护士高级笔试题

护士高级笔试题一、单选题（每题1分，共40分）1.患者男性，68岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”入院，入院后2小时出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷，血压85/60mmHg，心率118次/分，尿量20ml/h。该患者最可能出现的并发症是：A.心律失常B.心源性休克C.急性左心衰竭D.心脏破裂E.心肌梗死后综合征2.下列关于成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的描述，错误的是：A.主要病理特征是肺微血管通透性增高B.早期即可出现严重低氧血症，吸氧后不易纠正C.肺顺应性降低D.肺动脉楔压（PAWP）>18mmHgE.胸部X线片早期可无明显异常3.患者女性，52岁，因“肝硬化失代偿期”住院治疗，今日出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤。该患者最可能出现的并发症是：A.上消化道出血B.肝性脑病C.原发性肝癌D.肝肾综合征E.自发性腹膜炎4.糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸特征是：A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.潮式呼吸D.深大呼吸E.间停呼吸5.下列关于恶性肿瘤化疗药物不良反应的护理，不正确的是：A.长春新碱可引起末梢神经炎，指导患者避免受凉B.环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，嘱患者多饮水C.柔红霉素可引起心肌损害，用药前监测心电图D.甲氨蝶呤可引起口腔黏膜溃疡，用生理盐水漱口E.顺铂可引起耳毒性，用药前常规给予维生素B126.患者男性，56岁，因“重症肺炎”入院，入院时意识清楚，动脉血气分析示PaO250mmHg，PaCO255mmHg。入院后第2天患者出现烦躁、谵妄，球结膜水肿，此时最恰当的给氧方式是：A.高浓度面罩给氧B.低浓度持续鼻导管给氧C.无创正压通气D.有创机械通气E.高压氧舱治疗7.关于休克患者的液体复苏，下列说法错误的是：A.晶体液是复苏的首选液体B.低血容量性休克复苏时应先快后慢C.感染性休克患者液体复苏后CVP达8-12cmH2O，MAP仍<65mmHg时，可使用血管活性药物D.心源性休克患者应大量快速补液以纠正低血压E.过敏性休克患者首选肾上腺素皮下注射，同时快速补液8.下列哪项是急性胰腺炎最常见的病因：A.酗酒B.胆道疾病C.暴饮暴食D.胰管阻塞E.手术与创伤9.患者女性，35岁，因“系统性红斑狼疮”入院，近日出现面部红斑加重、关节疼痛，伴乏力、低热。下列护理措施不正确的是：A.避免在烈日下活动B.用温水洗脸，避免使用化妆品C.指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化饮食D.关节疼痛时给予冷敷E.遵医嘱使用糖皮质激素10.关于颅内压增高患者的护理，下列错误的是：A.抬高床头15°-30°，以利于颅内静脉回流B.昏迷患者取侧卧位，防止呼吸道梗阻C.避免剧烈咳嗽、用力排便D.便秘时给予高压灌肠E.控制液体摄入量，成人每日补液量不超过2000ml11.下列哪种心律失常最易引起阿-斯综合征：A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.二度Ⅰ型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.房性早搏12.患者男性，60岁，因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术，术后第5天患者体温升高至39℃，伴右上腹疼痛、呃逆。首先考虑的并发症是：A.术后胃出血B.十二指肠残端破裂C.胃肠吻合口破裂D.吻合口梗阻E.倾倒综合征13.关于骨折患者的功能锻炼，下列说法正确的是：A.骨折早期（1-2周）主要进行骨折部位的肌肉等张收缩运动B.骨折中期（2周后）主要进行患肢的主动运动和被动运动C.骨折后期（骨折愈合后）主要进行肌肉等长收缩运动D.功能锻炼应以恢复肢体的生理功能为核心E.功能锻炼越早越好，强度越大恢复越快14.下列关于母乳喂养的护理，错误的是：A.产后半小时内开始哺乳B.哺乳时应将乳头和大部分乳晕放入婴儿口中C.每次哺乳时间约15-20分钟D.哺乳后将婴儿竖抱拍背，排出胃内空气E.乳头皲裂时应停止哺乳，待愈合后再哺乳15.新生儿窒息复苏的首要步骤是：A.建立呼吸B.清理呼吸道C.维持正常循环D.药物治疗E.评估16.患者女性，28岁，妊娠38周，因“胎膜早破”入院。下列护理措施不正确的是：A.绝对卧床休息，抬高臀部B.保持外阴清洁，每日会阴擦洗2次C.观察羊水性状、颜色、量D.密切观察胎心变化E.破膜超过12小时未分娩者，给予抗生素预防感染17.下列关于小儿维生素D缺乏性佝偻病的描述，错误的是：A.主要见于2岁以下婴幼儿B.颅骨软化多见于3-6个月婴儿C.方颅多见于7-8个月婴儿D.鸡胸或漏斗胸多见于1岁左右小儿E.后遗症期多见于3岁以后儿童18.患者男性，45岁，因“急性肾小球肾炎”入院，入院时眼睑水肿明显，尿蛋白（+++），红细胞20-30/HP，血压150/100mmHg。下列护理措施不正确的是：A.急性期卧床休息2-3周B.给予低盐饮食，每日盐摄入量<3gC.严格限制蛋白质摄入D.准确记录24小时出入量E.观察患者有无高血压脑病的表现19.下列哪项是甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常：A.房性早搏B.室性早搏C.窦性心动过速D.心房颤动E.房室传导阻滞20.关于有机磷农药中毒的急救处理，下列错误的是：A.立即脱离中毒现场B.皮肤黏膜吸收中毒者立即用热水擦洗皮肤C.口服中毒者立即用清水或2%碳酸氢钠溶液洗胃D.尽早使用阿托品和解磷定E.观察患者有无阿托品中毒表现21.下列哪种药物是治疗高血压急症的首选药物：A.硝普钠B.硝酸甘油C.尼卡地平D.拉贝洛尔E.呋塞米22.患者女性，42岁，因“子宫肌瘤”行子宫全切术，术后第2天患者腹胀明显，未排气排便。下列护理措施不正确的是：A.鼓励患者早期下床活动B.给予肛管排气C.给予生理盐水灌肠D.指导患者进行腹部按摩E.禁食水，静脉补充营养23.关于烧伤患者的补液护理，下列说法正确的是：A.烧伤后第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（儿童为1.8ml，婴儿为2ml）+生理需要量2000mlB.胶体和晶体的比例一般为0.5:1，重度烧伤可为1:1C.补液应先慢后快，防止补液过快引起心衰D.生理需要量用5%葡萄糖溶液补充E.第二个24小时补液量为第一个24小时的1/324.下列关于脑梗死患者的护理，错误的是：A.急性期卧床休息，取平卧位，头偏向一侧B.给予低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素饮食C.发病后6小时内可行溶栓治疗D.瘫痪肢体保持功能位，早期进行被动运动E.有吞咽障碍者应尽早给予鼻饲饮食25.患者男性，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，入院时患者呼吸困难明显，伴咳嗽、咳痰。下列哪项指标提示患者病情严重，需要机械通气治疗：A.PaO260mmHgB.PaCO270mmHgC.pH7.25D.呼吸频率25次/分E.心率110次/分26.关于食管癌患者术后的饮食护理，下列说法错误的是：A.术后禁食水3-4天B.停止胃肠减压24小时后，若无不适，可开始进食C.进食顺序为：流质饮食→半流质饮食→普食D.进食时宜取坐位或半卧位，防止呛咳E.术后1个月可恢复正常饮食27.下列哪种情况不属于深静脉血栓形成的高危因素：A.长期卧床B.手术时间超过3小时C.肥胖D.高血压E.下肢静脉曲张28.患者女性，50岁，因“甲状腺功能减退症”入院，患者表情淡漠、反应迟钝、畏寒、乏力，黏液性水肿面容。下列护理措施不正确的是：A.给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低钠饮食B.注意保暖，避免受凉C.指导患者按时服用甲状腺素制剂，不可随意停药D.便秘者给予导泻或灌肠E.昏迷患者保持呼吸道通畅，给予氧气吸入29.关于肝性脑病患者的饮食护理，下列错误的是：A.急性期首日禁食蛋白质，给予葡萄糖保证能量供应B.患者清醒后可逐渐增加蛋白质摄入，首选植物蛋白C.避免使用维生素B6D.限制水钠摄入E.给予丰富维生素饮食30.下列哪项是急性肾衰竭少尿期最危险的并发症：A.高钾血症B.低钠血症C.代谢性酸中毒D.尿毒症E.感染31.患者男性，30岁，因“外伤性脾破裂”入院，入院时血压70/50mmHg，心率130次/分，面色苍白，四肢湿冷。首要的处理措施是：A.立即手术治疗B.快速补液，补充血容量C.应用血管活性药物D.应用抗生素E.输注红细胞32.关于肺癌患者的护理，下列说法错误的是：A.指导患者戒烟B.术后第2天开始进行肺功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽C.全肺切除术后患者应取患侧卧位D.化疗期间定期复查血常规E.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食33.下列哪种药物是治疗心力衰竭的正性肌力药物：A.呋塞米B.硝普钠C.地高辛D.卡托普利E.美托洛尔34.患者女性，25岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第1天患者体温37.8℃，最可能的原因是：A.切口感染B.腹腔感染C.术后吸收热D.肺部感染E.泌尿系统感染35.关于新生儿黄疸的护理，下列说法正确的是：A.生理性黄疸一般在生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天消退B.早产儿生理性黄疸消退时间较足月儿早C.病理性黄疸一般在生后24小时内出现D.胆红素脑病多发生在生后1周内，早产儿更易发生E.光疗时患儿需裸露全身，佩戴眼罩和尿裤36.下列关于妊娠期高血压疾病的描述，错误的是：A.基本病理生理变化是全身小血管痉挛B.子痫前期轻度血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24hC.子痫前期重度血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24hD.子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段E.硫酸镁是治疗子痫前期和子痫的首选药物37.患者男性，55岁，因“前列腺增生”行TURP术，术后患者出现恶心、呕吐、烦躁不安，血压升高，心率减慢。首先考虑的并发症是：A.术后出血B.膀胱痉挛C.TURP综合征D.尿路感染E.尿失禁38.关于风湿性疾病的共同特点，下列说法错误的是：A.病程多为慢性B.同一疾病临床表现差异很大C.均有发热、关节痛症状D.免疫学检查异常E.治疗效果个体差异大39.下列哪种情况是使用胰岛素的适应症：A.1型糖尿病B.2型糖尿病经饮食和口服降糖药治疗无效者C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病合并严重感染、手术、创伤等E.以上都是40.关于急性中毒的护理原则，下列错误的是：A.立即终止接触毒物B.清除进入体内已被吸收或未被吸收的毒物C.如有可能，使用特效解毒剂D.对症治疗E.毒物不明时，等待毒物检测结果出来后再处理二、多选题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于特级护理的患者是：A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.重症监护患者C.各种复杂或者大手术后的患者D.严重创伤或大面积烧伤的患者E.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者2.急性左心衰竭患者的护理措施正确的是：A.立即取端坐位，双腿下垂B.给予高流量氧气吸入，6-8L/minC.遵医嘱给予吗啡、利尿剂、血管扩张剂等药物D.保持呼吸道通畅，必要时机械通气E.快速静脉补液，补充血容量3.肝硬化腹水患者的护理措施正确的是：A.给予低盐或无盐饮食，限制进水量B.大量腹水患者取半卧位，以减轻呼吸困难C.避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作D.准确记录24小时出入量，定期测量腹围、体重E.腹水引流时速度要快，以迅速缓解症状4.下列关于骨折的急救处理，正确的是：A.首先抢救生命B.对骨折部位进行临时固定C.开放性骨折应及时止血，包扎伤口D.疑有脊柱骨折者，应三人平托患者至硬板上E.尽早进行功能锻炼5.产科中，下列哪些情况属于产后出血的高危因素：A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道损伤D.凝血功能障碍E.巨大儿6.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然>180次/分C.突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰D.心音低钝，奔马律，颈静脉怒张E.肝脏迅速增大7.关于系统性红斑狼疮患者的健康指导，正确的是：A.避免阳光直射皮肤B.避免使用诱发本病的药物，如避孕药、青霉素等C.病情稳定后可妊娠D.育龄妇女应避孕E.定期复查，不可自行停药或减量8.下列属于肠内营养支持适应症的是：A.胃肠道功能正常，但营养物质摄入不足或不能摄入者B.胃肠道功能不良者C.胃肠道基本功能正常但伴有其他脏器功能不良者D.完全性肠梗阻患者E.严重腹腔感染患者9.关于脑疝患者的急救护理，正确的是：A.立即快速静脉滴注20%甘露醇B.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入C.准备好气管插管、呼吸机及抢救药品D.密切观察患者意识、瞳孔、生命体征变化E.便秘者给予高压灌肠10.下列关于化疗药物外渗的处理，正确的是：A.立即停止输液，保留针头B.局部冷敷，24小时内避免热敷C.局部注射解毒剂D.抬高患肢E.局部封闭治疗三、案例分析题（每题20分，共40分）案例一患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1周”入院。患者20年前开始出现反复咳嗽、咳痰，多于秋冬季节发作，每年持续3个月以上。1周前患者受凉后上述症状加重，咳黄色脓痰，伴呼吸困难，活动后明显，夜间不能平卧，双下肢水肿。既往有吸烟史40年，每日20支。入院查体：T38.5℃，P120次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双侧语颤减弱，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿性啰音。心率120次/分，律齐，P2>A2。腹软，肝肋下3cm，有压痛，脾未触及，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿（++）。辅助检查：血常规示白细胞12×109/L，中性粒细胞85%。动脉血气分析示pH7.32，PaO250mmHg，PaCO270mmHg，HCO335mmol/L。胸部X线片示双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增高，右下肺动脉干增宽，右心室增大。请回答以下问题：1.该患者的医疗诊断是什么？（4分）2.该患者目前存在哪些主要护理诊断/问题？（8分）3.针对该患者的护理诊断，应采取哪些护理措施？（8分）案例二患者女性，48岁，因“发现左乳肿块1个月”入院。患者1个月前无意中发现左乳外上象限有一肿块，约2cm×1.5cm大小，质硬，边界不清，活动度差，无明显疼痛，未予重视。近1周来肿块增大明显，遂来院就诊。既往体健，月经史：14岁初潮，周期28-30天，经期5天，量中，无痛经。婚育史：25岁结婚，育有1子1女，母乳喂养。家族史：母亲患乳腺癌去世。入院查体：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/75mmHg。神志清楚，精神可。左乳外上象限可触及一约3cm×2.5cm大小的肿块，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，与皮肤有粘连，无压痛。左侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结，约1.5cm×1cm大小，质硬，活动度可。右侧乳房及右侧腋窝未触及明显异常。辅助检查：乳腺超声示左乳外上象限实性占位，大小约3.2cm×2.6cm，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，可见钙化，CDFI示其内可见血流信号。左侧腋窝可见肿大淋巴结，较大者约1.6cm×1.2cm。乳腺钼靶示左乳外上象限高密度肿块，边界不清，可见毛刺征，内有泥沙样钙化。入院后完善相关检查，无手术禁忌证，行左乳癌改良根治术。请回答以下问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）2.该患者术后主要的护理诊断/问题有哪些？（6分）3.针对该患者术后的护理诊断，应采取哪些护理措施？（8分）4.如何对该患者进行健康教育？（此问不计入本题分值，供拓展思考）参考答案一、单选题1.B2.D3.B4.D5.E6.D7.D8.B9.D10.D11.D12.B13.D14.E15.B16.E17.E18.C19.D20.B21.A22.C23.A24.A25.C26.E27.D28.D29.B30.A31.B32.C33.C34.C35.B36.C37.C38.C39.E40.E二、多选题1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABDE8.ABC9.ABCD10.ABCDE三、案例分析题案例一1.医疗诊断：（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期；（2）慢性肺源性心脏病；（3）Ⅱ型呼吸衰竭；（4）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。2.主要护理诊断/问题：（1）气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多等有关。（2）清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力、气道痉挛有关。（3）低效性呼吸型态与气道阻力增加、呼吸肌疲劳有关。（4）体液过多与右心衰竭、水钠潴留有关。（5）体温过高与肺部感染有关。（6）活动无耐力与呼吸困难、心功能减退有关。（7）焦虑与病情严重、担心预后有关。（8）潜在并发症：肺性脑病、消化道出血、心律失常等。3.护理措施：（1）气体交换受损的护理：①休息与体位：协助患者取端坐位或半卧位，利于呼吸。②氧疗护理：给予低浓度（<35%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧，维持PaO2在60mmHg以上，防止氧中毒。③病情观察：密切观察患者呼吸频率、节律、深度，监测血气分析结果，观察有无肺性脑病的表现。④用药护理：遵医嘱使用支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等药物，观察药物疗效及不良反应。（2）清理呼吸道无效的护理：①湿化气道：给予雾化吸入，稀释痰液。②指导有效咳嗽：协助患者翻身拍背，指导患者深呼吸后有效咳嗽。③体位引流：根据病变部位采取适当体位引流。④必要时吸痰：对于咳嗽无力、痰液黏稠不易咳出者，给予吸痰。（3）体液过多的护理：①休息与体位：取半卧位，抬高下肢，减轻水肿。②饮食护理：给予低盐饮食，限制钠水摄入，钠摄入量<2g/d，水摄入量<1500ml/d。③病情观察：准确记录24小时出入量，定期测量体重、腹围，观察水肿消长情况。④用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察药物疗效及不良反应，防止电解质紊乱。（4）体温过高的护理：①休息与环境：卧床休息，保持病室环境舒适，温度适宜。②饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，多饮水。③降温护理：给予物理降温，必要时遵医嘱使用降温药物。④病情观察：监测体温变化，观察热型及伴随症状。（5）病情监测：密切观察患者意识、瞳孔、生命体征、血氧饱和度变化，监测血气分析、电解质、肝肾功能等指标，及时发现并发症并处理。（6）心理护理：安慰患者，解释病情及治疗方案，缓解患者焦虑情绪。案例二1.医疗诊断：左乳腺癌。诊断依据：（1）病史：患者48岁女性，发现左乳肿块1个月，进行性增大；母亲有乳腺癌家族史。（2）查体：左乳外上象限可触及约3cm×2.5cm大小肿块，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，与皮肤有粘连；左侧腋窝可触及2枚质硬肿大淋巴结。（3）辅助检查：乳腺超声示左乳外上象限实性占位，边界不清，形态不规则，内有钙化，CDFI可见血流信号，左侧腋窝有肿大淋巴结；乳腺钼靶示左乳外上象限高密度肿块，边界不清，可见毛刺征，内有泥沙样钙化。2.术后主要护理诊断/问题：（1）急性疼痛与手术创伤有关。（2）有体液不足的危险与手术出血、禁食有关。（3）有感染的危险与手术切口、引流管放置有关。（4）自我形象紊乱与乳房切除、外形改变有关。（5）知识缺乏：缺乏术后康复、乳腺癌预防等相关知识。（6）潜在并发症：皮瓣坏死、皮下积液、上肢水肿、气胸等。3.术后护理措施：（1）病情观察：①密切观察患者生命体征变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。②观察切口敷料有无渗血、渗液，皮瓣颜色、温度、