2026年皮肤病与性病学实习学生出科专项试题及答案

2026年皮肤病与性病学实习学生出科专项试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪种疾病的特征性皮损为“虹膜样”或“靶形”红斑？A.玫瑰糠疹B.多形红斑C.银屑病D.扁平苔藓答案：B2.梅毒螺旋体检查的首选方法是？A.暗视野显微镜检查B.快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）C.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）D.荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）答案：A3.寻常型天疱疮的病理学特征性表现为？A.角化不全B.基底细胞液化变性C.表皮内水疱，棘层松解D.真皮浅层淋巴细胞浸润答案：C4.下列哪种药物是治疗系统性红斑狼疮（SLE）的基础用药？A.抗生素B.抗组胺药C.糖皮质激素D.维A酸类药物答案：C5.尖锐湿疣的病原体是？A.单纯疱疹病毒（HSV）B.人类免疫缺陷病毒（HIV）C.人类乳头瘤病毒（HPV）D.梅毒螺旋体答案：C6.带状疱疹的病原体是？A.水痘2带状疱疹病毒（VZV）B.单纯疱疹病毒1型（HSV-1）C.单纯疱疹病毒2型（HSV-2）D.柯萨奇病毒答案：A7.下列哪项是诊断白癜风的重要依据？A.皮损处瘙痒明显B.皮损为色素脱失斑，表面光滑无鳞屑C.皮损处毛发必定变白D.Wood灯下皮损呈亮蓝白色荧光答案：B8.银屑病三联征是指？A.红斑、丘疹、鳞屑B.鳞屑、薄膜现象、点状出血现象（Auspitz征）C.同形反应、蜡滴现象、薄膜现象D.脓疱、红皮、关节痛答案：B9.药疹中最严重的一型是？A.固定型药疹B.荨麻疹型药疹C.麻疹型或猩红热型药疹D.重症多形红斑型药疹、中毒性表皮坏死松解症（TEN）和药物超敏反应综合征（DIHS）答案：D10.一期梅毒的典型皮损是？A.梅毒性玫瑰疹B.扁平湿疣C.硬下疳D.树胶肿答案：C11.下列哪种疾病不属于自身免疫性大疱病？A.天疱疮B.大疱性类天疱疮C.疱疹样皮炎D.大疱性表皮松解症答案：D12.痤疮丙酸杆菌主要作用于痤疮发病机制的哪个环节？A.毛囊皮脂腺导管角化过度B.皮脂分泌增多C.炎症反应D.毛囊内微生物增殖答案：D13.下列哪种真菌感染可引起毛发部位的“发外型”孢子？A.红色毛癣菌B.大小孢子菌C.絮状表皮癣菌D.念珠菌答案：B14.淋病的潜伏期通常为？A.1-2天B.3-5天C.1-2周D.2-4周答案：B15.慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）的典型皮损是？A.苔藓样变B.风团C.水疱D.脓疱答案：A16.下列哪种疾病与日光照射关系最为密切？A.雀斑B.黄褐斑C.日光性角化病D.太田痣答案：C17.治疗疥疮的首选外用药物是？A.咪康唑霜B.阿昔洛韦乳膏C.硫磺软膏D.糖皮质激素霜答案：C18.下列哪种皮疹是系统性红斑狼疮（SLE）的特征性皮损？A.蝶形红斑B.结节性红斑C.多形红斑D.环形红斑答案：A19.过敏性紫癜的皮损好发部位是？A.面部B.双下肢伸侧及臀部C.躯干D.掌跖部答案：B20.下列哪种肿瘤属于皮肤恶性肿瘤？A.脂溢性角化病B.色素痣C.基底细胞癌D.皮肤纤维瘤答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些是寻常型银屑病的典型临床表现？A.银白色鳞屑B.薄膜现象C.点状出血现象（Auspitz征）D.尼氏征阳性E.同形反应答案：A,B,C,E2.二期梅毒的皮肤黏膜损害可表现为？A.硬下疳B.梅毒性玫瑰疹C.扁平湿疣D.梅毒性脱发E.树胶肿答案：B,C,D3.药疹的临床特点包括？A.有明确的用药史B.有一定的潜伏期C.皮疹形态多样，可模拟多种皮肤病D.停药后皮疹可消退，再次用药可复发E.抗过敏治疗通常无效答案：A,B,C,D4.关于荨麻疹，下列说法正确的有？A.皮损为大小不一的风团B.风团持续时间通常超过24小时C.可伴有血管性水肿D.病因复杂，常与过敏、感染、物理因素等有关E.急性荨麻疹病程一般超过6周答案：A,C,D5.下列哪些疾病属于性传播疾病（STD）？A.尖锐湿疣B.生殖器疱疹C.淋病D.非淋菌性尿道炎（沙眼衣原体感染）E.阴虱病答案：A,B,C,D,E6.系统性红斑狼疮（SLE）的皮肤表现包括？A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光敏感D.口腔溃疡E.雷诺现象答案：A,B,C,D,E7.大疱性类天疱疮的临床特点有？A.多见于老年人B.紧张性大疱，尼氏征阴性C.好发于躯干、四肢屈侧D.黏膜损害少见且轻微E.病理为表皮下水疱答案：A,B,C,D,E8.关于皮肤真菌病，下列描述正确的有？A.头癣可分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣B.体股癣皮损多为环形或多环形，边缘隆起C.手足癣可分为水疱型、浸渍糜烂型和鳞屑角化型D.甲真菌病（灰指甲）均由皮肤癣菌引起E.花斑糠疹（汗斑）由马拉色菌引起答案：A,B,C,E9.下列哪些是皮肤T细胞淋巴瘤（蕈样肉芽肿）的典型临床分期表现？A.红斑期B.斑块期C.肿瘤期D.红皮病期E.溃疡期答案：A,B,C,D10.艾滋病的皮肤表现包括？A.口腔毛状白斑B.脂溢性皮炎样皮损C.严重的带状疱疹或单纯疱疹D.卡波西肉瘤E.各种感染性皮肤病的发病率增高且病情严重答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20分）1.皮肤由外向内分为三层：______、______、______。答案：表皮，真皮，皮下组织2.根据皮疹的形态，可分为______和______两大类。答案：原发性皮损，继发性皮损3.外用药物的治疗原则需根据皮损的______、______选择合适的剂型和药物。答案：分期，特点4.带状疱疹后遗神经痛（PHN）是指皮疹消退后，局部疼痛持续超过______。答案：1个月（或4周）5.寻常痤疮的发病主要与______、______、______、______及炎症反应等因素相关。答案：雄激素水平，皮脂分泌增多，毛囊皮脂腺导管角化异常，痤疮丙酸杆菌繁殖6.淋球菌的实验室检查方法包括______、______。答案：涂片镜检（革兰染色），淋球菌培养7.非淋菌性尿道炎（NGU）最常见的病原体是______和______。答案：沙眼衣原体，解脲脲原体8.过敏性接触性皮炎的发病机制属于______型超敏反应。答案：IV（或迟发型）9.根据我国《传染病防治法》，梅毒属于______类传染病，艾滋病属于______类传染病。答案：乙，乙10.皮肤鳞状细胞癌最常见的发生部位是______和______。答案：头面部，手背四、名词解释（每题3分，共15分）1.尼氏征（Nikolskysign）答案：又称棘层松解征，是某些大疱性皮肤病（如天疱疮）的特征性体征。表现为：①用手指推压水疱，水疱可向侧方移动；②推压外观正常的皮肤，表皮可轻易剥离；③牵拉破损的水疱壁，表皮可被拉长。阳性提示表皮内水疱和棘层松解。2.同形反应（Koebnerphenomenon）答案：又称isomorphicreaction。指外观正常的皮肤在受到非特异性损伤（如搔抓、手术切口、日晒、注射等）后，可诱发与已存在的某种皮肤病相同的皮损。常见于银屑病、扁平苔藓、白癜风等疾病。3.硬下疳答案：一期梅毒的典型皮损。为入侵部位发生的无痛性、软骨样硬度的溃疡，边界清楚，表面清洁，分泌物少，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。常单发，多见于外生殖器。不经治疗可在3-8周内自行愈合，但疾病进入二期。4.皮肤划痕症答案：属于物理性荨麻疹的一种，又称人工荨麻疹。表现为用钝器划过皮肤后，沿划痕处出现条状隆起性风团，伴瘙痒，不久后可自行消退。是皮肤血管对机械性刺激反应过度的表现。5.红皮病答案：又称剥脱性皮炎。是一种以全身或绝大部分皮肤（超过体表面积的90%）弥漫性潮红、肿胀、浸润、脱屑为特征的严重炎症性皮肤病。常伴有发热、畏寒、淋巴结肿大等全身症状。可由银屑病、湿疹、药疹、淋巴瘤等疾病恶化而来，也可为特发性。五、简答题（每题5分，共25分）1.简述急性湿疹与接触性皮炎的鉴别要点。答案：鉴别要点急性湿疹接触性皮炎病因复杂，多与内因有关，常不易查明明确，有接触致敏物或刺激物史发病部位对称，泛发，可屈侧多见局限于接触部位，边界清楚皮损形态多形性，对称，边界不清单一形态，与接触物一致，边界清病程较长，易反复发作，倾向慢性化去除病因后较快痊愈，不接触不复发斑贴试验常阴性常阳性2.简述系统性使用糖皮质激素治疗皮肤病的主要不良反应。答案：①向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹等库欣综合征表现；②诱发或加重感染；③消化道溃疡或出血；④高血压、高血糖；⑤骨质疏松、股骨头坏死；⑥精神神经症状；⑦白内障、青光眼；⑧儿童生长发育抑制；⑨撤药反跳现象及肾上腺皮质功能不全。3.简述淋病与非淋菌性尿道炎（NGU）的鉴别诊断。答案：鉴别要点淋病非淋菌性尿道炎（NGU）潜伏期短，平均3-5天长，平均1-3周尿道分泌物量多，脓性量少或无，多为浆液性或黏液脓性尿痛明显，排尿困难轻或无全身症状偶见无病原体检查涂片见革兰阴性双球菌，培养阳性涂片无革兰阴性双球菌，培养有衣原体/支原体等治疗药物头孢曲松等第三代头孢菌素多西环素、阿奇霉素等4.简述寻常型银屑病（点滴状和斑块状）的临床表现。答案：①典型皮损：境界清楚的红色斑块或丘疹，上覆银白色层积性鳞屑。②三联征：刮除鳞屑可见淡红色发亮的半透明薄膜（薄膜现象）；刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征）。③好发部位：头皮、四肢伸侧（肘、膝）、腰骶部，对称分布。④特殊表现：点滴状银屑病常见于青少年，发病急，皮损为较小的点滴状丘疹，常与链球菌感染有关；斑块状银屑病皮损较大，呈斑块状，顽固。⑤其他：甲损害（顶针样凹陷、甲板增厚等），同形反应。⑥病程慢性，冬重复轻，易复发。5.简述带状疱疹的诊断要点及治疗原则。答案：诊断要点：①典型皮损：沿单侧周围神经分布的簇集性水疱，基底红斑，各簇水疱间皮肤正常。②神经痛：皮损区域疼痛，可为前驱症状或伴随症状。③好发部位：肋间神经、三叉神经等支配区域。④病程自限性，但可遗留后遗神经痛。治疗原则：①抗病毒治疗：早期、足量、足疗程。首选阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦口服。重症者需静脉给药。②镇痛治疗：根据疼痛程度选用非甾体抗炎药、三环类抗抑郁药（如阿米替林）、加巴喷丁、普瑞巴林等。③营养神经：维生素B1、B12等。④局部治疗：以干燥、收敛、防止继发感染为主，如外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏，继发感染时用抗生素软膏。⑤物理治疗：如紫外线、红外线、氦氖激光等照射可缓解疼痛、促进皮损愈合。⑥糖皮质激素：早期、重症患者（如头面部、老年）在有效抗病毒基础上可短期小剂量使用，以减轻炎症和疼痛。六、病例分析题（每题10分，共20分）1.【病例摘要】患者，男性，65岁。因“全身反复起水疱、糜烂伴瘙痒3个月”入院。患者3个月前无明显诱因胸背部出现数个黄豆大水疱，壁薄易破，形成糜烂面，伴轻度瘙痒。后皮损逐渐增多，蔓延至躯干、四肢近端及口腔黏膜。外院曾按“湿疹”治疗无效。查体：T36.8℃，生命体征平稳。皮肤科情况：躯干、四肢近端可见散在大小不一的松弛性水疱、大疱，部分水疱破溃后形成潮红糜烂面，尼氏征阳性。口腔颊黏膜可见2处糜烂面。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（4分）（2）为明确诊断，首选的检查方法是什么？（2分）（3）简述该病的治疗原则。（4分）答案：（1）最可能的诊断：寻常型天疱疮。诊断依据：①老年男性，慢性病程；②典型皮损：松弛性水疱、大疱，壁薄易破，形成糜烂面；③尼氏征阳性；④黏膜（口腔）受累；⑤常规抗湿疹治疗无效。（2）首选的检查方法：皮肤组织病理学检查及直接免疫荧光检查。病理检查可见表皮内水疱，有棘层松解细胞；直接免疫荧光可见表皮棘细胞间IgG和/或C3沉积，呈网状荧光。（3）治疗原则：①一般治疗：高蛋白、高维生素饮食，注意水电解质平衡，加强皮肤黏膜护理，防止继发感染。②系统治疗：糖皮质激素是首选药物，应尽早、足量使用，病情控制后逐渐规律减量，长期维持。常用泼尼松起始量1-2mg/(kg·d)。对激素不敏感、有禁忌或出现严重副作用者，可选用或联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等。③局部治疗：以保护、收敛、抗感染、促进愈合为原则。可用1:8000高锰酸钾溶液或生理盐水清洗，外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）或糖皮质激素软膏。口腔糜烂可用漱口液护理。④其他：静脉注射免疫球蛋白、血浆置换、生物制剂（如利妥昔单抗）等可用于重症或难治性病例。2.【病例摘要】患者，女性，28岁。因“面部蝶形红斑、关节痛伴发热1个月”就诊。患者1月前无明显诱因双侧面颊部出现对称性水肿性红斑，日晒后加重，伴双手指关节、腕关节肿痛，间断发热，体温最高38.5℃，伴乏力、脱发。曾查血常规提示白细胞减少。查体：双侧面颊部可见境界清楚的蝶形水肿性红斑，表面少许脱屑。双手近端指间关节轻度肿胀、压痛。实验室检查：血常规：WBC3.0×10⁹/L；尿常规：蛋白（+）；抗核抗体（ANA）1:320阳性（均质型）；抗双链DNA抗体（+）；补体C3、C4降低。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断标准是什么？（列出至少4条该患者符合的诊断标准）（4分）（2）该患者目前可能