2026年恶性肿瘤静脉化疗防护试题及答案

2026年恶性肿瘤静脉化疗防护试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.依据2026年版《医疗机构化疗药物职业暴露防控指南》，发疱性、刺激性化疗药物配置需使用的生物安全柜类型为A.II级A2型半排生物安全柜B.II级B2型全排生物安全柜C.水平层流台D.普通洁净台答案：B解析：2026版指南明确要求，发疱性、刺激性化疗药物配置必须使用II级B2型全排风生物安全柜，可完全排出柜内气溶胶，避免药物微粒外溢造成职业暴露。2.以下化疗药物中属于发疱性药物的是A.氟尿嘧啶B.顺铂（常规浓度）C.多柔比星D.奥沙利铂答案：C解析：蒽环类药物多柔比星属于典型发疱性药物，渗漏后可导致局部组织坏死、溃疡；常规浓度顺铂、奥沙利铂、氟尿嘧啶均属于刺激性药物，高浓度顺铂才具备发疱性。3.化疗药物不慎接触皮肤时，正确的紧急处理方式是A.立即用75%酒精擦拭消毒B.立即脱去污染衣物，用肥皂水+流动水反复冲洗接触部位15min以上C.用碘伏消毒后覆盖无菌敷料D.无需特殊处理，观察即可答案：B解析：2026版指南明确要求，皮肤接触化疗药物后禁止使用酒精、碘伏等刺激性消毒剂，避免扩张血管加速药物吸收，需立即用肥皂水联合流动水长时间冲洗，降低皮肤表面药物残留。4.多周期化疗患者优先选择的静脉输液通路为A.外周静脉留置针B.中线导管C.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）D.一次性钢针答案：C解析：2026版《肿瘤患者静脉通路选择指南》推荐，预期化疗周期≥3次的患者优先选择PICC或植入式输液港，PICC维护便捷，适合院内外延续护理，可大幅降低化疗药物外渗风险。5.2026版指南界定的化疗药物小量溢出标准为A.溢出体积≤5ml或剂量≤5mgB.溢出体积≤10ml或剂量≤10mgC.溢出体积≤15ml或剂量≤15mgD.溢出体积≤20ml或剂量≤20mg答案：A解析：溢出体积≤5ml或剂量≤5mg为小量溢出，超出该范围为大量溢出，二者处理流程存在明确差异。6.配置化疗药物时佩戴手套的正确要求是A.单层PVC手套B.单层无粉乳胶手套C.双层手套，内层为PVC手套、外层为无粉乳胶手套D.双层有粉乳胶手套答案：C解析：双层手套可有效降低穿刺、渗漏导致的暴露风险，内层PVC手套耐穿刺性强，外层无粉乳胶手套耐化学腐蚀，有粉手套的粉末会携带化疗药物微粒增加暴露风险，禁止使用。7.残留化疗药物的空安瓿、西林瓶属于哪类医疗废物A.感染性废物B.损伤性废物C.化学性废物D.药物性废物答案：D解析：2026版《医疗废物分类目录》明确规定，残留化疗药物的容器、废弃药液均属于药物性废物，需放入专用黄色化疗废物袋，标注特殊警示标识后密闭转运。8.奥沙利铂化疗患者的静脉防护宣教内容正确的是A.化疗期间可接触冷水、进食冰饮B.输液侧肢体可给予冷敷缓解刺激C.避免接触冷金属物品、冷风刺激D.可使用酒精擦拭输液部位皮肤答案：C解析：奥沙利铂的神经毒性为冷触发型，接触冷刺激会诱发或加重肢体麻木、疼痛等神经毒性反应，化疗期间需严格规避所有冷刺激，禁止冷敷输液侧肢体。9.化疗药物外渗后的初期处理措施错误的是A.立即停止输注，保留针头回抽局部残留药液B.局部按压揉搓，促进药物吸收消散C.抬高患肢48h以上，避免下垂D.根据药物属性选择对应解毒剂局部封闭答案：B解析：化疗药物外渗后禁止按压、揉搓局部，避免药物向周围正常组织扩散，加重组织损伤范围。10.化疗职业暴露后的随访周期为A.暴露后1个月、3个月、6个月B.暴露后3个月、6个月、12个月C.暴露后6个月、12个月、18个月D.暴露后12个月、18个月、24个月答案：B解析：2026版指南要求，化疗药物暴露后需监测血常规、肝肾功能、生殖系统相关指标，随访周期为暴露后3、6、12个月，接触明确致癌性化疗药物者随访周期延长至24个月。11.输注化疗药物前冲管需使用的溶液为A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.灭菌注射用水D.复方氯化钠溶液答案：B解析：输注化疗药物前后需用0.9%氯化钠溶液脉冲式冲管，确认通路通畅无渗漏后方可给药，避免药物与其他溶液发生配伍禁忌。12.化疗配置区域的个人防护用品更换频率为A.每2小时更换1次B.每4小时更换1次C.每30分钟更换1次，破损时立即更换D.每日更换1次即可答案：C解析：化疗配置时佩戴的双层手套每30分钟更换1次，隔离衣、口罩等防护用品一旦污染、破损需立即更换，避免药物渗透。13.以下不属于化疗职业暴露高危人群的是A.化疗药物配置护士B.化疗患者主管医师C.医疗废物转运人员D.行政后勤人员答案：D解析：行政后勤人员无直接接触化疗药物、污染物品、患者体液的机会，不属于职业暴露高危人群。14.植入式输液港化疗间歇期的冲管频率为A.每周1次B.每2周1次C.每4周1次D.每8周1次答案：C解析：2026版《静脉通路维护规范》明确要求，输液港治疗间歇期每4周用0.9%氯化钠溶液脉冲式冲管1次，避免导管堵管。15.发疱性化疗药物外周输注的最长留置时间为A.4hB.8hC.12hD.24h答案：A解析：特殊情况下需外周输注发疱性药物时，输注时间不得超过4h，且需专人全程监护，一旦出现渗漏立即停止输注，优先推荐中心静脉通路输注。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.化疗药物职业暴露的高危环节包括A.化疗药物配置B.静脉给药操作C.药物溢出处理D.化疗废物转运E.化疗患者排泄物处理答案：ABCDE解析：所有直接接触化疗药物、污染物品、患者含化疗药物的体液、排泄物的环节均为暴露高危环节，需按要求做好防护。2.化疗药物外渗的高危因素包括A.外周静脉输注发疱性药物B.输液通路选择不当C.穿刺部位为腕部、肘窝等关节处D.老年患者血管脆性大、弹性差E.输液速度过快答案：ABCDE解析：以上选项均为化疗药物外渗的高危因素，给药前需充分评估，提前规避风险。3.2026版指南要求从事化疗药物配置的人员需满足的条件包括A.接受过规范化疗防护培训并考核合格B.妊娠、哺乳期妇女禁止从事化疗配置工作C.存在皮肤破损、免疫功能低下者不宜从事该工作D.每年至少接受1次化疗防护知识复训E.需佩戴个人剂量计，定期监测药物暴露剂量答案：ABCDE解析：以上均为化疗配置人员的准入及管理要求，可有效降低职业暴露风险。4.化疗药物配置时需佩戴的防护用品包括A.无粉乳胶手套B.防水隔离衣C.护目镜/防护面屏D.N95口罩E.鞋套答案：ABCDE解析：化疗药物配置时需佩戴全套防护用品，避免气溶胶、药液接触皮肤黏膜。5.大量化疗药物溢出的正确处理流程包括A.立即疏散无关人员，在污染区域放置警示标识B.穿戴全套防护用品后再行处理C.用专用化疗吸附垫从边缘向中心覆盖吸收药液D.玻璃碎片用镊子夹取放入专用化疗锐器盒E.污染区域依次用清水、清洁剂、清水各擦拭3次答案：ABCDE解析：大量化疗药物溢出需按规范流程处理，避免气溶胶扩散导致大范围暴露。6.中心静脉通路输注化疗药物前的评估内容包括A.穿刺点有无红肿、渗液、压痛B.冲管有无阻力C.回血是否通畅D.导管外露长度是否符合初始记录E.患者有无胸闷、胸痛、输液侧肢体肿胀等不适答案：ABCDE解析：输注化疗药物前需全面评估通路功能，确认导管在位、通畅后方可给药，避免导管异位、堵管导致的不良事件。7.化疗患者静脉通路维护的正确要点包括A.PICC穿刺点无异常时每周维护1次，渗液、渗血时立即更换敷料B.输液港治疗间歇期每4周冲管1次，治疗期间每周更换无损伤针C.外周静脉留置针输注化疗药物时最长留置时间不超过24hD.输注化疗药物前后用0.9%氯化钠溶液脉冲式冲管E.避免在同一部位反复穿刺输注化疗药物答案：ABCDE解析：以上均为最新版静脉通路维护规范要求，可有效降低通路相关并发症。8.化疗药物职业暴露的危害包括A.骨髓抑制B.脱发C.生殖毒性D.致癌、致畸、致突变E.过敏性皮炎答案：ABCDE解析：长期低剂量暴露或急性大量暴露均可导致以上损害，严重时可危及生命。9.以下化疗药物外渗后禁止冷敷的是A.多柔比星B.长春新碱C.奥沙利铂D.顺铂E.紫杉醇答案：BC解析：长春新碱等长春碱类药物、奥沙利铂外渗后冷敷会加重局部毒性反应，需给予热敷促进药物代谢消散。10.化疗患者出院后的防护宣教内容包括A.48h内排泄物需连冲2次马桶，避免药物残留B.污染衣物单独清洗，避免与家属衣物混放C.避免孕妇、儿童直接接触患者体液、排泄物D.留置PICC者避免提举3kg以上重物E.出现穿刺点红肿、发热、肢体肿胀等症状及时就诊答案：ABCDE解析：以上均为化疗患者居家防护的核心内容，可降低家属暴露风险及患者通路相关并发症发生率。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.配置化疗药物时可在生物安全柜内放置普通卫生纸吸收溢出的药液。答案：×解析：普通卫生纸孔隙大，会增加化疗药物气溶胶扩散风险，需使用专用化疗吸附垫吸收溢出药液。2.输注发疱性化疗药物时可使用一次性钢针穿刺。答案：×解析：钢针易穿透血管壁导致药物外渗，发疱性药物输注禁止使用钢针，需选择留置针或中心静脉通路。3.残留化疗药物的空瓶可与普通医疗废物混放。答案：×解析：残留化疗药物的容器属于特殊药物性废物，需放入专用化疗废物袋，单独密闭转运处理。4.哺乳期护士接触化疗患者排泄物时不需要特殊防护。答案：×解析：化疗患者48h内的排泄物中含有残留化疗药物，接触时需佩戴手套，哺乳期女性尽量避免接触该类操作。5.所有化疗药物外渗后24h内均需冷敷缓解症状。答案：×解析：长春碱类、奥沙利铂外渗后禁止冷敷，需给予热敷促进药物吸收。6.化疗药物属于高警示药品，给药前需执行双人核对制度，确认无误后方可给药。答案：√解析：2026版高警示药品管理规范明确要求，化疗药物给药必须双人核对患者信息、药物名称、剂量、给药途径、通路类型，避免给药错误。7.中心静脉导管输注化疗药物时回血不畅，可用力推注生理盐水冲管。答案：×解析：回血不畅提示导管异位、堵管或血栓形成，暴力冲管可能导致导管破裂、血栓脱落，需查明原因后再行处理。8.处理化疗患者呕吐物时需佩戴手套、口罩做好防护。答案：√解析：呕吐物中含有残留化疗药物，需做好防护，污染区域用含氯消毒剂擦拭消毒。9.配置剩余的少量化疗药液可直接倒入普通下水道。答案：×解析：剩余化疗药液属于药物性废物，需倒入专用化疗废液容器，统一交由有资质的机构处理，禁止直接排放。10.多数化疗药物在患者体内的代谢周期为48h，48h内患者体液、排泄物均含有药物残留。答案：√解析：化疗药物经肝肾代谢，48h内可通过尿液、粪便、汗液等排出体外，该阶段接触患者体液需做好防护。四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.案例：患者女性，54岁，诊断左乳腺癌术后，拟行EC方案（表柔比星+环磷酰胺）化疗，责任护士选择左上肢前臂外周静脉留置针输注表柔比星，输注8min后患者诉穿刺部位烧灼样疼痛，查体见穿刺部位红肿范围约3cm×2cm，回抽无回血，判断为表柔比星外渗。问题：（1）该案例中存在的不当操作有哪些？（2）该药物外渗的正确处理流程是什么？答案：（1）不当操作：①表柔比星为发疱性化疗药物，违反指南要求选择外周静脉留置针输注，未优先选择中心静脉通路；②输注前未充分评估通路功能，未确认回血通畅即输注发疱性药物；③未提前对患者进行外渗相关症状宣教，未做到早发现早处理。（2）处理流程：①立即停止输注，保留原有针头，连接注射器尽可能回抽残留在针头、皮下组织的药液后拔除针头；②佩戴双层手套，选择右丙亚胺作为解毒剂，沿外渗边缘向中心行局部皮下封闭，封闭范围超出外渗区域2cm；③外渗部位48h内给予间断冷敷，每次15-20min，每日3-4次，禁止热敷、按压揉搓；④抬高患肢高于心脏水平，避免局部受压、下垂；⑤详细记录外渗药物名称、剂量、外渗范围、患者症状、处理措施，每日评估局部皮肤恢复情况，若出现水疱、溃疡及时请烧伤整形科会诊；⑥按要求上报不良事件，做好患者心理疏导。2.案例：护士在配置室配置大剂量顺铂时，不慎将30ml顺铂药液打翻在配置台台面，属于大量化疗药物溢出。问题：（1）该溢出事件的正确处理流程是什么？（2）后续职业暴露防控改进措施有哪些？答案：（1）处理流程：①立即停止操作，疏散配置间内无关人员，在污染区域放置醒目的警示标识，禁止无关人员进入；②穿戴全套防护用品，包括双层手套、防水隔离衣、护目镜、N95口罩、鞋套；③用专用化疗吸附垫从溢出区域边缘向中心覆盖，充分吸附药液，避免药液扩散；④若存在玻璃碎片，用镊子夹取放入专用化疗锐器盒，禁止用手直接拾取；⑤污染台面依次用清水、清洁剂、清水各擦拭