(2025年)护理内科血液系统试题及答案

(2025年)护理内科血液系统试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者女性，32岁，因“反复乏力、头晕6个月，加重伴心悸1周”入院。既往月经量多3年。实验室检查：血红蛋白78g/L，红细胞3.1×10¹²/L，平均红细胞体积（MCV）72fl，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）28%。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血答案：C2.关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的护理，错误的是A.血小板计数＜20×10⁹/L时需绝对卧床B.鼻腔出血时用冰袋冷敷前额C.牙龈出血时可用1%麻黄碱棉球填塞D.避免使用阿司匹林类药物答案：C（解析：牙龈出血时应使用冷盐水漱口或明胶海绵局部压迫，1%麻黄碱主要用于鼻腔出血收缩血管）3.急性白血病患者化疗期间出现严重呕吐，首选的护理措施是A.暂停化疗B.静脉输注高渗葡萄糖C.指导患者深呼吸放松D.遵医嘱使用5-HT3受体拮抗剂答案：D4.患者男性，65岁，诊断为慢性髓系白血病（CML），近期出现脾脏进行性肿大、发热、骨痛，血常规示原始细胞占25%。此表现提示A.慢性期B.加速期C.急变期D.缓解期答案：C（解析：CML急变期原始细胞≥20%，出现髓外浸润表现）5.再生障碍性贫血患者最突出的临床表现是A.进行性贫血B.广泛出血C.反复感染D.肝脾肿大答案：A（解析：再障以全血细胞减少为特征，贫血为最常见首发症状）6.巨幼细胞性贫血的主要病因是A.铁摄入不足B.维生素B₁₂或叶酸缺乏C.红细胞破坏过多D.骨髓造血功能障碍答案：B7.关于过敏性紫癜的护理，正确的是A.急性期应鼓励患者多活动B.腹痛明显时可予热敷C.关节肿痛者需保持关节功能位D.所有类型均需使用糖皮质激素答案：C8.患者女性，45岁，诊断为多发性骨髓瘤，近期出现腰背部疼痛加剧，活动后加重，最可能的并发症是A.高钙血症B.病理性骨折C.肾功能不全D.贫血加重答案：B9.急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿化疗期间出现头痛、呕吐、颈项强直，最可能的原因是A.化疗药物副作用B.中枢神经系统白血病（CNSL）C.颅内出血D.病毒性脑膜炎答案：B10.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗的最佳时间是A.餐前30分钟B.餐中C.餐后2小时D.睡前答案：C（解析：空腹服用铁剂胃肠道反应重，餐后2小时胃酸分泌较多，利于铁吸收）11.弥散性血管内凝血（DIC）早期最常用的抗凝药物是A.维生素KB.普通肝素C.低分子肝素D.华法林答案：B12.淋巴瘤患者最典型的临床表现是A.周期性发热B.无痛性进行性淋巴结肿大C.皮肤瘙痒D.体重减轻答案：B13.患者男性，72岁，因“皮肤瘀斑、鼻出血3天”入院，血常规示血小板12×10⁹/L，骨髓象显示巨核细胞增多但成熟障碍。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.ITPD.过敏性紫癜答案：C14.关于输血反应的处理，错误的是A.出现发热反应时立即停止输血B.溶血反应时碱化尿液C.过敏反应时皮下注射肾上腺素D.循环超负荷时取端坐位、吸氧答案：A（解析：发热反应若症状轻微可减慢输血速度，严重时再停止）15.慢性贫血患者耐受缺氧的主要机制是A.红细胞内2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）增加B.心输出量增加C.呼吸频率加快D.血红蛋白与氧亲和力增强答案：A16.患者女性，58岁，诊断为骨髓增生异常综合征（MDS），血常规示中性粒细胞0.8×10⁹/L，护理重点是A.预防感染B.观察出血C.纠正贫血D.心理支持答案：A（解析：中性粒细胞＜1.0×10⁹/L为粒细胞减少，易发生严重感染）17.急性早幼粒细胞白血病（APL）最特征性的染色体异常是A.t（9;22）B.t（8;21）C.t（15;17）D.t（14;18）答案：C18.关于铁剂治疗缺铁性贫血的疗效判断，最早升高的指标是A.血红蛋白B.网织红细胞C.血清铁D.血清铁蛋白答案：B（解析：网织红细胞在治疗后3-5天开始上升，7-10天达高峰）19.患者男性，35岁，因“发热、咽痛1周，皮肤瘀点2天”入院，胸骨压痛（+），血常规示白细胞35×10⁹/L，原始细胞占68%。最关键的护理措施是A.绝对卧床休息B.预防感染C.观察颅内出血D.正确执行化疗方案答案：D（解析：急性白血病确诊后需尽快开始化疗以诱导缓解）20.关于血友病患者的护理，错误的是A.避免肌肉注射B.关节出血时热敷促进吸收C.出血时输注凝血因子D.指导患者避免剧烈运动答案：B（解析：关节出血时应制动、冷敷，减少出血和肿胀）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于小细胞低色素性贫血的有A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.海洋性贫血D.慢性病性贫血答案：ACD2.急性白血病患者化疗期间预防感染的措施包括A.住层流病房B.每日口腔护理3次C.便后用1:5000高锰酸钾坐浴D.限制探视答案：ABCD3.ITP患者出血的常见部位有A.皮肤瘀点瘀斑B.鼻腔C.消化道D.颅内答案：ABCD4.再生障碍性贫血的发病机制包括A.造血干细胞缺陷B.造血微环境异常C.免疫异常D.营养缺乏答案：ABC5.淋巴瘤的分型包括A.霍奇金淋巴瘤（HL）B.非霍奇金淋巴瘤（NHL）C.Burkitt淋巴瘤D.蕈样肉芽肿答案：AB（解析：C、D为NHL的亚型）6.缺铁性贫血的病因包括A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁利用障碍答案：ABC（解析：铁利用障碍多见于慢性病性贫血）7.关于DIC的实验室检查，正确的有A.血小板进行性减少B.纤维蛋白原降低C.D-二聚体升高D.凝血酶原时间（PT）延长答案：ABCD8.急性白血病的临床表现包括A.贫血B.出血C.发热D.器官浸润答案：ABCD9.巨幼细胞性贫血的神经系统表现有A.手足麻木B.步态不稳C.精神异常D.视力模糊答案：ABC10.输血前需核对的内容包括A.患者姓名、床号B.血型、血袋号C.血液种类、剂量D.交叉配血试验结果答案：ABCD三、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患者女性，40岁，因“乏力、面色苍白6个月，加重伴鼻出血3天”入院。既往有“慢性胃炎”病史5年，长期服用抑酸药。查体：T36.8℃，P96次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；面色苍白，皮肤可见散在瘀点，鼻腔有血痂，双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。实验室检查：血红蛋白62g/L，红细胞2.8×10¹²/L，白细胞3.2×10⁹/L，血小板45×10⁹/L；网织红细胞0.5%；血清铁5.2μmol/L（正常8.95-28.64μmol/L），铁蛋白8μg/L（正常20-200μg/L）；骨髓象：增生活跃，以中晚幼红细胞为主，细胞体积小，胞浆少，边缘不整齐。问题：1.该患者的初步诊断及依据是什么？（5分）2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（5分）3.针对鼻出血的护理措施有哪些？（5分）答案：1.初步诊断：缺铁性贫血（中度）伴血小板减少。依据：①临床表现：乏力、面色苍白（贫血），鼻出血、皮肤瘀点（血小板减少出血）；②实验室检查：小细胞低色素性贫血（Hb↓、MCV↓），血清铁及铁蛋白降低（缺铁证据）；③病史：慢性胃炎长期抑酸治疗（影响铁吸收）。2.主要护理诊断：①活动无耐力与贫血导致组织缺氧有关；②有出血的危险与血小板减少有关；③营养失调：低于机体需要量与铁摄入不足、吸收障碍有关；④知识缺乏：缺乏缺铁性贫血的防治知识。3.鼻出血护理措施：①取坐位或半卧位，头稍前倾，勿后仰；②用拇指和食指捏紧两侧鼻翼10-15分钟，同时冷敷前额及后颈；③若出血不止，用浸有1%麻黄碱或0.1%肾上腺素的棉球填塞鼻腔，或用油纱条后鼻孔填塞；④保持鼻腔湿润，避免用力擤鼻、挖鼻；⑤监测生命体征，观察出血量及有无失血性休克表现。案例2（15分）：患者男性，25岁，因“发热伴咽痛3天，皮肤瘀斑1天”急诊入院。查体：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg；咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物；胸骨压痛（+）；双下肢可见散在瘀斑。血常规：白细胞25×10⁹/L，原始细胞占72%，血红蛋白85g/L，血小板28×10⁹/L。骨髓象：原始粒细胞占85%，POX染色（+）。诊断为急性髓系白血病（AML-M2）。问题：1.该患者目前最主要的护理问题是什么？列出依据。（5分）2.简述化疗期间预防感染的护理措施。（5分）3.针对发热的护理措施有哪些？（5分）答案：1.最主要的护理问题：有感染的危险与白血病细胞浸润、化疗导致粒细胞减少及免疫功能下降有关。依据：①体温39.2℃（感染表现）；②咽部充血、扁桃体化脓（局部感染灶）；③血常规示白细胞虽高但以原始细胞为主，成熟粒细胞减少；④化疗会进一步抑制骨髓造血功能，降低免疫力。2.化疗期间预防感染的护理措施：①保护性隔离：住单人病房，限制探视，每日紫外线消毒2次，每次30分钟；②皮肤护理：每日温水擦浴，保持皮肤清洁，避免损伤；③口腔护理：用生理盐水、碳酸氢钠、氯己定交替漱口，4-6次/日，观察口腔黏膜；④肛周护理：便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴15-20分钟，保持排便通畅；⑤严格无菌操作：静