关于临床用血审核试题及答案2026版

关于临床用血审核试题及答案2026版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.我国现行《医疗机构临床用血管理办法》规定，三级医院临床用血申请单审核签字人最低职称要求是A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师答案：B2.对Rh(D)阴性患者紧急输注红细胞时，若无法及时获得Rh(D)阴性血，最合理的替代策略是A.直接输注Rh(D)阳性血并告知患者签字即可B.先行抗-D抗体筛查阴性后输注Rh(D)阳性血C.必须等待Rh(D)阴性血，禁止阳性血输注D.给予大剂量丙球后再输阳性血答案：B3.输血相容性检测“三查七对”中“三查”不包括A.血型复查B.交叉配血结果复查C.血液有效期复查D.患者身份复查答案：D4.依据WS/T433-2022，输血前传染病指标必查项目不包括A.抗-HIVB.梅毒螺旋体抗体C.疟原虫抗原D.HBVDNA答案：C5.成人大量输血方案（MTP）启动阈值一般定义为预计24h内输注红细胞A.≥3UB.≥5UC.≥10UD.≥20U答案：C6.输血不良反应报告时限，医疗机构须于发现后几小时内网络直报A.2hB.6hC.12hD.24h答案：B7.冷沉淀中纤维蛋白原含量每袋（以200mL全血制备计）应不低于A.75mgB.150mgC.225mgD.300mg答案：C8.ABO亚型患者需输血，交叉配血主次侧均凝集，下一步最优先检测A.直接抗人球蛋白试验B.红细胞ABO基因测序C.唾液血型物质测定D.抗体筛查答案：B9.新生儿溶血病换血治疗，血源选择原则错误的是A.选用O型红细胞+AB型血浆B.红细胞与血浆均Rh同型C.优先新鲜红细胞（保存期<7d）D.红细胞需辐照答案：B10.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫靶抗原是A.HLA-Ⅰ类B.HLA-Ⅱ类C.HNA-3aD.CD36答案：C11.术中回收式自体输血，禁忌证不包括A.恶性肿瘤手术B.宫外孕破裂出血C.术野污染粪便D.使用微纤维胶原止血剂答案：B12.去白细胞红细胞残留白细胞数应A.≤2.5×10^6/UB.≤5×10^6/UC.≤1×10^7/UD.≤2×10^7/U答案：A13.输血医嘱审核时，发现患者Hb92g/L、无活动出血、无冠心病，最恰当的处理是A.直接发血B.退回申请并要求说明输血指征C.先发1U再评估D.报输血科例会讨论答案：B14.血小板ABO非同型输注，下列说法正确的是A.主侧不合禁止输注B.次侧不合禁止输注C.血小板ABO抗体滴度低时可相容输注D.必须去白细胞答案：C15.输血传播疟疾最长潜伏期为A.7dB.14dC.30dD.90d答案：D16.输血前用药预防非溶血性发热反应，循证医学推荐A.地塞米松B.对乙酰氨基酚C.异丙嗪D.不需常规用药答案：D17.红细胞保存液CPDA-1中腺嘌呤作用是A.维持pHB.提供高能磷酸键C.抑制细胞凋亡D.抗菌答案：B18.输血后紫癜（PTP）最常检测到的抗体是A.抗-HPA-1aB.抗-HPA-5bC.抗-HLA-A2D.抗-D答案：A19.输血科夜间值班审核发现交叉配血不相合，首先应A.立即电话通知临床停手术B.重复实验排除技术误差C.上报医务部D.改用O型红细胞答案：B20.对IgA缺乏患者需输血浆，最佳策略是A.输注IgA水平<0.05g/L的乏IgA血浆B.给予抗组胺药后输普通血浆C.改用晶体液D.血浆置换答案：A21.输血医嘱电子化审核规则中，Hb阈值报警下限默认A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.100g/L答案：A22.输血相容性检测室间质评成绩合格标准是A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.100%答案：D23.单采血小板储存温度A.2-6℃B.20-24℃C.37℃D.-18℃答案：B24.输血前知情同意书须保存年限A.5年B.10年C.15年D.30年答案：D25.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危人群不包括A.早产儿B.淋巴瘤患者C.健康成年献血者直系亲属D.心脏搭桥术后患者答案：D26.红细胞输注速度，成人一般第一15min应A.1-2mL/minB.5-10mL/minC.15mL/minD.全速答案：A27.输血医嘱审核中“双人双签”指A.两名护士签字B.两名输血科技师签字C.临床医师与输血科医师共同签字D.临床上级医师与输血科值班人员共同签字答案：D28.输血后Hb升高理论值，每输1U红细胞约提升A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B29.输血科发现临床医师连续3次无指征输血，应A.口头提醒B.书面通报并扣绩效C.报医疗质量与安全委员会D.停止其输血权限答案：C30.输血不良反应分级中，出现一过性发热38℃伴寒战，应归为A.轻度B.中度C.重度D.危及生命答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于输血前“交叉配血”必要步骤的有A.患者ABO、Rh(D)定型B.抗体筛查C.主侧交叉D.次侧交叉E.献血者直接抗人球蛋白试验答案：ABCD32.输血不良反应中需立即停血的有A.荨麻疹B.心动过速120次/分C.腰背痛D.呼吸困难E.焦虑答案：BCD33.红细胞输注指征正确的有A.急性出血≥20%血容量B.Hb<60g/L无症状C.Hb<70g/L伴冠心病D.术中Hb<80g/L伴持续出血E.慢性贫血Hb<100g/L答案：ACD34.输血科对临床用血申请审核重点包括A.输血指征B.既往输血史C.妊娠史D.药物过敏史E.经济能力答案：ABCD35.输血传播感染窗口期正确的有A.HIV-1RNA7dB.HBsAg35dC.HCVRNA5dD.梅毒抗体45dE.疟原虫90d答案：AC36.输血医嘱电子化闭环管理环节包括A.申请B.审核C.收费D.床旁身份核对E.不良反应上报答案：ABDE37.输血相关急性肺损伤实验室支持依据有A.氧合指数<300mmHgB.肺动脉楔压<18mmHgC.中性粒细胞抗体阳性D.BNP>1000pg/mLE.胸部X线双肺浸润答案：ABCE38.自体输血方式包括A.储存式B.稀释式C.回收式D.术中急性等容稀释E.术后引流回输答案：ABCDE39.输血科质量记录包括A.冰箱温度记录B.试剂批号记录C.人员培训记录D.室间质评记录E.临床会诊记录答案：ABCD40.输血后实验室随访项目有A.24hHbB.直接抗人球蛋白试验C.血清总胆红素D.尿含铁血黄素E.凝血功能答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.我国实行无偿献血制度，首次立法时间为________年。答案：199842.红细胞保存期末溶血率应≤________%。答案：0.843.输血前“双人核对”指________与________共同核对。答案：执行护士、输血科发血人员44.输血相关急性肺损伤发病时间通常在输注后________小时内。答案：645.血小板输注无效定义为两次输注后1hCCI<________×10^9/L。答案：7.546.输血后Hb升高未达理论值，首先应排除________出血。答案：隐性47.输血科冰箱温度报警偏差允许范围为±________℃。答案：148.输血医嘱审核时限为接到申请后________分钟内完成。答案：3049.输血不良反应分级依据WHO标准分为________级。答案：450.输血传播HIV风险当前估计为________/百万单位。答案：151.去白细胞红细胞过滤后残留白细胞数≤________×10^6/U。答案：2.552.输血前传染病指标检测采用________方法降低窗口期风险。答案：核酸扩增（NAT）53.输血科质量目标：交叉配血错误率≤________%。答案：0.0554.输血后随访时间至少应覆盖输注后________小时。答案：2455.输血相关移植物抗宿主病致死率>________%。答案：9056.输血科对临床用血点评每月至少抽查病历________份。答案：3057.输血医嘱电子化系统必须保留操作痕迹________年。答案：1558.输血前患者身份确认需核对手腕带________项信息。答案：359.输血不良反应中过敏反应最常见免疫球蛋白为________。答案：IgE60.输血科室内质控每日需检测________对照。答案：阴阳性四、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血科对大量输血方案（MTP）启动的审核要点。答案：1.核对手术/创伤类型及出血量评估记录；2.确认临床已启动MTP协议并签字；3.检查血库库存是否充足（红细胞≥10U、血浆≥10U、血小板≥2治疗量、冷沉淀≥10U）；4.核对凝血功能结果（PT、APTT、Fib、TEG）；5.确认输血通路畅通；6.通知检验科动态复查血气及钙离子；7.记录启动时间、发血批次及签字。62.写出输血前ABO血型鉴定出现“正反定型不符”时的处理流程。答案：1.重复试验排除技术误差；2.重新采集血样；3.核对患者身份及标本标签；4.洗涤红细胞去除干扰；5.用抗-A1、抗-AB、抗-H做亚型分析；6.做自身对照及直接抗人球蛋白试验；7.进行抗体筛查及效价测定；8.必要时做红细胞ABO基因分型；9.报告初步结果并标注“进一步检测中”；10.与临床沟通延迟输血风险；11.记录全过程并签字。63.简述输血后血红蛋白升高未达理论值的常见原因。答案：1.隐性活动出血；2.血液稀释（补液过多）；3.溶血（免疫或非免疫）；4.红细胞保存损伤；5.脾池扩大；6.检测误差（静脉补液侧采血）；7.患者Hb合成障碍（缺铁、慢性炎症）；8.血液未完全输注（管路残留、滤器堵塞）。64.概述输血相关急性肺损伤（TRALI）的实验室支持诊断指标。答案：1.氧合指数≤300mmHg；2.肺动脉楔压≤18mmHg；3.胸部X线双肺弥漫性浸润；4.无左心房高压表现；5.供者或受者HLA或HNA抗体阳性；6.中性粒细胞抗原检测阳性；7.肺泡灌洗液含大量中性粒细胞；8.BNP<500pg/mL排除心源性肺水肿。65.写出输血科对临床用血申请“退单”的五种常见原因。答案：1.Hb≥100g/L无出血；2.输血前传染病指标缺项；3.申请单缺上级医师签字；4.血型结果未回；5.交叉配血不相合未处理；6.血小板申请无指征（PLT≥50×10^9/L无出血）；7.手术备血未按指南比例（红细胞:血浆:血小板=1:1:1）；8.同一患者24h内重复申请无评估记录。五、案例分析题（共50分）66.（计算类，10分）患者男，70kg，术前Hb65g/L，拟行冠脉搭桥。术前备血4U红细胞，预计术中出血800mL。求：（1）按体重计算该患者理论血容量；（2）出血量占血容量百分比；（3）输注4U红细胞可提升Hb的理论值；（4）若术后实测Hb85g/L，请分析差异最可能的两项原因。答案：（1）血容量=70kg×70mL/kg=4900mL；（2）800/4900=16.3%；（3）每U升10g/L，4U升40g/L；（4）差异原因：①术中同时输注晶体液致血液稀释；②术后继续隐性出血。67.（分析类，15分）患者女，28岁，Rh(D)阴性，剖宫产术中出血1500mL，紧急申请Rh(D)阴性红细胞6U，血库仅库存2U。临床要求输注Rh(D)阳性血。请写出输血科审核意见及替代方案。答案：审核意见：1.患者育龄期妇女，输Rh(D)阳性血将产生抗-D，未来妊娠可致新生儿溶血病，原则上避免；2.立即启动区域血站Rh(D)阴性紧急调配，同时通知医院领导；3.若等待>1h且出血持续，可输Rh(D)阳性血但须同时满足：①患者抗-D筛查阴性；②生命体征不稳定；③充分告知并签署知情同意；④输后72h内给予抗-D免疫球蛋白300μg肌注；⑤输血后动态监测抗体产生。替代方案：1.回收式自体输血；2.术中急性等容稀释；3.联系兄弟医院调血；4.启动大量输血方案时优先2U阴性红细胞+4U阳性红细胞+血浆+血小板，减少阳性红细胞总量。68.（综合类，25分）患者男，45岁，车祸多发伤，Hb72g/L，PT18s，APTT52s，Fib1.2g