分切除，预计失血800mL。按《围术期输血指南》计算：（1）失血800mL相当于总血容量的百分比？（2）若需将Hb维持在≥90g/L，理论上需输红细胞多少单位？（成人每单位提升Hb10g/L，血容量按7%体重计算）答案：（1）总血容量=65×7%=4.55L；800mL/4550mL=17.6%。（2）允许Hb下降=105-90=15g/L；需提升15g/L→1.5单位，取整2单位。67.综合病例题（15分）患者，女，28岁，妊娠38周，O型RhD阴性，抗-D效价1:64，胎儿水肿，B超示胎儿Hb<60g/L。拟行宫内脐静脉输血。问题：（1）选择何种血液成分及血型？（2）血液需做何特殊处理？（3）输注速度及监测指标？（4）可能并发症及预防？答案：（1）O型RhD阴性洗涤红细胞，CMV阴性，辐照，血红蛋白<120g/L，储存<5天。（2）洗涤去除血浆、白细胞滤除、辐照25Gy预防TA-GVHD。（3）速度2～5mL/min，总剂量按胎儿体重×（所需Hb-实际Hb）×0.4计算；监测胎心、胎动、脐静脉压、血气。（4）并发症：胎儿心动过缓、感染、出血、早产；预防：无菌操作、超声引导、备紧急剖宫产。68.实验室设计题（15分）某医院输血科拟开展血小板交叉配血（HLA抗体检测），请设计实验流程，包括：（1）患者标本要求；（2）试剂及设备；（3）实验步骤；（4）结果判读标准；（5）质量控制措施。答案：（1）患者血清3mL不抗凝，48小时内分离，-40℃保存<3个月。（2）试剂：HLA-Ⅰ类抗原包被微珠（Luminex）、荧光标记抗人IgG、阳性/阴性对照；设备：Luminex200流式荧光分析仪。（3）步骤：稀释血清→与微珠孵育30min→洗涤→加荧光二抗→孵育→洗涤→上机读数→计算MFI。（4）判读：MFI≥1000为阳性；<500为阴性；500～999灰区，重复或换试剂。（5）质控：每批次加阳性/阴性对照；微珠计数>50；CV<15%；定期参加室间质评；记录温湿度、试剂批号。综合论述题（共30分）69.结合国内外指南，论述“患者血液管理（PBM）”三大支柱及其在择期手术中的具体实施策略，要求列举循证数据。（15分）答案：支柱一：优化红细胞