2026年糖尿病足部护理专项试题及答案

2026年糖尿病足部护理专项试题及答案1.糖尿病患者发生足溃疡的最主要危险因素是以下哪项？A.糖尿病周围神经病变B.糖尿病外周血管病变C.足部畸形D.足部外伤答案：A。解析：糖尿病周围神经病变会导致患者足部感觉减退、丧失，无法及时感知外力、温度、异物刺激，是糖尿病足溃疡发生的首要独立危险因素，超过60%的糖尿病足溃疡都与周围神经病变直接相关，外周血管病变多为合并加重因素，外伤多为溃疡发生的直接诱因，足部畸形为基础易感因素，因此正确答案为A。2.对于糖尿病足高危患者，日常洗脚时的水温应控制在哪个范围？A.32℃~35℃B.37℃~40℃C.41℃~43℃D.44℃~46℃答案：B。解析：糖尿病足高危患者多存在感觉神经功能减退，对温度感知敏感度下降，水温过高易导致烫伤，水温过低易引发受凉不适，根据最新版《中国糖尿病足防治指南（2025版）》推荐，糖尿病患者洗脚水温应控制在37℃~40℃，单次洗足时间不超过10分钟，因此正确答案为B。3.以下哪种临床表现提示糖尿病患者可能存在下肢外周血管病变？A.剪刀步态B.间歇性跛行C.慌张步态D.共济失调步态答案：B。解析：间歇性跛行是下肢动脉狭窄闭塞导致肢体供血不足的典型表现，患者行走一段距离后出现下肢酸胀、疼痛、乏力，停下休息数分钟后症状缓解，再次行走后重复出现，是糖尿病外周血管病变最常见的临床表现之一。剪刀步态多见于脑瘫、高位截瘫患者，慌张步态多见于帕金森病患者，共济失调步态多见于脊髓病变、小脑病变患者，因此正确答案为B。4.糖尿病患者修剪趾甲时，正确的做法是以下哪项？A.将趾甲边缘修剪成圆弧状，深入甲沟B.将趾甲修剪得越短越好，预防嵌甲C.趾甲增厚浑浊时，直接用锐器削除增厚部分D.视力不佳的患者应由家属或医护人员协助修剪，避免剪伤周围组织答案：D。解析：糖尿病患者正确修剪趾甲的方法为：平直修剪趾甲，不要将边缘剪得太深过短，避免损伤甲床、甲沟诱发感染；对于增厚浑浊的趾甲，可先用温水泡软后轻柔修整，不可自行用锐器过度削除，避免刺破皮肤诱发感染；视力不佳的糖尿病患者感知和操作能力下降，禁止自行修剪趾甲，应由家属或医护人员协助操作，因此正确答案为D。5.Wagner糖尿病足分级中，出现全足坏疽属于哪一级？A.3级B.4级C.5级D.6级答案：C。解析：Wagner糖尿病足分级标准为：0级指存在足溃疡高危因素，目前无溃疡；1级指浅表溃疡，无临床感染征象；2级指较深的穿透性溃疡，常合并软组织感染，无脓肿或骨组织感染；3级指深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级指局限性坏疽，仅累及部分足组织；5级指全足坏疽，因此正确答案为C。6.对于Wagner0级糖尿病足，最核心的干预措施是哪项？A.预防性使用抗生素B.及时清创换药C.去除危险因素，预防溃疡发生D.血管介入治疗答案：C。解析：Wagner0级糖尿病足指存在周围神经病变、外周血管病变、足部畸形等溃疡高危因素，目前尚未出现皮肤溃疡，因此核心干预是去除可控危险因素，做好足部护理，预防溃疡发生，此时无感染无需使用抗生素，无创面无需清创，仅当存在严重血管狭窄时才需介入干预，因此正确答案为C。1.糖尿病足日常护理中，禁止患者实施以下哪些行为？A.赤脚行走在沙滩、公园路面上B.使用热水袋、暖宝宝直接热敷足部C.自行使用腐蚀性药物去除足部鸡眼、胼胝D.穿宽松、透气性好的纯棉袜子答案：ABC。解析：糖尿病患者多存在足部感觉减退，赤脚行走易被异物划伤、刺伤，诱发溃疡；热水袋、暖宝宝直接热敷时患者无法及时感知高温刺激，极易造成烫伤；鸡眼、胼胝属于足部高危病变，应由专业医护人员处理，自行使用腐蚀性药物会造成皮肤腐蚀溃疡，甚至诱发深部感染；穿宽松透气的纯棉袜子是正确的足部护理方式，因此正确答案为ABC。2.已经愈合的糖尿病足溃疡患者，预防溃疡复发的正确措施包括以下哪些？A.定期进行足部神经和血管功能检查，每3个月至少1次B.长期穿戴定制减压鞋、减压支具，减轻原溃疡部位压力C.将血糖、血压、血脂控制在达标范围内，严格戒烟D.每天自行检查足部，观察有无皮肤破损、红肿、水疱答案：ABCD。解析：糖尿病足溃疡愈合后1年复发率超过40%，5年复发率可达60%以上，因此需要长期坚持预防措施：定期筛查足部神经血管功能，及时发现病变进展；通过定制减压装置分散足部压力，避免原溃疡部位承受过高压力；严格管控代谢指标，戒烟延缓血管神经病变进展；每日自我检查足部，早期发现微小损伤及时处理，以上四项均正确，因此答案为ABCD。3.糖尿病周围神经病变患者足部可出现哪些典型临床表现？A.对称性肢端麻木、刺痛，症状夜间加重B.足部发凉、苍白，抬高后皮肤苍白，下垂后皮肤发紫C.触觉、痛觉、温度觉减退或丧失D.足部皮肤干燥、无汗，胼胝形成答案：ACD。解析：足部发凉、苍白、体位性皮肤颜色改变是糖尿病外周血管病变的典型临床表现，不属于周围神经病变表现。糖尿病周围神经病变的临床表现包括：感觉神经异常（对称性肢端麻木、刺痛、感觉减退，夜间加重）、自主神经功能异常（支配汗腺的神经功能异常导致皮肤干燥无汗、角化过度，胼胝形成），因此ACD正确。患者男性，62岁，确诊2型糖尿病15年，长期口服二甲双胍联合格列美脲降糖，近半年空腹血糖波动在8.2~11.6mmol/L，糖化血红蛋白8.9%，既往高血压病史10年，吸烟史30年，每天20支。1周前患者剪趾甲时不慎剪伤左脚拇趾，局部出现红肿，2天前红肿加重，出现黄色脓性分泌物，伴轻度疼痛，体温37.8℃。入院查体：左侧足背动脉搏动减弱，左脚拇趾局部皮肤破溃，面积约1.2cm×1.5cm，深达皮下组织，同侧足趾远端感觉减退，温度觉消失。请回答以下问题：（1）该患者糖尿病足按Wagner分级属于哪一级？请说明判断依据。答案：该患者属于Wagner2级糖尿病足。判断依据：Wagner分级中，2级的定义为较深的穿透性溃疡，合并软组织感染，无骨组织病变、脓肿或坏疽，该患者溃疡深达皮下，存在软组织化脓感染，未累及骨组织，也没有局限性或全足坏疽表现，因此符合Wagner2级诊断。（2）针对该患者的足部创面，正确的处理措施有哪些？答案：①第一步对创面进行规范清创，彻底清除创面坏死组织、脓性分泌物，留取创面分泌物行细菌培养+药敏试验，先经验性选用覆盖革兰阳性菌和革兰阴性菌的抗生素控制感染，待药敏结果出来后调整为敏感抗生素；②根据创面渗出量选择合适的敷料，渗出量较大时选用高吸收性泡沫敷料，维持创面湿润微环境，合并感染时选用含银离子敷料控制局部感染，定期换药观察创面愈合情况；③完善下肢血管超声或CTA检查评估下肢血供情况，若存在明显的下肢动脉狭窄闭塞，及时联合血管外科干预，通过介入或手术改善下肢血供，为创面愈合创造条件；④嘱患者患足避免负重，通过减压支具减轻创面局部压力，避免创面受压加重损伤。（3）针对该患者出院后的长期健康指导，应包含哪些核心内容？答案：①代谢指标管控：指导患者遵医嘱调整降糖方案，必要时启用胰岛素治疗，将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖控制在10.0mmol/L以内，糖化血红蛋白控制在7%以下；同时遵医嘱服用降压、调脂药物，将血压控制在130/80mmHg以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以内。②戒烟指导：明确告知吸烟会加重外周血管内皮损伤，加重血管狭窄，升高溃疡复发风险，指导患者完全戒烟，避免吸入二手烟，必要时可借助戒烟药物辅助戒烟。③足部日常护理指导：指导患者每日用37℃~40℃温水洗脚，洗后用柔软干燥的毛巾擦干趾缝，保持足部干燥；选择宽松、柔软、透气性好的圆头鞋子和纯棉袜