2026年副高护理内科试题及答案2026年版

2026年副高护理内科试题及答案2026年版一、单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分。每题只有一个最佳选项）1.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要机制是A.缺氧引起肺血管收缩B.肺毛细血管床减少C.血液粘稠度增加D.肺小动脉重构E.肺气肿压迫肺血管2.下列哪种心律失常最容易引起晕厥A.窦性心动过缓B.心房颤动C.三度房室传导阻滞D.室性期前收缩E.阵发性室上性心动过速3.关于高血压急症的治疗，下列哪项是不正确的A.首选静脉给药B.血压控制水平应因人而异C.降压速度越快越好D.需严密监测血压E.避免使用不稳定的药物4.诊断二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查是A.心电图B.胸部X线片C.超声心动图D.心导管检查E.CT检查5.引起心房颤动最常见的器质性心脏病是A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心脏瓣膜病C.高血压性心脏病D.甲状腺功能亢进性心脏病E.扩张型心肌病6.左心衰竭最早出现的症状是A.端坐呼吸B.急性肺水肿C.劳力性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.咳粉红色泡沫痰7.患者，男，45岁，突发胸骨后剧烈疼痛3小时，伴大汗、濒死感。心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4mV。该患者最可能的诊断是A.急性下壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.急性广泛前壁心肌梗死D.变异型心绞痛E.急性心包炎8.服用洋地黄类药物时，护士应重点监测患者是否出现下列哪种中毒表现A.嗜睡B.皮疹C.黄视、绿视D.咳嗽E.高热9.慢性胃炎患者，胃酸分泌增多常见于A.自身免疫性胃炎B.多灶萎缩性胃炎C.浅表性胃炎D.特殊类型胃炎E.肥厚性胃炎10.消化性溃疡最主要的症状是A.反酸B.嗳气C.节律性上腹痛D.恶心呕吐E.食欲减退11.肝硬化患者出现全血细胞减少的最主要原因是A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.血浆蛋白合成减少12.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠的原因是A.防止发生酸中毒B.防止发生腹胀C.减少氨的产生和吸收D.防止水电解质紊乱E.防止诱发脑水肿13.急性胰腺炎最常见的病因是A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高钙血症E.手术创伤14.上消化道大出血最常见的病因是A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜损害D.胃癌E.食管贲门黏膜撕裂综合征15.肾病综合征最根本的病理生理改变是A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症E.凝血功能障碍16.慢性肾小球肾炎患者必有的临床表现是A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.高血压E.氮质血症17.尿毒症患者最早期的临床表现是A.胃肠道症状B.精神神经系统症状C.心血管系统症状D.皮肤黏膜症状E.呼吸系统症状18.缺铁性贫血最常见的病因是A.需要量增加B.铁摄入不足C.铁吸收不良D.慢性失血E.铁利用障碍19.治疗再生障碍性贫血的首选药物是A.雄激素B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.铁剂E.维生素B1220.特发性血小板减少性紫癜（ITP）最主要的发病机制是A.造血干细胞功能缺陷B.血小板生成减少C.血小板破坏过多D.血小板消耗过多E.凝血因子缺乏21.甲状腺功能亢进症最具有特征性的临床表现是A.易激动B.多食消瘦C.突眼D.甲状腺肿大E.心率增快22.糖尿病酮症酸中毒治疗中最关键的措施是A.补液B.小剂量胰岛素静滴C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒E.抗感染23.类风湿关节炎最早出现的关节症状是A.关节痛B.关节肿胀C.晨僵D.关节畸形E.关节功能障碍24.系统性红斑狼疮（SLE）最常见的皮肤损害部位是A.面部B.躯干C.四肢D.手掌E.足底25.脑出血最常见的部位是A.脑桥B.小脑C.基底核区D.脑叶E.丘脑26.脑血栓形成最常见的病因是A.动脉粥样硬化B.高血压C.红细胞增多症D.脑动脉瘤E.风湿性心脏病27.癫痫强直-阵挛发作（大发作）的首选药物是A.卡马西平B.苯妥英钠C.丙戊酸钠D.乙琥胺E.地西泮28.有机磷农药中毒出现“中间综合征”的时间多在急性中毒症状缓解后A.1-4天B.5-7天C.1-2周D.2-3周E.1个月29.社区获得性肺炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.革兰阴性杆菌D.病毒E.支原体30.流行性脑脊髓膜炎（流脑）最常见的皮疹类型是A.斑丘疹B.瘀点瘀斑C.荨麻疹D.玫瑰疹E.疱疹二、多项选择题（本大题共15题，每题2分，共30分。每题有两个或两个以上正确选项，少选、多选、错选均不得分）31.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的体征包括A.桶状胸B.触觉语颤减弱C.叩诊呈过清音D.听诊呼吸音减弱E.听诊两肺满布湿啰音32.急性左心衰竭的护理措施包括A.取坐位，双腿双下垂B.高流量吸氧C.遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物D.严格控制输液速度E.鼓励患者多饮水33.心绞痛发作时的典型临床表现有A.胸骨后压榨性疼痛B.疼痛持续时间超过30分钟C.休息或含服硝酸甘油后缓解D.常伴有濒死感E.疼痛常向左肩、左臂内侧放射34.溶血性贫血的临床特点包括A.贫血B.黄疸C.脾大D.网织红细胞减少E.骨髓增生活跃35.糖尿病的微血管并发症包括A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足E.糖尿病心肌病36.急性胰腺炎的局部并发症包括A.胰腺脓肿B.胰腺假性囊肿C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.急性肾衰竭E.消化道出血37.原发性肝癌的伴癌综合征包括A.自发性低血糖B.红细胞增多症C.高钙血症D.高脂血症E.血小板增多症38.慢性肾衰竭（CRF）的水、电解质和酸碱平衡失调常表现为A.代谢性酸中毒B.水钠潴留C.高钾血症D.低钙高磷血症E.低钠血症39.治疗重症肌无力的药物包括A.胆碱酯酶抑制剂B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.抗生素E.血浆置换制剂40.短暂性脑缺血发作（TIA）的临床特征包括A.发作突然B.持续时间短暂，通常在数分钟至1小时恢复C.恢复后不留后遗症D.常反复发作E.脑CT检查可见梗死灶41.下列关于支气管哮喘健康教育的叙述，正确的有A.告知患者哮喘虽不能彻底治愈，但可以控制B.指导患者正确使用吸入剂C.嘱患者避免接触过敏原D.哮喘发作时可自行增加药量，不必就医E.建议患者随身携带止喘气雾剂42.上消化道三腔二囊管压迫止血的护理要点包括A.使用前检查气囊是否漏气B.先向胃气囊注气，再向食管气囊注气C.管道牵引重量为0.5kgD.定时抽吸胃管观察止血效果E.出血停止后立即拔管，放松牵引43.SLE患者常见的血清学异常包括A.抗核抗体（ANA）阳性B.抗双链DNA抗体阳性C.抗Sm抗体阳性D.补体C3、C4升高E.血沉增快44.甲状腺危象的诱因包括A.感染B.精神刺激C.术前准备不充分D.放射性131I治疗E.停药45.流行性出血热（肾综合征出血热）的三痛是指A.头痛B.腰痛C.眼眶痛D.胸痛E.腹痛三、共用题干单选题（本大题共3组，每组5小题，共15分。每题只有一个最佳选项）（46～50题共用题干）患者，男，68岁。有“慢性支气管炎”病史20年，近1周来咳嗽加重，咳黄色脓痰，伴有气喘、呼吸困难。查体：T37.8℃，P98次/分，R26次/分，BP135/85mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，双肺叩诊呈过清音，听诊可闻及干湿啰音。剑突下可见心脏搏动，下肢轻度凹陷性水肿。46.该患者最可能的医疗诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺疾病C.慢性肺源性心脏病失代偿期D.支气管哮喘E.冠状动脉粥样硬化性心脏病47.为明确诊断，首选的辅助检查是A.胸部X线片B.血常规C.肺功能检查D.动脉血气分析E.超声心动图48.该患者氧疗护理中，应采取的吸氧方式为A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间歇吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.纯氧吸入49.若患者出现头痛、烦躁不安、昼睡夜醒、意识模糊，应考虑A.呼吸性酸中毒B.肺性脑病C.休克D.脑梗死E.代谢性碱中毒50.护士在指导该患者进行呼吸功能锻炼时，应鼓励其采用A.腹式呼吸B.深而慢的胸式呼吸C.缩唇呼吸D.快速用力呼吸E.腹式呼吸和缩唇呼吸相结合（51～55题共用题干）患者，女，32岁。因“多食、消瘦、怕热、多汗3个月”就诊。查体：T37.2℃，P110次/分，R20次/分，BP130/70mmHg。神志清楚，消瘦，皮肤潮湿，眼球突出，甲状腺Ⅱ度肿大，质地软，未触及结节，可闻及血管杂音。51.该患者最可能的医疗诊断是A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.亚急性甲状腺炎52.该患者的基础代谢率（BMR）约为A.+30%B.+40%C.+50%D.+60%E.+70%53.为明确诊断，最有价值的辅助检查是A.T3、T4测定B.TSH测定C.甲状腺摄131I率D.甲状腺B超E.甲状腺CT54.若患者采用抗甲状腺药物治疗，护士应告知患者该药物最严重的不良反应是A.粒细胞缺乏症B.肝功能损害C.皮疹D.胃肠道反应E.关节痛55.在护理该患者时，下列哪项措施是不妥的A.嘱患者卧床休息，减少活动B.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食C.鼓励患者多饮水D.眼睛闭合不全时，可戴眼罩或涂眼膏E.嘱患者不必限制碘的摄入（56～60题共用题干）患者，男，55岁。因“突发右侧肢体无力、言语不清2小时”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：BP160/95mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，右侧Babinski征阳性。急诊头颅CT未见明显异常。56.该患者最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.脑肿瘤57.该患者发病6小时内，目前最有效的治疗措施是A.降颅压治疗B.抗血小板聚集治疗C.溶栓治疗D.抗凝治疗E.扩血管治疗58.在溶栓治疗过程中，护士应重点观察患者有无A.过敏反应B.皮肤黏膜出血C.肝肾功能损害D.血压升高E.心律失常59.患者入院第2天，病情突然加重，出现头痛、呕吐、意识障碍。复查头颅CT显示左侧基底节区高密度影。此时最可能发生了A.梗死面积扩大B.脑出血转化C.脑疝D.脑积水E.继发性癫痫60.此时对患者的护理措施中，下列哪项是错误的A.绝对卧床休息B.头部抬高15°～30°C.快速静脉滴注甘露醇D.立即进行鼻饲饮食E.密切监测生命体征及瞳孔变化四、填空题（本大题共10空，每空1分，共10分）61.成人男性血红蛋白的正常参考值是\_\_\_\_\_\_\_\_g/L。62.引起心房颤动最常见的器质性心脏病是\_\_\_\_\_\_\_\_。63.慢性肾衰竭患者由于肾脏排磷减少，导致血磷升高，血钙降低，刺激\_\_\_\_\_\_\_\_分泌增加，引起继发性甲状旁腺功能亢进。64.糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征和\_\_\_\_\_\_\_\_。65.社区获得性肺炎最常见的致病菌是\_\_\_\_\_\_\_\_。66.肝硬化患者最常见的并发症是\_\_\_\_\_\_\_\_。67.上消化道出血的特征性表现是\_\_\_\_\_\_\_\_和黑便。68.洋地黄类药物中毒最常见的临床表现是\_\_\_\_\_\_\_\_。69.系统性红斑狼疮（SLE）患者面部典型的皮疹称为\_\_\_\_\_\_\_\_。70.急性有机磷农药中毒患者呼出的气体中常可闻到\_\_\_\_\_\_\_\_气味。五、简答题（本大题共4题，每题5分，共20分）71.简述心力衰竭患者使用洋地黄类药物的护理注意事项。72.简述肝硬化患者上消化道出血的急救护理措施。73.简述糖尿病患者的饮食护理原则。74.简述脑梗死患者的康复护理措施。六、综合应用题（本大题共2题，每题22.5分，共45分）75.患者，男，65岁。因“反复劳力性心悸、气短10年，加重伴下肢水肿1周”入院。既往有“风湿性心脏病”病史。查体：T36.5℃，P92次/分，R24次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，半卧位，两颧呈紫红色（二尖瓣面容），口唇轻度发绀，颈静脉怒张。双肺底可闻及细湿啰音。心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。腹软，肝肋下3cm，质中等，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。心电图示：心房颤动。（1）列出该患者主要的医疗诊断。（3分）（2）列出该患者目前存在的主要护理诊断。（至少4个，8分）（3）针对该患者的气体交换受损，应采取哪些护理措施？（6分）（4）如何指导该患者预防风湿热复发？（5分）76.患者，女，28岁。因“发热、关节痛、面部红斑3个月，浮肿、尿少1周”入院。查体：T38.5℃，P100次/分，R22次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，面部可见蝶形红斑，口腔黏膜有溃疡。心肺听诊无异常。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），红细胞（++），白细胞（+），颗粒管型0～3/HP；血常规：Hb85g/L，WBC3.2×10^9/L，PLT60×10^9/L；抗核抗体（ANA）阳性，抗双链DNA抗体阳性，补体C3降低。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（3分）（2）该患者目前存在的主要护理诊断有哪些？（至少4个，8分）（3）针对该患者的皮肤黏膜受损，应采取哪些护理措施？（6分）（4）该患者需长期服用糖皮质激素治疗，应如何进行用药护理？（5分）参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】A【解析】慢性肺心病肺动脉高压形成的机制包括：①缺氧引起肺血管收缩（功能性因素）；②肺血管解剖结构改变（器质性因素）；③血容量增多和血液粘稠度增加。其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的功能性因素。2.【答案】C【解析】三度房室传导阻滞由于心室率极其缓慢（通常低于40次/分），导致脑供血严重不足，极易引起阿-斯综合征（Adams-Stokes综合征），表现为晕厥、抽搐甚至猝死。3.【答案】C【解析】高血压急症治疗时，降压速度不宜过快，以免导致脑灌注不足，诱发脑缺血或梗死。一般要求在初始治疗的1小时内将平均动脉血压降低不超过25%，在随后的2～6小时内将血压降至约160/100mmHg。4.【答案】C【解析】超声心动图是诊断二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查，可直接观察二尖瓣的结构、运动情况，测量瓣口面积，评估血流动力学改变。5.【答案】B【解析】二尖瓣狭窄是引起心房颤动最常见的器质性心脏病，其次是冠心病和高血压性心脏病。6.【答案】C【解析】左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难，随病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，严重时可发生急性肺水肿。7.【答案】C【解析】V1-V5导联ST段弓背向上抬高，提示广泛前壁心肌梗死。8.【答案】C【解析】洋地黄中毒的临床表现主要包括胃肠道反应（食欲减退、恶心、呕吐）、神经系统症状（头痛、倦怠、视力模糊）和心脏毒性（各种心律失常）。其中黄视、绿视是洋地黄中毒特有的视觉症状。9.【答案】B【解析】自身免疫性胃炎（A型胃炎）主要累及胃体，胃酸分泌减少或缺乏；多灶萎缩性胃炎（B型胃炎）主要累及胃窦，胃酸分泌正常或偏低，但有时因幽门螺杆菌感染等因素可导致胃酸分泌增多。10.【答案】C【解析】消化性溃疡最主要的症状是节律性上腹痛。胃溃疡多为餐后痛，十二指肠溃疡多为空腹痛或夜间痛。11.【答案】B【解析】肝硬化失代偿期门静脉高压导致脾静脉回流受阻，脾脏充血肿大，引起脾功能亢进，导致全血细胞减少。12.【答案】C【解析】肥皂水是碱性溶液，灌肠后可使肠道内产生更多的氨，而肝性脑病患者肝脏无法有效代谢氨，易诱发或加重肝性昏迷。因此应禁用肥皂水灌肠，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠。13.【答案】A【解析】在我国，胆道疾病（如胆石症、胆道感染）是急性胰腺炎最常见的病因，约占50%以上。14.【答案】A【解析】上消化道大出血的病因中，消化性溃疡约占50%，其中十二指肠溃疡最多见；其次是食管胃底静脉曲张破裂（约占25%）；再次为急性胃黏膜损害等。15.【答案】A【解析】肾病综合征最基本的病理生理改变是大量蛋白尿，低蛋白血症、水肿、高脂血症均为继发改变。16.【答案】A【解析】慢性肾小球肾炎患者必有的临床表现是蛋白尿，常伴有血尿、水肿、高血压等。17.【答案】A【解析】尿毒症患者最早、最常见的临床表现是胃肠道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿臭味等。18.【答案】D【解析】慢性失血是导致缺铁性贫血最常见的病因，如消化道出血、月经过多等。19.【答案】A【解析】雄激素（如丙酸睾酮）是治疗再生障碍性贫血的首选药物，能刺激骨髓造血。20.【答案】C【解析】ITP的主要发病机制是自身抗体导致血小板破坏过多（在脾脏），而非血小板生成减少。21.【答案】C【解析】突眼是甲状腺功能亢进症（Graves病）最具有特征性的临床表现，分为单纯性突眼和浸润性突眼。22.【答案】A【解析】糖尿病酮症酸中毒治疗中，关键是纠正失水，恢复有效血容量。只有补足液体，胰岛素才能充分发挥作用。23.【答案】C【解析】晨僵是类风湿关节炎最早出现的关节症状，是指病变关节在静止不动后出现较长时间的僵硬，活动受限。24.【答案】A【解析】SLE最常见的皮肤损害是面部蝶形红斑，分布于面颊和鼻梁。25.【答案】C【解析】脑出血最常见的部位是基底核区（如壳核、内囊），约占脑出血的60%～70%。26.【答案】A【解析】脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化，常伴有高血压。27.【答案】C【解析】丙戊酸钠是癫痫强直-阵挛发作（大发作）的首选药物之一，广谱抗癫痫药。28.【答案】A【解析】中间综合征是指急性有机磷中毒症状缓解后，迟发性神经病变发生前，约在急性中毒后1～4天突然出现以颈肌、肢体近端肌肉和呼吸肌无力为特征的综合征。29.【答案】A【解析】社区获得性肺炎（CAP）最常见的致病菌是肺炎链球菌。30.【答案】B【解析】流行性脑脊髓膜炎（流脑）最具特征性的皮肤损害是瘀点瘀斑，多为斑丘疹或出血点，重者可形成瘀斑。二、多项选择题31.【答案】ABCD【解析】COPD体征包括视诊桶状胸；触诊触觉语颤减弱；叩诊过清音，心浊音界缩小；听诊呼吸音减弱，呼气延长。两肺满布湿啰音通常提示合并感染，并非COPD本身的必有效征。32.【答案】ABCD【解析】急性左心衰竭时应取坐位、双腿下垂以减少静脉回流；高流量吸氧（6～8L/min）通过酒精湿化以降低肺泡内泡沫表面张力；遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物；严格控制输液速度，防止加重心衰。不应鼓励患者多饮水，以免增加血容量和心脏负担。33.【答案】ACDE【解析】心绞痛疼痛持续时间通常为数分钟，一般不超过15分钟，若超过30分钟应警惕心肌梗死。34.【答案】ABCE【解析】溶血性贫血时骨髓造血功能代偿性增强，骨髓增生明显活跃，红细胞生成增加，网织红细胞计数明显增高。35.【答案】AB【解析】糖尿病微血管病变主要包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。神经病变属于神经病变，糖尿病足属于混合性病变（神经+血管），心肌病属于大血管病变。36.【答案】AB【解析】胰腺脓肿和假性囊肿是急性胰腺炎的局部并发症。ARDS、急性肾衰竭、消化道出血属于全身并发症。37.【答案】ABC【解析】原发性肝癌的伴癌综合征包括自发性低血糖、红细胞增多症、高钙血症等。38.【答案】ABCDE【解析最常见的是代谢性酸中毒；水钠潴留；高钾血症（少尿期）；低钙高磷血症；也可出现低钠血症。39.【答案】ABCE【解析】重症肌无力治疗药物包括胆碱酯酶抑制剂（溴吡斯的明）、糖皮质激素、免疫抑制剂（硫唑嘌呤、环孢素等）、血浆置换、静脉注射免疫球蛋白等。抗生素中氨基糖苷类可加重病情，应避免使用。40.【答案】ABCD【解析】TIA恢复快，不留后遗症，且脑CT检查通常无梗死灶（除非为微梗死）。41.【答案】ABCE【解析】哮喘发作时不可自行随意增加药量，应按医嘱或哮喘行动计划执行，若常规治疗无效应及时就医。42.【答案】ABCD【解析】三腔二囊管压迫止血时，一般牵引24小时后，若出血停止，可放气观察24小时，无出血再拔管，不可立即拔管。43.【答案】ABCE【解析】SLE活动期补体C3、C4通常降低，而非升高。44.【答案】ABCDE【解析】感染、精神刺激、术前准备不充分、放射性131I治疗、停药等均可诱发甲状腺危象。45.【答案】ABC【解析】流行性出血热（肾综合征出血热）的三痛是指头痛、腰痛、眼眶痛。三、共用题干单选题46.【答案】C【解析】患者有慢支病史，出现颈静脉怒张、剑突下心脏搏动、下肢水肿，提示右心衰竭，故诊断为慢性肺源性心脏病失代偿期。47.【答案】D【解析】患者呼吸困难明显，伴发绀，首选动脉血气分析以了解呼吸衰竭类型及酸碱失衡情况。48.【答案】C【解析】COPD合并II型呼吸衰竭时，应给予低浓度（<35%）、低流量（1～2L/min）持续吸氧，以防高浓度吸氧抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。49.【答案】B【解析】患者出现头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识模糊，是肺性脑病的早期表现。50.【答案】E【解析】COPD患者呼吸功能锻炼应指导腹式呼吸和缩唇呼吸相结合，以增加膈肌活动，改善通气功能。51.【答案】B【解析】患者多食、消瘦、怕热、多汗，伴突眼、甲状腺肿大、血管杂音，典型甲状腺功能亢进症表现。52.【答案】D【解析】基础代谢率（BMR）=（脉率+脉压）-111。患者脉率110，脉压60，BMR=（110+60）-111=59，约+60%。53.【答案】A【解析】血清T3、T4增高是诊断甲亢最直接、最有价值的指标。54.【答案】A【解析】抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）最严重的不良反应是粒细胞缺乏症，需密切监测血象。55.【答案】E【解析】甲亢患者应忌食富含碘的食物，如海带、紫菜等，以免加重病情。56.【答案】B【解析】患者突发偏瘫，头颅CT未见异常（发病早期CT不显影），提示脑梗死。57.【答案】C【解析】发病6小时内的脑梗死患者，若无禁忌证，首选溶栓治疗。58.【答案】B【解析】溶栓治疗的主要风险是出血，应重点观察有无皮肤黏膜出血、牙龈出血、血尿、黑便，特别是颅内出血的征兆。59.【答案】B【解析】脑梗死患者病情加重，CT显示高密度影，提示梗死灶内出血，即出血转化。60.【答案】D【解析】脑出血急性期应禁食24～48小时，待病情稳定、意识好转、无吞咽障碍时可开始鼻饲。此时患者病情加重，出现意识障碍，不应立即鼻饲。四、填空题61.【答案】120～16062.【答案】风湿性心脏瓣膜病63.【答案】甲状旁腺激素（PTH）64.【答案】乳酸性酸中毒65.【答案】肺炎链球菌66.【答案】上消化道出血67.【答案】呕血68.【答案】胃肠道反应（或恶心呕吐）69.【答案】蝶形红斑70.【答案】大蒜味（或大蒜臭味）五、简答题71.【答案】（1）使用前测量心率，若低于60次/分或节律发生改变，暂停给药并报告医生。（2）严格遵医嘱按时、按量给药，注意剂量个体化。（3）注意观察药物毒性反应，如恶心、呕吐、黄视、绿视及各种心律失常。（4）静脉给药时需稀释后缓慢推注，监测心率变化。（5）指导患者避免诱发中毒的因素，如低钾血症、高钙血症、心肌缺血等。（6）若出现中毒反应，立即停药，遵医嘱给予补钾、停用排钾利尿剂或使用抗心律失常药物。72.【答案】（1）立即卧床休息，取平卧位，头偏向一侧，防止呕血误吸。（2）建立静脉通道，迅速补充血容量，维持有效循环血量。（3）遵医嘱给予止血药物，如生长抑素、质子泵抑制剂、血管加压素等。（4）配合使用三腔二囊管压迫止血（适用于食管胃底静脉曲张破裂出血）。（5）严密监测生命体征、神志变化、尿量及呕血与黑便的量、颜色和性质。（6）做好心理护理，安抚患者及家属，消除恐惧情绪。（7）出血期间禁食，出血停止后给予温凉流质饮食。73.【答案】（1）控制总热量：根据患者身高、体重、活动强度计算每日所需总热量。（2）合理分配营养成分：碳水化合物占50%～60%，蛋白质占15%～20%，脂肪占20%～30%。（3）少量多餐：每日三餐，定时定量，必要时加餐。（4）限制脂肪和胆固醇摄入，少吃油炸、高胆固醇食物。（5）增加膳食纤维摄入，多吃粗粮、蔬菜。（6）限制钠盐摄入，每日食盐摄入量<6g。（7）严格限制各种甜食、含糖饮料及酒精摄入。74.【答案】（1）早期康复：在生命体征平稳、病情不再进展后48小时即可开始。（2）良肢位摆放：定时翻身，保持抗痉挛体位，预防关节挛缩和压疮。（3）关节被动活动：每日进行患侧肢体各关节的被动运动，维持关节活动度。（4）语言康复：对失语患者进行语言功能训练，从单字到词汇、句子。（5）吞咽功能训练：对吞咽困难患者进行摄食训练和吞咽肌功能训练。（6）日常生活活动能力训练：