2026年危重症患者的护理常规测试题及答案

2026年危重症患者的护理常规测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于中心静脉压（CVP）监测的护理要点，正确的是A.测压时患者需取侧卧位B.管道内有回血时直接推注生理盐水冲管C.换能器应与右心房同一水平（腋中线第4肋间）D.每日更换测压管道，无需消毒接口答案：C2.某危重症患者行气管插管机械通气，口腔pH值为5.0，适宜的口腔护理溶液是A.0.9%氯化钠溶液B.1%~3%过氧化氢溶液（酸性环境可抑制厌氧菌）C.2%~3%硼酸溶液（酸性防腐）D.1%~4%碳酸氢钠溶液（碱性环境抑制真菌）答案：D（pH值降低提示可能合并真菌感染，需用碱性溶液）3.亚低温治疗（目标体温32~35℃）用于心肺复苏后患者时，降温速度应控制在每小时降低A.0.1~0.3℃B.0.5~1.0℃C.1.5~2.0℃D.2.5~3.0℃答案：B（过快降温易诱发寒战，增加氧耗；过慢影响脑保护效果）4.危重症患者肠内营养支持时，胃残余量（GRV）评估的正确时机是A.连续输注时每4小时评估1次B.间断输注前无需评估C.出现腹胀时每2小时评估1次D.GRV＞500ml时立即停止输注答案：A（2025版《危重症患者营养支持指南》推荐连续输注时每4小时评估GRV，＞250ml需警惕反流风险，＞500ml结合临床调整）5.患者因严重创伤致失血性休克，血压70/40mmHg，中心静脉压（CVP）3cmH₂O，首选的护理措施是A.快速输注晶体液（30ml/kg）B.静脉推注去甲肾上腺素C.立即准备输血D.限制液体入量防止肺水肿答案：A（CVP低、血压低提示血容量严重不足，需快速补液）6.经皮气管切开术（PCT）术后2小时，患者出现呼吸困难、颈部皮下气肿，首先应考虑A.套管移位B.痰液堵塞C.喉返神经损伤D.气胸答案：A（PCT术后早期皮下气肿最常见原因为套管位置不当，需立即检查套管深度及固定）7.连续性肾脏替代治疗（CRRT）过程中，患者静脉压突然升高至350mmHg（正常＜250mmHg），报警提示“静脉压力高”，首先应A.减慢血流速度B.检查静脉回路是否受压或扭曲C.推注生理盐水冲管D.更换滤器答案：B（静脉压升高常见原因包括管路受压、扭曲或患者体位改变导致静脉端受阻）8.危重症患者镇痛镇静目标为RASS评分（Richmond躁动-镇静量表）A.-5（不能唤醒）~-3（深度镇静）B.-2（镇静）~0（清醒安静）C.+1（轻度躁动）~+3（躁动）D.维持RASS≤-4以减少氧耗答案：B（2025版《危重症患者镇痛镇静专家共识》推荐目标RASS-2~0，避免过度镇静）9.患者行机械通气，气道峰压（Ppeak）45cmH₂O（基础值30cmH₂O），平台压（Pplat）32cmH₂O（基础值25cmH₂O），最可能的原因是A.气管插管打折B.肺顺应性下降（如ARDS）C.气道分泌物增多D.患者剧烈咳嗽答案：B（平台压反映肺顺应性，峰压与平台压差增大提示气道阻力增加；两者均升高多为肺顺应性下降）10.危重症患者深静脉血栓（DVT）预防措施中，错误的是A.每日评估DVT风险（如Padua评分）B.低分子肝素5000IU皮下注射qd（出血风险低时）C.间歇充气加压装置（IPC）持续使用D.卧床患者双下肢被动活动每2小时1次答案：C（IPC需间断使用，避免长时间压迫影响血液循环）11.患者因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行肺保护性通气，潮气量应设置为A.4~6ml/kg（理想体重）B.8~10ml/kg（实际体重）C.12~15ml/kg（理想体重）D.6~8ml/kg（实际体重）答案：A（ARDS肺保护策略核心为小潮气量4~6ml/kg理想体重）12.危重症患者血糖管理目标（非糖尿病）为A.4.4~6.1mmol/LB.6.1~7.8mmol/LC.7.8~10.0mmol/LD.10.0~12.0mmol/L答案：C（2025版《危重症患者血糖管理指南》推荐宽松控制，避免低血糖风险）13.患者行胸腔闭式引流，引流瓶长管内水柱波动消失，且患者出现呼吸困难加重，首先应A.检查引流管是否堵塞或打折B.通知医生拔管C.挤压引流管促进液体排出D.记录为“引流有效”答案：A（水柱无波动可能为肺复张、引流管堵塞或气胸加重，需结合临床评估）14.患者使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）时，输液泵故障导致药物外渗，正确的处理是A.立即停止输液，局部热敷B.回抽外渗药液，局部注射酚妥拉明（α受体阻滞剂）C.抬高患肢，50%硫酸镁湿敷D.更换输液部位后继续原速度输注答案：B（去甲肾上腺素为α受体激动剂，外渗可致局部组织缺血坏死，需用酚妥拉明拮抗）15.危重症患者肠内营养不耐受的典型表现不包括A.胃残余量＞250ml（连续2次）B.肠鸣音亢进（＞10次/分）C.腹胀（腹围增加＞5cm）D.腹泻（＞3次稀便/24小时）答案：B（肠内营养不耐受多表现为肠鸣音减弱或消失，亢进可能提示肠道感染或梗阻）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.危重症患者体温监测的要点包括A.持续心电监护时同步监测体温B.高热患者（＞38.5℃）每1小时测量1次C.亚低温治疗时使用食管或膀胱温度监测（更准确）D.体温＜35℃时立即给予温水擦浴复温答案：ABC（低体温时应避免快速复温，防止复温性低血压）2.机械通气患者气道湿化的正确措施有A.吸入气体温度维持在34~37℃B.湿化液每日总量200~300mlC.人工鼻（热湿交换器）适用于无大量痰液的患者D.雾化吸入后立即吸痰（防止痰液稀释后堵塞）答案：AC（湿化液总量需根据痰液性状调整，一般24小时400~600ml；雾化后应等待5~10分钟再吸痰）3.脓毒症休克患者早期目标导向治疗（EGDT）的关键指标包括A.中心静脉压（CVP）8~12mmHg（机械通气患者12~15mmHg）B.平均动脉压（MAP）≥65mmHgC.混合静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%D.尿量≥0.5ml/kg/h答案：ABCD（EGDT核心为前6小时达到CVP、MAP、ScvO₂、尿量目标）4.危重症患者压疮预防措施中，正确的是A.使用泡沫敷料保护骨隆突处B.每2小时翻身1次（可使用气垫床延长至3小时）C.保持皮肤清洁干燥（避免过度清洁破坏皮脂）D.营养支持中蛋白质摄入≥1.2~2.0g/kg/d答案：ACD（翻身间隔需根据患者风险调整，高风险患者每2小时翻身，气垫床不能替代翻身）5.患者行经鼻高流量氧疗（HFNC），护理要点包括A.调节流量30~60L/min，氧浓度根据SpO₂调整B.每日更换鼻塞及管路（防止细菌定植）C.监测患者鼻黏膜情况（避免压力性损伤）D.进食时暂停氧疗（防止误吸）答案：ABC（HFNC治疗时可短时间暂停进食，无需完全停止）6.危重症患者气管插管的护理要点包括A.经口插管时每日评估是否可改为经鼻插管（减少口腔损伤）B.固定带松紧度以能容纳1指为宜C.气囊压力维持在20~30cmH₂O（防止漏气或黏膜损伤）D.吸痰前给予纯氧2分钟（提高氧储备）答案：BCD（经鼻插管易致鼻窦炎，不推荐常规更换；经口插管更利于口腔护理）7.多器官功能障碍综合征（MODS）患者的早期观察指标包括A.意识改变（GCS评分下降）B.尿量＜0.5ml/kg/h（持续2小时）C.乳酸＞2mmol/L（排除高代谢状态）D.血小板＜100×10⁹/L答案：ABCD（MODS早期表现为单个器官功能轻度异常，需动态监测）8.连续性肾脏替代治疗（CRRT）的护理中，需重点监测的指标有A.滤器压（跨膜压，TMP）＞400mmHg提示凝血风险B.置换液输入速度与血流量的比例（通常1:1~1:2）C.患者电解质（尤其是钾、钙、镁）D.抗凝剂用量（如普通肝素需监测APTT）答案：ABCD（TMP过高易导致滤器凝血；置换液速度影响溶质清除效率）9.危重症患者镇痛镇静的评估工具包括A.RASS评分（Richmond躁动-镇静量表）B.NRS评分（数字疼痛量表）C.CAM-ICU（重症监护室意识模糊评估法）D.Braden量表（压疮风险评估）答案：ABC（Braden量表用于压疮评估，非镇痛镇静）10.患者发生心跳骤停，心肺复苏（CPR）的正确操作包括A.胸外按压频率100~120次/分，深度5~6cmB.按压与通气比30:2（未建立人工气道时）C.每2分钟更换按压者（避免疲劳导致按压质量下降）D.除颤后立即继续CPR（5个循环后再评估）答案：ABCD（2025版AHA指南强调高质量CPR的核心要素）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述经鼻高流量氧疗（HFNC）的护理要点。答案：①参数设置：流量30~60L/min（根据患者耐受调整），氧浓度（FiO₂）以维持SpO₂92%~98%（ARDS患者可适当提高）；②温湿度管理：吸入气体温度34~37℃，湿度100%（防止气道干燥）；③管路护理：每日更换鼻塞及管路，避免打折或扭曲；④并发症观察：鼻黏膜损伤（调整鼻塞大小、使用水胶体敷料保护）、腹胀（必要时胃肠减压）；⑤疗效评估：监测呼吸频率、SpO₂、血气分析（重点关注PaO₂/FiO₂、二氧化碳分压）；⑥患者教育：指导闭口呼吸（提高疗效），告知不可自行调节流量。2.列出休克患者的早期观察指标（至少5项）及对应的护理措施。答案：早期观察指标：①意识：淡漠或烦躁（脑灌注不足）；②皮肤：苍白、湿冷（外周循环差）；③生命体征：心率＞100次/分（代偿性增快），脉压＜30mmHg（心输出量减少）；④尿量：＜0.5ml/kg/h（肾灌注不足）；⑤乳酸：＞2mmol/L（组织缺氧）。护理措施：①快速补液（建立2条以上静脉通路，晶胶比例2:1）；②监测CVP（指导补液量）；③保暖（避免体温过低加重凝血障碍）；④高流量吸氧（维持SpO₂＞95%）；⑤动态监测乳酸（每2小时1次至正常）；⑥体位：中凹位（头胸抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°）。3.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施有哪些？答案：①床头抬高30°~45°（减少胃内容物反流）；②口腔护理：每2~4小时1次（使用氯己定含漱液）；③气囊管理：持续监测气囊压力（20~30cmH₂O），定期声门下吸引（每4小时1次）；④管路护理：避免管路积水（及时倾倒冷凝水，管路每周更换1次，有污染时随时更换）；⑤镇静管理：每日唤醒（SBT试验），缩短机械通气时间；⑥手卫生：接触患者前后严格洗手；⑦营养支持：早期肠内营养（降低肠道细菌移位风险）；⑧预防应激性溃疡：避免常规使用H2受体阻滞剂（可增加胃pH值，促进细菌繁殖）。4.简述连续性肾脏替代治疗（CRRT）抗凝护理的要点。答案：①抗凝方案选择：无出血风险者用普通肝素（监测APTT，目标为基础值1.5~2.0倍）；高出血风险者用枸橼酸局部抗凝（监测离子钙，目标0.25~0.35mmol/L）；②抗凝剂输注：单独通路输注，避免与其他药物混合；③滤器凝血观察：跨膜压（TMP）＞400mmHg、滤器颜色变深（暗红色）提示凝血；④出血监测：观察皮肤黏膜、引流液（如胸腔/腹腔引流）、粪便（潜血试验）；⑤置换液调整：枸橼酸抗凝时需补充钙剂（从外周静脉输注，避免与枸橼酸同一管路）；⑥停机处理：结束前30分钟停止抗凝剂输注，用生理盐水回血（减少出血风险）。5.危重症患者肠内营养支持的禁忌证及并发症处理。答案：禁忌证：①完全性肠梗阻；②肠穿孔或肠瘘（未控制时）；③严重腹腔感染（如坏死性胰腺炎急性期）；④胃排空障碍未纠正（GRV持续＞500ml）；⑤严重腹泻（经处理无缓解）。并发症处理：①反流误吸：抬高床头，使用促胃肠动力药（如莫沙必利），必要时改为空肠喂养；②腹胀：暂停输注，顺时针按摩腹部，肛管排气；③腹泻：调整营养液浓度/速度（由低到高），使用益生菌（如双歧杆菌），严重时改用要素饮食；④便秘：增加膳食纤维（如含纤维的营养液），腹部按摩，必要时开塞露纳肛；⑤高血糖：调整营养液糖含量，使用胰岛素（目标血糖7.8~10.0mmol/L）。四、案例分析题（20分）患者，男，58岁，因“突发意识不清3小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P115次/分，R28次/分（浅快），BP85/50mmHg（去甲肾上腺素维持），SpO₂88%（面罩吸氧10L/min）。昏迷（GCS评分5分），双侧瞳孔等大等圆（2mm），对光反射迟钝。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。腹软，无压痛。四肢肌张力低，病理征未引出。实验室检查：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞89%，乳酸5.2mmol/L，血气分析：pH7.28，PaO₂55mmHg，PaCO₂32mmHg，HCO₃⁻15mmol/L。CT提示“右侧基底节区脑出血（量约30ml），破入脑室”。问题：1.该患者目前存在哪些护理问题（至少5个）？2.针对“气体交换受损”应采取哪些护理措施？3.简述脑出血患者亚低温治疗的护理要点。答案：1.护理问题：①意识障碍（与脑出血致脑功能受损有关）；②气体交换受损（与肺通气/血流比例失调、低氧血症有关）；③潜在并发症：脑疝（与颅内压增高有关）；④组织灌注不足（与休克、去甲肾上腺素作用有关）；⑤体温调节无效（亚