2026年急诊夜间突发险情处置试题及答案

2026年急诊夜间突发险情处置试题及答案1.单项选择题（1）夜间急诊值班期间，急诊内科仅1名主治医生、1名规培护士在岗，10分钟内陆续接诊3名因社区燃气泄漏中毒的患者，其中2名已经出现意识模糊、血氧饱和度下降至82%和75%，此时接诊医生的第一处置动作是（）A.立即呼叫120调度中心将患者转往其他医院，避免本科室接诊超负荷出现医疗风险B.立即拨打开院总值班电话，启动急诊应急备班机制，同时先为两名重症患者开放气道、予高流量吸氧接心电监护C.按照挂号顺序先给轻症患者分诊完成登记，再回头处置重症患者D.立即打电话联系ICU值班医生前来会诊，等待会诊到位后再开始处置答案：B解析：夜间急诊突发批量公共卫生事件，核心处置原则为先控险再增援，第一时间必须先对重症患者采取紧急救命处置，同时启动院内应急响应调集增援力量，不能推诿患者延误救治，也不能按照常规分诊流程优先处理轻症，因此选B，其余选项均违反夜间突发批量患者处置原则。（2）夜间急诊抢救室突发全院范围停电，院方通知备用发电机故障，启动需要至少15分钟，此时抢救室内1名经口气管插管接呼吸机通气的急性呼吸衰竭患者，护士最优先的处置是（）A.立即拨打后勤维修电话呼叫工程师前来抢修电路B.立即断开呼吸机管路，连接简易呼吸器行徒手球囊辅助通气维持患者氧合C.立即为患者连接便携式心电监护，持续监测生命体征变化D.立即寻找照明设备为抢救区域提供光源答案：B解析：突发停电时，呼吸机依赖的气管插管患者会立即失去通气支持，数分钟即可出现严重缺氧、心跳骤停，因此保障通气是第一优先级，其余处置均需要在保障患者通气的前提下开展，因此选B。2.多项选择题（1）夜间急诊接诊一名发热昏迷的患者，陪同人员隐瞒了患者1周前从烈性呼吸道传染病疫区返回的流行病学史，接诊医师完成气管插管有创操作后才获知相关信息，此时正确的处置措施包括（）A.立即对参与插管操作、接触患者的医护人员登记信息，按要求落实隔离医学观察B.立即将患者转移至急诊负压隔离室，对原抢救区域、所有接触物品进行终末消毒C.第一时间上报医院感控科、属地疾控部门，启动医院传染病应急处置预案D.为避免引发急诊恐慌，封锁信息悄悄处置，不告知其他人员答案：ABC解析：夜间急诊人员少、信息采集不充分，容易发生漏报漏诊烈性传染病，发生职业暴露和院内感染风险后，必须第一时间按规范处置，不能隐瞒信息，因此D错误，ABC符合感控要求，为正确选项。（2）夜间急诊门口突发外来人员持刀伤人事件，伤人者尚未被警方控制，有3名受伤人员逃入急诊大厅求救，此时急诊在岗人员的正确处置有（）A.立即拨打110报警，同时通知医院安保部门火速增援，封锁急诊各出入口B.立即将伤者引导推入封闭抢救区域，关闭急诊通道门，锁闭门窗保障区域内人员安全C.优先对重伤员开展救命处置，边抢救边等待安保和增援力量到位D.为了不扩大影响，不对外上报，悄悄处理伤口答案：ABC解析：突发外来公共安全事件进入医疗机构，首先要第一时间报警、调集安保力量控制现场风险，保障急诊所有医护和患者的安全，优先对重伤员开展紧急处置，必须上报不能隐瞒信息，因此D错误，ABC正确。3.案例分析题某二级甲等医院夜间1:40，急诊一线仅1名急诊主治医师、2名值班护士在岗，分诊台突然接到120调度中心通知：城郊发生客车侧翻事故，12分钟后将陆续送来11名伤员，预估重伤员3名（存在胸腹部外伤、颅脑损伤），轻伤员8名，均为挤压伤、骨折。请回答以下两个问题：问题1：值班分诊护士接到通知后，第一时间需要完成哪些核心工作？问题2：3名重伤员分别为：①45岁男性，左胸部锐性穿刺伤（客车玻璃穿刺），左侧呼吸音消失，血压85/50mmHg，血氧饱和度81%，存在呼吸困难；②22岁女性，颅脑外伤，呼之不应，GCS评分6分，右侧瞳孔散大对光反射消失，血压170/95mmHg；③60岁男性，腹部闭合性损伤，腹腔穿刺抽出不凝血，血压78/42mmHg，心率135次/分。请对3名重伤员的急诊处置优先级进行排序，并说明理由。答案：问题1答案：值班分诊护士接到批量伤员通知后，第一时间完成四项核心工作：第一，立即将事故信息、伤员数量、伤情预估第一时间上报急诊值班负责人、院总值班，启动医院批量创伤应急预案，通知急诊备班人员15分钟内返院增援，同时通知普外科、神经外科、骨科、麻醉科、ICU等相关科室值班医师做好接诊准备，通知血库紧急备红细胞和血浆，通知检验科、影像科开通夜间紧急检查通道，做好接诊准备；第二，快速调整急诊空间，将抢救室内生命体征平稳的留观患者转移至急诊留观区，清空所有抢救床单元，腾出足够空间接收重伤员；第三，提前准备好急救物资，批量准备止血包、绷带、止血带、吸氧装置、静脉穿刺包、监护仪、液体通路，提前做好检伤分类的准备；第四，安排留守人员在急诊入口接应120转运，提前做好检伤分类标识准备，区分红（危重伤）、黄（重伤）、绿（轻症）三类标识，提高接诊效率。问题2答案：处置优先级从高到低为①→③→②，理由如下：第一名优先处置①号伤员：该患者存在胸部穿刺伤，高度怀疑合并张力性气胸、大出血，已经出现低血压和低氧血症，随时可能发生呼吸心跳骤停，属于即刻可危及生命的损伤，必须第一时间予穿刺排气、开放静脉通路、补液，紧急准备手术，因此排在第一位。第二名处置③号患者：该患者腹部闭合性损伤合并腹腔大出血，已经出现失血性休克，心率快、血压低，短期内会因为失血性休克死亡，需要立即抗休克治疗