2026年门诊分诊高危患者筛查试题及答案

2026年门诊分诊高危患者筛查试题及答案1.单项选择题（1）门诊分诊护士对初诊胸痛患者进行高危筛查，优先将哪类患者安排至胸痛急诊绿色通道？A.45岁女性，针刺样胸痛，持续10秒，休息后缓解，血压120/80mmHgB.62岁男性，胸骨后压榨样疼痛2小时，伴左肩背部放射、出汗，血压150/90mmHgC.58岁女性，胸痛伴咳嗽咳痰，体温38.5℃，白细胞计数升高D.32岁男性，外伤后胸痛，深呼吸时加重，局部按压痛答案：B解析：胸骨后压榨样疼痛伴左肩背放射、出汗是急性冠脉综合征的典型临床表现，属于极高危胸痛，需立即走绿色通道排查急性心肌梗死、主动脉夹层等致死性急症，其余选项分别考虑肋间神经痛、社区获得性肺炎、胸壁软组织损伤，致死风险较低，无需优先开通绿色通道。（2）根据我国门诊分诊高危患者分级标准，下列哪项属于Ⅰ级高危患者（需立即干预的濒危高危）？A.收缩压≥180mmHg伴头痛恶心B.意识模糊、未吸氧状态下脉搏血氧饱和度SpO2≤90%C.体温≥39.5℃伴寒颤D.孕妇妊娠38周规律宫缩答案：B解析：Ⅰ级高危患者指存在生命体征不稳定、随时可能发生呼吸心跳骤停、危及生命的情况，意识障碍伴低氧提示患者呼吸循环功能已经失代偿，需立即抢救干预；其余选项均属于Ⅱ级高危患者，需10分钟内安排优先就诊，暂未达到濒危高危分级。（3）门诊分诊时对疑似脑卒中的高危患者，首选的快速筛查评估工具是？A.指尖血糖检测B.面臂言语试验（FAST）C.颈动脉超声检查D.12导联心电图检查答案：B解析：FAST试验是分诊环节快速筛查脑卒中的首选标准化工具，通过观察面部是否对称、双侧手臂抬起是否有无单侧下垂无力、言语是否清晰流利，可在1分钟内快速完成筛查，其余检查不属于分诊快速筛查的首选项目，仅为辅助排查项目。（4）儿科门诊分诊中，哪项是判断患儿严重感染高危的核心指标？A.年龄小于3月龄的新生儿，腋温≥38℃B.年龄大于6岁，腋温38.2℃伴咽痛C.患儿出现咳嗽流涕，食欲轻度下降D.接种疫苗后低热37.8℃答案：A解析：3月龄以内新生儿免疫屏障尚未发育完善，感染极易扩散引发败血症、化脓性脑膜炎等严重感染，腋温≥38℃属于明确高危情况，需优先就诊排查严重感染，其余选项多为普通上呼吸道感染或疫苗接种反应，风险较低。（5）门诊分诊快速血糖监测提示患者血糖≥多少mmol/L，同时伴口干、皮肤弹性下降、意识改变，需纳入高危糖尿病急症筛查范畴？A.7.8B.11.1C.13.9D.16.7答案：D解析：当患者血糖≥16.7mmol/L，同时合并脱水、意识改变，高度提示糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖综合征，两类疾病均为致死性内分泌急症，属于高危筛查范畴，需立即安排优先就诊。2.多项选择题（1）门诊分诊中，需要列为高危急腹症筛查对象的有哪些？A.60岁老年男性，突发中上腹撕裂样疼痛，向后背部放射，伴血压进行性下降B.育龄期女性，停经45天，突发下腹部一侧撕裂样疼痛，伴头晕、面色苍白C.10岁儿童，进食不当后出现脐周痉挛性疼痛，呕吐排便后疼痛明显缓解D.有10年胃溃疡病史患者，突发上腹部刀割样疼痛，查体呈板状腹答案：ABD解析：选项A高度提示主动脉夹层破裂，选项B高度提示异位妊娠破裂出血，选项D高度提示消化道穿孔合并急性腹膜炎，三类均为致死性高危急腹症，需立即优先就诊；选项C多考虑饮食不当引发的肠痉挛，风险较低，不属于高危急腹症范畴。（2）下列关于门诊分诊高危患者筛查的处理原则，正确的有？A.分级为Ⅰ级、Ⅱ级的高危患者，需安排优先就诊，无需按序等候，直接开通绿色通道B.分诊筛查出高危患者后，需第一时间监测生命体征，根据情况给予吸氧、建立静脉通路等预处理C.对于生命体征不稳定的高危患者，分诊护士不得让患者独自前往诊室或检查，需全程陪同并立即通知医师到场处置D.患者及家属拒绝优先就诊，充分告知风险并签署知情同意书后，可按普通患者安排候诊答案：ABCD解析：以上四项均符合我国《门诊分诊高危患者筛查管理规范》的要求，高危患者需优先保障就诊权益，同时需做好生命体征监护和风险告知，规避医疗安全风险。（3）分诊工作中识别潜在高危患者，下列哪些症状体征提示患者存在严重疾病风险？A.不明原因突发晕厥，持续意识不清B.严重呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰C.突发单侧下肢肿胀疼痛，患者有1个月长期卧床手术史D.突发精神异常、烦躁不安，伴血氧饱和度进行性下降答案：ABCD解析：不明原因突发意识不清提示心源性晕厥、脑卒中等严重疾病风险；端坐呼吸咳粉红色泡沫痰是急性左心衰的典型表现；单侧下肢肿胀伴长期卧床史提示下肢深静脉血栓，属于肺栓塞高危因素；精神异常伴血氧下降提示呼吸循环衰竭，以上均属于高危临床表现，需纳入高危筛查管理。（4）发热门诊分诊高危筛查中，下列属于呼吸道病毒感染后重症高危人群的有？A.年龄≥65岁，合并未控制的原发性高血压B.妊娠36周的晚期妊娠孕妇C.存在10年慢性阻塞性肺疾病病史患者D.年龄12岁无基础疾病的健康青少年答案：ABC解析：年龄≥65岁、存在慢性基础疾病、晚期妊娠均属于呼吸道病毒感染后重症高危人群，无基础疾病的青少年不属于重症高危范畴。3.案例分析题（1）患者男性，72岁，因“反复头晕3天，加重1小时”来院神经内科门诊就诊，分诊护士接诊时发现患者言语含糊，左侧肢体抬举无力，测得血压190/105mmHg，心率92次/分，脉搏血氧饱和度96%，既往有15年高血压病史、10年房颤病史，未规律服药。请问：①该患者分诊筛查时首先考虑的高危疾病是什么？应如何安排就诊流程？②分诊护士的初步处置要点有哪些？答案：①该患者首先考虑急性缺血性或出血性脑卒中，属于Ⅰ级高危患者，应立即启动脑卒中急诊绿色通道，绕过普通门诊候诊流程，直接推送至急诊卒中中心优先就诊。②初步处置要点：第一，立即嘱患者平卧休息，禁止随意活动，避免病情加重，持续监测生命体征，给予鼻导管吸氧，快速建立外周静脉通路；第二，快速完成FAST筛查评分，准确记录患者发病时间，发病时间对后续静脉溶栓、取栓治疗的评估至关重要，记录后立即通知卒中中心接诊医师；第三，详细询问患者家属患者既往病史、近期用药史，排查是否存在溶栓禁忌相关的病史线索，比如近期出血史、手术史等；第四，提前做好与卒中中心的交接工作，提前告知患者病情，缩短患者检查、就诊的等待时间，为抢救争取时间。（2）患者女性，28岁，因“下腹痛伴阴道少量出血2小时”来妇科门诊就诊，分诊时测得血压85/50mmHg，脉搏118次/分，面色苍白，四肢湿冷，自诉停经42天，既往有慢性盆腔炎病史，曾有异位妊娠病史。请问：①该患者高危筛查后首先考虑的高危急症是什么？②分诊护士的处置要点有哪些？答案：①首先考虑异位妊娠破裂出血，失血性休克早期，属于致死性高危妇产科急症，需立即抢救干预。②分诊处置要点：第一，立即协助患者取休克卧位，头偏向一侧，给予高流量吸氧，快速开放上肢粗大静脉通路，快速输注生理盐水补充血