2026年护理记录书写时限规范试题及答案

2026年护理记录书写时限规范试题及答案1.单选题1.根据最新护理记录书写时限规范要求，护士完成患者入院护理记录的最长时限是A.入院后2小时内B.入院后6小时内C.入院后8小时内D.入院后24小时内答案：C解析：2026版护理记录书写时限规范明确，患者入院后责任护士需在8小时内完成完整入院护理评估记录，急诊入院抢救患者可先完成生命体征等核心记录，补全完整入院记录总时限不得超过入院后8小时。2.患者发生病情变化时，责任护士立即处理后，需完成病情变化护理记录的时限是A.立即记录，最迟不超过15分钟B.立即记录，最迟不超过30分钟C.1小时内D.本班交班前答案：B解析：2026版规范要求，患者突发病情变化、护士实施紧急处置后，需立即记录，因抢救工作繁忙无法及时书写的，最迟完成记录不得超过30分钟，相较于旧版规范缩短了补记时限，进一步保障了护理记录的及时性与准确性。3.对于持续生命体征监测的手术患者，返回病室后护理记录的要求是A.每1小时记录一次，至少记录6小时B.生命体征平稳后每4小时记录一次，至少记录24小时C.根据病情遵医嘱确定记录频次，常规全麻手术术后2小时内至少每30分钟记录一次D.术后前3天每天记录四次生命体征答案：C解析：2026版规范取消了统一的术后生命体征记录固定频次要求，改为结合患者病情、手术级别、医嘱要求确定记录间隔；针对常规全麻手术患者，明确要求术后返回病室2小时内至少每30分钟记录一次生命体征，生命体征平稳后可由责任护士评估调整记录频次。4.护士交班记录中，关于新入院患者的交班记录，需要完成的时限是A.交班前完成本班新入患者交班记录B.患者入院后1小时内完成交班记录更新C.本班结束后1小时内完成D.次日交班前完成答案：A解析：规范要求每班护士需在交班前完成本班所有新入院、转出、转入、病情变化患者的交班护理记录整理，确保护理信息衔接无误，避免交接漏洞。2.多选题1.下列护理记录中，需要在处置操作完成后1小时内完成记录的有A.口服给药给药记录B.静脉输液给药记录C.急诊清创缝合处置记录D.首次导尿操作记录E.日常肌肉注射给药记录答案：CD解析：2026版护理记录规范要求，侵入性操作、有创处置完成后，操作护士需在1小时内完成操作相关护理记录，常规非侵入性给药操作可汇总记录，最长完成时限不超过4小时，因此有创处置、侵入性操作无论操作大小，都需1小时内完成对应记录。2.关于抢救患者护理记录的书写时限要求，下列说法正确的有A.抢救过程中尽量做到边抢救边记录B.因参与抢救无法及时书写的，可在抢救结束后6小时内补记完成C.因参与抢救无法及时书写的，最迟不得超过抢救结束后30分钟补记完成D.补记的抢救记录需要标注补记时间，以及实际抢救操作的时间节点E.抢救记录中药物使用、生命体征变化每间隔至少15分钟记录一次，病情变化快时随时记录答案：ACDE解析：2026版规范对抢救记录时限进行了调整，要求参与抢救护士在抢救结束后最迟30分钟内完成补记，不再执行旧版的6小时要求，因此B错误，C正确；规范要求抢救过程中条件允许的情况下需边抢救边记录，A正确；补记记录时必须明确标注每个操作的实际执行时间以及补记时间，避免时间信息混淆，D正确；对于抢救过程中的生命体征变化要求至少每15分钟记录一次，病情变化快时随时记录，E正确。3.下列关于出院/转归护理记录的书写时限要求，说法正确的是A.出院记录需在患者办理出院手续前完成书写B.患者当日出院、转院的，护理出院小结需在患者离开病区前完成C.自动出院患者，护理记录需在患者签署自动出院同意书后2小时内完成D.死亡患者的死亡护理记录需在患者死亡后12小时内完成E.死亡病例护理记录需要在死亡后1小时内完成核心信息记录，24小时内完成完整记录答案：BCE解析：A选项错误，患者办理出院手续过程中完成出院记录即可，未要求必须在办理手续前完成；B选项正确，当日出院转院患者，护理小结需在患者离开病区前完成，保障护理信息闭环，方便接续诊疗；C选项正确，自动出院患者需在患者签署知情同意文件后2小时内完成相关离院护理记录，明确离院时间、知情告知情况等核心信息；D错误E正确，死亡患者护理记录要求死亡后1小时内完成生命体征停止、抢救过程等核心信息记录，24小时内完成完整死亡护理小结，符合病案归档要求。3.判断题1.对于维持性透析患者的常规透析护理记录，可在透析结束后4小时内汇总完成，无需每一项操作单独即时记录。答案：正确解析：2026版规范简化了常规规律性治疗的护理记录要求，维持性透析、常规周期化疗等规律性、非急诊的治疗操作，可在治疗结束后4小时内汇总记录核心信息，无需逐项操作即时记录，减轻临床护士非必要记录负担。2.护理记录书写时限要求中，夜班护士完成的晨间护理记录，需在交班前完成书写即可。答案：正确解析：常规基础护理操作，如晨间护理、晚间护理、常规口腔护理、翻身护理等护理记录，可在本班交班前完成汇总记录，无需操作完成后立即记录。3.患者转科时，转出科室的转科护理记录需要在患者转出后2小时内完成，发送至转入科室。答案：错误解析：规范要求转科患者转出前，转出科室需完成转科护理记录，随患者一并转入转入科室，保障转入科室第一时间获取完整护理信息，因此要求转出前完成，并非转出后。4.所有手术患者的术前护理记录，包括术前准备、术前评估内容，都需要在术前1小时前完成书写。答案：错误解析：规范要求择期手术患者的术前护理评估与准备记录需在术前一日完成，急诊手术术前护理记录可在术后2小时内补记完成，因此并非所有手术都要求术前1小时完成记录。4.案例分析题患者男性，68岁，因“急性心肌梗死”于2026年3月15日8:12由急诊送入心内科病区，责任护士8:15接到患者，立即连接心电监护、测量生命体征，8:30患者突发室颤，医生到场后立即开始心肺复苏等抢救操作，9:00患者心律恢复为窦性心律，血压逐渐平稳，抢救结束。请结合2026年护理记录书写时限规范回答以下问题：（1）责任护士完成该患者完整入院护理记录的时限要求是什么？（2）本次抢救护理记录的完成时限要求是什么？答案：（1）该患者8:12收入病区，根据2026版护理记录书写时限规范要求，完整入院护理记录需在入院后8小时内，也就是当日16:12之前完成；因该患者属于急诊入院抢救患者，可先完成核心生命体征、接诊情况记录，后续补全其余入院评估内容，总完成时限不得超过入院后8小时。（2）本次抢救于9:00结束，根据规范要