2026年基层卫生技术比武竞赛全科组(内科)理论试题附答案

2026年基层卫生技术比武竞赛全科组(内科)理论试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，反复头晕5年，未规律监测血压。今日社区筛查血压168/105mmHg，无头痛、心悸，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，未闻及杂音。血肌酐89μmol/L（参考值53-115），空腹血糖5.8mmol/L。根据《国家基层高血压防治管理指南（2023年版）》，该患者高血压分级及危险分层应为：A.1级高血压，低危B.2级高血压，中危C.2级高血压，高危D.3级高血压，中危2.女性，55岁，2型糖尿病病史8年，长期口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖控制在6.5-7.2mmol/L，餐后2小时血糖8.5-9.8mmol/L。近3个月出现双下肢对称性麻木、刺痛，夜间加重，无踩棉感。最可能的诊断是：A.腰椎间盘突出症B.糖尿病周围神经病变C.下肢动脉硬化闭塞症D.甲状腺功能减退症3.男性，72岁，慢性阻塞性肺疾病（GOLD2023分级B组）病史10年，规律吸入沙美特罗替卡松50/250μgbid。近2天受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰，量约30ml/日，活动后气促明显，无发热。查体：T36.8℃，R22次/分，SpO₂92%（未吸氧），双肺散在湿啰音。血常规：WBC11.2×10⁹/L，N82%。最合理的处理是：A.增加沙美特罗替卡松剂量至50/500μgbidB.加用阿莫西林克拉维酸钾0.625gtid（青霉素皮试阴性）C.静脉输注甲泼尼龙40mgqdD.立即转诊至上级医院4.患者突发胸痛2小时，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油2片未缓解。既往有高血压病史10年。查体：BP140/90mmHg，HR95次/分，律齐，心音低钝。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV。基层医院最关键的处理措施是：A.立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mgB.静脉注射呋塞米20mgC.肌肉注射哌替啶50mgD.静脉滴注硝酸甘油5μg/min5.女性，32岁，反复上腹痛3个月，多于餐后1小时发作，进食后加重，伴反酸、嗳气。无呕血、黑便。胃镜提示胃窦部黏膜充血水肿，可见散在糜烂灶，快速尿素酶试验阳性。首选的治疗方案是：A.奥美拉唑20mgbid+枸橼酸铋钾220mgbid+阿莫西林1gbid+克拉霉素0.5gbid（疗程14天）B.雷尼替丁150mgbid+硫糖铝1gqid（疗程4周）C.铝碳酸镁咀嚼片1gtid+莫沙必利5mgtid（疗程2周）D.奥美拉唑20mgqd+多潘立酮10mgtid（疗程8周）6.男性，65岁，2型糖尿病合并慢性肾脏病（CKD3期），血肌酐185μmol/L（eGFR32ml/min/1.73m²），目前空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L。不宜选用的降糖药物是：A.达格列净10mgqdB.利拉鲁肽0.6mgqd（逐渐加量）C.格列齐特80mgbidD.门冬胰岛素30早12u晚10u皮下注射7.女性，48岁，因“发作性心悸3天”就诊，每次持续5-10分钟，可自行缓解。动态心电图示：短阵房性心动过速（心率140-160次/分），偶发房早（28次/24小时）。既往体健，无高血压、糖尿病。血甲状腺功能、电解质正常。最适宜的处理是：A.口服美托洛尔25mgbidB.口服胺碘酮0.2gtid（3天后减至0.2gqd）C.建议射频消融治疗D.观察，避免咖啡、浓茶8.男性，75岁，反复咳嗽、咳痰20年，近5年出现活动后气促。肺功能示：FEV1/FVC58%，FEV1占预计值45%。血气分析（未吸氧）：pH7.38，PaO₂58mmHg，PaCO₂52mmHg。长期家庭氧疗的正确方案是：A.每日吸氧≥15小时，流量1-2L/minB.每日吸氧≥10小时，流量3-4L/minC.仅在活动后气促时吸氧，流量2-3L/minD.夜间睡眠时吸氧，流量4-5L/min9.女性，60岁，因“突发右侧肢体无力2小时”就诊。既往有房颤病史5年，未规律抗凝。查体：BP160/95mmHg，意识清楚，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力3级，病理征阳性。头部CT未见高密度影。最关键的处理是：A.立即静脉注射rt-PA（0.9mg/kg）B.静脉滴注甘露醇125mlq8hC.口服华法林3mgqd（监测INR）D.请神经科会诊评估静脉溶栓指征10.男性，45岁，饮酒后突发上腹痛6小时，呈持续性刀割样，向腰背部放射，伴恶心、呕吐2次（为胃内容物）。查体：T38.2℃，BP130/85mmHg，上腹压痛（+），反跳痛（±），肠鸣音2次/分。血淀粉酶1200U/L（参考值30-110）。首选的治疗措施是：A.禁食、胃肠减压，静脉补液B.立即手术治疗C.口服奥美拉唑20mgbidD.肌肉注射山莨菪碱10mg11.女性，50岁，体检发现空腹血糖6.8mmol/L，复查空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖8.5mmol/L。糖化血红蛋白6.5%。最符合的诊断是：A.空腹血糖受损B.糖耐量异常C.2型糖尿病D.应激性高血糖12.男性，62岁，慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级），长期口服呋塞米20mgqd、螺内酯20mgqd、沙库巴曲缬沙坦50mgbid、美托洛尔缓释片47.5mgqd。近1周出现食欲减退、恶心，尿量减少（约800ml/日）。查体：BP90/60mmHg，双下肢中度水肿，心率55次/分。首先应调整的药物是：A.停用沙库巴曲缬沙坦B.增加呋塞米剂量至40mgqdC.停用美托洛尔D.静脉注射毛花苷丙0.2mg13.女性，30岁，发热伴咽痛3天，T38.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物。血常规：WBC13.5×10⁹/L，N85%。最可能的病原体是：A.肺炎支原体B.流感病毒C.A组β溶血性链球菌D.白色念珠菌14.男性，78岁，诊断为阿尔茨海默病（中度），目前主要表现为近记忆障碍、计算力下降，时有幻觉（看到不存在的人），无攻击行为。最适宜的治疗药物是：A.多奈哌齐10mgqnB.奥氮平5mgqnC.丙戊酸钠0.2gtidD.金刚烷胺100mgbid15.女性，40岁，反复口腔溃疡2年，近1个月出现外阴溃疡、右眼痛。查体：口腔黏膜可见2处溃疡（直径约0.5cm），外阴可见1处溃疡（直径约0.8cm），右眼结膜充血。最可能的诊断是：A.白塞病B.复发性阿弗他溃疡C.系统性红斑狼疮D.干燥综合征16.男性，55岁，吸烟30年（20支/日），因“体检发现肺部结节”就诊。胸部CT示右肺上叶磨玻璃结节，大小8mm，边缘欠清，可见分叶。最合理的处理建议是：A.1个月后复查胸部CTB.3个月后复查胸部高分辨率CTC.立即行PET-CT检查D.直接手术切除17.女性，65岁，慢性萎缩性胃炎病史5年，定期复查胃镜。本次胃镜提示胃窦部黏膜红白相间，以白为主，血管显露，活检病理示：胃黏膜腺体减少，伴中度肠上皮化生。下一步最关键的管理措施是：A.根除幽门螺杆菌治疗B.口服奥美拉唑20mgqd（疗程8周）C.每1年复查胃镜+活检D.口服维生素B12500μgqd18.男性，25岁，突发胸痛1小时，伴呼吸困难，无咳嗽、发热。既往体健。查体：BP110/70mmHg，R28次/分，左肺呼吸音减弱，心率105次/分，律齐。胸部X线示左肺野外带无肺纹理，肺组织压缩约30%。最适宜的处理是：A.胸腔穿刺抽气B.胸腔闭式引流C.高浓度吸氧（6-8L/min）D.观察，24小时后复查胸片19.女性，70岁，因“纳差、乏力1个月”就诊，既往有“甲状腺功能减退症”病史10年，长期口服左甲状腺素钠50μgqd。查体：T36.0℃，BP100/60mmHg，表情淡漠，皮肤干燥，心率50次/分，律齐。血TSH15mIU/L（参考值0.27-4.2），FT48.5pmol/L（参考值12-22）。最合理的调整方案是：A.左甲状腺素钠增至75μgqdB.左甲状腺素钠减至25μgqdC.加用甲状腺片40mgqdD.维持原剂量，1个月后复查20.男性，40岁，因“腹泻3天”就诊，每日排黄色稀水便5-6次，无脓血，伴脐周隐痛，无发热。发病前1天有不洁饮食史。粪常规：WBC2-3/HP，RBC0-1/HP。最适宜的治疗是：A.口服诺氟沙星0.2gtid（疗程3天）B.口服蒙脱石散3gtidC.静脉输注头孢曲松2gqdD.口服洛哌丁胺2mgtid二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）21.基层医疗机构对高血压患者进行危险分层时，需考虑的因素包括：A.血压水平分级B.年龄（男性＞55岁，女性＞65岁）C.吸烟D.血肌酐升高（男性≥133μmol/L，女性≥124μmol/L）22.2型糖尿病患者出现下列哪些情况需及时转诊至上级医院？A.空腹血糖16.8mmol/L，伴恶心、呕吐、呼吸深快B.足部溃疡深度达肌层，伴红肿、渗液C.糖化血红蛋白7.2%，通过饮食运动血糖控制达标D.突发视力急剧下降，眼底检查见视网膜新生血管23.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的常见诱因包括：A.呼吸道感染（病毒或细菌）B.空气污染C.停用支气管扩张剂D.气胸24.急性ST段抬高型心肌梗死的典型症状包括：A.胸骨后压榨性疼痛持续＞30分钟B.疼痛可放射至左肩、左臂C.含服硝酸甘油可完全缓解D.常伴大汗、恶心、呕吐25.消化性溃疡的并发症包括：A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变26.基层处理急性左心衰竭的关键措施包括：A.取坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.静脉注射呋塞米20-40mgD.立即静脉滴注硝普钠（起始剂量0.3μg/kg/min）27.社区获得性肺炎（CAP）的经验性治疗，需覆盖的常见病原体包括：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.非典型病原体（支原体、衣原体）D.铜绿假单胞菌28.糖尿病周围神经病变的筛查方法包括：A.10g尼龙丝检查B.音叉振动觉检查C.神经传导速度测定D.踝肱指数（ABI）检测29.老年患者多重用药（≥5种）的潜在风险包括：A.药物相互作用增加B.依从性下降C.不良反应发生率升高D.医疗费用增加30.基层对缺血性脑卒中患者进行初步评估时，需重点询问的内容包括：A.症状起始时间B.既往是否有房颤病史C.近期是否使用抗凝药物D.发病前24小时内是否有头部外伤三、案例分析题（共30分）（一）案例1（10分）男性，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿3天”就诊。既往有高血压病史15年（最高180/110mmHg），未规律服药；2型糖尿病病史8年（口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖7-8mmol/L）。查体：T36.5℃，BP150/95mmHg，R22次/分，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左扩大，心率95次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2cm，质软，压痛（+），双下肢凹陷性水肿（++）。心电图：窦性心律，左心室高电压，ST-T改变。BNP3500pg/ml（参考值＜100）。问题：1.最可能的诊断是什么？（2分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（3分）3.基层医疗机构应采取的主要治疗措施有哪些？（5分）（二）案例2（10分）女性，52岁，因“多饮、多尿伴体重下降2个月”就诊。近2个月来饮水量约3000ml/日，尿量与饮水量相当，体重下降5kg（原有体重65kg）。无怕热、多汗，无易饥、手抖。查体：BP135/85mmHg，BMI22.5kg/m²，甲状腺无肿大，心肺腹未见异常。实验室检查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖16.8mmol/L，糖化血红蛋白8.2%；尿常规：尿糖（+++），尿酮体（-）；血尿素氮5.8mmol/L，血肌酐78μmol/L；血FT3、FT4、TSH正常。问题：1.最可能的诊断及诊断依据是什么？（3分）2.需进一步完善哪些检查？（3分）3.初始治疗方案如何制定？（4分）（三）案例3（10分）男性，75岁，因“咳嗽、咳痰加重伴发热4天”就诊。慢性支气管炎病史20年，近5年诊断为COPD（GOLD2023分级C组）。4天前受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰（量约50ml/日），发热（T38.5-39.0℃），活动后气促明显，夜间不能平卧。查体：T38.8℃，R26次/分，SpO₂88%（未吸氧），桶状胸，双肺可闻及湿啰音及散在哮鸣音，心率110次/分，律齐，肝颈静脉回流征（-）。血常规：WBC14.2×10⁹/L，N88%；胸部X线：双肺纹理增粗，紊乱，可见斑片状模糊影。问题：1.该患者AECOPD的严重程度如何评估？（2分）2.基层应如何选择抗生素？（4分）3.氧疗的注意事项有哪些？（4分）答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.A5.A6.C7.D8.A9.D10.A11.C12.A13.C14.A15.A16.B17.C18.A19.A20.B二、多项选择题21.ABCD22.ABD23.ABCD24.ABD25.ABCD26.ABC27.ABC28.AB29.ABCD30.ABCD三、案例分析题（一）案例11.最可能的诊断：慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅳ级）；高血压病3级（很高危）；2型糖尿病。（2分）2.鉴别诊断：①支气管哮喘急性发作（无反复发作喘息史，双肺底湿啰音为主）；②心包积液（颈静脉怒张但心界向左扩大，无奇脉）；③肝硬化腹水（无肝掌、蜘蛛痣，肝大伴压痛，有右心衰竭体征）。（3分）3.基层治疗措施：①半卧位，限制钠盐摄入；②吸氧（2-4L/min）；③利尿剂：呋塞米20-40mg静脉注射，监测尿量及电解质；④RAAS抑制剂：沙库巴曲缬沙坦（血压允许时起始25mgbid）；⑤β受体阻滞剂：若心率＞70次/分且无禁忌，美托洛尔缓释片23.75mgqd起始；⑥控制血压：目标＜130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB；⑦控制血糖：监测空腹及餐后血糖，必要时调整二甲双胍剂量或加用胰岛素。（5分）（二）案例21.诊断：2型糖尿病。诊断依据：多饮、多尿、体重下降症状+空腹血糖≥7.0mmol/L（11.2mmol/L）+餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（16.8mmol/L）。（3分）2.进一步检查：①尿常规（排除酮症）；②肝肾功能（已查，正常）；③胰岛功能（空腹C肽、餐后2小时C肽）；④并发症筛查：尿微量白蛋白（早期肾病）、眼底检查（糖尿病视网膜病变）、神经传导检查（周围神经病变）；⑤血脂、心电图（评估心血管风险）。（3分）3.初始治疗方案：①医学营养治疗：总热量1500