2026年妊娠期安全用药指南试题及答案

2026年妊娠期安全用药指南试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2026年版《妊娠期安全用药指南》将妊娠期用药风险划分为5个层级，其中代表“全孕期使用无明确致畸或胎儿损害风险，可安全使用”的分类是A.S类（妊娠安全）B.L类（潜在低风险）C.M类（中等风险）D.H类（高风险）2.妊娠10周患者体温38.9℃，无其他基础疾病，首选退热药物为A.布洛芬B.对乙酰氨基酚C.阿司匹林D.安乃近3.妊娠24周确诊妊娠期高血压，禁用的降压药物是A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.缬沙坦D.甲基多巴4.妊娠期临床甲状腺功能减退症的首选治疗药物是A.丙硫氧嘧啶B.左甲状腺素钠C.甲巯咪唑D.甲状腺片5.孕28周无并发症的下尿路感染患者，致病菌对呋喃妥因、头孢氨苄、阿莫西林均敏感，首选治疗药物是A.阿莫西林B.头孢氨苄C.呋喃妥因D.左氧氟沙星6.妊娠20周诊断为急性荨麻疹，无药物禁忌，首选口服抗过敏药物是A.氯雷他定B.氯苯那敏C.异丙嗪D.阿司咪唑7.妊娠剧吐的一线治疗药物组合是A.甲氧氯普胺+奥美拉唑B.维生素B6+多西拉敏C.异丙嗪+维生素CD.昂丹司琼+葡萄糖注射液8.妊娠期糖尿病控制血糖的一线首选药物是A.二甲双胍B.格列本脲C.胰岛素D.阿卡波糖9.以下药物中，妊娠期使用可能导致子代女性成年后出现阴道透明细胞癌、男性生殖系统发育异常的是A.己烯雌酚B.黄体酮C.地屈孕酮D.泼尼松10.2026版指南明确禁用非甾体类抗炎药（除对乙酰氨基酚外）的孕周阈值是A.孕20周后B.孕24周后C.孕30周后D.孕36周后11.妊娠期滴虫性阴道炎的首选治疗方案是A.甲硝唑阴道栓外用B.甲硝唑片400mg口服每日2次，连用7天C.克林霉素口服D.制霉菌素栓外用12.以下药物中，备孕及妊娠期均属于禁用类的是A.异维A酸B.头孢克洛C.乳果糖D.布地奈德13.妊娠26周出现便秘，首选通便药物是A.酚酞片B.乳果糖口服液C.番泻叶D.大黄胶囊14.妊娠期癫痫患者单药治疗时，应避免选择的致畸风险最高的药物是A.拉莫三嗪B.丙戊酸钠C.左乙拉西坦D.卡马西平15.妊娠期使用以下哪种药物可能导致胎儿牙齿黄染、牙釉质发育不良A.青霉素GB.头孢呋辛C.四环素D.红霉素二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版《妊娠期安全用药指南》明确的妊娠期用药基本原则包括A.非必需用药尽量避免使用，尤其是妊娠前12周B.必须用药时优先选择S类、L类风险层级的药物C.能单药治疗则不联合用药，选择最小有效剂量、最短必要疗程D.用药前充分告知患者及家属用药获益与潜在风险，签署知情同意书2.以下抗生素中，妊娠期全阶段明确禁用的有A.四环素类B.喹诺酮类C.氨基糖苷类D.氯霉素类3.以下外用药物中，妊娠期可以安全使用的有A.弱效氢化可的松乳膏B.红霉素软膏C.维A酸乳膏D.莫匹罗星软膏4.妊娠期便秘的安全干预措施及药物包括A.增加膳食纤维及饮水量，适当活动B.短期使用开塞露润滑通便C.口服乳果糖口服液D.口服聚乙二醇4000散5.备孕女性需要至少提前3个月停药的药物包括A.异维A酸B.利巴韦林C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药D.左甲状腺素钠6.妊娠期哮喘控制的首选药物包括A.布地奈德吸入剂（维持治疗）B.沙丁胺醇吸入剂（急救缓解）C.口服泼尼松龙（长期维持）D.孟鲁司特钠（常规一线维持）7.妊娠期用药风险评估需要综合考量的因素包括A.用药时的具体孕周B.药物的使用剂量、疗程及给药途径C.药物的胎盘透过率及胎儿暴露剂量D.孕妇本身的基础疾病状态8.以下关于妊娠期普通感冒用药的说法符合2026版指南要求的有A.症状轻微者无需用药，多饮水、多休息即可自行缓解B.体温超过38.5℃时需及时使用对乙酰氨基酚退热，避免长期高热影响胎儿神经系统发育C.避免使用含伪麻黄碱、右美沙芬、金刚烷胺的复方感冒药D.鼻塞、流涕症状明显者可使用生理盐水鼻腔冲洗缓解9.妊娠期抗癫痫药物使用的规范要求包括A.优先选择单药治疗，使用最小有效控制剂量B.避免联合使用多种抗癫痫药物，尤其是丙戊酸钠与其他致畸药物的组合C.用药期间定期监测抗癫痫药物血药浓度，及时调整剂量D.备孕期及妊娠前3个月每日补充4mg叶酸，降低胎儿神经管缺陷风险10.孕32周使用以下哪些药物可能增加新生儿出血、动脉导管早闭等风险A.大剂量阿司匹林（每日超过100mg）B.吲哚美辛C.华法林D.低分子肝素三、判断题（每题2分，共20分，正确打√，错误打×）1.常规剂量（每日总剂量不超过2g）的对乙酰氨基酚在妊娠全阶段均可安全使用，无明确致畸风险。2.妊娠期高血压患者可使用氯沙坦钾控制血压，对胎儿无不良影响。3.妊娠16周诊断为妊娠痒疹，无药物禁忌，可口服氯雷他定联合外用弱效糖皮质激素乳膏治疗。4.甲硝唑属于妊娠期禁用药物，孕期无论口服还是外用都可能导致胎儿畸形。5.利巴韦林备孕女性仅需停药1个月即可正常妊娠，无残留致畸风险。6.妊娠期糖尿病患者首选口服二甲双胍降糖，无需使用胰岛素。7.妊娠34周患者体温38.7℃，伴头痛咽痛，可使用布洛芬退热缓解症状。8.无青霉素过敏史的妊娠期患者发生细菌感染时，优先选择青霉素类、头孢类抗生素。9.妊娠早期不慎使用过X类禁用药物的孕妇必须终止妊娠。10.维生素B6联合多西拉敏治疗妊娠剧吐效果不佳时，可加用甲氧氯普胺止吐，无明确致畸风险。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者27岁，G1P0，孕24周，无基础疾病及药物过敏史，2天前出现尿频、尿急、尿痛，无发热、腰痛、肉眼血尿，尿常规提示白细胞酯酶3+，白细胞计数426/μL，尿培养结果回报大肠埃希菌，对呋喃妥因、头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾均敏感，对左氧氟沙星耐药。请回答：（1）该患者首选的治疗药物是什么，给出2026版指南的用药依据。（2）该患者的用药疗程及注意事项有哪些？2.患者33岁，G2P1，孕11周，有支气管哮喘病史6年，平时规律使用布地奈德福莫特罗吸入剂（160/4.5μg，每日2吸）控制，近3天受凉后出现阵发性咳嗽、喘息，夜间加重，可闻及散在哮鸣音，无发热、咳黄痰，肺功能提示FEV1占预计值72%，诊断为支气管哮喘急性发作（轻度）。请回答：（1）该患者当前的治疗药物选择有哪些，给出2026版指南依据。（2）该患者整个妊娠期哮喘管理的注意事项有哪些？参考答案：一、单项选择题1.A2.B3.C4.B5.C6.A7.B8.C9.A10.C11.B12.A13.B14.B15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABD4.ABCD5.ABC6.AB7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.√9.×10.√四、案例分析题1.（1）首选药物为呋喃妥因肠溶片。依据：2026版《妊娠期安全用药指南》将呋喃妥因划分为潜在低风险（L）类，药物胎盘透过率不足10%，无明确致畸及胎儿发育损害风险，是孕36周前无并发症的妊娠期下尿路感染的首选治疗药物，该患者孕24周，致病菌对呋喃妥因敏感，无肾功能不全等用药禁忌，符合用药指征。（2）用药疗程为5天。注意事项：饭后服用药物，减少恶心、呕吐等胃肠道不良反应；严格按医嘱足疗程用药，避免自行减药、停药；用药期间多饮水、多排尿，避免憋尿；治疗结束后1周复查尿常规及尿培养评估疗效；若用药期间出现发热、腰痛、肉眼血尿等上尿路感染表现，需及时就诊，调整为静脉使用头孢呋辛治疗；避免在孕36周后使用呋喃妥因，防止发生新生儿溶血性贫血。2.（1）当前治疗药物：①急救缓解用药：沙丁胺醇吸入剂，每次2吸，必要时每4~6小时重复使用，快速缓解支气管痉挛；②维持治疗用药：继续使用布地奈德福莫特罗吸入剂原剂量维持，若症状缓解不佳，可短期口服泼尼松片（10mg/日，疗程不超过7天）。依据：2026版指南将沙丁胺醇、吸入用布地奈德均划分为潜在低风险（L）类，胎盘透过率低，无明确致畸风险，是妊娠期哮喘控制的首选用药；口服泼尼松属于中等风险（M）类，妊娠12周前短期使用的获益远大于哮喘急性发作导致胎儿缺氧的风险，可在充分评估后使用。（2）妊娠期哮喘管理注意事项：①优先选择