2026年《传染病学》试题库及答案

2026年《传染病学》试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于新型冠状病毒（SARS-CoV-2）的病原学特征，正确的是A.属于单股负链RNA病毒B.对紫外线和热敏感，56℃30分钟可灭活C.主要变异株（如XBB）刺突蛋白变异集中于N端结构域D.病毒载量在潜伏期后期低于发病初期答案：B2.肺结核患者痰液中检出抗酸杆菌，其传播力主要取决于A.痰液量B.排菌量C.患者年龄D.环境湿度答案：B3.乙型肝炎病毒（HBV）感染后，反映病毒复制活跃的血清学指标是A.HBsAgB.抗-HBeC.HBeAgD.抗-HBcIgM答案：C4.疟疾典型发作的周期性寒战-高热-大汗热退，与下列哪项最相关A.疟原虫在肝细胞内发育周期B.疟原虫红内期裂体增殖周期C.人体免疫应答的周期性D.蚊虫叮咬的时间规律答案：B5.登革热患者出现皮肤瘀点、鼻出血、血小板＜100×10⁹/L，属于疾病分型中的A.登革热无警告征象B.登革热伴警告征象C.严重登革热D.登革出血热答案：B6.霍乱患者剧烈腹泻的主要机制是A.肠黏膜炎症坏死B.霍乱肠毒素激活腺苷酸环化酶C.细菌直接侵袭肠壁D.肠道动力异常增强答案：B7.艾滋病患者CD4⁺T淋巴细胞计数＜200/μL时，最易合并的机会性感染是A.细菌性肺炎B.卡波西肉瘤C.肺孢子菌肺炎（PCP）D.弓形虫脑病答案：C8.伤寒玫瑰疹的典型特征是A.分布于头面部，压之不褪色B.直径5-10mm，呈出血性C.多见于病程第7-10天，胸腹部散在淡红色斑丘疹D.持续2周以上，消退后留色素沉着答案：C9.人感染高致病性禽流感（H5N1）的主要传播途径是A.呼吸道飞沫B.接触带毒禽类分泌物C.粪口传播D.虫媒叮咬答案：B10.狂犬病最具诊断意义的病理改变是A.脑实质出血B.神经元内Negri小体C.脑膜充血D.胶质细胞增生答案：B11.流行性脑脊髓膜炎（流脑）皮疹的典型表现是A.红色斑丘疹，压之褪色B.水疱伴周围红晕C.瘀点、瘀斑，迅速扩大融合D.荨麻疹样风团答案：C12.恙虫病的特异性诊断依据是A.焦痂或溃疡B.外斐试验OXk阳性C.肝脾肿大D.血常规白细胞减少答案：B13.手足口病的主要病原体是A.柯萨奇病毒A16型（CoxA16）B.肠道病毒71型（EV71）C.埃可病毒D.A+B答案：D14.血吸虫病急性期最常见的临床表现是A.肝脾肿大伴门静脉高压B.发热、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多C.慢性腹泻、黏液脓血便D.侏儒症答案：B15.莱姆病的传播媒介是A.蜱B.蚊C.蚤D.虱答案：A16.感染后可获得持久免疫力的传染病是A.流行性感冒B.细菌性痢疾C.水痘D.钩端螺旋体病答案：C17.流行性乙型脑炎（乙脑）的主要死亡原因是A.高热B.呼吸衰竭C.循环衰竭D.脑疝答案：B18.细菌性痢疾的肠道病变主要部位是A.回肠末端B.升结肠C.乙状结肠和直肠D.空肠答案：C19.钩端螺旋体病的主要传染源是A.鼠和猪B.狗和猫C.牛和羊D.患者答案：A20.隐孢子虫病的确诊依据是A.粪便直接涂片找卵囊B.血清抗体检测C.肠镜检查D.血常规嗜酸性粒细胞升高答案：A二、简答题（每题5分，共50分）1.简述新型冠状病毒感染（COVID-19）重型/危重型的诊断标准。答：重型标准：①静息状态下吸空气时指氧饱和度≤93%；②动脉血氧分压（PaO₂）/吸氧浓度（FiO₂）≤300mmHg；③临床症状进行性加重，肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展＞50%。危重型标准：符合以下任意一条：①出现呼吸衰竭，需要机械通气；②出现休克；③合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。2.简述肺结核化学治疗的原则及常用一线药物。答：化疗原则：早期、规律、全程、适量、联合。一线药物：异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB）、链霉素（SM）。3.列举乙型肝炎病毒（HBV）母婴阻断的主要措施。答：①对HBsAg阳性孕妇，妊娠24-28周检测HBVDNA，若＞2×10⁵IU/mL，予替诺福韦酯（TDF）抗病毒治疗；②新生儿出生后12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）100IU，同时在不同部位接种重组酵母乙肝疫苗10μg；③完成0、1、6月龄3针次疫苗接种；④阻断后无需常规检测抗体，高危儿可在7-12月龄检测HBsAg和抗-HBs。4.霍乱患者口服补液（ORS）的适用条件及配方。答：适用条件：轻、中度脱水，无呕吐或呕吐不剧烈者。ORS配方（每升）：氯化钠2.6g、枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、无水葡萄糖13.5g，总渗透压245mOsm/L。5.疟疾的典型临床表现分期及各期特点。答：①寒战期：突发畏寒、寒战，持续10分钟至2小时，体温迅速上升；②高热期：体温39-41℃，伴头痛、全身酸痛，持续2-6小时；③大汗期：全身大汗，体温骤降，症状缓解，持续0.5-1小时。间歇期无明显症状（间日疟、卵形疟间歇48小时，三日疟72小时，恶性疟无规律）。6.登革热的警告征象包括哪些？答：①持续呕吐；②剧烈腹痛；③临床液体超载（如呼吸急促、胸腔积液）；④黏膜出血；⑤嗜睡或烦躁；⑥肝肿大＞2cm；⑦血小板快速下降（＜100×10⁹/L）；⑧红细胞压积（HCT）升高伴血小板下降。7.艾滋病（AIDS）临床分期及各期核心特征。答：①急性期：感染后2-4周，发热、咽痛、皮疹等，CD4⁺T细胞短暂下降；②临床静止期（潜伏期）：无明显症状，持续6-8年，CD4⁺T细胞逐渐减少；③艾滋病期：CD4⁺T细胞＜200/μL或出现艾滋病相关机会性感染（如PCP）、肿瘤（如卡波西肉瘤）。8.伤寒的主要并发症及好发时期。答：①肠出血：最常见，病程第2-3周；②肠穿孔：最严重，病程第3周；③中毒性肝炎：病程第1-2周，ALT升高；④中毒性心肌炎：病程第2-3周，心电图ST-T改变；⑤溶血性尿毒综合征：偶见，与伤寒杆菌内毒素相关。9.人感染禽流感（H7N9）的鉴别诊断要点。答：需与普通流感、新型冠状病毒感染、支原体肺炎等鉴别。关键要点：①流行病学史：发病前1周接触活禽或暴露于活禽市场；②临床表现：起病急，高热、肺炎进展快，易出现ARDS；③病原学检测：呼吸道标本禽流感病毒核酸阳性或分离到病毒。10.狂犬病暴露后预防处置的具体步骤。答：①伤口处理：立即用20%肥皂水（或弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗15分钟，再用2%-3%碘伏或75%酒精消毒；②疫苗接种：暴露后0、3、7、14、28天各接种1剂（5针法），或0天接种2剂，7、21天各1剂（2-1-1法）；③被动免疫：Ⅲ级暴露（单处/多处贯穿伤、黏膜接触）需在伤口周围浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白（HRIG）或马源抗血清，剂量分别为20IU/kg、40IU/kg。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，35岁，农民，因“发热伴寒战、头痛5天”入院。5天前无诱因出现发热，体温39-40℃，伴畏寒、寒战，每日发作1次，热退后大汗，感乏力。既往体健，1月前曾到云南边境地区务工。查体：T39.5℃，P110次/分，BP120/75mmHg，皮肤无黄染、瘀点，脾肋下2cm，质软。血常规：WBC4.2×10⁹/L，N0.65，L0.30，Hb110g/L，PLT120×10⁹/L。血涂片（吉姆萨染色）：红细胞内可见环状体及配子体。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据。（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗原则及具体方案。答案：（1）诊断：恶性疟（或疟疾）。诊断依据：①流行病学史：来自疟疾流行区；②临床表现：周期性寒战-高热-大汗热退；③体征：脾肿大；④实验室检查：血涂片见疟原虫（环状体、配子体为恶性疟特征）。（2）鉴别诊断：①伤寒：持续发热、相对缓脉、玫瑰疹，血培养伤寒杆菌阳性；②登革热：发热伴皮疹、肌肉痛，血小板减少，登革病毒核酸阳性；③败血症：寒战高热、皮肤瘀点，血培养阳性；④钩端螺旋体病：发热伴腓肠肌压痛、结膜充血，血清学检测阳性。（3）治疗原则：抗疟原虫治疗+对症支持。具体方案：①抗疟治疗：首选青蒿素类复方（如双氢青蒿素哌喹片），成人首日2片，6-8小时后2片，第2、3日各2片；或青蒿琥酯片，首日100mgbid，第2-5日50mgbid。②对症处理：物理降温，补充水分，监测血常规（警惕贫血加重），避免使用阿司匹林（可能诱发溶血）。案例2：患者女性，28岁，孕32周，因“乏力、食欲减退1周，皮肤黄染2天”急诊入院。1周前无诱因出现乏力、厌油，未重视；2天前发现皮肤、巩膜黄染，尿色深如浓茶。否认肝炎病史，孕期未规律产检。查体：T36.8℃，P88次/分，BP110/70mmHg，皮肤、巩膜中度黄染，肝区叩痛（+），宫高30cm，胎心140次/分。实验室检查：ALT1200U/L，AST980U/L，总胆红素（TBil）150μmol/L（直接胆红素占60%），HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBcIgM（+），HBVDNA5.2×10⁷IU/mL。问题：（1）该患者最可能的诊断及依据。（2）需重点监测的并发症。（3）母婴阻断的具体措施。答案：（1）诊断：妊娠合并慢性乙型肝炎急性发作（或慢性HBV感染活动期）。依据：①临床表现：乏力、黄疸、肝酶显著升高；②血清学：HBsAg（+）、HBeAg（+）提示病毒复制活跃，抗-HBcIgM（+）提示近期病毒活跃复制；③HBVDNA载量高（＞2×10⁵IU/mL）。（2）需重点监测的并发症：①肝衰竭：警惕凝血功能异常（PT延长）、肝性脑病；②妊娠期高血压疾病：乙肝活动可能加重妊娠负担；③胎儿窘迫：严重肝功能异常影响胎盘血供；④产后出血：凝血因子合成减少。