2026年肿瘤科护理培训第四场考核试卷含答案

2026年肿瘤科护理培训第四场考核试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某乳腺癌患者行多柔比星化疗时，穿刺部位出现红肿、疼痛，回抽无回血，最可能的并发症是：A.静脉炎B.药物外渗C.血栓性静脉炎D.导管堵塞答案：B2.晚期肿瘤患者出现爆发性疼痛时，首选的处理措施是：A.立即肌内注射哌替啶B.评估疼痛强度后给予即释阿片类药物C.增加日常阿片类药物剂量D.静脉推注地西泮答案：B3.关于肿瘤患者PICC导管维护，正确的操作是：A.输液后用10ml生理盐水脉冲式冲管B.敷料潮湿时24小时内更换C.导管堵塞时用力推注尿激酶D.测臂围时取肘窝上10cm处答案：A4.肿瘤患者发生粒细胞缺乏伴发热时，最关键的护理措施是：A.物理降温B.保护性隔离C.鼓励多饮水D.观察口腔黏膜答案：B5.应用PD-1抑制剂治疗的肿瘤患者，最需警惕的免疫相关不良反应是：A.甲状腺功能减退B.免疫性肺炎C.皮肤瘙痒D.恶心呕吐答案：B6.癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂后出现嗜睡、呼吸频率8次/分，首要处理是：A.立即揭除贴剂B.静脉注射纳洛酮C.给予氧气吸入D.通知医生调整剂量答案：A7.造血干细胞移植患者预处理期间出现口腔黏膜炎，疼痛评分7分（NRS），最佳止痛方案是：A.利多卡因凝胶局部涂抹B.口服布洛芬C.含漱0.9%氯化钠溶液D.芬太尼口腔黏膜贴片答案：D8.肿瘤患者深静脉血栓形成的典型体征不包括：A.单侧下肢肿胀B.皮肤温度升高C.足背动脉搏动减弱D.浅静脉显露答案：C9.化疗药物外渗后，局部处理错误的是：A.立即停止输液，尽量回抽外渗药液B.外渗24小时内局部热敷C.使用解毒剂（如透明质酸酶）局部注射D.抬高患肢答案：B10.关于肿瘤患者营养风险筛查（NRS-2002），正确的评分标准是：A.年龄≥70岁加1分B.3个月内体重下降>5%加2分C.血清白蛋白<30g/L加3分D.总分≥3分需制定营养支持计划答案：D11.晚期肿瘤患者出现肺转移伴大量胸腔积液，首要护理问题是：A.气体交换受损B.活动无耐力C.疼痛D.营养失调答案：A12.儿童急性淋巴细胞白血病患者行鞘内注射后，应采取的体位是：A.去枕平卧位4-6小时B.侧卧位2小时C.头高足低位30分钟D.半坐卧位1小时答案：A13.肿瘤患者使用靶向药物吉非替尼时，最常见的不良反应是：A.手足皮肤反应B.间质性肺炎C.腹泻D.皮疹答案：D14.临终肿瘤患者出现“感知觉改变”时，护理措施错误的是：A.保持环境安静，避免强光刺激B.多与患者交谈，询问其感受C.关闭助听器，减少噪音干扰D.轻轻触摸患者手部或前额答案：C15.乳腺癌术后患者进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是：A.握拳→屈肘→爬墙→梳头等B.爬墙→梳头→展臂→环转C.屈肘→握拳→展臂→爬墙D.梳头→环转→爬墙→提重物答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）1.肿瘤患者化疗前需完成的评估内容包括：A.血常规、肝肾功能B.静脉血管条件C.既往化疗反应D.疼痛评分E.心理状态答案：ABCE2.癌痛规范化治疗的原则包括：A.口服给药为主B.按阶梯用药C.按需给药D.个体化剂量E.注意具体细节答案：ABDE3.肿瘤患者深静脉血栓预防措施正确的是：A.术后6小时尽早下床活动B.使用间歇充气加压装置（IPC）C.每日饮水1500-2000mlD.长期卧床者每2小时翻身一次E.常规使用低分子肝素抗凝答案：ABCD4.肿瘤患者PICC置管后常见并发症有：A.导管相关性血流感染（CRBSI）B.机械性静脉炎C.导管断裂D.血栓形成E.药物外渗答案：ABCD5.肿瘤患者放射性皮炎预防措施包括：A.照射野皮肤用温水清洗B.避免使用刺激性肥皂C.局部涂抹酒精消毒D.穿宽松棉质衣物E.外出时遮挡防晒答案：ABDE6.肿瘤患者临终关怀的核心内容包括：A.控制疼痛及其他症状B.提供心理支持C.完成患者未了心愿D.家属哀伤辅导E.积极抗肿瘤治疗答案：ABCD7.儿童肿瘤患者的护理特点包括：A.疼痛表达不准确，需结合行为评估B.静脉穿刺首选头皮静脉C.化疗药物剂量按体表面积计算D.需关注家长心理状态E.康复期鼓励参与学校活动答案：ACDE8.肿瘤患者使用免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）的护理要点有：A.用药前评估甲状腺功能B.监测胸部CT变化C.观察有无腹泻、腹痛D.输注时控制滴速（前30分钟慢滴）E.出现3级免疫不良反应时立即停药答案：ABCDE9.肿瘤患者营养支持的适应症包括：A.体重6个月内下降>10%B.血清前白蛋白<150mg/LC.预计7天以上不能经口进食D.完全性肠梗阻E.严重意识障碍答案：ABCE10.肿瘤患者化疗后血小板减少（PLT<50×10⁹/L）的护理措施包括：A.避免用力擤鼻B.使用软毛牙刷C.限制活动，避免碰撞D.肌肉注射后按压5分钟E.监测大便隐血答案：ABCE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肿瘤患者化疗药物外渗的分级及处理流程。答案：分级：0级（无临床症状）；1级（皮肤苍白，水肿范围≤2.5cm，无疼痛）；2级（皮肤苍白，水肿范围2.5-15cm，伴疼痛）；3级（皮肤苍白/紫绀，水肿范围>15cm，伴剧烈疼痛或水疱）。处理流程：立即停止输液→尽量回抽外渗药液（5-10ml）→根据药物性质选择冷敷/热敷（如蒽环类冷敷，长春碱类热敷）→局部注射解毒剂（如透明质酸酶）→抬高患肢→记录外渗情况→24-48小时内密切观察局部变化→报告医生并随访。2.列举癌痛评估的5种常用工具及其适用人群。答案：①数字评分法（NRS-11）：适用于意识清晰、能准确表达的成人；②视觉模拟评分法（VAS）：适用于文化程度较低的成人；③面部表情评分法（FPS-R）：适用于儿童（3岁以上）或无法语言表达者；④Wong-Baker面部表情量表：适用于婴幼儿或认知障碍患者；⑤简易McGill疼痛问卷（SF-MPQ）：适用于需要评估疼痛性质的患者。3.简述PICC导管维护的“三必须”原则及日常维护内容。答案：“三必须”：必须使用10ml以上注射器冲封管；必须采用脉冲式冲管（推-停-推）；必须正压封管（边推注边退针）。日常维护内容：①每周更换透明敷料（纱布3天），潮湿/松脱时及时更换；②每次输液后用10-20ml生理盐水脉冲冲管，输血/脂肪乳后用20ml生理盐水冲管；③封管使用100U/ml肝素盐水（10-20ml）；④测量上臂围（肘窝上10cm），对比基线值；⑤观察穿刺点有无红肿、渗液，导管有无移位、破损；⑥指导患者避免提重物（>5kg）、游泳、盆浴。4.肿瘤患者出现上腔静脉综合征的临床表现及紧急护理措施。答案：临床表现：头颈部及上肢水肿、皮肤发绀、颈静脉怒张、呼吸困难、咳嗽/声嘶（肿瘤压迫喉返神经）。紧急护理措施：①取半坐卧位（床头抬高30-45°），减轻静脉回流；②吸氧（2-4L/min）改善缺氧；③限制钠盐摄入（<3g/d），控制输液速度（≤40滴/分）；④避免颈部受压（如穿高领衣物、用力擤鼻）；⑤监测生命体征（重点呼吸、血氧）；⑥配合医生行紧急放疗或放置腔静脉支架；⑦心理护理（缓解焦虑）。5.简述肿瘤患者术后深静脉血栓（DVT）的预防护理措施。答案：①机械预防：术后6小时开始使用间歇充气加压装置（IPC），每日2-3次，每次30分钟；鼓励早期活动（术后24小时床上活动下肢，48小时床边站立）；肢体被动按摩（从足背向大腿方向）。②药物预防：高风险患者术后12-24小时开始皮下注射低分子肝素（如依诺肝素4000Udaily）。③基础护理：避免在下肢输液；穿医用弹力袜（压力梯度18-20mmHg）；每日饮水2000-2500ml（无禁忌）；监测D-二聚体、下肢周径（髌骨上15cm/下10cm），两侧差值>2cm提示肿胀。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男，65岁，诊断为“右肺腺癌IV期（胸膜转移）”，入院后行培美曲塞+卡铂化疗。静脉穿刺选用右手背静脉，输液2小时后患者主诉穿刺点周围灼痛，护士查体：局部皮肤红肿，范围约5cm×6cm，触之皮温高，回抽无回血。问题：（1）该患者出现了何种并发症？判断依据是什么？（2）请列出针对性的护理措施。答案：（1）并发症：化疗药物外渗（3级，因水肿范围>5cm且伴灼痛）。判断依据：输液过程中穿刺点周围出现红肿、疼痛，回抽无回血，符合外渗临床表现。（2）护理措施：①立即停止输液，关闭输液器，保留原针头，接20ml注射器回抽外渗药液（约5-8ml）；②根据药物性质（培美曲塞外渗无特殊解毒剂），局部冷敷（每次15-20分钟，间隔1小时，持续24-48小时），降低药物吸收；③抬高右上肢（高于心脏水平），促进血液回流；④50%硫酸镁溶液湿敷（纱布覆盖，保持湿润），或使用水胶体敷料（如赛肤润）保护皮肤；⑤报告医生，记录外渗部位、范围、处理时间及患者反应；⑥24小时内每2小时观察局部变化（红肿范围、是否出现水疱/坏死），监测患肢血运（皮肤颜色、温度、感觉）；⑦指导患者避免右上肢下垂、提重物，保持局部清洁干燥；⑧心理护理，解释外渗处理措施，缓解焦虑。案例2：患者女，48岁，“乳腺癌骨转移”，主诉“腰背部持续性疼痛2周，夜间加重，影响睡眠，口服氨酚羟考酮10mgq12h，疼痛评分（NRS）仍为6分”。查体：神志清，痛苦面容，腰椎压痛（+），活动受限。问题：（1）请分析当前镇痛方案存在的问题。（2）提出优化的镇痛方案及护理要点。答案：（1）存在问题：①镇痛效果未达标（NRS≥4分提示控制不佳）；②未遵循“按时给药”原则（氨酚羟考酮为即释片，应q6-8h给药，而非q12h）；③未进行剂量滴定（疼痛未控制时需增加剂量）；④未评估疼痛性质（骨转移痛可能合并神经病理性疼痛，需联合辅助药物）。（2）优化方案及护理要点：①疼痛评估：使用NRS+简明疼痛问卷（BPI）评估疼痛强度、部位、影响因素；行骨扫描明确转移灶范围。②药物调整：将氨酚羟考酮改为15mgq6h口服（剂量滴定，每次增加25%-50%）；联合双膦酸盐（如唑来膦酸4m